लोक सेवाओं का अ धकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेदक क पावती सेवा का कार: ऑनलाइन / Online आवेदन क ित थ: 12/06/2023

सेवा का नाम : िनवास माण-प का िनगमन (राज व अ धकारी)

नाम िनिद लोक सेवक : राज व अ धकारी (मझौ लया)
आवेदन सं या : BRCCO/2023/5026547
आवेदक का नाम : आशुतोष कुमार संह (Ashutosh Kumar Singh)

िपता का नाम : मदन संह माता का नाम : सुिनला देवी

पित का नाम :
जला : प चम च पारण अनुमंडल : बे या
खंड : मझौ लया ाम पंचायत / वाड सं या : महनाग ी / 2
ाम / मोह ा : Paras Pakri डाकघर : Chanainbandh
थाना : मझौ लया आवेदक का मोबाइल सं या : 8936867570
सेवा दान करने क तािवत ित थ : 23/06/2023 सेवा दान करने क समय अव ध : 10 कायिदवस
उपल ध कराए गए द तावेज क सूची : फॉम-XIV वयं शपथ-प
आधार माणीकरण िकया गया |

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा ा नह होने पर अनुमंडल अ धकारी के सम 30 िदन के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |
1. ख ड-सह-अंचल कायालय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवन पर जाित, आय, आवासीय, रा य नॉन मी लेयर माण प (NCL) तथा EWS माण प के लए आवेदन लए जाने तथा माण प डाउनलोड करने क िनःशु क यव था है| कोई भी यि
serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा तैयार हो जाने के प चात उसे कह से भी डाउनलोड कर सकता है|
2. आवेदन प म ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर माण प सीधे ई-मेल के Inbox म भी भेजे जाते ह| आवेदन प ाि एवं सेवा तैयार होने क सूचना मोबाइल पर SMS के मा यम से दी जाती है तथा तैयार सेवा का लंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के मा यम से दान िकया जाता है जसे
click कर माण प डाउनलोड िकए जा सकते ह|
3. सेवा म देरी या िकसी कार क गड़बड़ी क िशकायत ' ज ासा हे पलाईन' के टॉल नं.-14403 पर क जा सकती है|
 फॉम/Form - XII
िनवास माण प हेतु आवेदन-प
Application Form for Residence Certificate
कायालय: अंचल - मझौ लया, अनुमड
ं ल - बे या, जला - प चम च पारण, िबहार

1. आवेदन का कार / Application Type : ऑनलाइन / Online

2.आवेदक का नाम (Name of Applicant) : आशुतोष कुमार संह (Ashutosh Kumar Singh)
3. लंग / Gender : पु ष / Male
4. िपता का नाम (Name of Father) : मदन संह (Madan Singh)
5. पित का नाम (Name of Husband) :
6. माता का नाम (Name of Mother) : सुिनला देवी (Sunila Devi)
7. आवेदक का मोबाइल सं या / Mobile No. of Applicant : 8936867570
8. आवेदक का ईमेल / Email of Applicant : singhbth1999@gmail.com
9. रा य / State : िबहार / BIHAR
10. जला / District : प चम च पारण / PASHCHIM CHAMPARAN
11. अनुमंडल / Subdivision : बे या / BETTIAH
12. खंड / Block : मझौ लया / MAJHAULIA
13. ाम (Village) / मोह ा (Town) : Paras Pakri
14. ाम पंचायत (Village Panchayat) / वाड सं या (Ward No.) : महनाग ी / 2
15. डाकघर / Post Office : Chanainbandh
16. थाना / Police Station : मझौ लया / Majhaulia
17. िपन कोड / Pin Code : 845454
18. आवेदन का उ े य / Purpose of Application : For filling the Form of BPSC

मु ण ित थ : 12/06/2023

आधार माणीकरण िकया गया |