Download as pdf
Download as pdf
You are on page 1of 6
DECLARATIE DE AVERE Subsemnatul/Subsemnata, 4Ztreugd FZ Liyl8-V/ »avand funcfia de CAMUIAAT 22/NO! Ia PERLEKAL _ PEURO PAS CNP > domiciliul dE = rrivind falsul in declarafii, declar pe proprie rispundere cunoscAnd prevederile art. 292 din Codul penal cd impreuni cu familia” degin urmatoarele: *1) Prin familie se infelege sotul/sotia si copii aflafi in intretinerea acestora. 1. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tri . ‘Ansl Cota- | Modul de : » Adresa sau zona | Categoria’ Supratata| Parte | dobandire | Titwlaru! + [ * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil *2) La "Titular" se mentioneaz, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul), ‘n cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor. 2. Cladiri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte fri ‘Anul Cota- [Modul de] yieutarui? Adresa sau zona ‘Categoria* dobindiris /SUPrafats dobandire * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casi de locuit; (3) cas& de vacant; (4) spafii comerciale/de producti. *2) La "Titular" se menfioneazi, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor. I. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi gi alte mijloace de transport care sunt supuse inmatriculirii, potrivit legit Nature i Daarea [Ne de bucagt Anul de fabricatie | Modul de dobaindire 2. Bunuri sub formi de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arth si de cult, colecfii de arti gi numismatic’, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau universal, a cAror valoare ‘insumata depaseste 5.000 de euro NOTA: Se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afld sau nu pe teritoriul Romaniei Ja momentul declarari. Descriere sumard Anul dobandirti Valoarea estimata 2 UTERT AooF ~Lo2% F000 “EURO LERSURE L00P --0023 4, 009 Tura Ohare pert foutt- | Ln (0 = 3 Rood “EViKD IIL. Bunuri mobile, a cXror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrdinate in ultimele 12 luni Natura bunuiut Data Persoana ciitre care s-a Forma Valearea instrdinat instriindrit instriinat_ Instrdindrii, TERR! (ek OO) tmRO Wo hee SA CORE Vel DI. 00% iuk9 | IV. Active financiare 1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire si investire, .clusiy cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in b&nci sau instituyii financiare din straindtate. Tnstitngin care adwinisireasit s Po a Tipal* | Vatuen | Desebis tr anual Soldfeaioare tn i. Bauos- Teelisievadie-| | @/&| 2a2/ Bl G33, Fe (Bip bly a (3,80, Z, == [ss *Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) 2. Plasamente, investifii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piafd insumati a tuturor acestora depageste 5.000 de euro NOTA: Se vor declara inclusiv investitile si participitile in strainatate. ‘Emitent titlu/societatea in care persoana este 7 Numar de titlari/ |, actionar sau asociat/beneficlar detmprumut | TP*!* | cota de parteipare {| V#0ares totald ta xt Cwane CefPro. eee OGD CRY PZ. CoOL) C3OPTE — 4. 34, ¢%4. *Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) acfiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. 3, Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depisesc echivalentul a 5.000 de euro pe an: NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in sirainBtate Y. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daci valoarea insumati a tuturor acestora depageste 5.000 de euro NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate. i Creditor Contractat in anul Seadent fa Valoare | VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subyentionate fat de valoarea de piati, din: partea unor persoane, organi -omerciale, regii autonome, companii/societati nafionale sau institutii publice romanesti sau string, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a ciror valoare individuati depageste 500 de euro* Cine a realizat venttal Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul | — Venitul anual numele, adresa generator de venit fncasat LL Titular 1.2. Sof/sotie 13. Copi "Se excepteazd de la declarare cadourile si tratayiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al H-lea VIL. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. I Vantaa die coher 3 Sree ee rE 11. Tit 1.2. Soy/sotie (Wenivart din activitijt independente 2.1. Titular 2.2. Soy/sotie i: Venituri din cedarea folosinfe’ bunuriBor 3.1. Titular 3.2. Sop/sotie i4. Veniiuri din investitit 4.1. Titular — +2. Sof/sotie 15. Venituri din pensit $5.1. Titular, 5.2. Soysotie (6, Veniturt din activitdyi agrigole 6.1. Titulay 6.2. Si Cine a reabizat venital aes Ge Venitud aamat [2 epi’ cin promi gt dia jocuri dlehonog ae ae 7.1. Titular 7.2. Soysofie 18, Vorsiner’ din alte surse: 8.1. Titular 3 8.2.8 8.3. Copii Prezenta declarafie constituie act public si rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate. Data completirii berth lbh,

You might also like