Крок 2.

1. Терапевтичний профіль
3
Хворому з застійною СН ІІБ, систолічний варіант, ІІІ ф.кл. призначені
нітрогранулонг, дигоксин, капотен, верошпірон, альфа-токоферол. Через 3 тижні
з’явились втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС52/хв., шлункова
бігеменія, РО2 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокували
зазначений стан?
A *Дигоксин
B Нітрагранулонг
C Капотен
D Верошпірон
E Альфа-токоферол

4
Хв. 63 р. скаржиться на задишку, серцебиття, знижену працездатність, швидку
втомлюваність. Хворіє на гіпертонічну хворобу 8 р. Межі серця зміщені вліво та
вгору, тони ослаблені, акцент ІІ т. над аортою. АТ 160/100 мм.рт.ст.. В нижніх
долях легень – дрібнопухирчасті хрипи. Печінка +2 см, пастозність гомілок. Ехо
КГ: товщина задньої стінки лівого шлуночка та міжпередсердної перегородки 1,2
см, діаметр лівого передсердя 6 см, фракція викиду 58\%. Вкажіть варіант СН:
A *Діастолічна
B Систолічна
C Змішана
D Невизначена
E Норма

5
У хворого Б., 18 років, який у дитинстві часто хворів на ангіни, після
переохолодження з’явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився
артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір (“м’ясних
помиїв”). Заг. аналіз сечі: білок – 9,9 г/л, еритроцити – 6-8 в полі зору, лейкоцити
– 2-3 в полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A *Гострий гломерулонефрит
B Амілоїдоз нирок
C Гострий пієлонефрит
D Тубуло-інтерстиційний нефрит
E Токсичне ураження нирок

6
Хвора В., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни скаржиться на
підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у
вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у
гомілково-ступеневих, потім – у кульшових суглобах. Для якого захворювання
характерні такі симптоми?
A *Гостра ревматична лихоманка
B Ревматоїдний артрит
C Реактивний артрит
D Токсико-алергічний дерматит
E Деформуючий остеоартроз

12
Хвору 25 років турбує задишка, перебої і біль в ділянці серця, підвищена
пітливість, субфебрилітет. В анамнезі хронічний тонзиліт. При ехокардіографії –
куполоподібний згин передньої мітральної стулки, мітральна регургітація. В
 крові: лейк. – 10*109/л; ШЗЕ – 22 мм/г; підвищення рівня 2 ?-глобулінів,
титру серомукоїду. Ревматоїдний фактор негативний. Який діагноз є найбільш
імовірним?
A *Ревматизм
B Інфекційний ендокардит
C Системна склеродермія
D Нейроциркуляторна дистонія
E Системний червоний вовчак

13
Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні,
біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но:
положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз,
шийні вени набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –
100/65 мм.рт.ст. Границі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі.
Печінка виступає на 5 см з під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів
серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж
зубців. Стан хворого прогресивно погіршується. Яке лікування є
найдоцільнішим?
A *Пункція перикарда
B Серцеві глікозиди
C Глюкокортикоїди
D Сечогінні
E Препарати калію

14
Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні,
біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но:
положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз,
шийні вени набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –
100/65 мм.рт.ст. Границі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі.
Печінка виступає на 5 см з під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів
серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж
зубців. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого стану хворого?
A *Порушення діастолічного наповнення шлуночків
B Недостатність систолічної функції лівого шлуночка
C Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам
D Зменшення об’єму циркулюючої крові
E Різьке зниження периферичного судинного опору

16
Хворий 20 років скаржиться на задуху, кволість, важкість в правому підребер’ї,
збільшення живота, набряки на ногах, біль у ділянці серця при запрокидуванні
голови назад. Стан хворого погіршувався поступово. В дитинстві переніс
туберкульозний бронхоаденіт. Об-но: акроціаноз шийних вен, верхівковий
поштовх не пальпується. Аускультація без особливостей. Ps 100 у 1 хв.,
ритмічний; ЧД – 24 в 1 хв., АТ – 100/65 мм.рт.ст. периферичний венозний тиск 130
мм.рт.ст. Печінка виступає на 4 см з під ребра. Є вільна рідина в черевній
порожнині, набряки ніг. Ro: рентгенологічно зменшення серцевої пульсації. ЕКГ –
зниження вольтажу зубця R. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Констриктивний перикардит
B Ексудативний перикардит
C Рестриктивна кардіоміопатія
D Гіпертонічна кардіоміопатія
E Міокардит Абрамова-Фідлера
28
Чоловік, 56 років, хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. За
останні півроку почали турбувати виражені набряки гомілок, обличчя, погіршав
апетит. У протеїнограмі: загальний білок -92 г/л, альбуміни - 32 г/л,:
альфа1-глобуліни - 5 г/л, альфа2-глобуліни - 14 г/л, бета –глобуліни - 17 г/л,
гамма-глобуліни - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. Яке
захворювання є найбільш вірогідним ?
A *Амілоїдоз нирок
B Хронічне легеневе серце
C Хронічний гломерулонефрит
D Туберкульоз нирок
E Хронічний пієлонефрит

29
Хвора М,, 27 років, поступила зі скаргами на біль та ранкову скутість в дрібних
суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно виявлено ознаки запалення та
деформацію проксимальних міжфалангових та II, III п’ястково-фалангових
суглобів. На Rо-грамі кистей узури, деформації суглобів кистей, ознаки
остеопорозу. Який діагноз є найбільш імовірним?
A *Ревматоїдний артрит
B Системний червоний вовчак
C Остеоартроз
D Ревматичний поліартрит
E Псоріатичний артрит

35
Хворий К., 15 років, скаржиться на підвищення температури до 380 С, головний
біль, набряки обличчя, гомілок, підвищення АТ до 150/90 мм.рт.ст. Захворів
гостро. Аналіз крові: Ер - 3,5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8,6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%,
с/я - , мон - 4\%, лімф - 23\%, ШОЕ - 18 мм/год,:креатинін 190 мкмоль/л, сечовина
- 13,2 ммоль/л, загальний білок - 58 г/л, альбуміни - 25 г/л, глобуліни - 33\%,
холестерин - 6,7 ммоль/л. Аналіз сечі: щільність – 1015-1025, білок 3,5 г/л,
лейкоцити – 2-3 в полі зору, ер - 1-2 в полі зору. УЗД нирок: корковий шар
ущільнений. Найбільш вірогідний діагноз?
A *Гострий гломерулонефрит.
B Хронічний гломерулонефрит.
C Гострий пієлонефрит
D Хронічний пієлонефрит
E Амілоїдоз нирок

36
Хворий М., поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль у
попереку, підвищення температури тіла до 380 С. Аналізі крові: Л – 10,5 Т/л, Е-
5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі – білок -
1,2 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?
A *Гострий пієлонефрит
B Хронічний пієлонефрит
C Гострий гломерулонефрит
D Тубулоінтерстиційний нефрит
E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

67
Жінка 50 років скаржиться на біль та вранішню скутість у суглобах на кистях,
стопах та м’язах, втрату маси тіла, швидку втомлюваність, періодичну лихоманку
на протязі останніх 6 тижнів. Об’єктивно: пурпура шкіри на кистях, симетричний
артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових та проксимальних
міжфалангових суглобів на кистях та стопах, атрофія мускулатури. Виявлені
 антитіла до антигенів HLA–DR4, ревматоїдний фактор у титрі 1: 260,
нормохромна анемія, ШОЕ 26 мм/год., ретнгенографічно–ерозії на вражених
суглобових поверхнях. Яке захворювання зумовлює таку картину?
A * Ревматоїдний артрит.
B Дерматоміозит.
C Міастенія.
D Системний червоний вівчак.
E Системна склеродермія.

68
Жінка 48 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, головний біль, швидку
втомлюваність, пітливість, сердцебиття, підвищення температури. Об’єктивно:
дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на скулах та над
міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія, симетричний артрит
суглобів кистей, ознака Готрона, атрофія на пучках пальців, телеангіектазії.
Виявлені антитіла до антигенів Pm–1, jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази),
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну, підвищення ШОЕ та
С–реактивний білок. Яке захворювання зумовлює таку картину?
A * Дерматоміозит.
B Міастенія.
C Ревматоїдний артрит.
D Системний червоний вівчак.
E Системна склеродермія.

69
Жінка 42 років скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м’язах, втрату апетиту,
швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно:
п’ятнисто–папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок
шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців,
ендокардит Лібмана–Сакса. Виявлені антитіла до антигенів Ro/SS–A, La/SS–B,
Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемію,
тромбоцитопенію, під-вищення ШОЕ, протеїнурію. Яке захворювання зумовлює
таку картину?
A * Системний червоний вівчак.
B Синдром Рейно.
C Міастенія.
D Ревматоїдний артрит.
E Системна склеродермія.

70
Чоловік 40 років скаржиться на ниючий біль у м’язах спини, поперековій ділянці
та ногах, плечових та кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене
сердцебиття. Об’єктивно: явища увеїту та розвитку катаракти, аритмія та
подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Рентгенографічно–поодинокі синдесмофіти між
тілами хребців та розмитість контурів крижово–здухвинних суглобів. Виявлені
також антитіла до антигенів HLA–B27, помірна анемія, ШОЕ 18 мм/год. Яке
захворювання зумовлює таку картину?
A * Анкілозуючий спонділіт.
B Синдром Рейтера.
C Ревматоїдний артрит.
D Системний червоний вівчак.
E Міастенія.

71
Жінка 36 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, втрату апетиту, закрепи,
швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно: дисфагія,
симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія на пучках
 пальців, синдром Рейно, телеангіектазії. Виявлені антитіла до антигенів Pm–1,
Scl–70 (ДНК–топоізомерази I), jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази),
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну. Яке захворювання
зумовлює таку картину?
A *Системна склеродермія.
B Системний червоний вівчак.
C Ревматоїдний артрит.
D Дерматоміозит.
E Міастенія.

72
Хворий Т., 33 років, госпіталізований зі скаргами на головний біль, набряки
обличчя та ніг, задуху при фізичному навантаженні, поганий апетит, загальну
слабкість, які з’явилися місяць тому після проведеної тонзилектомії. Об’єктивно:
шкіра бліда, обличчя пастозне, помірні набряки стоп. Пульс 86 за хв., ритмічний.
АТ -160/100 мм.рт.ст. Кров: Ер. – 3,9х1012/л, Нb – 70 г/л, Л – 8,0х109/л, ШОЕ 35
мм/год. Сеча: (-1010-1017, білок – 4,2\%, Л – 9-14 в п/з, Ер. змінені – 8-15 в п/з,
циліндри гіалінові – 2-4 в п/з. Ваш діагноз?
A *Гострий гломерулонефрит
B Хронічний гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Гострий пієлонефрит
E Злоякісне новоутворення нирки

73
Хвора Л., 30 років, госпіталізована у нефрологічне відділення зі скаргами на
виражений різкий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до
390С, лихоманку та профузну пітливість, які з’явилися 4 дні тому після
видалення стоматологом каріозного зуба. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс
- 106 за хв., ритмічний. АТ 120/80 мм.рт.ст. Живіт мякий, болючий у у правому і
лівому підребер’ях, с-м Пастернацького позитивний з обох сторін. Кров: Ер. –
2,3х1012/л, Нb – 110 г/л, Л – 12,0х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Сеча: (-1017, білок –
0,036\%, Л – 250-300 в п/з, Ер. змінені – 8-12 в п/з, слиз, бактерії. Найбільш
éмовірний діагноз ?
A *Гострий двобічний пієлонефрит
B Хронічний двобічний пієлонефрит
C Хронічний глоерулонефрит
D Гострий гломерулонефрит
E Злоякісне новоутворення нирки

74
Хвора Р., 21 років, звернулася до лікаря зі скаргами на серцебиття, задуху,
слабкість, болі в колінних суглобах, які з’явилися 2 тижні тому після перенесеної
простуди. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: розширення меж серця вліво та
вниз. Аускультативно: ослаблення І тону і систолічний шум над верхівкою, який
проводиться в аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс 84 за хв.,
аритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Кров: Ер. – 3,9х1012/л, Нb – 120 г/л, Л –
9,0х109/л, ШОЕ 21 мм/год.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, сіркомукоїд – 440
од, сіаловий тест – 540 од. Найбільш ймовірний діагноз?
A *Гостра ревматична лихоманка
B Інфекційний ендокардит
C Системний червоний вовчак
D Інфекційний міокардит
E Вторинна міокардіопатія

75
Пацієнт, 32 років, поступив в лікарню через 3 години після рівномірного
 ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 на
протязі 10 хвилин. Скарги на загальну слабкість, нудоту, трикратну блювоту, яка
виникла через 1,5 години після опромінення, головний біль, запаморочення.
Об-но: невелика гіперемія склер. Ps 82 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. При
об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Ан.
крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер-4х1012/л, Hb-135г/л,
тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.
Амілаза крові-200мг/мл/год. Ваш попередній діагноз?
A * Гостра променева хвороба II ступеню важкості
B Гостра променева хвороба III ступеню важкості
C Гостра променева хвороба IV ступеню важкості
D Гостра променева хвороба I ступеню важкості
E Хронічна променева хвороба

83
Чоловік 50 р. скаржиться на напад ядухи, біль у правому боці при диханні.
Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць хворий лікувався у
зв'язку з тромбофлебітом правої нижньої кінцівки. Раптово втратив свідомість,
виникла задуха і біль у боці. Об-но: ЧСС-102/хв., ЧД-28/хв., АТ-90/70 мм рт ст,
аускультативно акцент ІІ тону над легеневою артерією, ритм галопу, над
легенями справа під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке
дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
A *Ангіографія судин легень
B Комп’ютерна спірографія
C Ехокардіоскопія
D ЕКГ
E Коагулограма

85
Хворий 65 років, скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який ірадіює в
ліву половину грудної клітки, слабкість та затерпнення нижніх кінцівок. В
анамнезі – інфаркт міокарда (2003 р.), впродовж 12 років страждає на виразкову
хворобу шлунка. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., серце – тони
приглушені на верхівці, болючість в надчеревній області. Який з наведених
лікарських засобів є найбільш показаним для профілактики повторного інфаркту
в даного хворого ?
A *Клопідогрель
B Аспірин
C Гепарин
D Пентоксифілін
E Абциксимаб

87
Хвора, 47 років, вагою 100 кг, звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних
та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється
під вечір та при фізичному навантаженні. Об-но: колінні суглоби деформовані,
при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини,
рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу
ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?
A *Целекоксиб
B Ібупрофен
C Піроксикам
D Диклофенак натрію
E Індометацин

91
Хворий 45 років скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, запаморочення,
стискаючий біль за грудниною, задишку при незначному фізичному
 навантаженні, набряки гомілок. Об-но: П=90/хв, аритмічний, АТ=130/90 мм рт.ст.,
серце – тони приглушені, екстрасистолія. Печінка - +1 см. ЕКГ – ритм
неправильний, часті шлуночкові екстрасистоли. Фракція викиду – 39 \%. Який
засіб є найбільш доцільним для профілактичного лікування аритмії у даному випадку ?
A *Аміодарон
B Дизопірамід
C Пропранолол
D Верапаміл
E Новокаїнамід

92
Хвора 57 р., скаржиться на: оперізуючий біль у верхній половині живота,
вип”ячування в ділянці лівого підребер’я, нудоту, здуття. Об-но: блідість шкіри,
болючість живота у лівому підребер’ї. Діастаза сечі 128од. УЗД–гіпоехогенне
округле утворення в ділянці головки підшлункової залози (d=2,1см). Найбільш
ймовірний діагноз?
A *Киста підшлункової залози
B Пухлина підшлункової залози
C Лімфосаркома позаочеревинних лімфовузлів
D Дивертикул дванадцятипалої кишки
E Псевдотуморозний панкреатит

94
Хвора 45 р., скаржиться на: гострий біль у правому підребер’ї, блювання без
полегшення, лихоманку. Об-но: виражена іктеричність шкіри, склер. Печінка
+3см, жовчний міхур не пальпується. Лейкоц.-12х109г/л, ШЗЕ- 32мм/год, білірубін
- 218 мкмоль/л. УЗД-ехопозитивне утворення загальної жовчної протоки, d=6мм.
Ваш діагноз?
A *Обтураційна жовтяниця
B Пухлина жовчної протоки
C Аскаридоз
D Рак головки підшлункової залози
E Холангіома

95
Хвора 62 р., скаржиться на: оперізуючий біль у животі, блювання без
полегшення, проноси. Об-но: блідість, сухість шкіри, тахікардія, болючість
живота вище пупка на 3см. Ан.крові: лейк.10х109/л, ШЗЕ 18мм/год, діастаза
сечі-128од. УЗД-підшлункова з-за гіперехогенна, головка-24мм, хвіст-37мм.
Найбільш ймовірний діагноз?
A *Хронічний панкреатит
B Виразка шлунка
C Ерозивний дуоденіт
D Туберкульозний мезаденіт
E Ентероколіт

97
Хвора 43 років скаржиться на серцебиття, що з’явилось раптово після фізичного
навантаження, задишку та тупий біль в ділянці серця. Впродовж 12 років
знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму та мітрального
стенозу без істотних порушень кровообігу. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,
ЧСС 140/хв, PS – 100/хв., АТ 130/85 мм рт.ст., ЕКГ: замість з.Р хвилі, інтервал
R-R неоднаковий. Яке порушення ритму є найбльш імовірним ?
A *Фібриляція передсердь.
B Дихальна аритмія.
C Тріпотіння передсердь.
D Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.
E Шлуночкові пароксизмальна тахікардія.
101
Хворий І. 48 р. Поступив в клініку зі скаргами на виражену задишку в спокої та не
значному розширенні рухового режиму, кашель. Хворіє близько 5-ти років,
багато палить. Об-но: стан середньої важкості, ЧД 30 за 1, позитивний венний
пульс. В легенях - розсіяні сухі хрипи з обох сторін, жорстке дихання з
подовженим видихом, ЧСС 100 за 1, тони серця приглушені, акцент ІІ т. над
легеневою артерією. Печінка + 4 см. Які зміни на ЕКГ будуть характерні для
даної патології?
A *Конусоподібний Р в ІІ, ІІІ аVL
B Сплощений та двохфазний зубець Р в І аVL
C Високий R в 111, avl
D Високий R в І, аVL
E Високий зубець Т в V1, V2, V3

104
Хворий Д., 63 роки, госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі
стискаючим, пекучим болем за грудиною, що тривав більше 40 хв. У хворого
спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка.
ЧСС – 92 уд/хв, АТ – 140/80 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у
відведеннях I, avL, V1-V4. Який діагноз у хворого?
A *Трансмуральний інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця
B Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця
C Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця
D Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця
E Дрібновогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця

105
2. Хвора С., 62 років, хворіє впродовж 5 років на стабільну стенокардію
напруження ІІІ ф.кл. Скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в
ліву руку та лопатку, за останні 2 доби збільшилась частота і тривалість
ангінозних нападів, зросла потреба у прийомі нітропрепаратів, без чіткого зв’язку
з навантаженням. ЕКГ зміни: депресія сегменту ST до 0,5 мм у відведеннях
V4-V6. Який попередній діагноз:
A *Нестабільна стенокардія, прогресуюча.
B Нестабільна стенокардія, вперше виникла.
C Стабільна стенокардія напруження ІV ф.кл.
D Стабільна стенокардія напруження ІІІ ф.кл.
E Гострий інфаркт міокарду.

106
Хворий П., 52 років, останні 3 місяці скаржиться на стискаючий біль за грудиною,
що іррадіює в ліву руку та лопатку та виникає під час фізичного навантаження
(хода до 350-500м), зменшується в спокої, медикаменти не застосовував. ЕКГ:
на якій патологічних змін не виявлено. Який метод діагностики слід використати в
першу чергу:
A *Велоергометрія
B Моніторинг ЕКГ
C Коронароангіографія
D УЗД серця
E Коронарографія

107
Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під
час ходи до 700-800 м. Вказує на артеріальну гіпертензію впродовж останніх 7
років. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75
Вт зареєстровано косонисхідну депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у
V4-V6. Який діагноз попередній діагноз:
A *Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.
B Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.
C Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.
D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.
E Алкогольна міокардіодистрофія.

108
Хворий 53 років через 2 місяці після перенесеного запалення легень
госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в
ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об-но: загальний стан важкий. ЧД 33
за хв. Пульс аритмічний, 90 уд. за 1 хв. (екстрасистолія). АТ 140/60 мм рт.ст.
Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над
верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові
екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ 58\%
A *Інфекційний ендокардит
B Синдром Дресслера
C Інфекційний перикардит
D Міокардитичний кардіофіброз
E Дилятаційна кардіоміопатія

111
Хвора, 40р.,скарги на біль і припухлість в променево-зап'ясткових суглобах і
дрібних суглобах кистей рук. При огляді –помірна ульнарна девіація кисті,
обмеження рухливості у вищеозначених суглобах, м'язи кистей атрофовані. На
Ro-грамі кистей – навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових щілин.
Найбільш ймовірний діагноз?
A *Ревматоїдний артрит
B Ревматичний артрит
C Подагра
D Реактивний артрит
E Склеродермія

112
Хвора 42 років, скаржиться на інтенсивний головний біль, спрагу, часте
сечовипускання, напади різкої слабкості та болю у м’язах обох ніг. Об-но: АТ
200/120 мм рт.ст., розширення меж серця, глухість тонів серця. Калій сироватки
крові – 2,9 ммоль/л. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю АТ?
A *Верошпірон
B Пропранолол
C Адельфан
D Ніфедипін
E Доксазозин

118
У жінки, 50 р., що страждає на ревматизм, стеноз лівого атріовентрикулярного
отвору з’явились скарги на задишку при незначному фізичному навантаженні,
набряки ніг. Об-но: акроціаноз. Пульс 76 за 1 хв., аритмічний. АТ 140/90 мм рт.ст.
На ЕКГ: часті надшлуночкові екстрасистоли. Який антиаритмічний засіб є
найбільш оптимальним в даній ситуації?
A *Аміодарон
B Дигоксин
C Пропранолол
D Пропафенон
E Аймалін

119
Хворий, 40 років, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження,
 нападоподібний біль за грудниною, в ділянці серця, перебої в роботі серця, часті
стани непритомності. На ехокардіограмі: ознаки гіпертрофії міокарда лівого
шлуночка зі зменшенням розмірів порожнин серця, ФВ – 70 \%. Яка комбінація
лікарських препаратів найбільш показана даному пацієнту?
A *Бета-адреноблокатори+діуретики
B Інгбітори АПФ+серцеві глікозиди
C Серцеві глікозиди+діуретики
D Серцеві глікозиди+блокатори кальцієвих каналів
E Діуретики +антикоагулянти

123
Хворий М., 52 років скаржиться на задуху, слабкість, стискаючий біль за
грудиною, перебої в роботі серця, набряки гомілок. Об-но: при перкусії
збільшення всіх розмірів серця. Лаб-но: без особливостей. ЕКГ: тахісистолічна
форма фібриляції передсердь. ЕхоКГ: збільшення порожнин серця, ФВ 35\%. Яке
захворювання у даного хворого?
A *Дилатаційна кардіоміопатія
B Міокардит
C Гіпертрофічна кардіоміопатія
D Міокардіодистрофія
E Перикардит

124
Хворий М. скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі
серця. Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: Від’ємний Т у V2-6.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП
16мм, ФВ 80\%. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?
A *ГКМП
B Нестабільна стенокардія
C Д/в інфаркт міокарда
D ДКМП
E Міокардит

125
Хворий М. скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі
серця. Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: Від’ємний Т у V2-4.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП
18мм, ФВ 79\%. Який з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно
призначити в даному випадку?
A *Бета-адреноблокатори
B Седативні засоби
C Пролонговані нітрати
D Антибіотики
E Нестероїдні протизапальні засоби

126
Хворий 49 років скаржиться на різке обмеження рухів у хребті, затруднення
дихання. Хворіє 5-6 років, коли з’явилися болі у хреб-ті, обмеження рухомості
хребта та великих суглобів. Важкорухо-мість поступово збільшувалася, а болі
зменшувалися. Об’єктивно: кіфоз, бочкоподібна грудна клітка, ребра нерухомі.
Різке обмежен-ня грудного дихання. Рентгенологічно: хребет у вигляді бамбукової
палки, остеопороз тіл хребців, скостеніння жовтих зв’язок. Ваш діагноз?
A *Хвороба Бехтерєва
B Хвороба Вільсона-Коновалова
C Хвороба Паркінсона
D Хвороба Адісона-Бірмера
E Хвороба Верльгофа
130
Хвора В., 66 років, поступила у кардіореанімаційне відділення зі скаргами на
стискаючий, колючий біль за грудиною, що триває біля 1 години. У неї
спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка.
ЧСС – 100 уд/хв, АТ – 150/85 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у
відведеннях ІI, ІІІ, аv, реципрокні зміни у V3-V5. Який діагноз у хворого?
A *Трансмуральний інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця
B Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця
C Дрібно вогнищевий інфаркт міокарда задньодіафрагмальної ділянки серця
D Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця
E Дрібновогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

131
Хвора Р., 65 років, хворіє 3 роки на стабільну стенокардію напруження ІІ ф.кл.
Скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку,
за останні 4 доби збільшилась частота і тривалість ангінозних нападів, зросла
кількість прийому нітрогліцерину до 6 таблеток. ЕКГ зміни: депресія сегменту ST
до 1 мм у відведеннях V5-V6. Який попередній діагноз:
A *Нестабільна стенокардія, прогресуюча
B Нестабільна стенокардія, вперше виникла.
C Стабільна стенокардія напруження ІV ф.кл.
D Стабільна стенокардія напруження ІІІ ф.кл.
E Гострий інфаркт міокарду.

133
Хворого Ф., 45 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під
час ходи до 200 м. Об-но: Ps 80 уд. в хв. АТ - 160/90. При проведенні ВЕМ на
навантаженні 50 Вт зареєстровано коритоподібну депресію сегмента S-T на 3 мм
нижче ізолінії у V3-V4. Який діагноз попередній діагноз:
A *Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.
B Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.
C Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.
D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.
E Алкогольна міокардіодистрофія.

134
Хворий В., 43 років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований
у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця,
запаморочення, серцебиття. Об-но: загальний стан важкий. ЧД 35 за хв. Пульс
аритмічний, 100 уд. за 1 хв. (екстрасистолія). АТ 145/60 мм рт.ст. Тони серця
аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою.
Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові
екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ 50\%.
A *Інфекційний міокардит
B Синдром Дресслера
C Інфекційний перикардит
D Міокардитичний кардіофіброз
E Дилятаційна кардіоміопатія

135
Хворий К., 58 років, скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення ІІ - ІV
пальців кистей, відчуття скутості в м(язах, перебої в роботі серця. Присутні
поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого “маскоподібне”,
щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі
хрипи. В крові: ШЗЕ - 20 мм/год, заг.білок - 85 г/л, гама - глобуліни -25\%. Який
діагноз є найбільш ймовірний в даному випадку?
A *Системна склеродермія
B Дерматоміозит
C Ревматоїдний артрит
D Системний червоний вовчак
E Деформуючий остеоартроз

136
Хвора М., 48 років, скаржиться на почервоніння шкіри обличчя, шиї. Відмічається
біль, ранкова скутість в ліктьових та гомілково-ступневих суглобах. В ділянці
верхівки серця вислуховується систолічний шум, над легенями - ослаблене
везикулярне дихання, живіт м'який, безболісний при пальпації, печінка + 2 см. В
крові: ер - 3,1 х 1012/л, КП - 0,8, лейк. - 3,4х109/л, ШЗЕ - 25 мм/год, позитивний
LE - клітинний тест. Який діагноз є найбільш ймовірний в даному випадку?
A *Системний червоний вовчак
B Системна склеродермія
C Дерматоміозит
D Ревматоїдний артрит
E Деформуючий остеоартроз

137
Хворий Р., 19 років поступив в лікарню зі скаргами на сильний біль під час рухів
в колінних та гомілково-ступневих суглобах, підвищення температури тіла до
39? С. 10 днів тому переніс ангіну. Об-но: колінні та гомілково-ступневі суглоби
набряклі, болючі при пальпації, рухи в них обмежені. На передній поверхні лівої
гомілки визначаються щільні болючі плями багрово-червоного кольору, гарячі
на дотик. Межі серця не змінені, тони ослаблені, м’який систолічний шум над
верхівкою. Який попередній діагноз?
A * Ревматизм.
B Інфекційний ендокардит
C Реактивний артрит
D Хвороба Рейтера
E Псоріатичний артрит

138
Хворий Д, 19 р, хворіє на ревматизм 6 років. При поступленні температура тіла
37,50 С; ціанотичний рум’янець. В ділянці верхівки серця визначається
діастолічне тремтіння, верхня межа серця на рівні ІІ ребра по парастернальній
лінії, І тон підсилений; пульс аритмічний, часті екстрасистоли, АТ 105/70
мм.рт.ст. Зовнішньо суглоби не змінені. Ан.крові: лейк.-9,6 x10 9/л, п-10\%, с-72
\%, л-15\%, м-3\%, ШЗЕ-28 мм/год, титр АСЛ-О 600 од, СРБ++ Який діагноз у
даного хворого?
A * Ревматизм, ІІ ст. активності, мітральний стеноз
B Ревматизм, І ст. активності, мітральна недостатність
C Ревматизм, І ст активності, первинний ревмокардит
D Ревматизм, ІІ ст. активності, аортальний стеноз
E Ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз

139
Хворий Е., 15 р, скаржиться на підвищення t тіла до 37,80 С, загальну слабкість,
біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглоба. 2
тижні тому переніс ангіну. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній
лінії, тони серця послаблені, над верхівкою м’який систолічний шум. На тулубі
та гомілках - блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан.крові: лейк.-9,8x10 9/л,
ШЗЕ-37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, СРБ++. Який з наведених
нижче лікарських засобів доцільно призначити в даному випадку?
A *Бензилпеніцилін
B Тетрациклін
C Кризанол
D Делагіл
E Бутадіон

140
Хвора М., 34 р., скаржиться на біль при рухах в суглобах кисті з обох боків, їх
набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Об-но:
праві та ліві міжфалангові, п‘ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик,
об‘єм рухів в них істотно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів
визначаються підшкірні вузлики. Ан.крові: лейк.-8,6x109/л, ШЗЕ-45 мм/год,
СРБ+++, Реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який діагноз у даної хворої ?
A * Ревматоідний артрит, ІІ ст. активності, суглобова форма
B Системний червоний вовчак, ІІ ст. активності, підгострий поліартрит
C Системна склеродермія, ІІ ст. активності, поліартралгія
D Ревматизм, ІІ ст. активності, поліартрит
E Дерматоміозит, ІІ ст активності, суглобовий синдром

141
Хвора С., 62 р., скаржиться на біль, незначну припухлість та хрускіт в
дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє впродовж 4 років.
Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм
рухів в них зменшений. Ан.крові: лейк.-5,4x109/л, ШЗЕ-12 мм/год ,фібриноген 3,5
г/л; РФ 1:32; АСЛ-О 160 од; серомукоїд – 0,20 од.; СРБ+ Які зміни слід очікувати
при рентгенографії суглобів у даної хворої?
A *Остеосклероз, звуження суглобової щілини, крайові остеофіти
B Звуження суглобової щілини, множинні узури, субхондральний склероз
C Крайові остеофіти, підвивихи п’ясно-фалангових суглобів, поодинокі узури
D Крайові узури, випіт в порожнину суглобів, підвивихи
E Звуження суглобової щілини, асептичний некроз, крайові узури

142
Хворий Т., 47 років, госпіталізований зі скаргами на підвищення t тіла до 39 0С,
головний біль, набряклість та сильний біль в великому пальці стопи. Об-но
великий палець стопи набряклий, гарячий на дотик, шкіра над ним яскраво-
червоного кольору, блищить. Вищезазначені симптоми з‘явились раптово вночі,
після вживання алкоголю. Препаратом вибору для надання невідкладної
допомоги буде:
A *Індометацин
B Преднізолон
C Парацетамол
D Пеніцилін
E Румалон

143
Хворий М., 39 р., поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення
температури тіла, пітливість, біль в м‘язах, суглобах, попереку; свербіння шкіри.
Клінічного ефекту від прийому антибактеріальних засобів не відмічено. Об-но:
на шкірі рук та ніг геморагічна висипка та підшкірні утворення. Ан.крові:
ер.-3,7x1012/л, Нв-110 г/л, лейк.-9,1x109/л, е-34 \%, б-1\%, п-6 \%, с-45 \%,
л-9\%, м-5\%; тромбоцити-280 x109/л, ШЗЕ –25 мм/год. В сечі білок - 0,066 г/л,
ер 9-10 в п/з, гіалінові циліндри. Який діагноз у даного хворого?
A * Вузликовий периартеріїт.
B Гломерулонефрит
C Ревматизм
D Дерматоміозит
E Геморагічний васкуліт
144
Хворий В, 32 р. скаржиться на підвищення температура тіла до 37,2 0С; артралгії
, наявність макулоподібної висипки на тулубі. З анамнезу відомо, що 2 тижні
тому лікувався з приводу кишкової інфекції. Об-но: припухлість правого колінного
суглобу та сосископодібна дефігурація пальців лівої стопи. Ан. крові:
лейк.-9,1x109л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоцити-280 x109/л, ШЗЕ –27
мм/год; антитіла до ієрсиній в титрі 1: 320. Ro: періостит мілких кісток стопи.
Який діагноз у даного хворого?
A *Реактивний артрит
B Хвороба Рейтера
C Ревматизм
D Синдром Фелті
E Псоріатичний артрит

145
Хвора С., 34 звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя,
кистей, швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні. Перебої в роботі
серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но:
еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм
рт.ст. В крові: активність АсАТ-0,95 ммоль/годхл, АлАТ- 1,3 ммоль/годхл,
альдолази – 9,2 МО/л, креатинфосфокінази –2,5 ммоль Р/гхл. Який метод
обстеження є найбільш специфічним?
A *Біопсія м’язів
B ЕКГ
C Ехо-КГ
D Електроміографія
E Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

147
Хворій 62 років, госпіталізованій з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу,
СН ІІБ стадії, призначено дігоксин. Через 1 день стан погіршився,з'явилась
слабість, запаморочення. Об-но: пульс 40 в хв., аритмічний. Серцеві тони
ослаблені. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки
кінцівок.ЕКГ: періодичне випадіння QRS, користоподібна депресія інтервалу ST.
Яке ускладнення виникло у хворої?
A *Дигіталісна інтоксикація
B Набряк легень
C Анафілактичний шок
D Кардіогенний шок
E Колапс

148
В клініку поступив хворий 50 років із скаргами на задуху, периферичні набряки.
Об-но: АТ 80/60 мм рт.ст., ЧСС 110 за 1 хв., відмічається набухання шийних вен
(венозний тиск 130 мм рт.ст.) На нижніх кінцівках-набряки У ІІ міжребер’ї справа
від грудини вислуховується систолічний шум, який проводиться на судини шиї.
Які повинні бути першочергові заходи?
A *Подальший діагностичний пошук для встановлення причин серцевої
недостатності
B Призначення оксигенотерапії
C Призначення пропранололу
D Призначення каптоприлу
E Призначення серцевих глікозидів без встановлення причин серцевої
недостатності

151
У чоловіка 70 років скарги на головний біль, миготіння „мушок” перед очима,
 запаморочення. Тривають приступи 5 років. В анамнезі стенокардія, миготлива
аритмія. Об-но: ЧСС 90 за 1 хв., ДП 20 в 1хв., АТ 200/100 мм рт.ст Серце
розширено вліво на 1 см. Печінка не збільшена. Набряків немає. С-м Марі
негативний. Який із етіологічних чинників є найбільш ймовірною причиною
захворювання у даного хворого?
A *Атеросклероз
B Тиреотоксикоз
C Гіпотіреоз
D Гіпертонічна хвороба
E Хронічний гломерулонефрит

152
Хвора 60 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після
фізичного навантаження, з’явились різкий біль в лівій половині грудної клітки,
задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 160/60 мм Hg, ЧД 40 за хв.
Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене,
вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем доцільна?
A *Морфін, нітрогліцерин, допа мін
B АТФ, лазикс, маніт
C Строфантин, гемодез, лазикс
D Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол
E Морфін, анальгін, строфантин

158
Хворому К., група крові А (ІІ) Rh-+, з гострою крововтратою ( Ер. – 2,2 Т/л, Нв –
55 г/л) помилково проведено трансфузію днорської еритромаси АВ (ІV) Rh-+..
Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс – 134 за
хв., АТ – 100/65 мм рт.ст., температура тіла – 38.60С. При катетеризації
сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке
ускладнення виникло у хворого?
A *Гостра ниркова недостатність*
B Кардіальний шок
C Алергічна реакція на донорську еритромасу
D Цитратна інтоксикація
E Інфекційно-токсичний шок

162
Хвора Д., 53 р. впродовж 20 років страждає на жовчо-кам’яну хворобу. В останній
час спостерігає прогресування інтенсивності больового синдрому, поширення
болі з правого підребер’я в епігастральну ділянку, ліве підребер’я прогресуючу
втрату ваги тіла, трофічні зміни шкіри та слизових. Об-но: зниженого живлення,
пальпаторно - помірна болючість в епігастрії, правому підребер’ї. ЗАК: ер. –
2,8*109/л, Нв-100 г/л. Найбільш інформативний метод для верифікації діагнозу:

A * Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.

B УЗД органів черевної порожнини.
C 5-фазне дуоденальне зондування.
D Рентгенографія органів черевної порожнини.
E Термографія органів черевної порожнини.

165
Хвора Б., 32 р., поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури
тіла до 38,50С, біль в дрібних суглобах кисті, схуднення, випадіння волосся,
виникнення синців на шкірі спонтанно або при невеликих травмах. ЗАК: Нв – 92
г/л, ретикулоцити – 38\%, Л-2,9*109/л, тромбоцити – 90*109/л, ШЗЕ – 40 мм/год.
Ro ОГК – невелика кількість рідини в правій плевральній порожнині.
Найвірогідніший діагноз?
A *Системний червоний вовчак.
B Гострий лейкоз
C Сепсис
D Ревматоїдний артрит
E Апластична анемія

167
Хвору К.55 років, турбує біль, скутість в суглобах пальців рук, що підсилюються
впродовж дня, припухлість пальців рук. Рентгенологічно: звуження суглобових
щілин, наявність остеофітів на бокових поверхнях проксимальних та дистальних
міжфалангових суглобів кисті. Найбільш ймовірний діагноз?
A *Первинний остеоартроз
B Ревматоїдний артрит
C Реактивний артрит
D Подагра
E Хвороба Бехтерєва

169
Хворий П. 25 років поступив у лікарню зі скаргами на головний біль, підвищення
температури тіла, появу висипки. 3 тижні тому переніс гостру респіраторну
вірусну інфекцію. Об'єктивно: петехіальна висипка на симетричних ділянках тіла,
переважно на ногах та сідницях, температура тіла 37,4° С. АТ-110/ 80 мм. рт.
ст. ЗАК: Ер-3,2*1012/л, НВ-110 г/л, КП-0,9, Тр – 160*109/л, Лей-8,7*109/л, Е-4\%,
Б-0\%, П-7\%, С-56\%, Лімф-26\%, Мо-7\%, ШОЕ-17 мм/год. Концентрація
фактора YIII 160\%. Попередній діагноз:
A *Геморагічний васкуліт
B Хвороба Рандю-Ослера
C Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
D Хвороба Виллебранда
E Гемофілія А

175
Хвора М., 55 років, скаржиться на більі хруст в лівому колінному суглобі, який
виникає при ходьбі по сходах, періодичне “заклинювання” суглобу при рухах. 5
років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без
особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження
суглобової щілини. Ваш попередній діагноз?
A *Деформуючий остеоартроз.
B Ревматоїдний артрит
C Подагричний артрит
D Псоріатичний артрит
E Реактивний артрит

176
Хворий Р., 46 років, серед ночі викликав “швидку допомогу” з приводу
раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої
стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино
та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Ваш попередній діагноз?
A *Подагра
B Ревматоїдний артрит
C Ревматичний артрит
D Реактивний артрит
E Деформуючий остеоартроз

183
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан
 погіршився, турбують задуха в спокої, більза грудиною з ірадіацією в шию,
виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені,
відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя
перикарду. Поставте правильний діагноз.
A *Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
E Тромбоемболія легеневої артерії

198
У юнака 17-річного віку через два тижні після перенесеної ангіни з’явились
поширені набряки, підвищений артеріальний тиск, протеїнурія, гематурія,
підвищена ШОЕ, гіпоальбумінемія, позитивний С-реактивний білок, підвищені
титри антистрептококових антитіл. Для якого захворювання характерні вказані
симптоми?
A *Гострий гломерулонефрит
B Амілоїдоз нирок
C Хронічна ниркова недостатність
D Хронічний пієлонефрит
E Хронічний гломерулонефрит

217
Хвора В. 20 р. звернулась зі скраргами на періодичний головний біль. Об-но:
стан задовільний. Ps 78 за хв, ритмічний. АТ 180/90 мм рт. ст.. Ліва межа
відносної серцевої тупості на 1 см зовні від лівої середньо-ключичної лінії. В ІІ
міжребір‘ї зліва від грудини вислуховується грубий систолічний шум. При
Ro-графії виявлені поодинокі узури ребер, гіпертрофія лівого шлуночка. Який
найбільш ймовірний попередній діагноз?
A *Коарктація аорти.
B Дефект міжпередсердної перетинки.
C Дефект міжшлуночкової перетинки.
D Стеноз гирла аорти.
E Недостатність мітрального клапана.

218
Хворий А. 35 років звернувся із скаргами на інтенсивний постійний біль в ділянці
серця. Тиждень тому хворів на грип. Об-но: стан задовільний. Температура тіла –
37,8оС. Ps 88 за хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Межі серця не змінені. В ІІ
міжребір‘ї зліва вислуховується шум тертя перикарда, тони серця не змінені.
Який попередній діагноз?
A *Гострий перикардит.
B Міокардит.
C Міжреберна невралгія.
D Інфаркт міокарда.
E Тромбоемболія легеневої артерії.

219
Хвора Д. 27 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
покашлювання. Часто хворіє бронхітами, ГРВІ. Об-но: стан задовільний. Ps 78 за
хв, ритмічний. АТ – 120/75 мм рт. ст. Права межа серця на 1 см зовні від правого
краю грудини. В ІІ – ІІІ міжребер‘ях зліва вислуховується систолічний шум,
акцент ІІ тону над легеневою артерією. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Дефект міжпередсердної перетинки.
B Дефект міжшлуночкової перетинки.
C Тетрада Фалло.
D Стеноз легеневої артерії.
E Стеноз аорти.

220
У хворої на ІХС, постінфарктний міокардіосклероз з’явились задишка, набряки на
ногах, перебої в роботі серця. Об-но: стан хворої середньої важкості. Рs-90 за 1
хв, миготлива аритмія, ЧСС – 118 за 1 хв. АТ – 130/80 мм.рт.ст. І тон над
верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка на 5 см
виступає з-під реберної дуги. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна в
даному випадку?
A *Діуретики + інгібітори АПФ + дігоксин + панангін.
B Діуретики + панангін + антагоніст кальцію.
C Корглікон + АТФ + діуретики + панангін.
D Хінідін + діуретики + панангін.
E Новокаїнамід + верошпірон + нітросорбід + аспірин.

221
Хворий К., 65 р. 7 років тому переніс інфаркт міокарда. Через рік з‘явились
набряки на ногах. Об-но: загальний стан середньої важкості. Ps 78 уд. за хв,
ритмічний. АТ 170/100 мм рт. ст. І тон на верхівці ослаблений, акцент ІІ тону на
аорті. Печінка +3 см, набряки до нижньої третини гомілки. Яка лікувальна тактика
є найбільш ефективною в даному випадку?
A *ІАПФ + БАБ + діуретик + аспірин.
B Антагоніст кальцію + діуретик + аспірин.
C Дігоксин + антагоніст кальцію + діуретик.
D БАБ + антагоніст кальцію + діуретик.
E ІАПФ + діуретик + антагоніст кальцію.

222
Хворий 44 р., з післяінфарктним кардіосклерозом відмічає часті перебої в роботі
серця, набряки на ногах. Об-но: Ps 95 уд на 1 хв, аритмічний, 10-12 екстрасистол
на 1 хв. АТ 135/90 мм.рт.ст. І тон над верхівкою ослаблений. Дихання в легенях
жорстке. Печінка +2 см. На ЕКГ: ритм синусовий, неправильний, ЧСС 95 на 1 хв,
часті політопні шлуночкові екстраситоли. Який антиаритмічний препарат
доцільно призначити даному хворому для лікування та профілактики екстрасистолії?
A *Кордарон.
B Лідокаїн.
C Мексилетин.
D Хінідін.
E Новокаїнамід.

250
Дівчина 16 років страждає на вроджену ваду серця: тетраду Фалло. При
невеликому фізичному навантаженні вона відчуває задишку, шкіра її стає
синього кольору. На ЕКГ – гіпертрофія правих шлуночка та передсердя. В крові
Гб - 176 г/л. . Найбільш імовірно, що головною причиною ціанозу є
A *Скидання крові з права наліво
B Недостатня оксигенація крові у легенях
C Надлишкова кількість еритроцитів
D Слабкість правого шлуночку
E Гіпертензія у легеневої артерії

251
Юнак 17 років скаржиться на задишку при швидкої ходьбі. З народження лікарі
знаходять "шуми у серці, підозрювали вроджену ваду серця. Об-но: Межи серця
без помітних змін, у другому міжреберному проміжку зліва від груднини
вислуховується систолічний шум і послаблений II тон, тут же відчувається
систолічне тремтіння, ЧСС=ПС=88 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Печінка і селезінка
 не пальпуються. На ЕКГ RV1 + SV5 = 14 мм. На рентгенографії ОГП збіднення
легеневого малюнка. Найбільш імовірним діагнозом у хворого є
A * Стеноз легеневої артерії
B Відкрита артеріальна протока
C Дефект міжпередсердної перетинки
D Дефект міжшлуночкової перетинки
E Стеноз устя аорти

259
Хворий Л., 36 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному
навантаженні. Ревматизмом та ангінами не хворів. Об-но: у горизонтальному
положенні – набряк він шиї. Межі серця – у нормі. Аускультативно: - у легенях
відмічаються застійні хрипи, ЧД = 28 за хв., зі сторони серця – шумів не
виявлено, ЧСС = ПС = 98 за хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Печінка + 4 см.
Периферійних набряків немає. Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий,
різке зниження вольтажу усіх зубців. Ваш імовірний діагноз?
A *Констриктивний перикардит
B Ексудативний перикардит
C Міксома серця
D Інфекційно-алергічний міокардит
E Ділятаційна кардіоміопатія

273
Хворий 37 років скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця. Два роки тому
переніс гострий міокардит. Об’єктивно: ЧСС-89 у 1 хв., Ps-88 у хв, аритмічний,
АТ-140/85 мм рт.ст. Межи відносної тупості серця не змінені. Збоку інших
внутрішніх органів без змін. На ЕКГ: поодинокі передчасні поширені шлуночкові
комплекси (QRS=0,12 мс) без зубця Р с повною компенсаторною паузою. Який з
додаткових методів дослідження найбільш доцільно призначити хворому для
вибору тактики лікування?
A *Добове моніторування ЕКГ та АТ
B Холтерівське моніторування ЕКГ
C Велоергометрія
D Ехокардіографія
E Коронарографія

274
Хворий 58 років, який страждає декілька років на цироз печінки, асоційований з
гепатитом С, скаржиться на поганий апетит, слабкість та збільшення живота.
При огляді у хворого жовтяниця, шкіра суха, асцит, судинні “зірочки”. У
стаціонарі після прийому сечогінних препаратів стан хворого різко погіршився,
збільшилась слабкість, з’явилося запаморочення. У крові: ер.-2,1х 1012/л;
лейк.-4,1 х 109/л; ШОЕ-38 мм/год.; білірубін-32,1 мкмоль/л; АЛТ-3,1; АСТ-1,4. Яке
основне ускладнення розвилося у хворого?
A *Печінкова недостатність
B Гепатокарцинома
C Анемія
D Тромбоз печінкових вен
E Дегідратація

276
Чоловік, 52 років скаржиться на задишку при незначному фізичному
навантаженні, загальну слабкість. Обьєктивно: акроціаноз, АТ – 110/60 мм рт
ст., ЧСС – 98 уд у хв., в легенях у нижніх ділянках вологі хрипи. Ліва межа серця
зміщена вліво на 3 см, тони глухі, систолічний шум на верхівці, набряки гомілок.
На ЕхоКГ – ФВ лівого шлуночка – 36\%, КДР лівого шлуночка – 6,2, лівого
передсердя -5,1, регургітація до покрівлі лівого передсердя. Який механізм
 розвитку змін у серці хворого?
A * Систолічна дисфункція
B Діастолічна дисфункція
C Систоло-діастолічна дисфункція
D Метаболічні порушення
E Перевантаження тиском

277
У жінки 67 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися
головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі
краплини поту, АТ – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями
поодиноке сухе хрипотіння, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні.
Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
A * Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в
B Еналаприл в/в + Фуросемід в/в
C Строфантин в/в + Нитрогліцерин в/в
D Лабеталол в/в + Фуросемід в/в
E Нитрогліцерин в/в + Капотен

283
Чоловік 44 років скаржиться на задуху, запаморочення, зомління, які з’являються
після фізичного навантаження. Об’єктивно: АТ-160/90 мм рт.ст. ЧСС-98 в 1 хв.,
при аускультації серця грубий систолічний шум вздовж лівого краю грудини,
акцент II тону над легеневою артерією. На ЕКГ – патологічний зубець Q у I, avL,
V5-6 відведеннях. На ЕхоКГ – фракція викиду лівого шлуночку 65\%, товщина
міжшлуночкової перегородки - 2,5 см, розмір лівого передсердя – 5,1см ,
регургітація до Ѕ ЛП. Який механізм розвитку змін у серці у хворого?
A * Діастолічна дісфункція
B Систолічна дисфункція
C Систолічна та діастолічна дисфункція
D Метаболічні порушення
E Перевантаження об’ємом

284
Хворий 52 років скаржиться на гостру біль та розпирання у правому підребер’ї,
лихоманку з типанкою, нудоту, гіркоту у роті. Об’єктивно: шкіряні покрови та
склери жовтяничні, t0 - 38,90С. Черево при пальпації роздуте, печінка на 4 см
нижче краю реберної дуги, болюча, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі,
Мейо-Робсона. При УЗД печінки та жовчовивідних протоків конкрементів не
виявлено. Яке подальше інструментальне обстеження найбільш доцільно
провести хворому?
A * Ендоскопічну ретроградну холангіографію
B Рентгенографію органів черевної порожнини
C Фіброгастродуоденоскопію
D Діагностичну лапароскопію
E Пероральну холецистографію

285
У хворої 60 років після надмірного вживання жирної їжі раптово виникла біль у
правому підребер’ї, нудота, блювота жовч’ю, різке відчуття гіркоти у роті. Через
дві доби зявилася жовтяниця, зтемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкіряні
покрови істеричні, черево вздуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болюча при
пальпації, с-м Ортнера, Мерфі, Кера, Захарї’на, Мейо-Робсона позитивні. Який
метод необхідно використати для діагностики розвинутого стану хворої?
A * УЗД жовчного міхура та жовчного протоку
B Фіброгастродуоденоскопію
C Рентгенографію органів черевної порожнини
D Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
E Діагностичну лапароскопію

286
Чоловік 53 років на протязі 3 місяців відмічає інколи порушення ритму серця,
задишку при ходьбі. В анамнезі рік тому був біль за грудиною. Об’єктивно: Рs-84
в 1 хв., АТ-150/90 мм рт.ст.. В легенях дихання везикулярне, тони серця
приглушені, печінка не збільшена, набряків нижніх кінцівок немає. На ЕКГ без
динаміки QS в III, AV відведеннях, ізоелектричний сегмент ST, позитивний
зубець Т, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли. Яка патологія обумовлює
таку картину?
A * Постінфарктний кардіосклероз
B Інфаркт міокарду
C Стенокардія
D Порушення ритму
E Артеріальна гіпертензія

288
До приймального відділення звернувся хворий 42-х років зі скаргами на біль за
грудниною, задуху, сухий кашель. Біль іррадіює у спину, не знімається за
допомогою нітрогліцерину. Місяць тому переніс ГРВІ. Положення у ліжку
вимушене з нахилом тіла вперед, набухання вен шиї, ціаноз, АТ- 110/70 мм
рт.ст., Ps- 100/хв., тони серця приглушені, збільшена печінка. Рентгенологічно:
тінь серця розширена, трикутної форми. На ЕКГ: зниження вольтажу, зміщення
ST та деформація зубця Т. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A *Ексудативний перикардит
B Лівобічна нижньодольова пневмонія
C Міокардит
D ІХС, стенокардія
E Мі тральний стеноз

307
Хворий 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит.
Скаржиться на блювоту, судоми м язів нижніх кінцівок . АТ 180/120
мм.рт.ст.,креатинин у сироватці крові – 770 мкмоль/л, клубочкова фільтрація – 5
мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?
A *Гемодіаліз.
B Сорбенти.
C Гемосорбція.
D Плазмаферез.
E Гемофільтрація.

308
Жінка 30 років, страждає на полікістоз нирок. Поступила в зв`язку з слабкістью,
спрагою, ніктурією.Діурез до 1800 мл/добу. АТ 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові
: еритроцити 1,8 х 109. Гем 68 г/л,сечі : питома вага 1005, лейкоцити 50-60,
еритроцити 3-5 в полі зору, креатинін – 0,82 ммоль/л, калій 6,5 ммоль/л, КФ
10мл\мин. Що є першочерговим в лікуванні хворого?
A *Гемодиализ.
B Антибактеріальна терапія.
C Сорбенти.
D Переливання крові.
E Гіпотензивна терапія.

315
У хворого 45 років після фізичного навантаження з'явився пекучий біль в ділянці
 серця, відчуття страху смерті, пітливість. На ЕКГ зубець QS з куполоподібним
підйомом ST та негативним Т в I, AVL,V1-V3 відведеннях. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A *Гострий інфаркт міокарду в ділянці передньої стінки лівого шлуночка
B Прогресуюча стенокардія
C Гострий міокардит
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Розшарування аорти

316
Хворий 65 років відзначає біль за грудиною, при підйомі на 2 поверх, що триває
близько 5-8 хвилин, з іррадіацією під ліву лопатку. Подальші 10 днів напади
болю стали турбувати частіше, з'явилося відчуття нестачі повітря, біль не
зникала після прийому однієї пігулки нітрогліцерину. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A *Прогресуюча стенокардія
B Стенокардія Принцметалу
C Стенокардія напруження III ф. кл.
D Інфаркт міокарду
E Гострий міокардит

319
Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6
місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ
110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена
АВ блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка
ваша тактика?
A *Імплантація штучного водія ритму
B Призначення нітратів
C Постійний прийом атропіну
D Призначення предукталу
E Постійний прийом ізадрину

320
Жінка 28 років,через два тижні після перенесеного грипу відзначає біль за
грудиною. Об'єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення
відносної серцевої тупості. На ЕКГ: зниження вольтажу та підйом сегменту ST
над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Перикардит
B Повторний інфаркт міокарду
C Гострий міокардит
D Ідиопатична кардіоміопатія
E Стенокардія

321
У жінки 25 років через два тижні після перенесеного грипу з'явилася різка
слабкість, задишка, постійний ниючий біль у ділянці серця, субфебрильна
температура. Об'єктивно: I тон на верхівці ослаблений t=37,30 С. На ЕКГ: вольтаж
знижений, а-в блокада I ступеня. В крові ШОЭ= 30 мм/ч. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A *Гострий міокардит
B Пневмонія
C Ділятаційна кардіоміопатія
D Інфекційний ендокардит
E Нестабільна стенокардія

322
 Чоловік 38 років протягом двох тижнів відзначає зтискаючий біль у верхній
третині грудини, що виникає при підйомі на 3-й поверх та триває до 5-10 хвилин.
Об'єктивно: ЧСС=82 в хвилину; АТ= 120/80 мм.рт.ст. На ЕКГ: згладжені зубці Т в
V1-V4. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Стенокардія,що вперше виникла
B Інфаркт міокарду
C Стенокардія напруження III ф.к.
D Стенокардія напруженняIV ф.к.
E Вегето-судинна дистонія

332
3 тижні тому переніс ангіну, при обстеженні виявлено: набряки, артеріальна
гіпертензія, гематурія, протеїнурія (1,8 г/добу), зернисті та еритроцитарні
циліндри. Передбачуваний діагноз?
A * Гломерулонефрит
B Цистіт
C Пієлонефрит
D Інтерстиціальний нефрит
E Амілоїдоз нирок

333
У жінки нормальної статури і живлення, 28 років, вперше в житті виникла
миготлива аритмія з ЧСС до 130 за хв. Об'єктивно: бліда, рум'янець на щоках,
частота дихання - 24 за хвилину, гучний 1 тон, судити про інші особливості
аускультації серця складно внаслідок тахісистолії, дихання жорстке, без хрипів,
живіт - без особливостей. На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночку, миготлива
аритмія. До останнього часу до лікарів не зверталася, жила в сільській
місцевості. Найбільш вірогідний діагноз?
A * Мітральний стеноз
B Міокардит
C Тиреотоксикоз
D Атеросклеротичний кардіосклероз
E Міокардіодистрофія

334
Хворий С., 47 років, скаржиться на інтенсивне шкірне свербіння, жовтяничний
колір шкіри та слизистих оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки
гіперпігментації шкіри. На віках множинні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна,
край загострений. Симптом Курвуаз’є негативний. У крові: загальний білірубін
160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л·год, АЛТ 1,8 ммоль/л·год,
лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л·год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні
антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Первинний біліарний цироз печінки
B Первинний рак печінки
C Хронічний вірусний гепатит В
D Гострий вірусний гепатит В
E Алкогольний цироз печінки

335
Хворий М., 76 років, скаржиться на часті епізоди втрати свідомості. Ніяких
лікарських препаратів не одержує. На ЕКГ - синусова брадикардія з частотою
ритму 48 - 54 за хвилину, поширені порушення реполяризації. При однократному
зверненні до лікаря після втрати свідомості зареєстрований пароксизм
миготливої аритмії. Найбільш вірогідна причина втрати свідомості?
A * Хронічна недостатність мозкового кровообігу
B Атеросклероз сонної артерії
C Пароксизм миготливої аритмії
D Синдром Морган’ї-Едамса-Стокса
E Анемія

345
Хвора Д., 25 років, скаржиться на тупий ниючий біль у попереку, біль під час
сечовиділення, підвищення температури тіла до 37,60С. Захворіла 5 днів тому
після пологів, коли з’явилися перераховані ознаки хвороби. Об’єктивно: пульс
–70 за 1 хв.,ритмічний, А\Т- 170/100 мм рт.ст, позитивний симптом
Пастернацького зліва. Аналіз сечі за Нечипоренком: 81 мл сечі- ер.-1000 в п/з,
л.-14000 в п/з, циліндрів-100 в п/з. Який препарат із наведених нижче слід
призначити ?
A *Амоксицилін
B Амброксол
C Азатіоприн
D Ацикловір
E Альбумін

349
Пацієнт М., 33 років, хворіє на ревматичну ваду серця (мітральний стеноз)
протягом 8 років. Лікувався нерегулярно. Протягом останнього місяця
посилились серцебиття та задишка, з’явилось відчуття важкості у правому
підребер’ї та набряки на нижніх кінцівках. При ехокардіоскопічному обстеженні
встановлено картину мітрального стенозу, фракція викиду 42\%. Який
превалюючий механізм виникнення набряків?
A *Збільшення гідростатичного тиску у системі нижньої порожнистої вени
B Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
C Зменшення осмотичного тиску крові
D Зменшення фільтраційної функції нирок
E Патологія лімфатичної системи

350
Жінка 39 років “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткий час після якої
відмітила припухання задишку інспіраторного характеру, болі в ділянці серця,
підвищення температури до 380С. Перкуторно – межі серця розширено вліво і
вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення тонів серця,
шум тертя перикарду. Позитивний симптом Гірке. На рентгенограмі органів
грудної клітки – серце збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові –
запальні зміни. Найбільш ймовірним діагнозом є:
A *Ексудативний перикардит
B Інфекційно-алергічний міокардит
C Мітральний стеноз
D Тонзилогенна міокардіопатія
E Септичний ендокардит

353
Пацієнт визначає серцебиття, пульсацію в судинах шиї, задишку при
навантаженні, головокружіння. Хворіє з дитинства. Над ІІ-ІІІ міжребір’ям
визначається систолічне та діастолічне тремтіння. Аускультативно чути
безперервний шум (“шум тунелю”) систоло-діастолічного характеру.
Рентгенологічно визначається збільшення та підвищення пульсації лівого
шлуночка, подовження дуги легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз ?
A *Незарощення артеріального протоку.
B Тріада Фалло.
C Дилятаційна кардіоміопатія.
D Недостатність аортальних клапанів.
E Пролапс мітрального клапану ІІІ ст.
354
При огляді пацієнта встановлено: на руках АТ – 190/110 мм рт.ст, на ногах –
90/50 мм рт.ст. Нижня частина тіла недорозвинена. Систолічний шум чути над
проекцією аорти і в міжлопатковому просторі. Рентгенологічно відмічається
розширення та деформація висхідної частини аорти і підсилена пульсація.
Який найбільш ймовірний діагноз ?
A *Коарктація аорти
B Атеросклероз дуги аорти
C Субаортальний стеноз
D Розшаровуючи аневризма аорти
E Неспецифічний аортоартеріїт.

357
Хвора О., 35 років, скаржиться на ниючий біль в правому підребір’ї протягом 3
місяців, свербіж шкіри, підвищення температури до фебрильних цифр по
вечорах, озноб, слабкість. Півроку тому перенесла операцію з приводу
жовчнокам’яної хвороби. При огляді: хвора зниженого відживлення, шкіра і склери
жовтяничні. Живіт звичайних розмірів, передня черевна стінка без
особливостей, при пальпації виявлена збільшена, ущільнена і болюча печінка,
яка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Інші
внутрішні органи без особливостей. Аналіз крові: лейкоцити 12,0*109/л, ШОЕ–32
мм/год. У хворої запідозрили хронічний холангіт на фоні рубцевої стріктури
жовчних шляхів. Що в першу чергу при подальшому обстеженні слід провести?
A *УЗД печінки і жовчних шляхів
B Холангіопанкреатографія
C Аналіз крові на білкові фракції крові
D Білірубін і його фракції
E Трансамінази крові, тимолову пробу

364
У пацієнтки 38 років з гострим гепатитом В на тлі різкого наростання інтоксикації
і жовтяниці спостерігається зменшення розмірів печінки, печінковий запах з рота,
періодичне психомоторне збудження, “хлопаючий тремор”. Свідомість сплутана,
хвора не орієнтується в часі, рефлекси підвищені. Яка причина ускладнення
гепатиту, що розвинулося у хворої?
A *Масивний некроз гепатоцитів
B Внутрішньопечінковий холестаз
C ДВЗ-синдром
D Інфекційно-токсичний шок
E Мезенхімально-запальний синдром

369
У хворої А., яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з вірусним гепатитом В,
появилися головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті,
“хлопаючий” тремор китиць рук, прискорений пульс, уловлюється
приторно-солодкий запах із рота. Температура тіла 37,60С, ЧСС – 89 на 1 хв. Яке
ускладнення розвинулося у хворої?
A *Гостра печінкова недостатність
B Гостра мозкова кома
C Шлунково-кишкова кровотеча
D ДВЗ-синдром
E Менінгоенцефаліт

381
У пацієнтки Р., 63 роки, на протязі трьох місяців спостерігається незначний
тупий біль в поперековій ділянці, болі голови, температура тіла 37,20С. В
 дитинстві перенесла гострий пієлонефрит. Під час огляду АТ-180/110 мм рт. ст.,
пальпується дещо збільшена ліва нирка. За рік до появи скарг в загальному
аналізі сечі еритроцитів було 15-20 в полі зору. Яке подальше обстеження
необхідно провести хворій?
A *УЗД нирок
B Аналіз сечі за Нечипоренком
C Оглядова рентгенографія
D Добовий моніторинг артеріального тиску
E Посів сечі з антибіотикограмою

396
У хворого Б. 68 років, що переніс рік тому Q-інфаркт міокарда, два тижні тому
з’явились перебої в роботі серця. Холтер-моніторування показало, що у
хворого за добу є 4352 позачергові широкі комплекси QRS (?0,12с), перед якими
немає зубця Р, паузи яких дорівнюють подвоєному інтервалу RR нормальних
скорочень. Про яке порушення ритму йдеться в цьому випадку ?
A *Екстрасистолія
B Синоаурикулярна блокада, неповна-тип 2
C Повна атріовентрикулярна блокада
D Синдром відказу синусового вузла
E Фібриляція шлуночків

397
Хворому І. 34 років встановлено діагноз:"Гіпертрофічна кардіоміопатія". Скарги
на задишку, біль в ділянці серця, запоморочення. Ослаблене везикулярне
дихання, дрібно-міхурцеві вологі хрипи в нижніх відділах. Серце: тони ритмічні,
подвійний верхівковий поштовх, систолічний шум вздовж лівого краю
груднини, що не проводиться на судини шиї, посилюється в положенні стоячи.
АТ-135/72 мм.рт.ст. ЕхоКГ: субаортальний градієнт систолічного тиску 25
мм.рт.ст., трансмітральна регургітація 2+, діаметр лівого передсердя 6,2 см,
лівого шлуночка 6,1 см, фракція викиду 55\%. Дайте оцінку функції лівого
шлуночка
A *Діастолічна функція
B Норма
C Систолічна дисфункція
D Недостатньо інформації
E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

398
Хворому Д. 47 років встановлено діагноз: "Дилятаційна кардіоміопатія". Скарги
на задишку, серцебиття при незначному фізичному навантаженні, набряк ніг,
поганий апетит. В легенях-везикулярне дихання. Тони серце ослаблені,
протодіастолічний ритм галопу, ЧСС 118уд/хв, систолічний шум на верхівці.
Живіт м’який, печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. На гомілках і
стопах набряки. ЕхоКГ: діаметр лівого передсердя 4,5 см, лівого шлуночка 5,5
см, фракція викиду 20\%. Дайте оцінку функції лівого шлуночка
A *Систолічна дисфункція лівого шлуночка
B Серцева недостатність із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка
C Норма
D Недостатньо інформації
E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

399
Хвора Б. 67 років, домогосподарка, скаржиться на задишку і серцебиття при
мінімальному фізичному навантаженні, опухлість стоп, гомілок, стегон. Три роки
тому перенесла інфаркт міокарда. Постійно приймає дигоксин та енап-Н. В
легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серце неритмічні, фібриляція
 передсердь, ЧСС 123уд/хв, систолічний шум на верхівці серця. АТ-118/73
мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка по краю реберної дуги. Аналіз крові: загальний
білок-86г/л, білірубін-20мкмоль/л, креатинін-126 мк моль/л, загальний
холестерин-8,2 ммоль/л. ЕхоКГ: гіпокінез передньо-бічних сегментів лівого
шлуночка, діаметр лівого передсердя 5,3 см, лівого шлуночка 7,7 см, правого
шлуночка 4,8 см, фракція викиду 19\%. Дайте оцінку набряковому синдрому
A *Периферійні набряки серцевого походження
B Нефротичний синдром
C Безбілковий набряк
D Набряк внаслідок констриктивного перікардиту
E Набряк внаслідок гіпотиреозу

400
Хворий Д. 69 років звернувся до сімейного лікаря з приводу скарг на задишку,
серцебиття, порушення ритму роботи серця, набряк стоп та гомілок. Два роки
тому назад лікувався у кардіологічному відділенні. В легенях-ослаблене
везикулярне дихання. Тони серця неритмічні з ЧСС 130-140уд/хв, систолічний
шум на верхівці серця. Живіт м’який, печінка на 4 см. виступає з-під правої
реберної дуги. ЕКГ: хвилі, різні інтервали RR, у відведеннях V3-V4 комплекс
Qr з ізоелектричним розташуванням сегмента S-T і зубця Т. Поставте правильний діагноз:
A *Постінфарктний кардіосклероз
B Хронічна аневризма лівого шлуночка
C Постміокардитичний кардіосклероз
D Дилатаційна кардіоміопатія
E Хронічне декомпенсоване легеневе серце

401
Хворий Д. 50 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на задишку,
підвищення t° до 38,90С, кволість, серцебиття. Переніс туберкульоз легень 10
років тому. Загальний стан важкий. В легенях-ослаблене везикулярне дихання.
Перкуторно над серцем деревоподібна тупість. Тони серця майже не
прослуховуються, ЧСС 132уд/хв, АТ-112/78 мм.рт.ст. Печінка на 4 см. виступає
з-під правої реберної дуги. ЕхоКГ: фракція викиду 38\%, сепарація листків
перикарду 30 мм. Поставте правильний діагноз:
A *Гострий перикардит
B Підгострий первинний інфекційний ендокардит
C Інфекційно-токсичний міокардит
D Інфаркт міокарда
E Синдром Дресслера

402
У хворого Д. 64 років, який лікувався з приводу туберкульозу легень, поступово
посилилася задишка, з’явилося відчуття важкості в правому підребер’ї,
збільшився живіт, одутлим та синім стало обличчя, набухли шийні вени. Пульс
став парадоксальним, АТ-70/40 мм.рт.ст. ЕхоКГ: розширення нижньої
порожнистої вени, що утримується на вдиху, сепарація листків перикарда 10 см.
ЕКГ: різке зниження вольтажу комплексів QRS, ЧСС 140 уд/хв. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A *Перикардіальна тампонада
B Гострий інфаркт міокарда
C Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка
D Гостра аневризма лівого шлуночка
E Аневризма міжшлуночкової перетинки

403
Хвора В. 23 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття, напади
ядухи вночі. Пульс швидкий, високий, 119 уд/хв., АТ-120/40 мм.рт.ст. Посиленний
 верхівковий поштовх, аускультативно: систоло-діастолічний (машинний) шум у
ІІ міжребер’ї ліворуч груднини, який іррадіює у спину. Рентгенологічно:
збільшення розмірів лівого шлуночка і лівого передсердя, посилення
легеневого судинного малюнка, вибухання висхідної аорти, збільшення
розмірів правого шлуночка. Доплер-ЕхоКГ: постійні систоло-діастолічні потоки в
стовбурі легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз у цього хворого?
A *Відкрита артеріальна протока
B Дефект міжпередсердної перетинки в поєднанні з мітральним стенозом
C Дефект міжшлуночкової перетинки
D Аневризма лівого коронарного синуса Вільсави
E Синдром Ейзенменгера

404
Хвора Г. 25 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття. Хворіє з
дитинства. Біомас-індекс 19. В легенях-жорстке дихання. Серце: розщеплення ІІ
тону та систолічний шум у ІІ міжребер’ї ліворуч краю груднини. ЧСС 119 уд/хв,
АТ-108/66 мм.рт.ст. Живіт м’який, пальпується печінка, яка на 3 см нижче краю
реберної дуги. Гіпоплазія пальців рук. ЕхоКГ: множинні фенестрації в ділянці
овальної ямки типу ostium secundum. Поставте найбільш ймовірний діагноз?
A *Передсердний септальний дефект
B Дефект міжшлуночкової перетинки
C Відкрита артеріальна протока
D Синдром Ейзенменгера
E Аномалія Ебштейна

405
Хвора Г. 22 років звернулася в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на
запаморочення, часті епізоди непритомності, набряки ніг. З дитинства часто
хворіє респіраторними захворюваннями. В легенях-ослаблене везикулярне
дихання, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах легень.
Грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, подвоєння ІІ тону над
а.pulmonalis. ЧСС 130 уд/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст. ЕхоКГ: перерва ехосигналу у
верхній частині міжшлуночкової перетинки. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Дефект міжшлуночкової перетинки
B Стеноз клапана легеневої артерії
C Коартикація аорти
D Аномалія Ебштейна
E Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви

406
Хвора З. 18 років з дитинства скаржиться на задишку, посиніння шкіри,
запаморочення, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні.
Біомас-індекс 16. Губи, вуха-сині, пальці рук у вигляді барабанних паличок.
Пальпаторно у ІІ міжребер’ї ліворуч від краю груднини-грубий систолічний шум,
який краще вислуховується в горизонтальному положенні. В
легенях-ослаблене везикулярне дихання. Живіт збільшений в об’ємі-асцит,
позитивний симптом “плаваючої крижини”. Стопи-сині, набряклі. ЕКГ:
електрична вісь відхилена вправо, глибокий зубець S у V4–V6. ЕхоКГ:
праворозташованість кореня аорти, переривчастість зображення
міжшлуночкової перетинки, звуження вихідного тракту правого шлуночка,
гіпертрофія правого шлуночка. Поставте найбільш ймовірний діагноз.
A *Тетрада Фалло
B Дефект міжпередсердної перетинки типу ostium primum
C Надгребеневий дефект міжшлуночкової перетинки
D Тріада Фалло
E Дефект аорто-легеневої перетинки
407
Хворий Д. 20 років подає скарги на головний біль, запаморочення, відчуття
пульсації в голові, шум у вухах, часті носові кровотечі, задишку, серцебиття,
біль у литкових м’язах, швидку втому. Хворіє з дитинства. Біомас-індекс 23.
Добре розвинуті м’язи рук. Гіперемія верхньої половини тулуба. В
легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 106 уд/хв, АТ на
руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах-112/60 мм.рт.ст. В лівій підключичній
ділянці-систолічний шум, який поширюється в лопаткову ділянку. Пульс на
стегнових артеріях послаблений. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка.
Рентгенологічно: розширення та пульсація висхідної аорти. ЕхоКГ: діаметр аорти
у висхідному відділі 5,2 см. Про який діагноз йдеться у цього хворого?
A *Коартикація аорти
B Аномалія Ебштейна
C Синдром Ейзенменгера
D Тетрада Фалло
E Тріада Фалло

408
Хлопчик 19 років, скаржиться на задишку, швидку втому. Хворіє з народження.
ІМТ- 20. Ціаноз щік, губів та кінцевих фаланг верхніх та нижніх кінцівок, чітко
виділяється серцевий горб, пальпаторно–систолічне дрижання у ІІ міжребер’ї
біля лівого краю грудини, там же грубий систолічний шум і ослаблений ІІ тон.
ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: діаметр аорти 3,0 см., легеневої
артерії-4,8 см., правого шлуночка-5,2 см., лівого шлуночка-4,8 см. Який
найбільш ймовірний діагноз у цього випадку?
A *Стеноз легеневої артерії
B Коарктація аорти
C Передсердний септальний дефект
D Дефект міжшлуночкової перетинки
E Недостатність клапана легеневої артерії

409
Хворий В. 60 років госпіталізований у сільську лікарню із скаргами на задишку,
важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Хворіє близько 3 місяців. Не
лікувався. Обличчя одутловате, синє, шийні вени набухли. В легенях-ослаблене
везикулярне дихання. Межі серця в нормі. Тони серця дуже ослаблені, ЧСС 124
уд/хв, АТ 112/63 мм.рт.ст. Живіт збільшений в об’ємі, напружений,
пропальпувати печінку не вдається. Рентгенографія серця: розміри не
збільшені; рентгенконтрастний контур за ходом правих відділів серця. ЕхоКГ:
сепарація листків перикарду 5 мм., фракція викиду-48\%. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A *Констриктивний перикардит
B Гострий вірусний міокардит
C Ексудативний перикардит
D Підгострий інфекційний ендокардит
E Міокардитичний кардіосклероз

415
Хворий В. 43 років звернувся до лікаря з скаргами на безсоння вночі, сонливість
вдень, швидку втому, тремтіння пальців рук, пожовтіння та свербіж шкіри.
Щоденно хворий споживає 300-500 мл міцного алкоголю. Лікар знайшов стан
хворого важким: жовта шкіра, на якій сліди розчухів, тремор та мимовільні рухи
пальців; атаксія, птоз повік, звисання язика з рота. Печінка на 1 см. виступає
з-під реберної дуги. При обстеженні знайдено: загальний білок-47г/л, в т.ч.
альбумінів-20\%, глобулінів-80\%, загальний холестерин-2,9 ммоль/л,
загальний білірубін-80 мкмоль/л (в основному непрямий), АлАТ-8,9 ммоль/л,
АсАТ-3,2 ммоль/л, протромбіновий індекс-47\%, МНС-0,8 Поставте діагноз
 хворому В?
A *Печінкова недостатність
B Жовчна коліка
C Гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчевого міхура
D Портальна гіпертензія
E Позапечінковий холестаз

417
Хвора К. 22 років подає скарги на часте і болюче сечовипускання, поклики на
сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто
сеча кольору пива. Місяць тому назад одружилася. Загальний стан
задовільний. В легенях- везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС 78
уд/хв, АТ 128/68 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобкові ділянці. Аналіз
сечі: Ерит-12-18 в полі зору, бактерій-12-15 в полі зору. Поставте діагноз хворій К.
A *Інфекція нижніх сечових шляхів – цистит
B Сечо-кам’яна хвороба
C Інфекція верхніх сечових шляхів – пієлонефрит
D Гонорея
E Первинний сифіліс

440
Хвора 32 років звернулась зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні,
періодичний біль у ділянці серця колючого характеру.. Об-но: стан задовільний,
пульс 78 за хв., ритмічний, АТ 120/70 мм рт ст. Верхівковий поштовх підсилений.
Межі серця розширені вправо в вліво. При аускультації - систолічний шум над
верхівкою і в II –III межреберрі зліва від грудини.ЕКГ: неповна
пересердно-шлуночкова блокада, ознаки гіпертрофії правого передсердя і
шлуночка. Ваш діагноз?
A *Дефект міжпересердної перетинки
B Коарктація аорти
C Дефект міжшлуночкової перетинки
D Відкрита артеріальна протока
E Стеноз гирла легеневої артерії

447
Хворий 38 років, скаржиться на зниження апетиту, запаморочення , головний
біль, слабкість, шум у вухах і голові, мелькання мушок перед очами. На протязі
10 років відмічає підвищення артеріального тиску. У віці 25 років після
перенесеної фолікулярної ангіни лікувався з приводу гострого
гломерулонефриту. Після проведеного обстеження виявлені ознаки хронічної
ниркової недостатності І ступеня (креатини – 0,25 ммоль/л). Яку дієту
рекомендовано хворому?
A *Обмеження білків
B Обмеження вуглеводів
C Обмеження жирів
D Зменшення об’єму рідини
E Збільшення об’єму рідини

451
Хвора Н. , 35 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на приступоподібні
болі в правому підребер’ї переймоподібного характеру. Болі спостерігаються
після нервово-психічних перевантажень, негативних ємоцій. При обстеженні:
Хвора підвищеного харчування, Т-36,6о С. Живіт не напружений, при пальпації
незначна болючість в ділянці жовчного міхура. Печінка не збільшена. В крові:
L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /год. При УЗД – товщина стінок жовчного міхура 3 мм ,
конкрементів немає. Який діагноз?
A *Гіперкінетична діскінезія жовчнрго міхура.
B Гіпотонічна діскінезія жовчного міхура.
C Хронічний холецистіт.
D ЖКХ.
E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

452
У хворого задишка при малому фізичному навантаженні. При аускультації у
легенях вологі хрипи, тони серця послаблені. Живіт пальпаторно м’який, печінка
збільшена на 5см. Помірні набряки на нижніх кінцівках. При ультразвуковому
дослідженні серця фракція викиду лівого шлуночка 30 \%. Який варіант серцевої
недостатності має хворий ?
A * Систолічний. .
B Діастолічний
C Невизначений
D Аритмічний
E Дилятаційний.

453
У хворого задишка при ходьбі. Аускультативно в легенях вологі хрипи застійного
характеру. Тони серця послаблені. Частота серцевих скорочень 100 за 1 хвилину.
Живіт м’який при пальпації. Печінка не збільшена. Периферичних набряків
немає. При ультразвуковому дослідженні серця фракція викиду 60 \%. Який
варіант серцевої недостатності у хворого ?
A * Діастолічний .
B Систолічний .
C Аритмічний .
D Невизначений .
E Дилятаційний .

454
У хворого 73 років з постійною формою миготливої аритмії на основі дифузного
кардіосклерозу скарг немає, перифе-ричних набряків немає.Ехокардіографічне
дослідження показало: фракція викиду лівого шлуночка 38\%.Яке сполу- чення
медикаментів є найбільш доцільним для вторинної профілактики серцевої
недостатності у цьому випадку?
A *Бета-адреноблокатори та ІАПФ
B Серцеві глікозиди та діуретики
C ІАПФ та серцеві глікозиди
D Бета-адреноблокатори та серцеві глікозиди
E Діуретики та бета-адреноблокатори

456
Хвора 46 років прийшла на прийом з приводу гострої респіраторної вірусної
інфекції. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: ер –
5,2х1012/л, лейк. 9,1х109/л, ШОЕ 19 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність 1022,
білок 1,2 г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. змінені 30-40 в п/з., циліндри гіалінові –
8-10 в п/з. На рентгенограмі ОГК – гіпертрофія лівого шлуночка серця. Яке
дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
A * Титр антистрептолізіну “О”
B УЗД нирок
C Екскреторна урографія
D Кліренс сечовіни
E Аналіз сечі за Аддісом-Каковським

457
У хворого 25 років, під час профогляду у поліклініці вперше виявлено
підвищення АД до 160/100 мм рт. ст. Ніяких скарг не пред’являє. Часто хворіє
 простудними захворюваннями, останній раз 3 тижні тому. Об-но: одутливість
обличчя, пастозність на гомілках. ЧСС 84 за хв., І тон над верхівкою
послаблений, ІІ тон над аортою посилений. У сечі: відн. щільн. 1027, білок – 0,99
г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. Змінені – 40-50 в п/з, циліндри гіал. 8-9 в п/з. Який
найбільш характерний діагноз?
A * Гострий гломерулонефрит
B Тубуло-інтерстиціальний нефрит
C Амілоїдоз нирок
D Інфекційний ендокардит
E Гострий пієлонефрит

461
Хвора 36 років після відпочинку на Південному березі Криму звернулась зі
скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 38,20 С, гіперемію
обличчя, біль у суглобах. Раніш була на диспансерному обліку з приводу
ревматоїдного артриту. В клінічному аналізі крові ШОЕ – 35 мм/год, зсув
лейкоцитарної формули вліво. Гострофазові реакції підвищені. СРП ++. Від
лікування НПЗС покращення стану не спостерігалося. Яке захворювання слід
запідозрити?
A * СЧВ
B Загострення ревматоїдного артриту
C Геморагічний васкуліт
D Вегето-судинна дистонія
E Алергічний дерматит

465
У чоловіка 52 р. через 4 тижні після перенесеного інфаркту міокарда виникло
підвищення температури тіла, біль у ділянці серця, за грудиною та у бічних
ділянках тулубу, що посилюється при диханні. Через кілька днів також виникли
артралгії. При обстеженні – наявність перикардиту, плевриту, сіновіїту, артриту.
Аналіз крові – лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. ЕКГ – конкордатний підйом
сегмента S-T у стандартних відведеннях. Який діагноз найбільш імовірний?
A * Постінфарктний аутоімунний синдром Дреслера
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Синдром передньої стінки грудної клітини
D Набута вада серця
E Тулуб – туловище, набутий – приобретенный, вада – порок, імовірний -
вероятный

466
Хворий 60 років скаржиться на інспіраторну задишку, нічні напади ядухи.5 років
тому переніс інфаркт міокарду.Загальний стан тяжкий, вимушене положення
напівсидячи, АТ 150/95 мм.рт.ст.,Ps –100/хв, ритмовий. За даними ЕхоКГ фракція
викиду 32\%.Вкажіть головний патогенетичний механізм розвитку даного стану.
A *Систолічна дисфункція лівого шлуночку
B Діастолічна дисфункція лівого шлуночку
C Систолічна дисфункція правого шлуночку
D Підвищення артеріального тиску
E Синусова тахікардія

467
У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі
стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200 и 110 мм рт.ст.Стан
супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним
збудженням,відчуттям жару та сухості в роті, похолодінням ніг.З яких препаратів
слід почати купірувати криз?
A *Бета-адреноблокаторів
B Антагоністів кальцію
C Сечогінних
D Інгібіторів АПФ
E Седативних

471
У хворої на хронічний панкреатит скарги на проноси 5 разів на добу (без домішок
крові), зменшення маси тіла, здуття живота, сухість шкіри, випадіння волосся,
скаргу, кровотечі з ясен, судоми. ОАК: Л – 5,8 *109/л; Hb – 86 г/л; ШОЕ – 15 мм/г;
БАК: білок – 48 г/л; альбуміни – 28г/л Які показники копрологічного дослідження
доповнюють синдром?
A *Стеаторея, креаторея..
B Велика кількість слизу, амилорея.
C Велика кількість крохмальних зерен, рослинної клітковини.
D Пухирці газу, кисла реакція.
E Велика кількість йодофільних мікробів.

473
Хворий 62 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ІХС, стабільної
стенокардії. ІІ ФК. СН0. Звернувся до дільнічного лікаря зі скаргами на
почастішання нападів стенокардії та збільшення дози нітратів. При
ЕКГ-обстеженні без нападу стенокардії особливих змін не виявлено. Яка тактика
лікаря?
A *Терміново направити до кардіологічного відділення
B Призначити лабораторно-інструментальне дообстеження
C Призначити лікування та видати листок непрацездатності на 5 діб
D Направити до денного стаціонару
E Видати листок непрацездатності та організувати лікування в умовах
стаціонару вдома

492
У 18-ти річного юнака випадково виявлено систолічний шум з епіцентром в 2
міжребер'ї зліва, ІІ-й тон над легеневою артерією відсутній. Загальний стан
відносно компенсований. Яку ваду можна запідозрити?
A *Стеноз легеневої артерії
B Дефект міжпередсердної перетинки
C Коарктація аорти
D Дефект міжшлуночкової перетинки
E Субаортальний стеноз

493
Хвора скаржиться на задишку, кровохаркання. При огляді –акроціаноз, застійні
хрипи в легенях , на верхівці вислуховується акцент 1 тону та діастолічний шум
Діагноз?
A *Мітральний стеноз
B Мітральна недостатність
C Комбінована мітральна вада серця
D Аортальний стеноз
E Тристулковий стеноз

494
У 33-х річного повністю здорового раніше чоловіка випадкво виявлено грубий
систолічний шум в тoчці Боткіна, котрий проводиться на судини шиї. верхівку,
міжлопаткову ділянку. Від подальшого лікування відмовився. Через 2 місяці на
фоні грипу виникла важка серцева недостатність. Для якої вади характерний
такий перебіг?
A *Аортальний стеноз
B Аортальна недостатність
C Мітральний стеноз
D Вроджене уарження тристулкового клапана
E Мітральна недостатність

566
Чоловік, 37 років, схуднув на 6 кг за останній рік. Скаржиться на біль в м’язах
гомілок, паховій ділянці, оніміння кінцівок. В ан. крові – позитивний поверхневий
антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,18 ммоль/л, креатинин – 93,12
мкмоль/л. Установити діагноз хворому.
A * Вузликовий поліартеріїт
B Синдром Чарга-Строса
C Васкуліт Шенляйн-Геноха
D Облітеруючий тромбангіїт
E Хвороба Бехчету

577
Хворий Н. Діагноз: ІХС: Гострий трансмуральний верхівково-боковий інфаркт
міокарда. Атеросклеротичний міокардіосклероз. Пароксизмальна
суправетрикулярна тахікардія НК ІІА ст. АТ 120/75 мм. рт. ст. Який з
перелічених препаратів Ви оберете для купірування пароксизмальної
суправетрикулярної тахікардії?
A *Верапаміл
B Атропін
C Ізадрин
D Орципреналіну сульфат (астмопент)
E Бретилію тозилат

578
Хворий К. Діагноз: ІХС: Гострий задньо-базальний інфаркт міокарда.
Атероклеро-тичний міокардіосклероз. Кардіогенний шок. НК ІІБ ст. АТ
реєструється на рівні 90/50 мм. рт. ст. ЧСС 55-60 за 1 хвилину. Які з
перелічених препаратів Ви оберете для терапії хворого?
A *Допамін або добутамін
B Ізадрин
C Преднізолон
D Кордіамін або сульфокамфокаїн
E Строфантин або корглікон

579
Хворий К. Діагноз: ІХС: Гострий дрібно- вогнищевий передньо-перегородочний
інфаркт міокарда. Атеросклеротичний міокардіосклероз. Порушення ритму серця
у вигляді постійної форми миготливої аритмії НК ІІА ст. АТ реєструється на рівні
100/65 мм. рт. ст., частота серцебиття – 98-125 серцевих скорочень за 1
хвилину. Миготлива аритмія реєструється у хворого упродовж останніх 5 років.
Які з перелічених препаратів Ви призначите для купірування тахікардії?
A *Серцеві глікозиди (корглікон, строфантин, дигоксин)
B Антиаритмічні препарати ІА групи – новокаїнамід, хінідин, дизопірамід
C Антиаритмічні препарати ІВ групи – лідокаїн, тримекаїн, мексілетин
D Антиаритмічні препарати ІВ групи пропафенон (ритмонорм)
E Антиаритмічні препарати ІІ класу – пропранолол, атенолол, есмолол

580
Хворий Т. Діагноз: ІХС: Гострий трансмуральний
передньо-перегородочно-верхівковий інфаркт міокарда. Атеросклеротичний
міокардіосклероз. Кардіогенний шок. НК ІІБ ст. АТ реєструється на рівні 90/60
мм. рт. ст. Число дихальних рухів за 1 хвилину складає 12-14 за 1 хвилину.
 Ангінозний приступ (давлючий біль за грудниною) триває вже більше 30 хвилин.
Які з перелічених препаратів Ви оберете для купірування ангінозного приступу?
A *Дроперидол+анальгін
B Морфін
C Фентаніл+дроперидол
D Бупренорфін
E Буторфанол тартрат (морадол)

593
Хвора В., 34 роки, поступила зі скаргами на біль в дрібних суглобах рук і ніг,
колінних, гомілково-ступеневих, скутість протягом всього дня. Захворіла 4 роки
тому, коли розвинулась біль і припухлість дрібних суглобів кистей і стоп,
підвищилась температура до 37,8 - 380С. Через 6 місяців від початку
захворювання розвинулась деформація і обмеження рухів суглобів кистей.
Об’єктивно: виражена атрофія м’язів на тилі кистей, колінах, стегнах. АТ 11/65 мм
рт ст., пульс – 92 в хв. В аналізах: РФ (++), серомукоїд - 0,375, СРП (+++). На
рентгенограммі кистей – остеопороз, звуження суглобових щілин, наявність
узурів в суглобах зап’ястя. У даного хворого:
A *Ревматоїдний артрит
B Анкілозуючий спонділоартрит
C Реактивний артрит
D Остеоартроз
E Ревматична поліміалгія

594
Хворий К., 23 років, економіст, поступив в терапевтичне відділення зі скаргами
на помірні постійного характеру болі і відчуття скутості в грудному і
поперековому відділі хребта. Болі підсилюються після довготривалого
перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом стали турбувати і в
нічний час. Періодично підвищується температура до 37,2 – 37,50С. Перші
ознаки захворювання розвинулись після перебування на морі 5 років назад.
Об’єктивно: при нахилі вперед хворий не дотягнувся до полу кінчиками пальців,
позитивний симптом Отта, Форестье, Шоберга. В аналізах: лейкоцити – 14*10 9 /л, ШОЕ – 36
мм/год, СРП 2 мм, фібриноген 5 г/л. На рентгенограммі
клубово-здухвинного з’єднання – поверхні нерівномірно звужені, нечіткі з
ділянками остеосклерозу. У даного хворого:
A *Анкілозуючий спонділоартрит
B Ревматоїдний артрит
C Реактивний артрит
D Остеоартроз
E Подагра

595
Хвора О., 20 років, поступила у відділення зі скаргами на підвищення
температури тіла до 380С кожного дня, болі в суглобах, висипання на шкірі
обличчя і шиї, випадіння волосся, виражену задишку, серцебиття. Хворіє два
місяці, коли після поїздки до Криму розвинулись висипання рожевого кольору на
обличчі і шиї, підвищення температури до субфебрильних цифр та ниючі болі в
суглобах. Хвора почала відмічати випадіння волосся. Об’єктивно: стан
середньої важкості. На шкірі обличчя – еритема. Лімфаденопатія. Над легенями
справа нижче кута лопатки – притуплення перкуторного звуку, дихання відсутнє.
Серце – тахікардія, границі відносної серцевої тупості зміщені вправо на 1,5 см
від правого краю грудини, ліва – на 2 см вліво від середньо-ключичної лінії.
Аускультативно – тони аритмічні, поодинокі екстрасистоли. АТ – 150/100 мм рт
ст. Який діагноз у даного хворого:
A *Системний червоний вовчак
B Дерматоміозит
C Вузликовий поліартрит
D Системна склеродермія
E Гостра ревматична лихоманка

596
Хворій 20 років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від
яких вона відмовилась. Через 2 тижні з’явились набряки обличчя, підвищився
артеріальний тиск, зменшилась кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ 150/110
мм рт.ст. В загальному аналізі сечі: питома вага - 1020; білок-6,3г/л; еритроцити
- 30-40 п/з; поодинокі гіалінові цилиндри. Креатинін крові 340 мкмоль/л, мочевина
– 4,2 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A *Гострий гломерулонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Хронічний гломерулонефрит
D Хронічний пієлонефрит
E Хронічна ниркова недостатність

597
У хворого Б.,47 років, раптово з’явився напад гострого болю в ділянці
мечоподібного відростка, блювання, що не приносить полегшення, здуття
живота . Протягом останнього року відмічає періодичний біль у животі,
непереносимість молока, втрату ваги тіла до 8 кг. Об’єктивно: температура тіла
нормальна, тони серця звучні, ослаблені. ЧСС – 102 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст.
Живіт м’який, болючий в надчеревній ділянці, лівому підребер’ї, печінка на 1,5 см
виступає з-під краю ребрової дуги, болюча. ЕКГ – порушення реполяризації
міокарда. Ан. сечі на діастазу - 1024 г/год х л. Яке захворювання найбільш
ймовірне?
A *Хронічний рецидивуючий панкреатит
B Аутоімунний гепатит
C Гострий інфаркт міокарда
D Функціональна кишкова диспепсія
E Аневризма черевної частини аорти

598
Хворий 17 років знаходиться на стаціонарному лікуванні. Скарги на виражені
набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному
аналізі сечі білок 7,1 г/л, лейкоцити 1-2 в полі зору, еритроцити 3-4 в полі зору.
Білок в добовій сечі – 3,8 г/л, діурез – 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина
– 5,2 ммоль/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів
гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
A * Нефротичний
B Нефритичний
C Сечовий
D Гематуричний
E Змішаний

609
Хвора 20 років скаржиться на жовтяницю, нудоту, поганий апетит, слабкість.
Об'єктивно: шкірні покриви і склери іктерічні. Печінка +2 см, помірної щільності.
Була в контакті з хворим ВГА місяць тому. Яка причина синдрому жовтяниці?
A * Порушення виведення білірубіну
B Порушення виведення альдостерону
C Порушення виведення вазоактивних речовин
D Порушення виведення гормонів
E Порушення виведення ароматичних сполук

614
 У пацієнта 18 р. виявлено: посилену пульсацію артерій шиї, верхніх кінцівок; АТ
на руках – 155/90 мм рт.ст., на стегнах – 110/85 мм рт.ст., грубий систолічний
шум над всією поверхнею серця, що проводиться на судини шиї. На
рентгенограмі грудної клітки –гіпертрофія лівого шлуночка, узурація ребер. Який
діагноз є найбільш імовірним?
A *Коарктація аорти.
B Недостатність аортальних клапанів
C Стеноз аортального клапану
D Неспецифічний аорто-артеріїт
E Атеросклероз аорти

618
Хворий 40 р. Рік тому переніс операцію на серці скаржиться на втому,
схуднення, набряки. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Пульс парадоксальний.
Межі серцевої тупості майже незмінені. Тони серця ослаблени, в нижній частині
груднини прослухується перикард – тон. Печінка та селезінка значно збільшенні.
Про яке захворювання слід думати?
A *Констріктивний перикардит
B Інфекційний ендокардит.
C Ішемічна хвороба серця.
D Хронічний мієлолейкоз
E Хронічний гепатит.

630
Хворий 15 років скаржиться на задишку, серцебиття, стани знепритомності. Під
час огляду: ціаноз шкірних покровів, серцевий горб, епігастральна пульсація.
Межі серця розширені праворуч. При аускультації над легеневою артерією 11
тон розщіплений, вислуховується систолічний шум. Про яку патологію слід думати?
A *Стеноз легеневої артерії ізольований.
B Хронічне легеневе серце.
C Тетрада Фалло.
D Недостатність тристулкового клапану.
E Інфекційний ендокардит.

632
Чоловік П. 67 років. Звернувся зі скаргами на періодичну лихоманку до 39оС,
слабкість, виражену пітливість, головні болі, блідість шкіри з жовтим відтінком.
Відзначається анемія, різке зрушення лейкоцитарної формули вліво,
підвищення ШЗЕ. Хворий 6 місяців назад оперований з приводу пухлини
сечового міхура. Визначається збільшення печінки і селезінки. Вислуховується
систолічний шум на верхівці з ослабленням І тону. Про яке захворювання варто
думати?
A *Інфекційний ендокардит.
B Недостатність мітрального клапану.
C Недостатність аортального клапану.
D Хронічний цистіт.
E Перікардит.

633
Хворий К., 23 р., скаржиться на задишку, болі у правому підребер’ї. Об’єктивно:
набрякання шийних вен, позитивний венний пульс, посилений серцевий поштовх,
діастоличний ритм галопу, посилення і розчеплення ІІ тону на легеневої артерії.
На ЕХО-КС – збільшення правих шлуночка і передсердя, трикуспідальна
недостатність. Про яку ваду слід думати?
A *Передсердний септальний дефект
B Дефект міжшлуночкової перетинки
C Атрезія легеневої артерії
D Недостатність трикуспідального клапану
E Мітральний стеноз

635
У юнака, 17 років, вислуховується систолічний шум біля лівого краю груднини з
епіцентром у 4 міжребер'ї, гучний, зливається з першим тоном, займає всю
систолу, проводиться на всю передсерцеву ділянку, судини шиї, під ліву
лопатку, супроводжується “котячим муркотинням”. Діагностичне припущення?
A * Дефект міжшлуночкової перетинки
B Дефект міжпередсердної перетинки
C Стеноз вічка аорти
D функціональний систолічний шум
E Недостатність мітрального клапану

636
У пацієнта, 32 років, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації
серця виявлено гучний систолічний шум вздовж лівого краю груднини,
поводиться до верхівки серця, супроводжується систолічним тремтінням
передсерцевої ділянки. Виберіть найоптимальніший метод дослідження для
встановлення діагнозу?
A * Доплерехокардіографія
B Електрокардіографія
C Рентгенографія
D Фонокардіографія
E Коронарографія

646
У хворого, 26 років, є пульсація аорти в яремній ямці, різко ослаблена пульсація
стегнових артерій. На вінцевій артерії пульс celer, на стегновій – tardus, різко
збільшений пульсовий тиск. Над всіма аускультативними точками
вислуховується грубий систолічний шум, який добре проводиться на судини шиї.
Систолічний шум вислуховується на реберних дугах по парастернальній лінії.
Діагностичне припущення?
A * Коарктація аорти
B Інфекційний ендокардит
C Незрощення міжшлуночкової перетинки
D Недостатність напівмісячного клапану аорти
E Гіпертонічна хвороба

649
У приймальне відділення доставлено хворого Д., 22 років. Стан важкий. Блідий,
на обох передпліччях сліди від ін’єкцій ( хворий не заперечує вживання
наркотиків), температура тіла – 39о С, сильний озноб, ЧСС – 100 за 1 хв,
АТ-90/60 ммртст. У легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання.
Над проекцією тристулкового клапана вислуховується грубий систолічний шум.
Печінка на 4 см виступає з-під краю ребрової дуги. Дані ЕхоКГ:
транстрикуспідальна регургітація, вегетації на тристулковому клапані, фракція
викиду – 29\%. Найбільш імовірний діагноз:
A * Інфекційний ендокардит правих відділів серця
B Поворотний ревмокардит
C Дилатацій на кардіоміопатія
D Міокардит Фідлера
E Білатеральний інфекційний ендокардит

650
Хворий Ж, 30 років, 8 днів тому лікувався у стоматолога з приводу гнійного
пульпіту. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8о С, яке
 супроводжується ознобом, надмірним потовиділенням. Об’єктивно: загальний
стан важкий, задишка в стані спокою, АТ-160/50 мм.рт.ст, ЧСС- 110 за 1 хв, під
час аускультації серця над аортою визначається протодіастолічний шум. Аналіз
крові: ер.-2,6 1012/л, Нв- 72 г/л, л. -109/л, ШОЕ – 46 мм/год. Найбільш
імовірний діагноз:
A * Інфекційний ендокардит
B Ревмокардит
C Гнійний перикардит
D Міокард Фідлера
E Лептоспіроз

651
Хворого Л, 63 років, після перенесеного інфаркту міокарда турбують задишка під
час фізичного навантаження, напади серцевої астми. Об’єктивно: положення
ортопноє, тахікардія, застійні хрипи в легенях, ЧСС – 103 за 1 хв, АТ – 130/80
ммртст. ЕхоКГ: фракція викладу – 57\%, М мин мітрального клапана, діаметр
лівого передсердя – 6,8 см, діаметр лівого шлуночка – 6 см, середній тиск у
басейні легеневої артерії – 66 ммртст. Яка безпосередня причина появи вказаних
клінічних ознак?
A * Діастолічна дисфункція міокарда
B Синдром пролабування мітрального клапана
C Систолічна дисфункція міокарда
D Гіповолемія
E Бронхообструктивний синдром

652
Хворий В., 60 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у
правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на
відсутність набряку на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання
шийних вен, частий малий пульс, під час аускультації серця визначається
перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда – 0,5 см, діаметр правого
передсердя-6 см. Рентгенологічно: серце нормальних розмірів, вздовж краю
правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке
захворювання необхідно запідозрити в данному випадку?
A * Констриктивний перикардит
B Дилатаційну кардіоміопатію
C Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
D Ексудативний перикардит
E Недостатність мітрального клапана

653
Хворий Н., 47 років, пред’являє на скарги на головний біль, болі за грудиною
стискаючого характеру, набряки нижніх кінцівок. В анамнезі гіпертонічна хвороба
II ст. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена на 1,5 см назовні від лівої
середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ =
190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 за хвилину. Печінка на 2 см виступає з-під краю
реберної дуги, набряки гомілко-стопних суглобів. Препарати якої групи
протипоказані хворому?
A * Антагоністи кальція
B Тіазидові диуретики
C Інгібітори АПФ
D Вазодилятатори
E Вета-адреноблокатори

661
У жінки 45 років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та
поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання.
 Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових
шляхів. Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?
A *Лейкоцітурія, макрогематурія
B Макрогематурія
C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові
D Протеїнурія менш за 3,0 на добу
E Протеїнурія більш за 3,0 на добу

680
Хвора 52 р., поступила у відділення із скаргами на перебої в роботі серця,
запаморочення, слабкість. В анамнезі: ІХС/ Під час обстеження: тони серця
приглушені, аритмічні, ЧСС 100 за хв. АТ 140/80 мм рт.ст. На ЕКГ часті
шлуночкові екстрасистоли (8-10 за хв.) на фоні гіпертрофії лівого шлуночка.
Препарати якої групи необхідно назначати хворій?
A * Бета-адреноблокатори
B Антагоністи кальція
C Діуретики
D Інгібітори АПФ
E Нітрати

681
Хворий 43 років, турбує швидке виникнення втоми, сонливість, погіршення
апетиту. 10 років по тому хворів гепатитом В. В останній місяць збільшився у
розмірах живіт, з’явилася задишка. ЧСС 82 за 1 хв, температура 37,20 С. Шкірні
покриви іктеричні, на верхній половини тіла поодинокі судинні „зірочки”. Живіт
збільшений у розмірах – асцит. Печінка +4 см, щільна, край заострений,
селезінка +2см. При ЕФГДС – варикозне розширення вен стравоходу II ст. Яке
ускладнення виникло у хворого ?
A *Печінкова недостатність та синдром портальної гіпертензії
B Печінкова недостатність
C Холестаз
D Печінкова кома
E Синдром портальної гіпертензії

684
Хвора 25 рокiв скаржиться на перiодичні тупі болі у правому пiдребер'ї, нудоту,
гiркий присмак у ротi, після вживання жирної, жареної іжі. В анамнезi- лямбліоз,
перетинка жовчного міхура в області шийки. При пальпацii печiнка не збiльшена,
болючiсть в точцi Кера, симптом Ортнера, Мерфі негативні .Пiд час
дуоденального зондування порцiя В збільшена, пузирний рефлекс наступає
вчасно. При лабораторному дослідженні отриманої жовчі ознак запалення,
патогенних мікроорганізмів не виявлено. При ультрасонографії жовчний міхур
нормальних розмірів, грушевидної форми, стінки не утовщені, конкрементів не
виявлено, у області шийки мається перетинка. Ваш дiагноз?
A * Гiпокiнетична гiпотонична дискiнезiя жовчного мiхура.
B Хроничний холецистит с гiпертонусом сфiнктера Люткiнса
C Гiперкiнетична гiпертонична дискiнезiя жовчного мiхура
D Хроничний гепатит
E Хроничний панкреатит

687
Чоловік 63 років, 3 роки тому переніс Q-позитивний інфаркт міокарду.
Періодично непокоїть біль за грудиною при незначному фізичному навантаженні,
задишка при незначному фізичному навантаженні. На ЕКГ негативний зубець Т
у відведеннях II, III, aV, при ЕХО-КГ - дослідженні акінезія в задній стінці лівого
шлуночка міокарду, гіпертрофія міокарду лівого шлуночка, КДР – 5,6 см,
фракція викиду 47\%. Призначення яких препаратів буде уповільнювати процеси
 постінфарктного ремоделювання міокарду і розвиток хронічної серцевої недостатності:
A * •інгібіторів АПФ + бета-адреноблокаторів
B бета-адреноблокаторів + нітратів
C сечогінних препаратів + інгібіторів АПФ
D антагоністів кальцію + сечогінних препаратів
E нітратов + інгібіторів АПФ

690
Чоловік М., 72 років, скаржиться на задуху, відчуття нестачі повітря. В анамнезі
20 років гіпертонічна хвороба, переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно:
ортопное. Шкіра бліда, ціаноз губ. Над легенями велика кількість крупно- та
середньо-пухирчастих хрипів. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону
над аортою. АТ 220/130 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 хвилину. Терапевтична тактика
лікаря?
A *Лазікс, в/в струйно.
B Нітрати, в/ струйно
C Морфін, в/в струйно
D Еуфіллін, в/в струйно
E Строфантін, в/в струйно

699
Хворий 19-ти років поступив зі скаргами на задуху, втому, напади серцебиття. Із
анамнеза відомо, що в дитинстві часто хворів на простудні захворювання,
пневмонії. Аускультативно: систоличний шум в другому межребер'ї зліва,
підсилення другого тону на легеневій артерії. ЕКГ: деформація зубця Q,
подовшення інтервалу P–Q. Який діагноз у хворого?
A * Дефект міжпередсердної перетинки
B Дефект міжшлуночкової перетинки
C Відкрита артеріальна протока
D Стеноз мітрального клапану
E Стеноз легеневої артерії

709
Хвора С., 24 років, скаржиться на переймоподібні болі у правому підребер’ї, що
виникають при стресових ситуаціях, нудоту, гіркоту в роті, втомлюваність,
дратівливість. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза ІІ – 5
хвилин, фаза IV – протягом 14 хвилин виділилось 60 мл жовчі коричневого
кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит, фаза V – протягом 18 хвилин
виділилось 36 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору,
детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?
A * Дискінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом
B Дискінезія жовчного міхура за гіпокінетичним типом
C Дисфункція сфінктера Одді
D Хронічний холецистит
E Хронічний холангіт

710
У хворої Л., 43 років, якій три місяці тому було проведено холецистектомію,
появились скарги на виражені болі в епігастрії після прийому їжі, гіркоту в роті,
подразливість. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза І – не
отримана, фаза ІІ – 12 хвилин, фази ІІІ, ІV – не отримані, фаза V+VI – протягом
19 хвилин виділилось 38 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 1-2 в
полі зору. УЗД органів черевної порожнини: печінка не збільшена, ехогенність
паренхіми не змінена. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?
A *Дисфункція сфінктера Одді
B Хронічний холангіт
C Хронічний дуоденіт
D Стеатогепатоз
E Хронічний гепатит

718
Хвора К. 45 років, після переохолодження скаржиться на підвищення
температури до 380 - 390 С на протязі тижня, нудоту, слабкість, постійні тягнучі
болі в поперековій області , при фізичних навантаженнях посилюються, часті
позиви до сечовипускання, ніктурія, сеча непрозора, артеріальний тиск 135/90
мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний справа, та умовно – позитивний
зліва. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики
найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?
A *Динамічна реносцинтиграфія (ДРСГ)
B Ультразвуковий
C Ангіографія
D МРТ
E КТ

719
Хвора К. 31 року протягом року різко схудла (на 9 кг). Останній рік: менструації
рясні, виділення ярко-червоні, останні 4 місяці менструації припинилися, шкіра
суха, волосся та нігті крихкі. Тахікардія, підвищення артеріального тиску.
Диспептичні порушення. При обстеженні вагітності не виявлено. При проведенні
УЗД щитовидної залози: орган зменшився в розмірах на 50\% порівняно з
результатами минулого року. Попередній діагноз: гіпертиреоз. Який з
променевих методів дослідження необхідно застосувати для підтвердження
діагнозу?
A *Радіоімунологічний аналіз гормонів щитовидної залози та гіпофізу
B Сканування щитовидної залози
C Сцинтиграфічне дослідження щитовидної залози
D Радіометрія щитовидної залози
E МРТ

726
У хворої К., 50 років, з мітральною вадою серця, у стоматологічному кабінеті під
час екстракції зуба виник напад задишки, який супроводжувався серцебиттям,
кашлем з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий,
акроціаноз, ортопное, ЧД - 36/хв. В легенях: послаблене везикулярне дихання,
звучні різнокаліберні вологі хрипи. АТ - 90/50 мм. рт. ст., пульс - 120/хв. Який
Ваш діагноз?
A *Гостра лівошлуночкова недостатність
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Кардіогенний шок
D Гострий бронхоспазм
E Анафілактичний шок

740
У хворої 39 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи
задухи вночі. Об-но: I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця,
акцент II тону над легеневою артерією, грубий систолічний шум над аортою. На
рентгенограмі: серцева талія згладжена, ліва межа серця зміщена ліворуч на 5
см. Чим обумовлена поява систолічного шуму на верхівці серця?
A *Мітралізацією аортальної вади
B Розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору
C Приєднанням аортальної недостатності
D Збільшенням ступеня стенозу гирла аорти
E Формуванням складної мітральної вади серця