Mẫu 02- GĐN

CÔNG TY CỔ PHẦN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

ĐƯỜNG BỘ ĐẮK LẮK Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Buôn Ma Thuột, ngày 24 tháng 03 năm 2022

ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP ĐỔI/CẤP LẠI

VĂN BẢN XÁC NHẬN/GIẤY BIÊN NHẬN THẾ CHẤP
Số: 20220324/XNX
Kính gửi: Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam – Chi nhánh Đắk Lắk (sau đây
gọi là “Vietcombank” và/hoặc “Bên Nhận Thế Chấp”)
Tôi là/Chúng tôi là: Công ty cổ phần đường bộ Đắk Lắk
Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động số: 6000.235.066 ngày 16/06/2010 do Sở Kế hoạch
& Đầu tư tỉnh Đắk Lắk, cấp thay đổi lần 1 ngày 01/04/2014
Địa chỉ: 36 Hùng Vương - Tp. Buôn Ma Thuột - Tỉnh Đắk Lắk
Điện thoại: 02623.815083-853564 Fax: 02623.959949
Người đại diện: Ông PHẠM NGỌC THÀNH Chức vụ: Giám đốc
Số tài khoản tiền gửi đồng Việt Nam: 0231000000355 tại Ngân hàng Ngân hàng TMCP
Ngoại Thương Việt Nam – CN Đắk Lắk.
Tôi/Chúng tôi đã thế chấp phương tiện giao thông như sau:
1- Loại xe: ô tô con; Biển kiểm soát 47L-3720 Nhãn hiệu: Transinco; Số khung:
LFNJ49A901HA05854; Số máy: CA498*00009128*; hợp đồng thế chấp số:
150116/MC/HĐTC.TS ngày 15/01/2016.
Vậy đề nghị Vietcombank cấp (các) giấy tờ sau để sử dụng khi tham gia giao thông:
Loại giấy tờ:
01 bản gốc Giấy biên nhận giữ bản chính Giấy chứng nhận đăng ký phương tiện
giao thông kèm 01 bản sao chứng thực Giấy chứng nhận đăng ký phương tiện giao thông
đang thế chấp có đóng dấu giáp lai.
Hình thức cấp:
Cấp mới lần 2 để thay thế cho giấy biên nhận giữ bản chính giấy chứng nhận đăng
ký phương tiện giao thông đang thế chấp ngày 24/03/2022.
Lý do, Thông tin về Giấy biên nhận giữ bản chính Giấy chứng nhận đăng ký
phương tiện giao thông đang thế chấp: đã hết thời hạn hiệu lực.
Tôi/Chúng tôi cam kết: (1) chịu trách nhiệm về tính trung thực, chính xác của văn
bản này, (2) chỉ sử dụng giấy tờ được cấp theo đúng quy định của pháp luật, (3) hoàn trả
lại cho Vietcombank Giấy biên nhận giữ bản chính Giấy chứng nhận đăng ký phương
tiện giao thông đang thế chấp ngay khi đề nghị cấp đổi/cấp lại hoặc chấm dứt hiệu lực
Hợp đồng thế chấp.
Trân trọng cảm ơn!
Giấy tờ, tài liệu đính kèm Người đề nghị
Bản gốc Giấy Biên Nhận Thế Chấp cũ
Bản photo (Đơn vị đối chiếu với bản gốc GCN
đăng kiểm)/bản sao chứng thực GCN đăng kiểm và
các giấy tờ khác
 Mẫu 02- GĐN

XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHDN