Professional Documents
Culture Documents
Elektroensefalogram Testi (EEG) - FÖY
Elektroensefalogram Testi (EEG) - FÖY
(EEG)
• Epileptik nöbetleri, psikojenik epileptik olmayan nöbetler, senkop (bayılma), kortikal altı hareket
bozuklukları ve migren varyantları gibi diğer nöbet türlerinden ayırmakta da EEG yaygın olarak
kullanılır.
‒ Bazen, özellikle nöbet geçiren bir hastanın kaydedilmesi gerektiğinde, rutin bir EEG yeterli olmayabilir.
Bu durumda hasta günlerce, hatta haftalarca hastaneye yatırılabilir ve bu arada EEG sürekli olarak
kaydedilir (zaman senkronize video ve ses kaydıyla birlikte). Gerçek bir nöbetin kaydedilmesi bir
nöbetin epileptik bir nöbet olup olmadığı ve nöbete odaklanma hakkında çok daha iyi bilgi verebilir.
EEG’nin Temel Kaynağı
• EEG’nin kaynağı korteksdeki primidal
hücrelerdir.
• Korteksde piramidal hücreler
‒ Korteksin tüm katları boyunca uzanan, dikey ve
birbirine paraleldir
‒ Bir afferent akson kortikal nöronların binlercesiyle
temasa geçebilir
‒ Tek bir piramidal hücrenin yaklaşık 30.000 eksitatör
girişi ve 1700 inhibitör girdisi vardır
‒ Ekstrasellüler boşlukta bu nöronlar tarafından
üretilen akımlardan EEG sinyalleri oluşur
EEG’nin Temel Kaynağı
❖Beta Dalgası:
• Frekansı 14 – 30 Hz, Amplitüdü 2 – 20 μV.
• Kafatasının paryetal ve frontal alanlarından kaydedilir. Genellikle her iki tarafta simetrik
dağılımla görülür.
• Uyanık bir kişinin alfa dalgaları ortadan kalkarak yerini beta dalgaları alır
• Dış uyarılara karşı dikkatli ve alarmda olan veya özel zihinsel çaba harcayan bireylerde veya
paradoksal olarak derin uykuda, REM uykusunda gözler hareket ettiğinde gerçekleşir.
• Beta dalgası korteksin uyanıklık (alertness) veya gerginlik (tension) durumunu temsil eder.
• Beta aktivitesi motor davranışlarla yakından bağlantılıdır ve genellikle aktif hareketler sırasında zayıflar.
Çoklu ve değişken frekanslara sahip düşük genlikli olup baskın bir frekans dizisine sahip ritmik beta,
çeşitli patolojiler ve ilaç etkileri, özellikle benzodiazepinler ile ilişkilidir.
EEG Dalgaları
Time (s)
❖Teta Dalgası:
• Frekansı 5 – 7 Hz, Amplitüdü 5 – 100 μV
• Sağlıklı bir yetişkinin uykusunda görülen EEG dalgalarıdır.
• Uyanıklık halinde erişkinlerde görülebildiği durumla; yorgunluk, düş kırıklığı, duygusal stres hali
veya dejenaratif beyin hastalıklarıdır.
• Beyin dejeneratif bozukluklarında uyuşukluk, hayal kurmak, uyku ya da 'dolaylı' hayal/düşünce ilk
aşamasını gösterebilir.
• Teta dalgasının limbik sistem ve hipokampal bölgesindeki aktiviteyi yansıttığı düşünülür.
• Theta normalde küçük çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde uyuşukluk veya
uyarılma halinde veya meditasyonda da görülebilir.
• Fokal olarak subkortikal lezyonlarla ve genel dağılımda yaygın lezyonlarla, metabolik ensefalopati
hidrosefali veya derin orta hat lezyonlarıyla ortaya çıkabilir.
• Aksine, bu aralık rahatlama, meditasyon ve yaratıcı durum raporlarıyla ilişkilendirilmiştir.
EEG Dalgaları
Time (s)
❖Delta Dalgası:
• EEG’nin frekansı 3.5’ten az olan tüm dalgalarını içerir.
• Genlik açısından en yüksek ve en yavaş dalgalar olma eğilimindedir.
• Çok derin uykuda, çocuklukta ve ciddi organik beyin hastalıklarında ortaya çıkarlar.
• Subkortikal kesiyle korteksi talamustan ayrılan deney hayvanların kortekslerinde de oluşurlar. Bu
nedenle delta dalgalarının beynin daha aşağı bölgelerindeki etkinliklerden bağımsız olarak kortekste
oluşabildiği bilinmektedir.
• Fokal olarak subkortikal lezyonlarla ve genel dağılımda yaygın lezyonlarla, metabolik ensefalopati
hidrosefali veya derin orta hat lezyonlarıyla ortaya çıkabilir.
• Genellikle yetişkinlerde ön tarafta (örn. FIRDA - Frontal Aralıklı Ritmik Delta) ve çocuklarda arka
tarafta (örn. OIRDA - Oksipital Aralıklı Ritmik Delta) belirgindir.
EEG Dalgaları
Gama Dalgası
Yaklaşık 25–100 Hz frekans aralığında olan belirli bir bilişsel veya motor işlevi gerçekleştirmek amacıyla farklı
nöron popülasyonlarının bir ağ halinde birbirine bağlanmasını temsil ettiği düşünülen dalgalardır.
Time (s)
EEG ve Uyku
• EEG örüntülerinin uyku dönemlerine has göstergeler taşıdığı gösterilmiştir.
• Uyku, REM-olmayan (non-REM) ve REM (rapideyemovements-ani göz hareketleri) olarak bilinen,
birbirinden çok farklı ve dönüşümlü olarak izlenen iki ayrı safhadan oluşur.
REM-olmayan uyku
• Genellikle ilerleyici bir duyusal eşik artışı, EEG dalgalarının genliklerinde yükselme ve EEG
dalgalarının frekanslarında azalma şeklinde seyreden dört evre halinde tanımlanmaktadır.
• Evre-1 uyuklama ve bilinçlilikle bilinçsizlik arasında sürüklenme hali olarak tanımlanır. Bu dönemi
Evre 2, 3 ve 4 takip eder.
• Uyuma süreci devam ederken, bu basamaklar geriye doğru tekrar izlenir fakat Evre-1'in yerine
artık REM uykusu devreye girer.
• Tüm döngü yaklaşık olarak 90 dakika kadar sürer; dolayısıyla sekiz saatlik bir uyku boyunca bu döngü
ortalama 4 ila 6 kez tekrar eder. Daha sonraki döngülerde REM uykusunun süresi uzarken, Evre-3 ve
4 kısalır.
EEG ve Uyku
• Bu evreler EEG aktivitesi ile ilişkilendirilebilirler.
• Evre-1'de beta aktivitesi azalır, daha az belirgin alfa aktivitesi ve teta aktivitesi görülür.
• Evre-2'de düzensiz teta aktivitesi ile 12-14 Hz arasında kısa süreli dalga katarları şeklinde izlenen
"uyku iğcikleri" görülür.
• Ayrıca bu dönemde dalga genliklerinde aşırı artış şeklinde izlenen "K kompleksi" adı verilen bir aktivite de
ortaya çıkar.
EEG ve Uyku
• Evre-1 ve 2 nispeten "hafif" uyku dönemleridir. Evre 3 ve 4'te delta aktivitesi hakim olmakla birlikte,
Evre-3'ün en azından %50 kadarı delta aktivitesiyle geçer. Evre 3 ve 4, derin uykuda olduğumuz
dönemlerdir.
• 20 ila 60 dakika arasında sürebilen REM uykusunda ise EEG dalgaları Evre-1'e benzer. REM uykusu
muhtemelen rüyaların en yoğun olarak görüldüğü dönemdir. REM uykusu sırasında EEG oldukça aktif
durumda olmasına rağmen, motor hareketler baskılanmış durumdadır.
• Bu uyku dönemleri böyunca beynin serotonin ve norepinefrin düzeyleri değişir: REM-olmayan, 1-4
arası evrelerde serotonin düzeyleri yükselirken, REM uykusunda norepinefrin, kortikosteridler ve
erkeklerde testosteron salgılanması gerçekleşir.
• REM-olmayan uyku dönemleri kan basıncı, kalp hızı ve solunum sıklığının azaldığı dönemlerdir.
REM uykusunda ise kalp hızı ve kan basıncında belirgin değişiklikler izlenir ve solunum düzensizdir.
EEG ve Uyku
• Uyku çalışmalarında genellikle Elektrookülografi*(EOG)'ler ve Elektromiyografi**(EMG)'ler EEG ile
birlikte kaydedilir.
• Non-REM uykusu, yatakta dönme, koordinasyonsuz ve yavaş göz hareketleri ile pasif olarak azalmış
kas gerginliği ile kendini gösterirken, REM uykusunda hızlı ve koordineli göz hareketleri ve bu
dönemde kasların aktif olarak baskılanmasına işaret eden düşük düzeyde EEG aktivitesi söz
konusudur.
• Muhtemel açıklamalardan bir tanesine göre, bu değişiklikler, uyanıklıktan uykuya geçiş aşamasında gözlenen
EEG değişikliklerinde olduğu gibi, hipokapninin beyin sapı retiküler formasyonu üzerine baskılayıcı
etkilerinden kaynaklanıyor olabilir.
EEG ve Beyin Yarım Küreleri
• EEG kayıtlarını beyin hemisferlerinin beyin işlevlerine olan katkılarını
ortaya koymak amacıyla kullanma yönünde de çalışmalar yapılmıştır.
?? Hangi EEG bulgularının ne dereceye kadar bu hipotezi desteklediği ciddi bir tartışma konusu olmuştur.
EEG ve Patofizyolojiler-Epilepsi
• Epilepsi, serebral korteksin gri maddesinde anormal ve aşırı nöral aktivitenin yarattığı çeşitli davranış ve algı
değişimleri olarak tanımlanabilir.
• Epilepsi yaklaşık olarak popülasyonun %1’inde görülen, en sık nörolojik bozukluklardan birisidir.
Kor (Çekirdek)
TEŞEKKÜR EDERİZ
EEG Çekimi – Kurulum
➢BioAmp kablosu PowerLab'dakiBioAmp
soketine takılır
yerleştirilir.
++
EEG Çekimi – Elektrodların Yerleştirilmesi
❖Negatif (Beyaz) Elektrodlar
1. Bir tükenmez kalemle deneğin alnında saç bitim bölgesinin orta hattından 5 cm sağ tarafa
(veya denek saçsız ise denk bir bölgeye) küçük bir artı işareti konulur.
2. Artı konulan yerdeki deri bir aşındırıcı (abrasive) bir pet veya jel yardımıyla hafifçe
kazıyarak temizlenir.
‼ Bu basamak, üst derinin elektriksel direncini azaltıp iyi bir elektriksel bağlantı
sağlanabilmesi açısından önemlidir.
EEG Çekimi – Elektrodların Yerleştirilmesi
❖Negatif (Beyaz) Elektrodlar
3. Eğer elektrot jeli kullanılıyorsa elektrodun içindeki boşluğa iki damla kadar jel damlatılır.
Eğer elektrot pastası kullanılıyorsa, parmağa bir miktar pasta alıp, artı işareti konulan deri
bölgesine konur; ardından da elektrodunuzun konkav (içi boş) bölümü sıkı bir biçimde bu
pastaya bastırılır.
4. Elektrod, daha önce çizilmiş olan artı işaretinin üzerine yerleştirilir ve 5-8 cm uzunluğunda
bir yapışkan bant ile deriye sabitlenir.
5. Elektrodun kazaen çekilip çıkmasını engellemek için ilave bir kaç yapışkan bantla kabloları
alın bölgesindeki uygun noktalara sabitlenir.
EEG Çekimi – Elektrodların Yerleştirilmesi
❖Toprak (Yeşil) ve Pozitif (Siyah) Elektrodlar
1. Kafanın etrafına sıkı bir bandaj geçirilir. Bandajın ön kısmı alına yerleştirlen elektrotlarla
kaş çizgisi arasından, arka kısmı ise kafatasının en geniş olduğu noktadan geçmelidir.
2. Bandajın kafanın arkasındaki bölümü 1-2 cm kadar aşağıya çekilir. Açığa çıkan kafa derisi
bölümü üzerindeki saçlar, orta hattan bir kaç santimetre yanda ve alındaki elektrotla aynı
tarafta olacak şekilde ayrılır.
3. Bir tükenmez kalemle ayrılmış saçların arasındaki deriye küçük bir işaret konur.
4. Aşındırıcı bir ped yardımıyla saçlı derinin işaretli bölümünü hafifçe kazınır.
EEG Çekimi – Elektrodların Yerleştirilmesi
❖Toprak (Yeşil) ve Pozitif (Siyah) Elektrodlar
5. Eğer elektrot jeli kullanılıyorsa elektrodun içindeki boşluğa iki damla kadar jel damlatılır.
Eğer elektrot pastası kullanılıyorsa, parmağa bir miktar pasta alıp, artı işareti konulan deri
bölgesine konur.
6. Saçlar ayrık durumda tutulurken elektrod işaretlenen yere yerleştirilir. İyi bir temas için
elektrod deriye doğru nazikçe bastırılır.
7. Elektrodun yerinden oynamamasına dikkat edilerek bandaj yukarı doğru çekilir ve elektrod
sağlam bir biçimde yerinde tutacak şekilde yerleştirilir.
8. Elektrodun kazaen çekilerek yerinden oynamasını engellemek için kablolarını yapışkan bir
bant yardımıyla bandajın dış kısmına yapıştırılır.
9. Elektrodun işaretli deri bölgesine bastırılmış durumda olup olmadığı kontrol edilir. Eğer
gerekiyorsa bandaj biraz daha sıkılaştırılır.
Deney 1: Artefaktları Tanıma
➢ LabTutor panelinin en üst kanalı ham EEG verisini; alttaki dört kanal ise dijital olarak süzülmüş ham veriyi
gösterir.
✓ Alfa frekansı (8 ile 13 Hz, ~30-50 μV)
✓ Beta frekansı (13 ile 30 Hz, <20 μV)
✓ Teta frekansı (4 ve 8 Hz, <30 μV)
✓ Delta frekansı (0.5 ve 4 Hz, ~100-200 μV).
➢ Deney sırasında gerektiğinde kaydırma çubuklarını, Otomatik boyutlandırma ve Sıkıştırma denetimlerini
kullanarak kaydedilen en iyi bir şekilde izlenmelidir.
➢ Gönüllü deneğinizin rahatlamış bir durumda ve aksi belirtilmediği takdirde hareketsiz halde durması gerektiğini
unutmamalıdır.
Göz Kırpma Artefaktları
1. Başlat'a basılır. Denekten gözünü arka arkaya kırpmasını
istenir.
2. Deneği takip ederken, denek her göz kırptığında Enter tuşuna
basılarak bir yorum eklenir.
3. 5 ila 10 saniye sonra Dur tuşuna basınız.
Göz Hareketleri
1. Başlat'a basılır Deneğe tekrarlayan şekilde gözlerini önce
sağa sonra da sola çevirmesi söylenir. Denek gözlerini
hareket ettirirken kafasını sabit tutmalıdır.
2. Deneği izlerken, gözlerini her çevirdiğinde Enter tuşuna
basarak, gözlerin her hareketi için bir kayıt yorumu eklenir.
3. 5 - 10 saniye sonra Dur düğmesine basılır.
Baş Hareketleri
1. Başlat'a basılır. Deneğe tekrarlayan şekilde başını önce sağa
sonra da sola çevirmesi söylenir.
2. Deneği izlerken, başını her çevirdiğinde Enter tuşuna basarak,
başın her hareketi için bir kayıt yorumu eklenir.
3. 5 - 10 saniye sonra Dur düğmesine basılır.
Analiz - EEG Artefaktları
➢ LabTutor panelinin alt kısmındaki kaydırma
çubuğunu ve dikey boyutlandırmayı kullanarak
kayıtları incelenir.
➢ Esas EEG sinyaleri nadiren +50 μV ile -50 μV aralığı
dışına taşarlar. ±50 μV aralığının dışına taşan göz
hareketleri, göz kırpma ve baş hareketlerine ilişkin
aktiviteleri bulunur. Bu büyük sinyaller,
artefaktlardır. Eğer bu tip sinyalleri görmüyorsanız,
elektrot bağlantılarını kontrol ediniz; ve gerekiyorsa
kaliteyi etkileyebileceğinizi düşündüğünüz tüm
bağlantıları söküp yeniden takınız.
Yapılacaklar
1. Deneğin gevşemiş, hareketsiz ve iki gözünün de açık
olduğundan emin olunur.
2. Başla tuşuna basılır.
3. Yorum bölümüne "kapalı" yazılır. Yaklaşık 30 saniye
sonra deneğe gözlerini kapatması söylenir. Aynı anda Ekle
komutuna basarak yorum eklenerek kayda devam edilir.
4. Yorum paneline bu kez "açık" yazılır. Yaklaşık 30 saniye
sonra deneğe gözlerini açması söylenir. Aynı anda Ekle
komutuna basarak yorum eklenir.
5. Bir kaç saniye daha kayda devam ettikten sonra Dur
komutuna basılır.
6. Aynı işlemi iki kez daha tekrar ederek üç adet sonuç kaydı
elde edilir.
Deney 2: Alfa ve Beta Ritimleri
EEG verileriniz şu şekildeki gibi görünmelidir.
Analiz - Alfa ve Beta Ritimleri
Yapılacaklar
1. İlk kayıt döndürülür ve deneğin gözlerinin açık olduğu kayıt dönemine rasgelen artefaktsız bir bölümden bir
miktar seçilir.
2. Dört adet değer göstergesinde, seçilen dönem için geçerli alfa ve beta dalgalarına ait ortalama (ort.) genlik ve
frekans verileri gözlemlenebilir. Her bir değeri aşağıdaki tabloda yer alan uygun hücrelere sürüklenir.
Yapılacaklar
3. Bu adımları "gözler kapalı" dönemi ve diğer iki kayıt
için de tekrarlayınız. Tablolarınız standart sapma
verileriyle birlikte ortalama genlik ve frekans
değerlerini gösterecektir.
Yapılacaklar
1. Deneğin rahatlamış ve her iki gözünün de kapalı durumda olduğundan emin olunur.
2. Başlat komutuna tıklayarak yorum kısmına "kapalı" yazılır.
3. Yaklaşık 30 saniye kadar süren uzun bir alfa aktivitesinden sonra deneğe matematiksel işlem
talimatı verilir:
╚ Söylenen rasgele bir başlangıç sayısından yedinin katlarını çıkartması işlemi. (örneğin.; 100 - 7 = 93, 93
- 7 = 86, 86 - 7 = 79, gibi)
╚ Denekten cevapları sadece düşünmesini, fakat söylememesi istenir.
Yapılacaklar
Gözler kapalı ve matematik işlemi yapılmazken kaydedilen alfa ve beta aktiviteler (kontrol) ile zihinsel
aritmetik başladıktan sonraki aktiviteler tanımlanır. Ardından Alıştırma-2'deki analizi tekrarlanır.
1. İlk kayıt kullanılarak, deneğin gözlerinin kapalı olduğu fakat zihinsel matematik işlemi yapmadığı
döneme ait bölgeden bir bölüm seçilir.
2. Değer göstergelerinde hesaplanan genlik ve frekans değerleri tabloların uygun hücrelerine sürüklenir.
3. Bu adımlar gözler kapalı, matematik işlem yapılırken ve yapılmazken olmak üzere her üç kayıt için de
tekrarlanır. Tablolar standart sapma verileriyle birlikte ortalama genlik ve frekans değerlerini gösterir.
4. Analizler tamamlandığında tabloların alt kısmındaki gezinme düğmeleri kullanılarak elde edilen
değişkenler grafik halinde görülebilir.
!! LabTutor yazılımı ile üretilen grafik, matematik işlemi yapılmayan (kontrol) döneme göre matematik
işlemi yapılırken kaydedilen aktivitenin yüzde genlik ve frekans değişikliklerini göstermektedir
(Matematik işlemi yapılmazken = %100).
Deney 4: İşitsel Aktivitenin Etkisi
• Bu bölümde gözler kapalı durumdayken verilen farklı tipte ve ses düzeyinde müzik uyaranlarının alfa ve beta
ritimleri üzerindeki etkileri incelenecektir.
Yapılacaklar
1. Bu deney için bir çift kulaklık ile deneğe müzik uyaranı verilebilecek bir düzeneğe ihtiyaç olacaktır.
2. Aşağıdaki müzik tiplerine uygun müzik parçalarını tesbit edilir ve deneğe sunmaya hazır hale getirilir.
• Düşük ses düzeyinde dinlendirici (klasik) müzik.
• Yüksek ses düzeyinde dinlendirici (klasik) müzik.
• Düşük ses düzeyinde yoğun (rock) müzik.
• Yüksek ses düzeyinde yoğun (rock) müzik.
Yapılacaklar
Analiz
Gözler kapalı ve dinlenme durmunda iken kaydedilen alfa ve beta dalgaları (kontrol) ile, belirlenen müziklerin
verildiği sıradaki kayıtlardaki aktivitelei tanımlanır. Ardından, Alıştırma-2 ve 3'de gösterilen analizler tekrarlanır.
1. İlk kayıtta, deneğin gözlerinin kapalı olduğu ve müzik verilmeyen döneme ait bir kayıt bölümünü seçilir.
2. Değer göstergelerinde gösterilen ortalama (ort.) genlik ve frekans değerlerini aşağıdaki tabloda bulunan uygun
hücrelere sürüklenir.
3. Bir önceki basamaktaki işlem, kayıtlardaki gözler kapalı, müzikli ve müziksiz tüm bölümler için tekrarlanır.
(Tabloda, ortalama genlik ve frekans değerleri gösterilecektir.)
4. Analiz tamamlandığında tabloların altındaki yönlendirme düğmeleri kullanılarak değişkenler grafik halinde
izlenebilir.
LabTutor yazılımı ile üretilen bu grafik, müzik verilmeyen (ortalama) döneme göre farklı müzik tipleri
sunulurken kaydedilen aktivitenin yüzde genlik ve frekans değişikliklerini göstermektedir.
(Müzik yok = %100).
Alıştırma 1: Artefaktları Tanıma
• Yatay sıkıştırma komutlarını kullanarak, EEG kaydınızdaki bir artefakt örneğini
görünür hale getiriniz.
Çalışma Sorusu
1. Kayıtlarınızda gözlenen üç artefakt kaynağınıı ve bunların en çok hangi dalga aralıklarında baskın
olduğunu açıklayınız.
Cevap:
1.
Alıştırma 2: Alfa ve Beta Ritimleri
• Dikey sıkıştırma komutlarını ve kaydırma çubuğunu kullanarak Alıştırma-2’de
raporunuza dahil etmek istediğiniz verileri görüntüleyiniz.
Çalışma Soruları
1. Hangi koşullar altında alfa dalgalarını daha belirgin olarak görebiliyorsunuz?
2. Alfa dalgalarının neyi gösterdiği düşünülmektedir?
Cevaplar:
1.
2.
Alıştırma 3: Zihinsel Faaliyetin Etkisi
• Dikey sıkıştırma düğmelerini ve kaydırma çubuklarını kullanarak Alıştırma 3 için
raporunuza dahil etmek istediğiniz verileri görüntüleyiniz.
Çalışma Soruları
1. Zihinsel matematik işleminin alfa dalgaları üzerine nasıl bir etkisi vardır?
2. Bulgularınızı nasıl açıklayabilirsiniz?
Cevaplar:
1.
2.
Alıştırma 4: İşitsel Uyaranın Etkisi
• Dikey sıkıştırma düğmelerini ve kaydırma çubuklarını kullanarak Alıştırma için
raporunuza dahil etmek istediğiniz verileri görüntüleyiniz.
Çalışma Soruları
1. Farklı müzik tipleri alfa dalgaları üzerine nasıl etki göstermektedir?
2. Bulgularınızı nasıl açıklayabilirsiniz?
Cevaplar:
1.
2.