ÑOAØN T NCS HOÀ CHÍ MINH COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA

VIEÄT NAM
BCH TP. HOÀ CHÍ MINH Ñoäc Laäp - Töï Do - Haïnh Phuùc
BAN QLDA CAÀU NOÂNG THOÂN ---------*-*-*---------
Tp HCM, Ngaøy ..... thaùng ..... naêm 200...

BIEÂN BAÛN BAØN GIAO MAÃU THÍ NGHIEÄM

(Veà vieäc: Baøn giao maãu theùp ñeå thí nghieäm)

Hoâm nay ngaøy ..... thaùng ..... naêm 200... , chuùng toâi goàm :

1 > ÑÔN VÒ TÖ VAÁN GIAÙM SAÙT: COÂNG TY TÖ VAÁN KIEÁN TRUÙC XAÂY DÖÏNG THAØNH
PHOÁ (ACC.Co)
- Ñaïi dieän OÂng: ....................................................... Chöùc vuï: .....................................................
2 > NHAØ THAÀU: XN XAÂY LAÉP TRÖÔØNG SÔN
- Ñaïi dieän OÂng: ....................................................... Chöùc vuï: .....................................................
3 > ÑÔN VÒ THÍ NGHIEÄM: TRUNG TAÂM TÖ VAÁN ÖÙNG DUÏNG KHOA HOÏC ÑÒA CHAÁT VAØ
COÂNG TRÌNH GIAO THOÂNG
- Ñaïi dieän OÂng: ........................................................ Chöùc vuï: ......................................................

Cuøng nhau laäp bieân baûn baøn giao maãu:

1. NOÄI DUNG: BAØN GIAO MAÃU THEÙP ÑEÅ THÍ NGHIEÄM XAÙC ÑÒNH CÖÔØNG
ÑOÄ.
Thöù Thôøi gian Loaïi maãu Soá löôïng Teân maãu Nguoàn goác vaät lieäu Ghi chuù
töï
1 Thanh Theùp Þ3 trôn Theùp cöôøng ñoä L=0.6m
cao
2 Thanh Theùp Þ4 trôn Theùp cöôøng ñoä L=0.6m
cao
3 Thanh Theùp Þ6 Theùp Vinakyoei L=0.6m
4 Thanh Theùp Þ8 Theùp Vinakyoei L=0.6m
5 Thanh Theùp Þ10 gaân Theùp Vinakyoei L=0.6m
6 Thanh Theùp Þ12 gaân Theùp Vinakyoei L=0.6m
7 Thanh Theùp Þ16 gaân Theùp Vinakyoei L=0.6m

2. GHI CHUÙ:
a. Yeâu caàu ñôn vò thí nghieäm xaùc ñònh cöôøng ñoä vaät lieäu theo TCVN.
b. Keát quaû thí nghieäm maãu so saùnh vôùi tieâu chuaån: Ñaùnh giaù ñaït, khoâng ñaït, ñaït % thieát keá
c. Keát quaû thí nghieäm baøn giao thaønh 06 boä.
d. Thôøi gian traû keát quaû thí nghieäm trong 02 ngaøy.

TÖ VAÁN GIAÙM SAÙT ÑD NHAØ THAÀU ÑÔN VÒ

THÍ NGHIEÄM