Hainan Med J, Mar. 2018, Vol. 29, No.
6 海南医学 2018 年 3 月第 29 卷第 6 期
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2018.06.047
宫腔镜诊治幼女阴道异物二例
蒙秋，黄守国
(中南大学湘雅医学院附属海口医院妇产科，海南 海口 570000)
【关键词】 宫腔镜； 阴道异物； 幼女
【中图分类号】 R726.9 【文献标识码】 D
幼女阴道异物近年来并非少见，其多见于 8 岁以
下的幼女，表现为阴道分泌物增多，伴或不伴臭味，有
时伴有阴道流血， 若不及时取出易造成反复感染、 异物
与周围组织黏连、 阴道锁等， 影响以后的生育。由于幼
女无性生活史的特殊性，不能使用成人的阴道窥器进
行阴道检查，且 B 超、放射等检查常常难以发现异物，
故易误诊， 对于质地较硬的异物有时肛诊时可发现， 但 行检查，加上幼儿的恐惧心理，不能及时向家属反映
对于质地较软的异物，如纤维、毛发等肛诊亦难以发
现。宫腔镜能直观的观察阴道内的情况，不但能明确
病因， 而且能在监视下取出异物， 避免盲目的操作对周
围组织的损伤。现将我院收治的 2 例患儿报道如下：
1 病例简介
1.1 病例一 患者女性，8 岁，学生，因“阴道分泌
物增多 4 个月余，发现阴道异物 1 d”于 2017 年 2 月 16
日入院。患儿自诉阴道自行塞入异物，异物类别不
详，1 周后出现阴道分泌物增多，院外给予口服抗生素
治疗无明显好转。反复阴道分泌物增多伴臭味，行白
带常规检查提示“细菌感染”。查体：体温正常，无腹
痛， 阴道外口可见一团似毛发样异物， 肛诊无异常。入
院后完善相关检查， 明确无手术禁忌。术前每日予浓碘
伏消毒外阴 2 次， 予复方黄柏液凃剂坐浴至少 3 d， 减轻
局部炎症反应。采用丙泊酚进行静脉麻醉， 麻醉取膀胱
截石位，插入小儿导尿管，以生理盐水为膨胀介质，使
用 Storz 宫腔镜检查镜(宫腔镜外鞘直径 4 mm)，按阴
式手术方式常规消毒铺巾，小心将宫腔镜自处女膜孔
放入阴道。镜下所见：处女膜环完整，阴道内靠下段
可见一团纤维样异物，似棉花团，质地较棉花硬，淡黄
色，约 4 cm×1.5 cm，异物与阴道前后壁均有黏连，由于
膨胀压力不够，不能完全暴露宫颈阴道部及阴道上
端，未见宫颈外口；观察清楚后自宫腔镜异物钳孔放
入异物钳小心钳夹异物，避免异物与阴道壁黏连严重
时损伤阴道壁，完整取出异物。术程顺利，术后无明
显出血，术后 2 d 内症状消失，术后继续予黄柏液坐浴
及常规预防感染等处理。
1.2 病例二 患者女性，8 岁，学生，因“发现阴道
分泌物臭味 4 年余”于 2017 年 3 月 28 日入院。到多家
医院反复性白带常规检查提示细菌感染，B 超未发现
异常，予口服抗生素及外阴洗液治疗，疗效欠佳。查
体：处女膜环完整，无破口，肛诊无明显异常，门诊用
宫腔镜行阴道检查见阴道后壁丝线样异物，与阴道黏
膜黏连，未见明显宫颈口。术前准备、手术方法、术后
通讯作者：
蒙秋。E-mail：465913416@qq.com
·短篇报道·
【文章编号】 1003—6350（2018）06—0877—01
处理同病例一。镜下所见：处女膜环完整，阴道右后
壁可见丝线样异物，长约 1.5 cm，与阴道壁黏连，可见
宫颈外口。
2 讨 论
幼女阴道异物的临床表现多为分泌物增多伴有
异味，因其无性生活史，无法使用成人的阴道窥器进
身体的变化，且 B 超、放射等常规检查均难以发现异
物，更易拖延病情，故对反复出现白带增多、异味等症
状的幼女应必要时需行宫腔镜检查以排除阴道异
物。本文中的患者病程 4 个月~4 年，其中 1 例回忆有
异物塞入史，另 1 例无异物塞入史，而是通过宫腔镜检
查时发现。本文 2 例患者阴道异物均为纤维组织，因
其质地软影像学检查未发现异物存在。有报道称异
物中有粉笔头、 决明子、沙子、谷类等[1]。
宫腔镜系统包括有镜像系统、光源系统及操作通
道，能直观的观察阴道内的情况以及异物与周围组织
的关系，并可实时监测术中出现的紧急情况并及时处
理。幼女纯女膜孔大小因人而异，一般约 4 mm 左右，
且麻醉后松弛，故放入宫腔镜检查鞘时对处女膜影响
小，必要时可使用耳鼻喉科鼻窥镜进行观察。本文 2
例患者阴道异物均为纤维样组织，质地较软，故易取
出，若取出较硬的异物如沙子、谷类等时，更应轻柔操
作，避免损伤处女膜及周围组织。
病例 1 患者因手术时膨胀压力不够，不能清楚显
示宫颈，术后总结经验若再遇类似情况时可予食指和
拇指置于两大阴唇外侧的位置并向中间捏紧，亦可用
纱布或者棉球轻压堵住外阴口，防止膨胀介质流出过
快影响视野 [2]。2 例患儿术前均使用复方黄柏液凃剂
进行坐浴，因其具有清热解毒、消肿祛腐之功效，故使
用可减轻局部炎症反应并促进异物与阴道壁黏连创
面的愈合，且均未出现不良反应。
总之，本文两例患者均使用宫腔镜成功完整取出
异物，且未损伤处女膜，故认为宫腔镜检查及手术对
诊治幼女阴道异物的疗效是肯定的， 值得推广应用。
参考文献
[1] 谭智慧, 张怡, 张瑜. 147 例小儿妇科疾病的临床分析[J]. 中国当代
儿科杂志, 2016, 18(9): 846-850.
[2] 李智敏, 罗喜平, 曾俐琴, 等. 宫腔镜在幼女异常阴道出血中的应
用[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2015, 6(4): 70-71.
(收稿日期：2017-06-17)
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