ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਨੰਬਰ /Registration No:BU/ES/24/0060456163 Document Sr.

No : ES19607128

For Verification Only For Verification Only

ਪੰ ਜਾਬ ਸਰਕਾਰ/ Government of Punjab

ਫਸ ਤ ਤੇ ਪਫਰ ਾਰ ਭਲਾਈ ਫ ਭਾਗ / Health and Family Welfare Department

ਡੀ ਪੀ ਐਚ /D.P.H - 368
ਚੀਿ ਰਫਜਸਟਰਾਰ ਜਨਮ ਤੇ ਮੌਤ, ਪੰ ਜਾਬ / Chief Registrar (Birth & Death), Punjab
ਜਨਮ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ / Birth Certificate

n l y
ਿਾਰਮ / Form - 6

n O
o
ਤਸਦੀਕ ਕੀਤਾ ਜ ਦਾ ਲਕ ਠ ਲਿਖੀ ਸਚਨਾ ਅਸਿ ਜਨਮ ਲਰਕਾਰਡ ਲ ਚ ਿ ਗ ਲਜ ੀ ਲਕ ਸਬ ਰਫਜਸਟਰਾਰ , ਜਨਮ ਤ ਮੌਤ, ਬਿਾਕ ਐਸ.ਡੀ.ਐਚ
ਡੇਰਾਬੱ ਸੀ ਤਲ ਸੀਿ ਡੇਰਾਬੱ ਸੀ ਲ ਿਾ ਐੱਸ. . ਐੱਸ. ਨਗਰ ਿੰ ਜਾਬ, ਦ ਸਾਿ 2024 ਦ ਰਲਜਸਟਰ ਲ ਚ ਦਰਜ

a t i I

This is to certify that following information has been taken from the original birth record which is registered in the birth register of

c
Sub Registrar Birth & Death, Block SDH Derabassi,Tehsil Derabassi, District S A S Nagar of Punjab State for the year 2024 .

ਨਾਮ /Name:
i fi
ਰਫ ਤਾ / HARSHITA

r
ਲਿੰਗ /Sex:

ਲਿਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / Father's Name:

ਦਾਦ ਦਾ ਨ / Grand Father's Name:

V e
ਇਸਤਰੀ / Female

ਮੁਰਲੀ ਠਾਕੁਰ / MURALI THAKUR

ਕ ਠਾਕੁਰ / ASHOK THAKUR

o
ਮਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / Mother's Name:
r ਆਰਤੀ / AARTI

y
F
ਜਨਮ ਲਮਤੀ /Date Of Birth :

ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਦੀ ਲਮਤੀ/Registration
16/04/2024

19/04/2024
ਜਨਮ ਦਾ ਅਸਥਾਨ /Place of Birth:

ਐਸਡੀਐਚ ਡੇਰਾਬੱ ਸੀ / SDH DERABASSI

n l
Date
ਬੱ ਚ ਦ ਜਨਮ ਸਮ ਮਾਤਾ ਲਿਤਾ ਦਾ ਿਤਾ / O
ਮਾਤਾ ਲਿਤਾ ਦਾ ਿੱ ਕਾ ਿਤਾ /

n
o
Address of Parents at the time of birth of the child Permanent Address of Parents
ਮੁ ੱ ਲਾ ਬਨੀਆ ਾਲਾ ਲਾਲ ਮੰ ਡੀ ਫ ਲਾ ਐਸ
MOHALLA BANIYA WALA LALRU MANDI DISTT. S.A.S
NAGAR
ਐਸ ਨਗਰ /

a t i
ਮੁ ੱ ਲਾ ਬਨੀਆ ਾਲਾ ਲਾਲ ਮੰ ਡੀ ਫ ਲਾ ਐਸ
MOHALLA BANIYA WALA LALRU MANDI DISTT. S.A.S
NAGAR
ਐਸ ਨਗਰ /

Date of Issuance : 22/04/2024

fi c Signature of the Issuing Authority:

r i Signed By: URMIL GARG

V e Sign Date:
Designation :
Location :
22/04/2024

Sub Registrar
SDH Derabassi

Remark - APPROVED APPLICATION

o r y
F
ਨੋਟ :- ਜਨਮ ਅਤ ਮੌਤ ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਐਕਟ 1969 ਦੀ ਧਾਰਾ 12 ਅਤ ਿੰ ਜਾਬ ਜਨਮ ਅਤ ਮੌਤ ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਲਨਯਮ 2004 ਦ ਲਨਯਮ 8 ਦ ਅਧੀਨ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਲਗਆ ।

n l
Note:- Issued u/s 12 of the Registration of Births and Deaths Act, 1969 and rule 8 of the Punjab Registration of Births and Deaths Rules 2004.

1.

2.
document invalid.

n O
The authenticity of this document can be verified using document serial number at the web link 'https://esewa.punjab.gov.in/certificateVerification'
or by scanning QR code. Any discrepancy in details on this document as compared to those available on the verification web link renders this

This is a digitally signed certificate and doesn't require physical signature, or hologram, or stamp as per Punjab Government Notification no.

3.
E122499/GRMC/172 Dated: 31-08-2022, available at 'https://punjab.gov.in'

i o
The responsibility of verification of this document before accepting the same for any legal purposes would rest with the Institution / Organization /
Company or any other Entity where this document is produced.

t
a
4. This certificate is valid as per Information Technology Act 2000 as amended from time to time.
5.

c
In case of any discrepancy, please inform the issuing authority about the discrepancy in the certificate.

i
.

f
********** Print Date 22/04/2024

r i
V e
o r
F Signature Not Verified
Digitally signed by URMIL GARG
Date: 2024.04.22 11:19:38 +05:30
Reason: Digitally Signed

For Verification Only For Verification Only