Варіант 1.

1. Назвіть типи хронічних панкреатитів за клінічними ознаками:

Клінічний варіант Варіанти протікання:

А. Больовий З рецидивуючим болем чи з постійним болем.
Б. Псевдотуморозний З холестазом, з підпечінковою портальною
гіпертензією, з частковою дуоденальною
непрохідністю
В. Латентний Безбольовий
Г. Комбінований

2. Заповніть таблицю основних симптомів та клінічних ознак синдрому

мальабсорбції

Симптом Ознака
Діарея Ненормально прискорене спорожнення кишківника
(частіше 4 разів на добу) зі зміною характеру стільця
(від кашкоподібного до рідкого) зі стійким
підвищенням вмісту рідини в фекаліях з 60-75% до
85-90% або збільшення їх маси більш 200г на добу
Зниження маси тіла При порушенні всмоктування поживних речовин в
шлунково-кишковому тракті органи починають
використовувати запаси жирів і білків організму, що
призводить до зменшення маси тіла. Надходження
поживних речовин через мальабсорбції не відповідає
втраті запасів, виникає негативний баланс між
надходженням і споживанням калррій. Незважаючи на
компенсаторну гуперфагію у хворих спостерігається
втрата маси тіла.
Гіповітаміноз Порушення утвлорення міцел, відсутність лужного
(особливо A, D, E, K) середовища в просвіті вишечника, порушення
метаболізму в ентероцитах і лімфовідтоку призводить
до порушення всмоктування. Оскільки основне місце
абсорбції - тонка кишка, то ураження слизової
оболонки саме цієї галузі призводить до порушення
всмоктування вітамінів. Для всмоктування
жиророзчинних вітамінів наявність панкреатичної
ліпази є не обовʼязковим, тому при панкреатичній
недостатності рідко спостерігається виражений
дефіцит вітамінів.

3. Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на ХП:

Метод обстеження Мета обстеження

Амілаза сироватки Синдром відхилення ферментів у кров
крові
Визначення рівня Визначення рівня панкретичної ізоамілази, трипсину
панкреоспецифічних Підвищення панкреатичної ізоамілази 3го типу майже
ферментів у крові у 100 разів, утримуєтся протягом 3-4 днів
(сечі)
Біохімічний аналіз Диспротеїнемія (збільшення альфа-1 та альфа-2
крові глобулінів і зниження альбуміно-гобулінового
коефіцієнту)

4. Назвіть основні клінічні ознаки болю при хронічному панкреатиті:

Ознака Характеристика
Локалізація Ліве підреберʼя, ліва, права, обідві
половини епігастрію, нижні відділи
грудної клітини
Іррадіація Ліва половина грудної клітини ззаду,
ліва половина попереку, ліва рука,
ключиця, під ліву лопатку, за грудину
Тривалість Нападоподібні, від декількох годин до
2-3 діб
Інтенсивність Різна, зменшується при сидячому
положенні, збільшується при
положенні на спині
Зв’язок з прийомом іжї посилення болю після "щільного"
сніданку, обіду, вечері, перекусу або
після вживання важких для організму
продуктів: смажене, жирне, солодке,
консервація, гостре, сирі овочі та
фрукти, сири, алкоголь тощо.
Чим провокуються Прийомом їжі, алкоголю, зміною
положення.
Чим купуються Спазмолітика, наркотики, при
прикладанні холоду на ліве
підребер’я, при голодуванні.

5. Опишіть ступені зовнішньо секреторної недостатності ПЗ (ЗНПЗ) за рівнем

фекальної еластази 1:

Ступінь ЗНПЗ Рівень фекальної еластази 1

Легкий 200-100 мкг/г
Помірно виражена 100–150 мкг/г калу
Тяжкий < 100 мкг/г калу

6. Перерахуйте захворювання, при яких показана замісна ферментна терапія:

1. Цукровий діабет І, ІІ та ІІІ типів. __________
2. Симптомах синдрому мальабсорбції (хронічний панкреатит, запальні
захворювання кишечника)
3.Захворюваннях підшлункової залози

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Назвіть етіологічні причини первинних гіперферментних ХП:
А. Надмірне споживання солодощами.
Б. Схильність підсолювати їжу.
В. Зловживання алкоголем
Г. Споживання овочів і фруктів.
Д. Відмова від виробів із борошна.

2. Який, на Вашу думку, найбільш важливий метод обстеження для виявлення

ХП в стадії загострення?
А. Загальний аналіз крові.
Б. ФЕГДС.
В. Відеоколоноскопія
Г. Феномен «відхилення ферментів в кров»
Д. Глікозильований гемоглобін.

3. Назвіть один з основних напрямків лікування ХП в стадії загострення:

А. Вітамінотерапія
Б. Спазмолітічна терапія (поліпшення відтоку секрету ПЗ)
В. Призначення препаратів заліза
Г. Хірургічне лікування (папілосфінктеротомія)
Д. Противірусна терапія.

4. Назвіть групи препаратів та їх представників для гальмування зовнішньої

секреції ПЗ:
А. Інгібітори протонної помпи: омепразол, пантопразол;
Б. Ферментні препарати: панкреатин
В. Нестероїдні протизапальні: парацетамол, ібупрофен
Г. Спазмолітики: мебеверин, папаверин
Д. Вітамінотерапія: токоферол, ретинол.

5. Назвіть метод дослідження для визначення структурних змін паренхіми ПЗ

при ХП:
А. Іригографія
Б. Доплерівське сканування
В. Ректороманоскопія
Г. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Д. Ендосонографія ПЗ.