Лекарства, действащи върху

дихателната система. Лекарства,

действащи върху матката

Д-р Мехмед Рейзов

Бронхиална астма: патогенеза
 Интерлевкини и бронхиална астма

Еозинофили
 Еозинофили и бронхиална астма

Eosinophils in vasculitis: characteristics and roles in pathogenesis. Nature Reviews Rheumatology volume 10, pages 474–483 (2014) Anti-interleukin 5 (iL-5) and iL-5Ra Biological Drugs: efficacy, Safety,
and Future Perspectives in Severe eosinophilic Asthma
Антиастматични лекарства
Бета2-адреномиметици

Забранени от Олимпийския комитет

поради анаболния им ефект !

Дългодействащите бета2-агонисти
задължително се комбинират с
кортикостероиди, тъй като нямат
противовъзпалителен ефект + КС
увеличават плътността и чувствителността
на бета2-рецепторите !
Метилксантини

Histone acetylation and deacetylation: importance in inflammatory lung diseases. P. J. Barnes, I. M. Adcock, K. Ito
European Respiratory Journal 2005 25: 552-563
М-холиноблокери
Глюкокортикостероиди
 Левкотриенови рецепторни антагонисти

Montelukast
Кромогликати: Disodium cromoglycate
Анти-IgE антитяло: Omalizumab
Mepolizumab

1. IgG1 срещу IL-5

2. Одобрен от ЕМА (декември 2015)
3. 50 % редукция на екзацербациите !
4. Възраст >12 г.
5. При тежка еозинофилна астма: Ео >150/микролитър в
началото на лечение
6. s.c. приложение/4 седмици
7. Главоболие,назофарингит
Benralizumab

Одобрен от EМА през януари 2018

 Box 3-5A Confirmation of diagnosis if necessary
Adults & adolescents 12+ years Symptom control & modifiable
risk factors (including lung function)
Comorbidities
Inhaler technique & adherence
Personalized asthma management: Patient goals
Assess, Adjust, Review response
Symptoms
Exacerbations
Side-effects

GINA 2019 Lung function

Patient satisfaction Treatment of modifiable risk
factors & comorbidities STEP 5
Non-pharmacological strategies
Education & skills training High dose
Asthma medication options: ICS-LABA
Adjust treatment up and down for
Asthma medications STEP 4
Refer for
individual patient needs STEP 3 phenotypic
Medium dose assessment
STEP 2 ICS-LABA ± add-on
PREFERRED STEP 1 Low dose therapy,
CONTROLLER Daily low dose inhaled corticosteroid (ICS), ICS-LABA e.g.tiotropium,
to prevent exacerbations As-needed or as-needed low dose ICS-formoterol * anti-IgE,
and control symptoms low dose anti-IL5/5R,
ICS-formoterol * anti-IL4R
Other Low dose ICS Leukotriene receptor antagonist (LTRA), or Medium dose High dose Add low dose
controller options taken whenever low dose ICS taken whenever SABA taken † ICS, or low dose ICS, add-on OCS, but
SABA is taken † ICS+LTRA # tiotropium, or consider
add-on LTRA # side-effects
PREFERRED As-needed low dose ICS-formoterol * As-needed low dose ICS-formoterol for patients
RELIEVER prescribed maintenance and reliever therapy ‡
Other
reliever option As-needed short-acting β2 -agonist (SABA)
* Off-label; data only with budesonide-formoterol (bud-form) ‡ Low-dose ICS-form is the reliever for patients prescribed
† Off-label; separate or combination ICS and SABA inhalers bud-form or BDP-form maintenance and reliever therapy
# Consider adding HDM SLIT for sensitized patients with
© Global Initiative for Asthma, www.ginasthma.org allergic rhinitis and 1FEV >70% predicted
Кашлица: патогенеза
Кистична фиброза: патогенеза, лечение
Фази на раждането
Лекарства, действащи върху матката
Лекарства, предизвикващи траен спазъм на миометриума (утеротоници): Methylergometrine
Лекарства, предизвикващи координирани маточни контракции и релаксация на шийката (утерокинетици)

Oxytocin при:
1.Индукция на раждането
2.Постпартум кръвоизливи
3.Окситоцинов стрес-тест

Физиология на окситоцина
Късни децелерации

Маточни контракции

Окситоцинов стрес тест

 Индукция на раждането:
(Dinoprostone: аналог на PgE2)
Misoprostol: аналог на PgE1
Carboprost (аналог на PgF2α) - абортиране
Лекарства, потискащи маточните контракции (токолитици)

Atosiban при:
1.Преждевременно раждане

Физиология на окситоцина
Преговорни материали
 Лекарствена форма. Видове

Удобно за приложение състояние, придадено

на лекарството, с цел постигане на
необходимия ефект

1. Ентерални
2. Парентерални

1. Твърди
2. Полутвърди (Меки)
3. Tечни
Видове :
1. Еднодозови
2. Многодозови

1. Фармацевтични продукти
2. Официнални
 Рецепта. Елементи. Видове
OTC-drugs (Over the counter)
drugs : НЕ изискват рецепта !
Inscriptio
(Надпис)

Praepositio
(Предложение) Preductal MR tab 35 mg Praescriptio
(Предписание)
Видове
Da scatulam originalem №1 (една)
S. По 1 таблета 2 пъти дневно Signatura Лекарствен лист

Z
Subscriptio (Означение) (Болнична табела)
(Послепис)
Обикновени Зелени Жълти
бели рецептурни рецептурни Бланка на НЗОК
рецептурни бланки бланки за лекарства,
бланки подлежащи на
реимбурсация

Nomen medici

Nomen aegroti
Важни съкращения и допълнителни означения в рецептурата

Cito! (Бързо!)
Statim! (Веднага!)
Verte! (Обърни!)
Vertatur. (Да се обърне.)

Ad usum proprium/Pro uso suo (За

собствена употреба)
Бланка на НЗОК за лекарства, подлежащи на
реимбурсация
Лекарствен лист (болнична табела)
 Генерични лекарства

По-евтини !
 Рецептура на твърди лекарствени форми
Обикновени таблети

совобождаване
модифицирано
Rp./Biseptol tab. 480 mg Rp./Diaprel MR tab. 60 mg

Таблети с
Da scat. orig. № I (една) Da scat. orig. №I (една)
S. По 2 таблети през 12 часа за 7 дни S. По 1 таблетa сутрин преди закуска
Филм таблети

Rp./Amoxiclav film tab. 625 mg Rp./Ibuprofen gran.efferv. 200 mg

Da scat. orig. №I (една) Da tales doses №VIII (осем)

Гранули
S. По 1 таблетa на 8 часа за 5 дни S. По 3 сашета на ден, разтворени в чаша вода
Сублингвални

Rp./Nitroglycerin ling. 0.5 mg Rp./Tamsulozin caps. 0.4 mg

Капсули
таблети

Da scat. orig. №I (една) Da scat. orig. №I (една)

S. По 1 таблетa под езика S. По 1 капсула сутрин

Супозитории
Ефервесцентни

Rp./Аspirin migraine tab. efferv. 500 mg Rp./Paracetamol supp. 150 mg

таблети

Da scat. orig. №I (една) Da scat. orig. №I (една)

S. По 1 таблетa, разтворена в 200 мл вода, по S. По 1 свещичка в ануса 3 пъти дневно
3 пъти на ден

Ако се изписва 1 доза: Da talis dosis !!!

Rp./Smecta pulv. Rp./Metronidazole supp. vag. 500 mg

супозитории
Вагинални
Da tales doses №IV (четири) Da scat. orig. №I (една)
Прах

S. По 2 сашета на ден, разтворени в 200 мл S. По 1 свещичка на ден, вагинално, в

вода продължение на 10 дни
 Rp./Da tubam… ! Рецептура на меки лекарствени форми

Трансдермална
терапевтична
система (TTS)
Rp./Мethylprednisolone ung. 0.1% 15 g. Rp./Nicotine TTS
Унгвент

Da tubam №I (една) Da tales doses № XII (дванадесет)

S. За намазване в зоната на зачервяване 1 път S. Да се залепва по една всяка сутрин
на ден

Дермален пластир
Rp./Cоrcide empl.
(официнална

Rp./Mentholi 3,0
рецепта)
Унгвент

Vaselini ad 150,0 Da tales doses №VIII (осем)

Misce fiat unguentum S. По една за залепване върху кожата
D.S. Външно за мазане при нужда

Rp./Terbinafine crème 1% 15 g.
Крем

Da tubam №I (една)
S. По 1 таблетa на 8 часа за 5 дни

Rp./Ketoprofen gel 2.5% 50 g.

Da tubam №I (една)
Гел

S. За втриване в кожата около коляното 2 пъти

дневно

Rp./Clotrimazole pasta 1% 25g. 500 mg

Паста

Da tubam №I (една)
S. Външно за мазане 2 пъти на ден
Rp./Da flaconem… ! Рецептура на течни лекарствени форми
Rp./Natrii citricum sol. 4% 150 g.
Разтвор

Da flac. №I (един)
S. За намазване в зоната на зачервяване 1 път
на ден

Rp./Natrii citrici 6,0

(Официнална

Aquae destillatae ad 100,0

рецепта)
Разтвор

Misce fiat solutio

D.S. Да се приема по 1 супена лъжичка 4 пъти
дневно
Колир (Капки за очи)

Rp./Tobradex sol. 5 ml
Da flac. №I (един)
S. По 1 капка в окото 4 пъти дневно
Ресуспендиране преди апликация ! Никога I.V. !

Rp./ Insulatard susp. 100 IU/ml

Суспензия

Da flac. №III (три)

S. Сутрин 10 единици, вечер 6 единици
подкожно в областта около пъпа

Rp./ Propofol emuls. 20 ml

Емулсия

Da flac. №I (един)
S. Струйно венозно (за въвеждане в
анестезия)