GOS_QÜESTIONARI PER A

L'ADOPCIÓ_CAT

INFORMACIÓ GENERAL

0) Si us plau, indiqui la seva disponibilitat per venir al centre per tal que
poguem proposar-li una cita, tenint en compte que el nostre horari de
visites és de dilluns a diumenges (i festius) de 10h a 13h i dilluns i dijous
de 15h a 16.30h
_________________________________________________________

1) Si vostè contacta per preguntar per un gos en concret, si us plau,

escrigui el nom del gos pel que està interessat/da:

_________________________________________________

2) Dades personals de la persona sol·licitant:*

Nom i cognoms: _________________________________________________

DNI: _________________________________________________
Correu electrònic: _________________________________________________
Domicili: _________________________________________________
Municipi: _________________________________________________
Província: _________________________________________________
Codi postal: _________________________________________________
Telèfons: _________________________________________________
Edat: _________________________________________________

3) Com es desplaçarà quan surti del CAACB fins al seu domicili amb l’animal que hagi
adoptat?*

( ) A peu
( ) Moto
( ) Taxi
( ) Cotxe
( ) Encara no ho sé
( ) Altres: _________________________________________________*

ENTORN FAMILIAR

4) Nombre de persones que viuen a la casa amb edats compreses entre:*

0 a 10 anys: _________________________________________________
11 a 17: _________________________________________________
18 a 60: _________________________________________________
61 a 100: _________________________________________________

5) Estan tots els membres de la família d’acord amb l’adopció?*

( ) Sí
( ) No
( ) No ho sé, haig d'assegurar-me

6) Hi ha alguna persona de la família que pateixi al·lèrgies al pèl de gos?*

( ) Sí
( ) No
( ) No ho sé, haig d'assegurar-me

7) Hi ha altres animals a casa en aquest moment?*

( ) Sí
( ) No

8) Si us plau, especifiqueu:

Nombre Sexe Edat Mida

Gos: _________________________________________________
Gat: _________________________________________________
Altres: _________________________________________________

9) El/s seu/s animal/s es relaciona/en amb gossos?*

( ) Sí
( ) No
( ) No ho sé

Si considera que el seu animal té algún tret de comportament a destacar, especifiqui:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

10) Ha tingut altres animals amb anterioritat?*

Sí No

Gos () ()

Gat () ()

Altres () ()
11) Si tenia gos/gossos, quin tipus de gos/gossos?*

Nombre de gos/gossos: _________________________________________________

Tipus de gos/gossos: _________________________________________________

HABITATGE

12) Tipus d’habitatge on viurà l’animal*

( ) Casa
( ) Casa amb jardí
( ) Pis
( ) Empresa
( ) Altres: _________________________________________________*

13) Quants m2 té?*

_________________________________________________

14) Especificar si té pati, terrassa o jardí *

( ) Sí, pati
( ) Sí, terrassa
( ) Sí, jardí
( ) No

15) En el cas que l’habitatge sigui de lloguer; hi ha alguna clàusula que prohibeixi tenir
animals de companyia a l’habitatge?*

( ) Sí
( ) No
( ) L'habitatge no és de lloguer
( ) No ho sé, haig d'assegurar-me

MOTIVACIONS I RESPONSABILITAT

16) Indiqui les TRES principals raons per adoptar un animal*

( ) Companyia
( ) Per fer esport
( ) Vigilància
( ) Ajudar a un animal
( ) Per recomanació médica
( ) Per recomanació d’una altra persona
( ) Recolzament emocional
( ) Companyia dels meus altres animals
( ) Perquè els meus fills volen
( ) Un altre motiu: _________________________________________________

17) Quina persona serà la responsable de l’animal?*

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

18) Quants anys creu que pot viure l’animal? *

_________________________________________________

19) Quan arribi el periode de vacances, en cas que vostè marxi fora, que farà amb
l'animal?*
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

20) El meu gos haurà de conviure a diari amb...

(Marqui totes les opcions)*

[ ] Altres gossos
[ ] Nens de menys de 8 anys
[ ] Nens de més de 8 anys
[ ] Persones grans
[ ] Gats
[ ] Altres animals que no siguin gossos ni gats
[ ] Alguna persona de la família o propera que té al·lèrgia als animals
[ ] Alguna persona de la família o propera que té diversitat funcional
[ ] Altres: _________________________________________________

21) El meu gos estarà sol habitualment X hores al dia*

( ) 4 hores o menys
( ) De 4 a 7 hores
( ) Més o menys 8 hores
( ) Més de 8 hores
( ) No es quedarà sol gairebé mai. Sempre hi ha algú a casa

22) El meu gos passarà (la major part del) el temps a…*

( ) Al jardí o pati
( ) A l’interior de casa
( ) A l’interior de casa quan jo hi sigui i a l’exterior quan jo no hi sigui
( ) Altres: _________________________________________________
23) Quant està disposat a gastar en la manutenció (i atenció veterinària) del seu animal al
mes?*

( ) No ho sé.
( ) Menys de 30€
( ) Entre 30 i 60€
( ) Entre 61 i 150€
( ) El que sigui necessari
( ) Altres: _________________________________________________

24) Estic disposat a adoptar un gos amb necessitats especials (mèdiques o de

comportament)*

[ ] Sí, mèdiques
[ ] Sí, de comportament
[ ] No
[ ] Depèn: _________________________________________________

CARACTERÍSTIQUES DEL GOS

25) Vull que el meu gos sigui carinyòs...*

( ) En absolut
( ) Una mica
( ) Molt
( ) Aquesta característica no és important per a mi

26) Vull que el meu gos sigui juganer*

( ) En absolut
( ) Una mica
( ) Molt
( ) Aquesta característica no és important per a mi
27) Vull que el meu gos sigui tranquil*

( ) En absolut
( ) Una mica
( ) Molt
( ) Aquesta característica no és important per a mi

28) Busco un gos que sigui d’edat:*

[ ] Cadell
[ ] Jove, d’1 a 3 anys
[ ] Adult, de 4 a 7 anys
[ ] Senior, major de 7 anys
[ ] Aquesta característica no és important per a mi

29) Perquè...*

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

30) Busco un gos que sigui de mida:*

( ) Petita, perquè...: _________________________________________________*

( ) Mitjana, perquè...: _________________________________________________*
( ) Gran, perquè...: _________________________________________________*
( ) Aquesta característica no és important per a mi

31) Vull un gos per guarda (per vigilar)*

( ) Sí
( ) No
32) Per a mi, portar el gos a un educador per a l'educació bàsica o modificacions
conductuals *

( ) Seria un problema
( ) No em molestaria haver de fer-ho
( ) Altres: _________________________________________________

33) Per a mi, adoptar un gos de raça considerada potencialment perillosa:*

( ) No és cap inconvenient
( ) És un inconvenient perquè:
_________________________________________________*
( ) Em falta informació per poder respondre aquesta pregunta

34) Altres característiques importants del gos que m'agradaria adoptar....

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

COMPROMÍS

35) Està disposat a oferir-li l’alimentació diària, les revisions veterinàries anuals, a
complir l’obligació de les vacunes i, si és necessari, altres pautes i tractaments veterinaris?
*

( ) Sí
( ) No

36) Està disposat a estar informat de manera integral sobre els conceptes bàsics de
tinença responsable, comportament i salut animal?*
( ) Sí
( ) No

37) Disposa del temps suficient i es compromet a oferir-li afecte, l’exercici diari i els jocs
diaris que necessita?*

( ) Sí
( ) No

38) Accepta l'obligatorietat de la castració/esterilització del gos que adopti, de

manera que es compromet a acudir el dia acordat al centre perquè es realitzi la
cirurgia corresponent a tal efecte (en cas que en el moment de l'adopció la cirurgia
no hagi estat realitzada)?*

( ) Sí
( ) No

39) Si el gos o la gossa que adopti es manté un temps a casa seva sense esterilitzar,
es compromet a prendre totes les mesures adients per evitar la reproducció de
l'animal?

( ) Sí
( ) No

40) D'acord amb l'actual normativa de protecció animal, es compromet a no

utlitzar collars de càstig ni morrió de tela?

( ) Sí
( ) No

41) D'acord amb l'actual normativa del centre, es compromet a NO utilitzar

mètodes d'educació canina de tipus punitiu (càstig)?

( ) Sí
( ) No
Gràcies!!!