SG Y TE THANH HOA CONG HOA XA HOL CHU NGHIA VIET NAM IL VIEN DA KHOA TINH Doe Kip— Ty do — Hanh phite $6: 105/QD-BVDKT Thanh Héa, ngay 25 thang 01 n&m 2021 QUY DINH DUY: i’ DUNG KHANG SINH TRONG BENH VIEN Can cir Théng ne 30/2018/TT-BYT ngay 30/10/2018 ctia BG Y té vé viée ban hianh va huéng din thye hign danh mue thude chi yéu sic dung tai ede co so Kham, chita bénh duoc bao hiém y 1é thanh todn; Can cit Quyét dinh sé 708/OD-BYT ngay 2/3/2015 ctia BG Y té quy dinh vé vige han hénh tai ligu chuyén mén Hudng dan sie dung khang sinh; Can ete Ouyér dinh s6 5631/QD-BYT ngay 31/12/2020 cia BG Y 1é vé viée ban hanh tai liéu “Hheéng dan thie hién quan ly ste dung khang sinh trong bénh vién" Cain cti Ouyét dinh sé 39/QD-BY ngay 14/01/2021 etia Gidm dée Bénh vién Da khoa tinh Thanh Héa ic thanh lap Ban quan by ste dung khang sinh tai Bénh vién Da khoa tinh Thanh Héa kém theo Phan céng nhiém vu ede thanh vién Ban quan Wii ste dung Khang sinh; Trén co so hinh thue té tai Bénh vién, Giém déc Bénh vién Da khoa tinh Thanh Ha quy dinh Danh myc khéng sinh uu tign quan ly tai Bénh vign; Danh myc khang sinh can theo d6i, gidm sat sir dung: Quy trinh ké don, duyét, cap phat khdng sinh wu tién quan ly; Mau phiéu yéu cau str dung khang sinh can wu tién quan ly. Cu thé nhu sau: 1/Danh muc khing sinh wu tin quan ly tai Bénh vign sit Hoat chit During ding, Luu ¥ khi sir dung | a dang ding _|_ 1 | Ceftolozan-tazobi -Phaii c6 Bién ban hgi chan va | Phiéu Yéu cdu sit dung Khang \ ‘Tie Trayén tinh mach | sink duge duyét tude khi sir Truyén tinh dung hode trong ving 24 - 48 3 | Colistin mach/khi gid véi trwong hop cap | | dungiti¢m noitay | etrw/ngodi gid hank chinh, [Festomycin Truyén TM - Ldy mau bénh pham dé xét | mag. | Ughiém vi ie khi s | Linezolid rruyén TM/udng, | "2 i sinh rude khi sie dung |khdng sinh (Truéng hop khong lam xét nghiém vi sinh néu ro bi do trong phiéu yeu cau) | Amphotericin B phie | hop lipid Truyén TM _7_| Caspofungin Vruyén TM |- C6 thé diéu tri kink nghiém ache tein ae (khi chia co két qua vi sinh) Peele 2 y duroe dp dung cho nhiing truéng hop nhiém khudn nding, nghi nga 9 | Voriconazol i fe do vi khudn khéng thuoc, Dieui¢ thude chong nhiém | khuan/khdng nam moi (ceftazidim-avibactam, | ceftobiprol, cefiderocol., | datbavane' dalfopristin- | quinupristin, cravacyclin, | | omadacyclin, oritavancin, plazomicin, | tedizolid, telavancin, anidulafundin, | isavuconazol, | amphotericin B dang LJiposom) Khang sinh carbapenem | (meropenem, imipenem. doripenem): Frtapenem 10 | t Tru i ru | | Vancomycin ‘Teicoplanin Amphotericin B deoxychola ; 4 15 Aciclovir alganciclovir Posaconazol ‘Truyén TM/ [Vong | | chink phde do (néu can) sau khi | ed két qua vi sinh két hop voi | dinh gid ddp ting lam sang cia | ngwai bénh. | - Liéu dig cia khdng sinh trong qué trinh diéy tri co thé thay doi theo dién bién sinh ly bénh va aap img lam sang ctia nguoi bénh, khong cd dinh theo thi | diém duyét. Bac st can ghi ré | trong bénh dn khi dié' a | thude. éu chinh liéu | -Théi gian str dung khéng sinh khong vot qué 14 ngdy cho méi Ian duyét, cén dénh gid lai dép ting ctia ngudi bénh dé quyet uyen TM dinh hudng xté tri tiép theo khi ig vurot qua théi gian nay: ayén TM (chi thich: *** Céc khoa truyén nhiém, cép cttu, hai site tich exe, | gdy mé héi ste cia bénh vién _| tuyén trung wong (iuyén 1) theo quy dinh tai Diéu 3, Thong ne 43/2013/TT-BYT ngay 11/12/2013 khéng can phé duyét true khi siz dung) 2/Danh muc khiing sinh edn theo déi, giam sat sir dung | Duong ding, | Yeu clu | f ler ad [Str © Hoytenit dang ding | | Khang sinh nhom “Gidm sat tiéu thy khang | aminoglycosid (amikacin, Tiem bip, Tim |S | gentamicin, tobramycin, TM Truyén TM. | -Gidin sat oy 1@ dé khang | neltimicin) ciia vi khudn véi khang ae = S| sith | Khang sinh nhom | Huoroquinolon (ciprofloxacin, | levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, | ofloxacin, pefloxacin, sparfloxacin) | Bee | -Thure hién cde nghién cttw | dénh gid sie dung thude dé 6 can thiép phit hop tivy theo diéu kién etia bénh vign Truyén TM/uéngNguoi thye hign Bac si (BS) dieu tri “BS dieu tri BS truong khoa/ coc | (trong tua true) Dieu dudng hanh chinh Ngudi duyét sir dung KS | han ché _ BS trudng khoa | BS diéu tr Dieu dudng hanh chinh DS duyét cdp phat thuéc | Tho kho Thude Phu luc 1: Quy trinh phé duyét (Kém theo Quy dinh sé 105/OB-BVDKT ngay 25/01/2021) Noi dung thie hign Chichi — | Xée dinh BN can ding khang sinh Uu tién | __quan li (UTQL) Hoi chan sir dung khang sinh UTQL. 1319 OOP HL. Suomp Suoyy doy Thute hign y lénh ngay khi can j He Duyét sir dung Khang sinh UTQI Téng hop phiéu linh thude Duyét cdp phat thude Can cit vao bang ching nhiém khudn cua nguoi bénh, huéng dan sit dung khang sinh, hueéng dan diéu tri... BS diéu tri hoan thanh phan hai chan trong “Phiéu yéu edu ste dung khang sinh UTOL ~~ Triring hop thong thuéng: chuyén phiéu dén bé phan duyét Truong hop déc biét (cap criu, de doa tinh mang. trong tua ree) -Viét y lénh vio hé so bénh én | -Thure hién y lénh ngay cho nguéi bénh -Chuyén phiéu dén b6 phan duyét si dung vao gid | | hanh chinh som nhat (trong i6 Nguoi duyét trao doi true tiép v6i BS va viet y phiéu néu co Trong irirdng hop nguéi dive tiv quyén duyét c6 ¥ kién khde vi BS diéu trj, vide sit dung thudc can duoc hai bén | trao déi, thong nhat dua trén tinh trang lam sang cu thé cua nguéi bénh én vao - Téng hop phiéu linh theo y lénh ~ Kiém tra phiéu yéu cau sie dung KS da day du thong tin va chit ky - Kiém tra phiéu linh thuée da day di thong tin va. chit ky - Ki duyét vao phiéu linh theo quy trinh duyét thudc Cap phat thudc Cap phat khdng sinh UTOL theo quy trink cdp phat thudePhy lye 2: Mau phiéu yéu edu sir dung Khang sinh cn wu tién quan ly (Kém theo Quy dinh sé 405/003 BNET na 25/01/2021) I.NOi dung tai khoa lim sang EZ Ngay: eee | Ho tén: | Khoa: : Ma bénh an: Dj tng: Tinh trang lam sang khi hoi chan: Pee 7 Nhiét dé: [KQ can lam sing gan nhdt: Bach chu CRP PCT Khae (dich nao ty, nuée tiéu, chan doan hinh anh... pee 2 [Loe mau HD (24/48/72 gid): co Oo Khong coo Khéng OO | Thanh thai Creatinin (ml/ph): Loe mau lign tye Xét nghiém vi sinh (ghi rd ly do néu khéng lam) Bénh pham Negay cay i Ngay tra Két qua vi khuan/nam Khang sinh doPhac do khang sinh dang diéu tri (ngay dieu tri): iE Li do ding phac dd KSUTQL z Khéng/kém dap tmg voi phac do ban dau | KQ vi sinh, vi khuan khang/da khang thude : OOO Dang/da time gap ADR véi khang sinh: | | See (Khae: 'Phac dé khang KS (hoat chat, ham lugng) _ Thi gian diéu trj (ngay) Khoang cach ding Cach ding / "Bac si dieu tri Lanh dao khoa lim sing — II. ¥ kién cia ban Quan ly sir dung khang sinh Théng nhat sir dung khang sinh nhu trén co o Khong Y kién khéc: ~ Ngudi due ban QLSDKS phan céng3/Quy trinh phé duyét (Phu lue 1) 4/Mau phiéu yéu cdu sir dung Khang sinh cin wu tién quan ly (Phy lye 2) Cac khoa, phéng, trung tam cé trich nhigm thyc hign nghiém tie ndi dung duge quy dinh tai van ban nay. Trong qua tinh thuc hién, néu cé vuéng mac, bao cdo Gidm déc Bénh vign xem xét, gidi quyét./. © Noi alin: Cae Pho Gidm dée (dé chi d30) -Ban quan ly siz dyng khang sinh (2 thye hign) Cac kha, ph®ng, seung tim e6 Fién quan (dé thye hién) -Luv VT, KD GIAM BOC