Поузданост квантитативне

ултрасонографије у одређивању степена

стеатозе код пацијената са масном
болести јетре
Аутор: Иван Грујичић
Ментор: Кл. Асист. Др Милица Стојковић Лалошевић
Клиника за гастроентерологију и хепатологију Универзитетског клиничког центра Србије
Медицински факултет Универзитета у Београду
 УВОД

• Стеатоза јетре повезана са метаболичком дисфункцијом (MASLD)

• Развој фиброзе, цирозе и хепатоцелуларног карцинома

• Дијагностика – ултразвук и биопсија јетре

• Квантитативна ултрасонографија (КУ) и ултразвучна еластографија (УЕ)

 ЦИЉ РАДА

Испитати поузданост

Квантитативне Ултразвучне
ултрасонографије као
еластографије у
нове методе у
одређивању степена
одређивању степена
стетозе јетре фиброзе јетре
 МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДЕ
• Студија пресека

• 154 пацијента са MASLD-ом који су лечени на Клиници за гастроентерологију и хепатологију УКЦС

• Дијагноза MASLD постављена на основу клиничке слике, лабораторијских и ултрасонографских

параметара, а у неким случајевима патохистолошки

• Етиологија болести јетре – анамнестички подаци, специфилни биохемијски, вирусолошки и

имунолошки параметри
 МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДЕ

• Апарат SAMSUNG RS80A са S-Shearwave са конвексном сондом

• Статистичка обрада: - Student t test, Hi-kvadrat test, Mann-Whitney U Test

- Spearman и Pearson корелације
- Cohen-ов kappa – утврђивање поузданости квантитативне ултрасонографије
- AUROC – сензитивност, специфичност и cut-off вредности
- p<0,05
 РЕЗУЛТАТИ
Заступљеност полова у Масна болест јетре
истраживању
34; 22%

80; 52% 74; 48%

120; 78%

Мушки пол Женски пол ДА НЕ

• Присутне етиологије: - алкохолна болест јетре – 2 пацијента (1%)

- хепатитис Б – 1 пацијент (0,6%)
- примарни билијарни холангитис PBC – 18 пацијената (12%)
- аутоимуни хепатитис AIH – 15 пацијената (10%)
- Wilsonova болест – 3 пацијента (2%)
- примарни склерозирајући холангитис PSC – 8 пацијената (5%)
 РЕЗУЛТАТИ
Просечне вредности

Shearwave Квантитативна
Старост пацијената
еластографија ултрасонографија

TSI=91,84±13,48
48,75±17,62 9,88±6,84 TAI=0,94±0,24
 РЕЗУЛТАТИ
• Високо статистички значајна корелација између • Kappa-мерење подударности – вредност
мерења фиброзе УЕ-ом у односу на одређивање 0,767; сензитивност УЕ 77% и специфичност
фиброзе биопсијом јетре (p<0,001) УЕ 96%; висока поузданост

Сензитивност 80%, специфичност 86%

AUROC 0,897, P<0,01

Слика 1. ROC крива – сензитивност и специфичност за cut-off вредност 7,5kPa у постављању

дијагнозе фиброзе код MASLD
 РЕЗУЛТАТИ

• Статистички значајна разлика у вредностима тромбоцита

(p<0,038) и INR (p<0,04) између пацијената са фиброзом и
пацијената без фиброзе јетре

• Статистички значајне разлике у вредностима

холестерола, триглицерида, гликемије, инсулина и
HOMA IR код пацијената без стеатозе у односу на
пацијенте са стеатозом

Табела 1. Разлика у просечним вредностима биохемијских параметара и крвних елемената између пацијената са фиброзом и без фиброзе јетре
 ЗАКЉУЧАК
Истраживање је показало да су квантитативна ултрасонографија и
ултразвучна еластографија високо поуздане неинвазивне методе за
одређивање степена стеатозе и фиброзе јетре

Значајна разлика у вредностима тромбоцита и INR између пацијената

са фиброзом и без фиброзе јетре

Значајне разлике у вредностима холестерола,

триглицерида, гликемије, инсулина и HOMA IR код
пацијената без стеатозе у односу на пацијенте са стеатозом

Неопходна додатна истраживања

на већем броју пацијената
ХВАЛА НА ПАЖЊИ!