CA XƠ GAN DO RƯỢU

S-Thông tin chung

- Ngô Văn A, nam, 58 tuổi, cao 1m65 nặng 59kg
- Lý do vào viện: nôn ra máu và đi ngoài ra máu tươi
- Diễn biến: bệnh nhân vài ngày gần đây có dấu hiệu mệt mỏi, ăn uống
kém. 2 hôm trước nhập viện bệnh nhân có nôn ra máu tươi
- Bệnh sử: bệnh nhân có tiền sử xơ gan Child-Pugh B và bệnh gan do rượu
- Tiền sử gia đình: Không có gì bất thường
- Lối sống: bệnh nhân nghiện rượu trên 15 năm, gần đây uống nhiều hơn,
khoảng 750ml rượu trắng 40 độ 1 ngày
- Tiền sử dùng thuốc: các bệnh nhân đang dùng ở nhà bao gồm:
spironolacton 100mg/ngày, furosemid 40mg/ngày, clorpheniramin 4mg x
3 lần/ngày. Bệnh nhân thỉnh thoảng phải dùng Ibuprofen điều trị đau
lưng. Người nhà cho biết bệnh nhân thường xuyên quên uống thuốc.
- Tiền sử dị ứng: không có gì đặc biệt
O- Lâm sàng và cận lâm sàng
- Lâm sàng: thăm khám lâm sàng: bệnh nhân hơi thở có mùi rượu mạnh,
vành da, niêm mạc nhợt, xuất hiện tình trạng lơ mơ. Bệnh nhân có sao
mạch ở phía mặt và phần trên của cơ thê và có biểu hiện teo cơ. Bệnh
nhân có cổ trướng; HA 90/50mmHg, nhịp tim 115 l/p
- Cận lâm sàng
 HGB 68g/l (140-160)
 PLT 90G/L (150-450)
 INR 1,9
 Urea 4,1 mmol/L (1,7-8,3)
 Bilirubin TP 65 mcmol/L (<17)
 Phosphatqse kiềm 315 UI/L (40-129)
 GGT 357UI/L (8,0-61)
 AST 160U/L
 Albumkin 26 (35-50)
 Na 131 mmol/L (133-147)
 K 3,5 mmol/L (3,4-4,5)
- Sử dụng thuốc:
 Terlipressin
  Ciprobay 500mg x 2 l
 Duphalac 15mL 1 gói x3l/ngày
 3B 2 v/ngày
 Sucrafat 1g 4 lần/ngày
CÂU HỎI
1. Dấu hiệu và triệu chứng của xơ gan mạn tính trên bệnh nhân
2. Những đặc điểm dược động học và dược lực học nào của thuốc cần lưu ý
trên bệnh nhân
3. Lên kế hoạch chăm sóc dược cho bệnh nhân này
4. Terlipressin sử dụng đã phù hợp chưa
5. Những liệu pháp thay thế cho chảy máu cấp do giãn tĩnh mạch
6. Mục đích sử dụng các thuốc và đánh giá mức độ phù hợp
7. Dự phòng xuất huyết cho bệnh nhân và tư vấn
8. Các thuốc chỉ định cho điều trị cổ trướng
9. Các nhiễm khuẩn bệnh nhân có thể gặp phải và hướng xử trí