CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

ĐẶT NKQ, CANUYN MỞ KHÍ QUẢN

L/O/G/O
www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
MỤC ĐÍCH

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHỈ ĐỊNH ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHỈ ĐỊNH ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

www.trungtamtinhoc.edu.vn
BIẾN CHỨNG CỦA ĐẶT NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
BIẾN CHỨNG CỦA ĐẶT NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
BIẾN CHỨNG CỦA ĐẶT NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
BIẾN CHỨNG CỦA ĐẶT NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHỈ ĐỊNH ĐẶT CANUYN MKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC ỐNG NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
HÚT ĐÀM

www.trungtamtinhoc.edu.vn
HÚT ĐÀM

• Hạn chế nhỏ nước vào ống NKQ.

• Hút khó thay NKQ
• Lưu ý:
o Nghe âm phổi trước và sau hút
o Tăng oxy lên 100 % trong 3 phút trước hút
(BN thở máy)
o Trong khi hút nên theo dõi oxy nếu SpO2
<90% thì ngưng hút cho NB thở lại oxy

www.trungtamtinhoc.edu.vn
 CHĂM SÓC ỐNG NKQ

• CS tổn thương niêm mạc mũi - miệng:

o Hút các dịch mủ, dịch viêm
o Rửa các tổn thương bằng NaCl 9 ‰
o Kiểm tra ống NKQ đang sử dụng có phù hợp
o không nếu nhỏ hay lớn quá, thay NKQ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
 CHĂM SÓC ỐNG NKQ

• Chăm sóc bóng chèn:

• Cách 1: bơm bóng chèn với áp lực 20 – 25 mmHg
(24 – 30 cmH2O)
• Cách 2: dùng ống nghe đặt ở NKQ bơm dần bóng
chèn lên đến khi nghe tiếng rít hết, kéo lui dần
píttông để nghe một tiếng rít nhỏ. (Cách này phải xả
bóng chèn 10 phút mỗi 3 giờ).
• Trước khi xả bóng phải hút đàm họng cho thật sạch
và tránh xả bóng khi vừa ăn xong

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC ỐNG NKQ

• Kiểm tra vị trí ống NKQ:

o Bóp bóng Ampu nghe phổi hai bên kiểm tra khí
vào đều hai bên phổi
o Quan sát mức số ghi trên NKQ, bình thường 19
– 23 cm ở cung răng hàm trên
o Chụp XQ phổi kiểm tra vị trí đúng của NKQ
o Nếu xác định ống NKQ đúng vị trí, cố định ống
an toàn, chắc chắn

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC ỐNG NKQ

• Kiểm tra nghẹt NKQ:

o Để tay lên ống NKQ xem hơi thở của NB
o Hút đàm khó khăn nghi ngờ bán tắc, thay NKQ
o Máy thở báo áp lực cao (nếu BN thở máy) sau
khi loại trừ các nguyên nhân khác

www.trungtamtinhoc.edu.vn
 CHĂM SÓC NB ĐẶT ỐNG NKQ
• Theo dõi dấu sinh hiệu:
• Nhịp thở: tần số, biên độ, kiểu thở. Nếu BN thở
chậm <10 lần/phút hay thở nhanh nông >25
lần/phút.
• Kiểm tra SpO2, KMĐM nếu suy hô hấp thở máy
(PaO2 <60 mmHg; PaCO2 > 50 mmHg; Ph <7.35)
• Mạch – HA mỗi 30 – 60 phút tùy theo tùy tình trạng
• Theo dõi monitor (nếu có)
• Theo dõi nhiệt độ / 3 giờ
• Theo dõi SpO2
www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC NB ĐẶT ỐNG NKQ

• Tư thế NB:
o Khi nằm ngửa hay nằm nghiêng cổ luôn
phải thẳng, không ưỡn cũng không gập
o Gập đầu: NKQ sẽ tụt vào trong trung bình
là 1.9cm
o Ưỡn cổ: NKQ tụt ra ngoài 2 - 2.5 cm

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC NB ĐẶT ỐNG NKQ

• Theo dõi tình trạng bụng:

o Bụng chướng
+ Đặt NKQ vào thực quản: rút ra đặt lại
+ Liệt ruột: đặt tube Levine hút dịch dạ dày
o Đặt T. Levine nuôi ăn
o Chăm sóc T.Levine, cho ăn an toàn
o Theo dõi tình trạng trung-đại tiện của BN

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC NB ĐẶT ỐNG NKQ

• Theo dõi nước xuất nhập:

o Lập bảng theo dõi nước xuất nhập, bilan
nước mỗi 8 giờ tùy theo tình trạng BN
o Đặt sonde tiểu liên tục theo dõi nước tiểu
o Thực hiện các y lệnh đúng giờ

www.trungtamtinhoc.edu.vn
CHĂM SÓC NB ĐẶT ỐNG NKQ

• Dinh dưỡng:
o Nhu cầu năng lượng cơ bản: 30 – 40
kcal/kg/ngày
o Nhu cầu protein: 200 – 250 mg/kg/24 giờ
o Nuôi dưỡng qua 2 đường:
Tiêu hóa: T.Levine
Tĩnh mạch
Kết hợp cả hai
www.trungtamtinhoc.edu.vn