KOPERASI SEKOLAH MENENGAH AGAMA TENGKU AMPUAN FATIMAH BERHAD

_________________________________________________________

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN KOPERASI

KEAHLIAN : GURU K/TANGAN PELAJAR

TINGKATAN : 1 2 3 4 5
Sila tandakan  pada petak yang disediakan

MAKLUMAT PEMOHON
NAMA PENUH (HURUF BESAR) :

NO. MYKAD :

ALAMAT SURAT-MENYURAT :

NO. TELEFON :

BAYARAN :
SAHAM MINIMUM : RM10 / RM50 / (RM___________)
BAYARAN MASUK (FEE) : RM2
JUMLAH : RM12 / RM52

*RM 10 SAHAM BAGI PELAJAR DAN RM 50 MIMINIMUM BG K/TANGAN DAN

GURU

Pengakuan:

Saya ____________________________________ dengan ini bersetuju untuk

menyumbangkan kesemua saham sekiranya ia tidak dituntut dalam masa tiga bulan selepas
dari saya berhenti atau bertukar sekolah lain kepada pihak Koperasi Sekolah Menengah
Agama Tengku Ampuan Fatimah Berhad. Saya juga berjanji tidak akan mengambil apa-apa
tindakan ke atas pihak Koperasi Sekolah Menengah Agama Tengku Ampuan Fatimah Berhad.

Yang Benar;

…………………………..

Nama: ___________________________ Tarikh: _________________________