Professional Documents
Culture Documents
16 Mart Developmental Risk Groups
16 Mart Developmental Risk Groups
GİRİŞ
Sosyo-politik bir olgu olarak göç anlatımları medeniyetin en eski kayıtlarına kadar uzanırken,
bu tür bir hareketin göçmenlerin ruh sağlığı üzerindeki psiko-sosyal sonuçları özel bir öneme
sahiptir ve ekstra inceleme ve değerlendirmeyi hak eder. Mart 2003'te, ABD'deki sivil nüfus,
ABD nüfusunun yüzde 11,7'sini temsil eden 33,5 milyon yabancı doğumluyu içeriyordu [1].
Bugün, göçmenler ABD'de yaşayanların 9'da 1'ini ve her 2 yeni işçiden 1'ini oluşturuyor.
ABD'de her 5 çocuktan 1'i göçmen veya göçmen ebeveynleri var ve ABD'deki okullarda
göçmenlerin çocuğu olan öğrencilerin oranı 1980-1997 yılları arasında iki katına çıktı ve
%10'dan %20'ye ulaştı [2]. Göç analizleri genellikle bu yer değiştirmelerin arkasındaki
motivasyonlara odaklanır: momentumu göçmenleri anavatanlarını terk etmeye teşvik eden
"itme‖ ve çekme‖ baskıları [3]. Bununla birlikte, göçlerin bu tür sosyo-politik analizleri, bu
göçmen popülasyonlarında mevcut psiko-sosyal artçı etkilere nadiren yeterince dikkat eder.
Göçe başarılı bir şekilde uyum sağlamak, aile birimlerinin [4] ve sosyal destek ağlarının
gücünden [5], yeni dile aşinalıktan [6-7] ve yeni ülkede ikamet süresinden etkilenen karmaşık
bir süreçtir [8]. Çalışmalar zaman içinde değişimi nadiren aynı kohortta incelerken [9], teorik
göç modelleri genellikle farklı aşamalarda farklı psikolojik reaksiyonlarla akümülasyonu
kronolojik, kademeli bir süreç olarak tasvir eder [10-12]
Göçmen nüfus genellikle yüksek zihinsel hastalık ve psikolojik bozukluk oranları ile
ilişkilendirilmiştir [7, 13, 14]. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, göç ve akümülasyonun
etkisiyle yüzleşen kadınların, bu tür sorunlarla yüzleşmeyen kadınlara göre daha yüksek
depresyon seviyeleri rapor ettiğini ve 65 yaşın üzerindeki Asyalı Amerikalı kadınların tüm
etnik ve ırksal gruplar arasında en yüksek kadın intihar oranına sahip olduğunu belirtmiştir.
Çalışmalar ayrıca, göçmen kadınların depresyon riski daha fazla olsa da, hamile göçmen
kadınların özellikle yüksek risk altında olabileceğini göstermiştir [15]. Buna ek olarak, Asyalı
Amerikalı ergen kızlar tüm ırk gruplarının en yüksek depresif semptom oranlarına sahiptir ve
15 ila 24 yaş arasındaki tüm kadınlar arasında en yüksek intihar oranına sahiptir [16]. Ayrıca,
yakın tarihli bir uzunlamasına çalışmada araştırmacılar, genel Meksika nüfusu ile
karşılaştırıldığında, ABD'deki İngilizce konuşan Meksikalı göçmenlerin ilk olarak bir anksiyete
veya duygudurum bozukluğunun başlaması için daha yüksek risk altında olduğunu buldular
[17]. Bu bulgular acculturatif stres hipotezi ile tutarlıdır ve göçmen olmakla ilişkili stresörlerin
psikopatoloji için riski artırdığını göstermektedir [18,19], ve ayrıca ABD [20] Avrupa [21] ve
Avustralya'da [22] göçmenler arasında psikotik bozukluklar için artan risk bulan çalışmalarla
tutarlıdır. Nitekim, göçmenler yeni diller, gelenekler ve sosyal statü kaybıyla yüzleşmek için
birçok aile bağlantısını, destek sistemini ve tanıdıkların konforunu sık sık atmaları
gerektiğinden, derin bir yaşam ayarlamasına tabi tutulmak zorunda kalırlar [23]. Bu
deneyimler, yeni göçmen popülasyonlarında anksiyete, depresyon, takıntılı davranışlar,
düşmanlık ve stresle ilgili diğer reaksiyonlar üretme yeteneğine sahiptir [24]. İspanya'ya
göçle ilgili akıl sağlığı sorunlarını belgeleyen yeni bir çalışma, her 10 göçmenden altısının
sağlık aldığını ortaya koydu.
Yeni bir ülkeye, kültüre ve çevreye vergi geçişi herhangi bir göçmen için son derece stresli
olsa da, bu tür stresörler, özerklik ve kimlik gelişimi de dahil olmak üzere birçok fiziksel,
bilişsel ve sosyo-duygusal değişiklikle aynı anda karşı karşıya olan ergen göçmenler için daha
da tehlikeli hale gelebilir [31-32]. Ergen göçmenler, zaten hızlı değişiklikler ve yeniden
tanımlamalarla karakterize edilen bir gelişim döneminde yeni bir kültüre adaptasyonla karşı
karşıyadır‖ [32-35]; Bu gelişimsel zorlukların üstesinden gelmekle birlikte, bu ergenler
göçmenlik sürecinin doğasında bulunan stresleri müzakere etmelidir. Bu nedenle, göçmen
ergenler arasındaki psikolojik sıkıntı özellikle akuttur [7], ve genellikle bu kimlik oluşum
sürecini zorlaştıran göçle ilgili destek ve empati kayıplarına atfedilir [32, 35]. Ayrıca, belirli bir
toplumda belirli bir yaştaki bireylerin fiziksel ve/veya psikolojik sağlığını veya refahını objektif
olarak tehdit eden stresörlerin veya çevresel olayların varlığı [36], bu hassas gelişim sürecini
olumsuz yönde etkileyebilir. Bu stresörler genellikle çevrede (örneğin, aile, okul, topluluk) bir
tür değişiklik içerir ve genellikle bireylerin uyum sağlamasını gerektirir. Morevoer, ebeveynler
stresli olabilir ve bu çocuklarını da etkileyebilir. Bazı stresörler bireyin kaynaklarını tüketebilir
ve depresyon veya suç gibi rahatsızlıkla sonuçlanabilir. Örneğin, Amerika Birleşik
Devletleri'ne göç eden Karayip gençleri, genellikle yalnız, yakın aile üyeleri olmadan, geçişleri
sırasında muazzam stresörlerle karşı karşıya kalırlar; bu stresörler kimlik gelişimlerini önemli
ölçüde etkiler ve sonuç olarak ruh sağlıklarına zararlar [37].
Ergen Göçmenler Arasında Depresyon - Depression among Adolescent Immigrants
Göçmenler için yaygın olan bu stresörler, bir kişinin depresyon gibi daha ciddi olumsuz sağlık
sonuçları yaşama olasılığını artırarak risk faktörleri haline gelir [37]. Bireyin ruh sağlığını
etkilemek için birlikte çalışan hem bireysel düzeyde (örneğin genetik, biyoloji, biliş ve
davranış) hem de daha geniş bağlamsal düzeylerde (örneğin, aile, akranlar, okul ve topluluk)
var olabilecek çeşitli risk faktörlerinin etkileşimidir [38]. Göç gibi çok stresli yaşam olayları
risk faktörleri olarak kavramsallaştırılabilir, çünkü bu stresörlere maruz kalmak potansiyel
olarak bir kişinin kötü zihinsel sağlık sonuçları yaşama olasılığını arttırır [39-40]. Özellikle,
Göçmen ergenler hareket ettikten sonra potansiyel olarak üç özellikle önemli kayıpla karşı
karşıya kalırlar:
Ergenlerin eski akran gruplarını geride bırakmaları ve yeni bir okula uyum sağlamaları
gerektiğinden, akran gruplarının kaybı [5, 41-42]; Güvenilir ebeveyn rakamlarının kaybı [7];
ya ana ülkede geride kalmış olabilecek ebeveynlerin gerçek yokluğu ya da göçle ilgili bir krizin
sonucu olarak ebeveyn etkinliğinin azalması nedeniyle [26]
Ergenler, kişisel kimliğe ulaşmak için çabaladıkları yaşamlarının bir döneminde yeni bir
topluma alışmak zorunda kaldıkları için kültürel kimliğin kaybı[43-45].
Son on yıldaki büyük bir araştırma organı, yaşam stresörlerine bir yanıt olarak, ikamet ve
daha büyük ölçekte göç gibi, ergenlerin sadece depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve
anksiyete gibi içselleştirici semptomlar geliştirmekle kalmayıp, aynı zamanda madde
bağımlılığı, saldırganlık ve suç gibi dışlayıcı semptomlar da geliştirebileceğini belirtmiştir [55-
56, 56-57]. Benzer şekilde, kültürler arası geçişlerden kaynaklanan yüksek stres seviyeleri,
keder reaksiyonu, düşük zihinsel sağlık durumu, marjinallik ve yabancılaşma duyguları,
psikosomatik semptom seviyelerinin artması ve kimlik karışıklığı gibi çok çeşitli fiziksel ve
duygusal zorluklara neden olabilir [11, 58-59]. Akümülasyon veya göçmenlerin tutum
ve/veya davranışlarının yeni kültürleriyle temas sonucu değiştirilme süreci [60], ergen
suçluluğu üzerinde de etkili olabilir. Bununla birlikte, göçmenlik ve suç arasında bir
moderatör olarak akültürasyonu inceleyen çalışmalar tutarsız sonuçlar verdi [61]; Bazı
çalışmalar daha az akümülasyona uğrayan ergenlerin suçlu davranışlarda bulunma
olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur [53], diğerleri ise daha az akümülasyona
uğramış ve yerel değerlerine daha fazla bağlı olan ergen göçmenlerin suçlu olma olasılığının
daha az olduğunu ortaya koymuştur [54]. Son sosyolojik literatür, asimilasyonun göçmenler
için yukarı yönlü hareketlilik sürecinin ayrılmaz bir parçası olduğunu varsayan klasik göçmen
adaptasyon teorilerinin günümüz göçmen gençleri için hala geçerli olup olmadığını
sorgulamıştır. Bu tartışmadan ortaya çıkan bir teori de parçalı asimilasyon teorisidir. Bu teori
iki ana çekişme yapar: Asimilasyonun etkilerinin yerel içeriğe bağlı olduğunu ve ayrıca
göçmenlerin tam olarak özümseyip özümsemeyi seçebileceğini savunur. Ancak, teori bu iki
çekişmeyi açıkça bağlamaz. Göçmenlikle ilgili uluslararası literatür, göçmenler arasında, yeni
topluma uyumla ilişkili strese başa çıkma tepkisi olarak kullanıldığında madde bağımlılığının
artabileceğini ve göçmenlerin eski kültürlerinin daha geleneksel veya muhafazakar
değerlerini terk ederek daha müsamahakar bir topluma girmeleri durumunda bu madde
bağımlılığının da daha belirgin olabileceğini göstermiştir [62, 64-65]. Ergen göçmenler
arasında, gençler uyuşturucu yanlısı tutumlar benimseyebileceği için bu iki yol çarpışabilir ve
hem stresle başa çıkmanın bir yolu hem de yeni bir topluma maruz kalmalarının ve
akümülasyonlarının bir sonucu olarak davranışlar. [66-67]. Aynı zamanda, göçmenler, daha
fazla sosyal izolasyon, daha az gelişmiş akran grupları ve yerel uyuşturucu ağlarına aşinalık
eksikliğinin bir sonucu olarak, yerli meslektaşları tarafından paylaşılmadıkları madde
bağımlılığına karşı çeşitli doğal korumalardan yararlanıyor gibi görünmektedir. Örneğin,
Bu göçle ilgili depresyon, madde bağımlılığı ile birleştiğinde, ne yazık ki, ergen bir
popülasyonda intihar seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Önceki araştırmalar madde
kullanımını gençler arasında artan intihar riski ile ilişkilendirmiştir [75]. Ulusal Hanehalkı
Uyuşturucu Bağımlılığı Araştırması'na (NHSDA) göre, geçen yıl boyunca alkol veya yasadışı
uyuşturucu kullanımı bildiren gençlerin, bu maddeleri kullanmayanların aynı zaman diliminde
intihar riski altında olma olasılığı daha yüksekti. Örneğin, geçen yıl marihuana dışında
herhangi bir yasadışı uyuşturucu kullandığını bildiren gençler (yüzde 29), bu süre zarfında
intihar riski altında olmayan gençlerden neredeyse üç kat daha fazlaydı [76] Ayrıca,
depresyondan muzdarip ergenlerin intihar etme riski depresyonsuz çocuklara göre çok daha
fazladır [77]. Abd'de 15-19 yaşları arasındaki ergenler için intihar üçüncü önde gelen ölüm
nedeni olduğundan, ergenler arasındaki intihar girişimlerinin sayısını azaltmaya yönelik
kararlı bir çaba ulusal bir öncelik haline gelmiştir [76]. Amerika Birleşik Devletleri'nde, birinci,
ikinci ve üçüncü nesil göçmen Latin ergenler, özellikle de kadınlar, beyaz veya Afro-Amerikalı
meslektaşlarından daha yüksek intihar girişimi oranları bildirmektedir [76], bu nüfus
psikolojik müdahale için özellikle verimli bir hedef gibi görünmektedir. Göçmen nesli statüsü,
intihar ve intihar davranışı arasındaki ilişki Latinlerin temsili örneklerinde çoğaltılmıştır ve
çalışmalar daha fazla akümütüre Latinlerin daha az akültüre edilmiş meslektaşlarından daha
yüksek başarılı intihar oranlarına sahip olduğunu ortaya koymuştur [78]. Depresyon, sorunlu
alkol kullanımı ve yasadışı uyuşturucu kullanımı, ergen göçmenlere endemik sorunlar, intihar
davranışındaki en önemli göstergelerden üçü olduğu düşünüldüğünde bu ilişki mantıklı
görünmektedir [26]. Nitekim, bu üç göçmenlik faktörü ve ergenler arasındaki intihar
girişimleri arasındaki güçlü ilişki, birden fazla çalışmada çoğaltılmıştır [78], bu da depresif
semptomların, sorunlu alkol kullanımının ve sonraki göçmen Latin nesillerinde artan
akümülasyondan kaynaklanan yasadışı uyuşturucu kullanımının, Amerika Birleşik Devletleri
doğumlu Latin göçmenlerin torunları arasında intihar davranışı oranlarının artmasını kısmen
hesaba katabileceğini göstermektedir [26].
Yukarıda belirtilen bazı araştırmalara rağmen, göçmenlik gibi stresörlere maruz kalan tüm
ergenler davranış sorunları yaşamamaktadır. Bazı koruyucu faktörlerin göçmen ergenlerin
psikolojik dayanıklılığını artırdığı bulunmuştur [79], bu gençlerin önemli risk maruziyetine
yanıt olarak başarılı bir şekilde başa çıkmalarını sağlar [80]. Bu nedenle, sadece risk
faktörlerini değil, aynı zamanda bir kişinin zorluklarla yüzleşme kapasitesini artırma ve yaşam
zorluklarını aşma potansiyeline sahip koruyucu faktörleri de incelemek gerekir [79]. Güçlü
aile ve akran sosyal destek sistemleri ve ev sahibi dili hakkında daha fazla bilgi ve aşinalık gibi
koruyucu faktörler, daha güçlü benlik saygısı, benlik etkinliği seviyeleri üretebilir ve ilişkili
stresörlerin potansiyel olarak tehlikeli etkilerini ılımlı hale getirebilir [80]. Çalışmalar,
okullardaki başarıların, öğretmenlerle bağ kurmanın, ebeveynlerden gelen şefkatli ve
destekleyici ilişkinin, destekleyici akran ilişkisinin, iyi problem çözme becerilerinin, olumlu öz
yeterlilik duygusunun ve olumlu bakış açılarının gençlerin ruh sağlığını etkileyen başlıca
koruyucu faktörlerden bazıları olduğunu ileri sürmektedir [27].
Bu tür bir sosyal destek, göçmen ergen popülasyonlarının ruh sağlığını artırabilecek önemli
bir koruyucu faktör olarak görünmektedir [5]. Aile, akranlar, okul veya topluluktan gelen
sosyal desteğin, stresli yaşam olaylarının davranış üzerindeki etkisini hafifletmede etkili
olduğu kanıtlanmıştır [81-83]. ). Aslında, araştırmacılar, bildirilen stresin daha yüksek
seviyeleriyle ilgili olan göçle ilişkili sosyal destek eksikliği olduğunu belirtmiştir [90]. Örneğin,
Kanada'da yapılan bir çalışmada, yeni deneyimlere yönelik ebeveyn tutumları, göçmen
çocuklarının okula uyum sağlama yeteneğini etkilemektedir [91]. İsrail'de yapılan bir
araştırma, eski Sovyetler Birliği'nden (FSU) göçmen ailelerde, ergenlerin ailelerinin işleyişine
ilişkin algılarının işleyişini tahmin ettiğini göstermiştir [92]. Ayrıca, çalışmalar ergenlerin bir
akran grubundan izole edilmiş streslerini tamponlamak için bir akran destek sistemine sahip
olmadığını ve kötü ruh sağlığı geliştirmeye daha duyarlı olduğunu göstermiştir [93]. Bu çeşitli
sosyal destek kaynaklarının dikkatlice belirlenmesi, bu destek sistemlerinin güçlendirilmesi
için etkili yöntemler tasarlanmasında çok önemlidir [7].
Aile Desteği Family Support
Göçmenlerin uyumlarını etkileyen önemli bir faktör olarak aile etkileşimi [4, 6-7]. Bu
mantıksal ilişki, iyi işleyen ailelerdeki bireylerin iyi psikososyal uyum sunma eğiliminde
olduğunu gösteren birçok çalışma ile tutarlıdır [89-92]. Ayrıca, özellikle stresli durumlarda
ergenler arasında, aile uyumu erkek çocukları davranış sorunları geliştirmekten koruyabilir
[83] ve kronik hastalık yaşayan çocuklar için koruyucu bir ruh sağlığı faktörü olabilir [81].
Sağlıklı aile destek sistemlerinin göçmen ergenlerin ruh sağlığını güvence altına almada
hayati önem taşıdığı düşüncesiyle tutarlı olarak, ebeveyn çatışmaları bu gençler arasında
psikolojik sıkıntının önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir [7,44]. Bu aile ilişkileri,
stresörlerin uyum üzerindeki olumsuz etkisini en aza indirerek, gelişim sırasında stres
deneyiminin potansiyel olarak zararlı etkileri üzerinde bir tampon etkisi sağlar ve bu nedenle
ergen göçmenler için başarılı bir ayarlamanın etkili bir tahmincisi haline gelir [26]. Çekirdek
aile toplumda önemli bir unsurdur, geleneksel eğitim ve ebeveyn katılımı bu eğitimde
önemlidir; güçlü bir aile birimi, tüm üyelerin gelişmesi için güvenli, olumlu ve destekleyici bir
yer oluşturur. Kaynakları kullanabilir ve oldukça sağlıklı bir şekilde birlikte yaşayabilirler.
Ebeveynler çocuklarıyla dürüstlük, dürüstlük, bağışlama, cömertlik, özen, koruma, toprağa
saygı ve diğer yaşam biçimleri vb. Yeni bir çalışma, göçün ilk yılı ile iki ila dört yıl sonra ergen
benlik saygısındaki değişikliklerin aile ilişkileriyle önemli ölçüde ilişkili olduğunu göstermiştir:
ilişkiler ne kadar iyi olursa, benlik saygısındaki iyileşme de o kadar büyük olur ve aile
ilişkilerinin göçmenlerin uzun vadeli uyumu üzerinde, özellikle de bu ergenlerin özgüven
duyguları üzerinde önemli bir etkisi olduğunu göstermektedir [26].
Aile üyeleri dışında, göçmen genç nüfustaki en önemli destek kaynakları akranlarıdır [26].
Akran desteği, son ergen göçmenlerin ruh sağlığını belirlemede önemli bir unsurdur [93], ve
ebeveyn desteğinden daha etkili olabilir [7]. Ayrıca, kişilerarası ilişkileri başlatma ve
sürdürmedeki başarı, başkalarından destekleyici yanıtlar uyandırmak ve kişinin öz yeterlilik
duygusunu artırmak için ek potansiyele sahiptir [94]. Ne yazık ki, bu iyi kişilerarası ilişkileri
geliştirmeyen ve bu nedenle streslerini tamponlamak için güçlü bir akran destek sisteminden
yoksun olan göçmen ergenler, kötü ruh sağlığı geliştirmeye daha duyarlı hale gelmektedir
[95]. Birinci nesil ergenlerin romantik ilişkilere girme olasılığı, yerli kökenli ailelerdeki
ergenlere göre daha düşüktür, ancak katılanlar, yerli doğumlu gençlerle benzer seksle ilgili
faaliyetlerde bulunurlar (King and Harris, 2007). Benzer şekilde, araştırmalar destekleyici
akran ilişkilerinin, iyi problem çözme becerilerinin, olumlu bakış açılarının ve olumlu bir öz
yeterlilik duygusunun gençlerin ruh sağlığını etkileyen başlıca koruyucu faktörlerden bazıları
olduğunu ileri sürmektedir [7]. Bu nedenle, bu göçmenlerin uyumla ilişkili stresli yaşam
olaylarıyla başa çıkmalarına yardımcı olmak ve aynı sorunlarla karşı karşıya kalan diğer
ergenlerle bir akran ağı destek sistemi kurmak için özel akran destek gruplarının
başlatılmasını sağlamak için eşli çabalar gösterilmelidir. Benzer şekilde, göçmen ergenler
sosyal uygulayıcılar ve eğitimciler tarafından dikkatle takip edilmelidir, çünkü ruh sağlıkları
yıllar içinde bozulma riski daha fazladır [26].
Dil akıcılığının kazanılması göçmen gençlerde hayati bir potansiyel koruyucu faktördür [7,
26]. Bazı ergenler göç ettikleri ülkenin dilini bilirken: a) bu dili kendi ülkelerinde okudular
veya b) dilleri
yeni ülkedeki dille aynı (örneğin, İspanya'daki Güney Amerikalı göçmenler veya ABD'deki
Avustralyalı göçmenler), dünyadaki birçok göçmen okul çağındaki ergen, stres üretebilen,
düşük benlik saygısı duyguları oluşturabilen ve umutsuzca ihtiyaç duyulan akran ağını
geliştirmeyi zorlaştırabilen bir risk faktörü olan dil engelleriyle karşı karşıyadır [50, 96-].
Nitekim, bu dil engelleri genellikle zeki göçmen ergenleri akranlarından bir ila iki sınıf daha
düşük bir seviyede çalışmaya zorlar [97], bu da potansiyel olarak moral bozucu olabilecek bir
durum yaratır [98]. Bireysel, ailesel ve çevresel faktörlerin yetişkin ve ergen göçmenlerin
uyumu üzerindeki etkisini inceleyen yeni bir çalışma, göçmenlerin dil yeterliliğinin çeşitli
yönleriyle ilgili ilk koşullarının zaman içinde sağlıklı uyum sürecini tahmin etmede son derece
önemli olduğunu ortaya koymuştur [26]. Bu potansiyel olarak güçlü risk faktörünü gidermek
için, göçmen ergenlerin mümkün olduğunca hızlı ve sorunsuz bir şekilde dil yeterliliğine
uyum sağlamalarını ve kazanmalarını sağlamak için dil daldırma programları ve müfredatları
geliştirilmelidir [26].
CONCLUSION