ЩОДЕННИК

Щоденник виробничої практики з гінекології

Студентки___Павлової Анастасії Ігорівни ___
факультету _1__ курсу 5 __групи_24_
Термін практики: з_25.04_ 2024 р. по _29.04_2024 р.
Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка
25.04.24
8:00-09:00 Загальна семіотика і діагностика
гінекологічних захворювань. Методи
обстеження.

9:10-9:40 Участь у проведенні Оцінка даних

кольпоцитологічного дослідження інструментального
Хвора К. 24 років, дослідження
Діагноз: вторинна аменорея (кольпоцитологія)
Матеріал представлений клітинами
плоского епітелію проміжного та
парабазального шарів без атипії. Фон:
одиничні лейкоцити, змішана флора у
невеликій кількості ІД: 0/40/60; КПІ:0%.
Результат: слабка естроген на
стимуляція.
9:40-11:40 Операція - пункція черевної порожнини Асистенція в малій
через заднє склепіння. операційній.
Показання: підозра на порушену Ведення
позаматкову вагітність. післяопераційного
Необхідні інструменти: ложкоподібне періоду
дзеркало, підіймач, кульові щипці, шприц з
довгою голкою, пінцет.
Хід операції:
В асептичних умовах після спорожнення
прямої кишки і сечового міхура хвора на
гінекологічному кріслі. Зовнішні статеві
органи, піхва і шийка матки оброблені 5%
розчином йоду і 70% розчином спирту. За
допомогою ложкоподібного дзеркала і
підйомника оголена вагінальна частина
шийка матки. Кульовими щипцями
захоплена задня губа шийки матки і
підтягнена до лобка. В той же час дзеркалом
натиснено на задню стінку піхви задля
максимального розтягнення заднього
склепіння. Прокол голкою суворо по
середній лінії відступаючи 1 см від місця
переходу склепіння під вагінальну частину
шийки матки. Вводять голку в черевну
порожнину на 1-2 см, щоб отримати
пунктат. Після відчуття провалу в
порожнечу відтягують поршень шприца на
себе. Пунктат набирається в шприц.
Пунктат направлений на бактеріологічне і
цитологічне дослідження.
Постопераційне лікування:
- Цефотаксим 2,0 внутрішньом’язово
через годину після операції.
Rp.: Cephotaximi 2,0.
D.t.d. N.1 in flac.
S. Вміст флакону розчинити в 5-
10мл води для ін'єкцій, вводити
внутрішньом'язево.
- Димедрол 1% 1мл внутрішньом’язево 3
рази на добу протягом 2 днів.
Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1ml
D.t.d. N.3 in amp.
S. Вводити внутрішньом’язево
Курація у відділенні:

Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка

Участь в організаційній нараді та обході Комунікація з лікарями
11:45- завідувача відділення.
12:00
13:00- Хвора К., 37 років. Фізикальне
14:50 Діагноз: Перекрут ніжки кісти дослідження 5
На користь цього свідчить: хворих
1. Скарги хворої – на різкий біль внизу (опитування, огляд,
живота, слабкість, нудоту, блювання. пальпація, перкусія,
Дані при УЗД: тиждень тому
виявлена кіста правого яєчника. аускультація,
2. «+» с-м Щоткіна-Блюмберга; вимірювання АТ,
3. Вправо й убік від матки визначається пульсу, частоти
рухливе пухлинне утворення
дихання).
щільно-еластичної консистенції,
різко болісне при пальпації Опис хворої, яку
Госпіталізовано
вперше.
Обстеження:
- Детальний збір анамнезу Оцінка клінічних,
- Загальний огляд біохімічних та
- Гінекологічний огляд
- УЗД трансвагінально інструментальних
- Лабораторні тести досліджень.
- Лапароскопія

Лікування:
Хірургічне лікування.
18:00 Об’єктивно: стан задовільний, свідомість
ясна, шкірні покриви чисті. ЧСС = 83/хв.
АТ =138/85 мм.рт.ст. Дихання
везикулярне, хрипів немає. ЧД = 16/хв.
Язик вологий, чистий. Пальпація живота
болісна в ділянці операційного шрама.
15:00- Хвора М., 20 років. Фізикальне
16:00 Діагноз: Трихомонадний кольпіт. дослідження 5
На користь цього свідчить: значні пінисті
виділення з піхви з неприємним запахом, хворих
печію та свербіж в ділянці зовнішніх (опитування, огляд,
статевих органів. пальпація, перкусія,
При гінекологічному дослідженні: слизова
оболонка піхви гіперемована, набрякла, аускультація,
відмічаються точкові крововиливи під вимірювання АТ,
слизову. Виділення значні, пінисті, пульсу, частоти
зеленого кольору, з неприємним запахом.
дихання).
Обстеження: Опис хворої, яку
1. Дослідження за допомогою Госпіталізовано
дзеркал;
2. Мікроскопічне дослідження мазків вперше.
з вмісту цервікального каналу, Оцінка клінічних,
піхви та уретри: нативних
біохімічних та
препаратів, забарвлених
препаратів, люмісцентна та фазово- інструментальних
контрастна. досліджень.
3. Бактеріальний посів.

Лікування:
1) Раціональне, вітамінізоване харчування,
3-4 рази на добу.
2) Консультація венеролога, уролога.
3) Фазижин 500мг –per os, 1 таб. 2 р/д.
протягом 7 днів.
4) Омепразол – 20 мг 2 р/д, протяго 7 днів.
5) Метронідазол 250 мг – per os, 1 таб. 2
р/д, потягом 5 днів.
6) Гексикон – інтравагінально, по 1
супозиторію 2 р/д, протягом 10 днів.
7) Іммунал 80 мг – per os, 1 таб. 3 р/д,
протягом 10 днів.
8) Вагінорм-С – після курсу
протитрихомонадних, антибактеріальних
засобів, інтравагінально, по 1 таб. 1 р/д.
протягом 6 днів.
18:15 Об’єктивно: стан задовільний, свідомість
ясна, шкірні покриви чисті. ЧСС = 80/хв.
АТ =110/70 мм.рт.ст. Дихання
везикулярне, хрипів немає. ЧД = 17/хв.
Язик вологий, чистий. Пальпація живота
безболісна.
Сечовипускання вільне, акт дефекації у
нормі.