OBRTNIČKA ŠKOLA, OSJEČKA 33, 34000 POŽEGA

www.obrtnicka-skola-pozega.hr
tel. 034/272-992, fax. 034/273-992
Ž.R. HR 6325000091501152205, OIB 38534579623

PRISTUPNICA ZA UČLANJENJE U UČENIČKI SERVIS

Datum učlanjenja: ______________________________ spol: ___________________

OPĆI PODACI O UČENIKU

Ime i prezime: _________________________________________________

Ime oca/majke: _________________________________________________

Zakonski zastupnik: _____________________________________________

Datum i mjesto rođenja: _________________________________________

Državljanstvo: _________________________________________________

Mjesto i adresa stanovanja: _______________________________________

Telefon: _______________________ Mobitel učenika: _________________________

OIB: __________________________________ e-mail: __________________________

Naziv matične škole: ______________________________________________

Smjer zanimanja: _________________________________________________

Broj žiroračuna u banci: _____________________________________