ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਨੰਬਰ /Registration No:BU/ES/23/0053133767 Document Sr.

No : ES17578102

ਪੰ ਜਾਬ ਸਰਕਾਰ/ Government of Punjab

ਫਸਹਤ ਤੇ ਪਫਰਿਾਰ ਭਲਾਈ ਫਿਭਾਗ / Health and Family Welfare Department

ਚੀਿ ਰਫਜਸਟਰਾਰ ਜਨਮ ਤੇ ਮੌਤ, ਪੰ ਜਾਬ / Chief Registrar (Birth & Death), Punjab
ਜਨਮ ਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ / Birth Certificate
ਡੀ ਪੀ ਐਚ /D.P.H - 368

ਿਾਰਮ / Form - 6

ਤਸਦੀਕ ਕੀਤਾ ਜ ਦਾ ਲਕ ਠ ਲਿਖੀ ਸਚਨਾ ਅਸਿ ਜਨਮ ਲਰਕਾਰਡ ਲ ਚ ਿ ਗ ਲਜ ੀ ਲਕ ਲੋ ਕਲ ਰਫਜਸਟਰਾਰ , ਜਨਮ ਤ ਮੌਤ, ਨਗਰ
ਲਨਗਮ/ਕਸਿ/ ਨ.ਿੀ. ਐਮ.ਸੀ ਮਲੋ ਟ ਤਲ ਸੀਿ ਮਲੋ ਟ ਲ ਿਾ ੀ ਮੁਕਤਸਰ ਸਾਫਹਬ ਿੰ ਜਾਬ, ਦ ਸਾਿ 2023 ਦ ਰਲਜਸਟਰ ਲ ਚ ਦਰਜ I

This is to certify that following information has been taken from the original birth record which is registered in the birth register of
Local Registrar(EOMC) Birth & Death, Municipal Corporation/Council/NP M.C. Malout,Tehsil Malout, District Sri Muktsar Sahib of
Punjab State for the year 2023 .

ਨਾਮ /Name: ਜਸਕੀਰਤ ਫਸੰ ਘ ਸੰ ਧੂ / Jaskirat Singh Sandhu

ਲਿੰਗ /Sex: ਪੁਰ / Male

ਲਿਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / Father's Name: ਪਧਾਨ ਫਸੰ ਘ / Pardhan Singh

ਦਾਦ ਦਾ ਨ / Grand Father's Name: ਸੁਖਚੈਨ ਫਸੰ ਘ / Sukhchain Singh

ਮਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / Mother's Name: ਰਾਜਫਿੰ ਦਰ ਕੌਰ / Rajwinder Kaur

ਜਨਮ ਲਮਤੀ /Date Of Birth : 04/09/2023 ਜਨਮ ਦਾ ਅਸਥਾਨ /Place of Birth:

ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਦੀ ਲਮਤੀ/Registration 08/09/2023 ਡਾ ਤਾਇਲ ਹਸਪਤਾਲ, ਮਲੋ ਟ / Dr Tayal Hospital, Malout

Date
ਬੱ ਚ ਦ ਜਨਮ ਸਮ ਮਾਤਾ ਲਿਤਾ ਦਾ ਿਤਾ / ਮਾਤਾ ਲਿਤਾ ਦਾ ਿੱ ਕਾ ਿਤਾ /
Address of Parents at the time of birth of the child Permanent Address of Parents
ਫਪੰ ਡ ਿਫਤਹਪੁਰ ਮਨੀ ਿਾਲਾ ,ਫ ਲਾ ਸੀ ਮੁਕਤਸਰ ਸਾਫਹਬ / VPO ਫਪੰ ਡ ਿਫਤਹਪੁਰ ਮਨੀ ਿਾਲਾ ,ਫ ਲਾ ਸੀ ਮੁਕਤਸਰ ਸਾਫਹਬ / VPO
Fatehpur Manianwala,District Sri Muktsar Sahib Fatehpur Manianwala,District Sri Muktsar Sahib

Date of Issuance : 11/09/2023 Signature of the Issuing Authority:

Signed By: JAGSIR SINGH

Sign Date: 11/09/2023 9:53AM

Designation : Local Registrar(EOMC)

Location : M.C. Malout

Remark - Application Approved

ਨੋਟ :- ਜਨਮ ਅਤ ਮੌਤ ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਕਟ 1969 ਦੀ ਧਾਰਾ 12 ਅਤ ਿੰ ਜਾਬ ਜਨਮ ਅਤ ਮੌਤ ਰਲਜਸਟਰਸ਼ਨ ਲਨਯਮ 2004 ਦ ਲਨਯਮ 8 ਦ ਅਧੀਨ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਲਗਆ ।

Note:- Issued u/s 12 of the Registration of Births and Deaths Act, 1969 and rule 8 of the Punjab Registration of Births and Deaths Rules 2004.

1. The authenticity of this document can be verified using document serial number at the web link 'https://esewa.punjab.gov.in/certificateVerification'
or by scanning QR code. Any discrepancy in details on this document as compared to those available on the verification web link renders this
document invalid.
2. This is a digitally signed certificate and doesn't require physical signature, or hologram, or stamp as per Punjab Government Notification no.
E122499/GRMC/172 Dated: 31-08-2022, available at 'https://punjab.gov.in'
3. The responsibility of verification of this document before accepting the same for any legal purposes would rest with the Institution / Organization /
Company or any other Entity where this document is produced.
4. This certificate is valid as per Information Technology Act 2000 as amended from time to time.
5. In case of any discrepancy, please inform the issuing authority about the discrepancy in the certificate.
.
********** Print Date 11/09/2023

Signature Not Verified

Digitally signed by JAGSIR SINGH
Date: 2023.09.11 09:53:29 +05:30
Reason: Digitally Signed