36 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses

醫院護理人員肌肉骨骼不適之相關因素探討

張鳳儀1† 江季蓁2† 黃芷苓3*

摘 要

背 景 護理人員是肌肉骨骼不適的高危險族群 ，然而國內文獻針對護理人員工作特性 、心理健康與肌肉骨

骼不適的相關性研究仍顯不足。

目 的 探討醫院護理人員肌肉骨骼不適情形 ，以及其相關因素。

方 法 本研究採次級資料分析之研究法 ，資料來源為南部二家區域醫院於 2018 年醫院員工健康調查資料 ，

以通過試用期且到職滿6個月以上的護理人員共計328位納入分析 ，採羅吉斯迴歸模式進行統計分析。

結 果 護理人員肌肉骨骼不適之各部位盛行率 ，依序為肩膀（73.8%）、腰或下背（72.9%）及脖子（64.0%）。
睡眠時間 、工作壓力 、解決工作壓力的信心 、工作負荷 、主管支持 、職場正義 、憂鬱程度與是否
有全身肌肉骨骼不適有統計上顯著差異。羅吉斯迴歸模式結果顯示 ，憂鬱程度重度者與無憂鬱者相
比 ，肌肉骨骼不適勝算比為 4.27 倍（odds ratio 4.27, 95% confidence interval [1.27, 14.41]），重度憂鬱
程度對於肌肉骨骼不適有顯著的影響。

結 論／ 護理人員有肌肉骨骼不適盛行率高 ，且因心理健康 、工作環境與工作負荷有所差異 ，應積極改善職

實務應用 場之相關危害因子 ，進而預防護理人員發生肌肉骨骼不適的情形。

關鍵詞： 肌肉骨骼不適 、護理人員 、因素。

前 言 年齡 、體重）和工作因素（ 如工作年資 、工作時間 、

長時間站立 、不良工作姿勢 、體力勞動 、照顧病人
肌肉骨骼不適是護理人員常見的健康問題之一 ， 數 、心理壓力 、及工作負荷等；Hiestand et al., 2023;
護理實務工作需要長時間站立、抬舉臥床病人、 Sundberg et al., 2023）。然而目前國內研究針對事業單
轉移病人等重複性動作 ，長期累積可能導致肌肉勞 位特定族群的肌肉骨骼不適與人因工程風險評估的關
損 、關節疼痛 、韌帶拉傷等問題（Du et al., 2021; Sun 係（ 劉 、陳 ，2017），以及全國各行業的人因性和心
et al., 2023），這些問題造成護理人員的身體健康和經 理危害因子調查中採用「 職業傷病通報系統」 （潘、
濟損失 ，並影響工作天數降低 、單位的常規運作及 郭 ，2015），以上研究對象非以護理師的職業別為
排班等問題（Soylar & Ozer, 2018）。因此 ，了解護理 主 ，針對護理人員肌肉骨骼不適之治療措施研究僅
人員肌肉骨骼不適的情形和身心負荷對肌肉骨骼不適 以生理面向為主（ 洪 、陳 ，2023），而且國內學者僅
的影響 ，為健康管理和護理人力的重要議題 ，且有 提出醫護人員肩頸部位肌肉骨骼不適與工作疲潰有關
助於醫院主管提出對應的防治措施。 （Chen et al., 2022），因此本文探討護理人員全身肌肉
許多文獻探討護理人員與工作相關的肌肉骨骼 骨骼不適的相關因素 ，同時加入工作特性及心理健康
不適 ，結果發現影響因素包括個人因素（ 如性別 、 的重要變項。

受稿日期：2023 年 6 月 12 日；接受日期：2023 年 12 月 25 日 https://doi.org/10.6224/JN.202402_71(1).06

1 臺南新樓醫院護理部督導 2 輔英科技大學護理學院護理系助理教授 3 輔英科技大學護理學院護理系特聘教授

* 通訊作者： 黃芷苓 https://orcid.org/0000-0003-1881-4574

831 高雄市大寮區進學路 151 號 電話：（07）7811151－5706；E-mail：huangesther0913@gmail.com
† 同等貢獻

The Journal of Nursing ■ Vol. 71, No. 1, February 2024

 醫院護理人員肌肉骨骼不適 37

依據勞工保險局之勞保統計資料顯示職業性下背 其 主 要 發 生 部 位 為 手 腕 64.8%、 頸 部 31.8% 和 肩 部

痛及手臂肩膀疾病的案件數比例高 ，尤其是在醫療保 52.4%（Yan et al., 2018） 。在馬來西亞護理人員的研究
健與社會工作服務業等職業別（ 勞動部勞工保險局 ， 結果 ，患有肌肉骨骼不適的盛行率達 74.7%（Amin et
2023）；由上述可知 ，與工作相關的肌肉骨骼不適是 al., 2018） 。由以上可見 ，各國護理人員有肌肉骨骼不
一個普遍性的問題 ，需要更具體瞭解其相關因素方能 適的盛行率偏高 ，因此 ，進一步了解護理人員之肌肉
加強職場工作的適應性與調控 ，以減少肌肉骨骼不適 骨骼不適的危險因子 ，已是刻不容緩的議題。
發生。依據職業安全衛生法（2019）第 6 條第 2 項第 1 （ 二）護理人員肌肉骨骼不適的相關因素
款規定 ，雇主對於重複性作業等促發肌肉骨骼不適之 肌肉骨骼不適是因為人員在工作中以不自然的
預防 ，應規劃必要之安全衛生措施 ，以預防職業性 與不當的工作姿勢 、重複性 、長時間以及過大的施
的疾病 ，因此 ，本文目的乃探討護理人員在執行工 力 ，使得肌肉 、肌腱 、韌帶及骨骼等組織受到壓迫
作相關的肌肉骨骼不適之相關因素 ，以促進醫院提供 或拉長 ，造成或加劇肌肉骨骼不適 ，而工作忙碌及
護理人員降低肌肉骨骼不適預防措施之參考。 負荷過大則是造成肌肉骨骼不適的主要因素（Ou et
al., 2021; Stanchev & Vangelova, 2022）。造成護理人員
文獻查證 肌肉骨骼不適的危險因子 ，包括工作壓力 、職業疲
潰 、工作負荷和精神壓力（Abdul Rahma et al., 2017;
（ 一）各國護理人員肌肉骨骼不適流行病學
Almhdawi et al., 2020; Chen et al., 2022）。馬來西亞研
在臺灣的相關研究發現 ，以全國性人口調查臺
究結果顯示情緒困擾因素（ 壓力和焦慮）是護理人員
灣護理人員與非護理人員二族群之差異 ，資料收集
肌肉骨骼不適的危險因子（Amin et al., 2018）。護理
自 2004 年 1 月至 2010 年 12 月健保資料庫 ，研究結果
人員工作品質 、負荷度及滿意度與自覺肌肉骨骼不適
發現與非護理人員比較 ，護理人員罹患肌肉骨骼不
有相關性（Abdul Rahman et al., 2017），由此可知 ，
適盛行率高 ，且風險性亦較高（Chung et al., 2013）；
除了人因性的工作危害因子 ，工作場域相關的社會環
此外 ，將不同醫療職業類別進行肌肉骨骼不適之比
境 、心理健康問題 ，也都與護理人員工作相關的肌
較 ，結果發現相對牙醫科別來說 ，護理人員相對有
肉骨骼不適有密不可分的關係。
比較高的機會罹患肌肉骨骼不適（Wang et al., 2015），
在護理人員的個人特性危險因子中 ，女性高於
由於護理人員在不同工作單位執業 ，相對一般病房來
男性 ，工作年資為 11–20 年者高於年輕族群 ，輪班 、
說 ，急診部門與重症部門屬於比較高強度的工作負
年齡 、不良人因工作習性和身體質量指數是危險因子
荷 ，所以較容易發生肌肉骨骼不適的問題（Ou et al., （Almhdawi et al., 2020），睡眠也是相關因子（Hiestand
2021）；由此可知 ，臺灣護理人員肌肉骨骼不適盛行 et al., 2023）。另外中國大陸研究顯示年齡大於26 歲 、
率高 ，且相較其他職業種類風險高 ，本文進一步探 科別（ 外科 、重症 、門診 、麻醉科）、工作時數超過
討其相關因素 ，以利醫院主管發展護理人員肌肉骨骼 40 小時是危險因子（Yan et al., 2018）。
不適的保護措施 ，達到減少肌肉骨骼不適的風險管 國外的相關研究針對肌肉骨骼不適於不同部位
控。 （Krishnan et al., 2021）或多個部位（Yao et al., 2019）
肌肉骨骼不適在各國護理人員皆是常見的健康 的相關危險因子進行分析 ，由於危險因子越多 ，肌
議題 ，一篇系統性文獻回顧納入 27 篇關於護理人員 肉骨骼不適部位越多 ，而單一特殊部位肌肉骨骼不
肌肉骨骼不適（work-related musculoskeletal disorders, 適 ，主要為工作環境中因重複性與長期累積引起之肌
WMSD）的 研 究（Ellapen & Narsigan, 2014） ，發現 肉骨骼不適相關性較高（Arvidsson et al., 2020）。綜合
WMSD 是護理人員主要的職業健康問題之一 ，最常見 國內外研究大多著重於探討與身體上有任一處肌肉骨
的部位是腰部 、頸部和肩部 ，護理人員患有 WMSD 骼不適之相關因素 ，且考量面向有限。因此 ，本文研
的平均盛行率為71.9%；另外一篇系統性文獻回顧與統 究變項不僅包括人因性的工作危害因子 ，同時加入工
合分析（Sun et al., 2023）
，納入42篇文章分析後發現 ， 作壓力和職業疲勞等心理社會因子。因此 ，本研究以
護理人員患有 WMSD 的盛行率為 77.2%，且已開發國 南部二家區域醫院的資料庫 ，採用 2018 年醫院所調
家的護理人員患有 WMSD 盛行率高於開發中的國家。 查之工作壓力 、工作特質 、職業疲勞 、身心健康及
在中國大陸 6 個地區之 12 家醫院對於 WMSD 盛行率的 北歐肌肉骨骼系統問卷調查 ，針對護理人員是否有全
調查結果 ，研究發現患有 WMSD 的盛行率達 79.5%， 身肌肉骨骼不適情形及探討其相關因素。

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 38 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses
方 法
一 、研究設計及對象
本研究採次級資料庫分析之研究法 ，資料來源為
南部二家區域醫院全職護理人員 ，在 2018 年接受醫
院針對工作壓力 、身心健康及肌肉骨骼不適的現況調
查。研究對象納入條件為通過試用期後 ，且到職 6 個
月以上；另外男性護理人員只有 6 位 ，故未將納入結
果分析 ，因此本研究納入分析共計 328 位 ，經醫院倫
理委員會審查通過（ 編號：SLH919-109-007），將數
據的辨識碼刪除 ，以保護研究參與者的隱私權。
二 、研究工具
（ 一）個人基本屬性
年齡 、教育程度 、宗教信仰 、婚姻狀況 、睡眠
時間 、運動 、每日水果量 、喝酒 、慢性病 、工作年
資等 ，共 10 題。
（ 二）北歐肌肉骨骼系統問卷調查表
採用北歐肌肉骨骼系統問卷調查表（Standardized
Nordic Musculoskeletal Questionnaire; Kuorinka et al.,
1987），內容為過去一年內在脖子 、肩膀 、上背 、下
背或腰部 、手肘 、手或手腕 、臀或大腿 、膝蓋 、腳
或腳踝等身體部位是否有任何疼痛或不舒服的感覺。
回答選項「 是」為 1 分 、「 否」為 0 分；身體九個部位
都有任何疼痛或不舒服的感覺 ，定義為有全身肌肉不
適問題。北歐肌肉骨骼系統問卷普遍用於北歐 、加
拿大 、英國等國家 ，與臨床病史對比的效標效度達
80%–100%，再測信度 .77–1.00，此問卷有良好的信
度和效度（Kuorinka et al., 1987）。
（ 三）工作因素
1. 工作屬性：共有 4 題 ，分別為工作班別 、是否
需要值班 、是否有待命制度 、每週工作時間。
2. 工作壓力：詢問護理人員最近一年來大多時候
的工作壓力狀態；以 Likert scale 四點量表計分 ，由
「 沒有壓力」 （1 分）至「 壓力很大」 （4 分），分數越高 ，
壓力越大。
3. 解決工作壓力信心：詢問護理人員對於解決工
作壓力的信心程度；以 Likert scale 四點量表計分 ，由
「 很沒有信心」 （1 分）至「 很有信心」
高 ，信心越大。
4. 工作特質：採用曾 、鄭（2002）發展之中文版
工作特質量表 ，分別為工作控制（9 題）、工作負荷（8
題）、主管支持（4 題）、同事支持（4 題）、就業缺乏
保障（6 題）及職場正義（9 題）六個面向 ，共 40 題。
以 Likert scale 四 點 量 表 計 分 ， 由「 非 常 不 同 意」（1
分）至「 非常同意」 （4 分）。部分題項為反向題 ，先
進行分數轉置後 ，再進行統計分析。各次量表分數
越高分別表示工作控制低 、工作負荷高 、主管支持
高 、同事支持高 、就業缺乏保障高 、職場正義程度
低。盧等（2014）研究中總量表 Cronbach’s α 值 .79，
僅 工 作 負 荷 量 表 Cronbach’s α 值 .57 較 低 ， 其 餘 皆
在 .62 以上。本研究中總量表 Cronbach’s α 值 .81；工
作控制 、工作負荷 、主管支持 、同事支持 、就業缺
乏保障和職場正義等次量表 Cronbach’s α 值 ，分別
為 .56、.42、.92、.87、.65、.83。
5. 職業疲勞：本研究係採用中文版職場疲勞量
表 ，評估護理人員過去一星期職場疲勞之程度；分
別 為 個 人 疲 勞（5 題）、 工 作 疲 勞（5 題）、 工 作 過 度
投入（5 題）和服務對象疲勞（6 題）等四個次量表。
以 Likert scale 四點量表計分 ，由「 從未」 （1 分計）至
「 總是」 （4 分計），分數越高表示工作者感受職場疲
勞 程 度 越 高（ 葉 等 ，2008）。 本 研 究 中 總 量 表 Cron-
bach’s α 值 .95、個人疲勞 、工作疲勞 、工作過度投
入和服務對象疲勞次量表的 Cronbach’s α 值 ，分別
為 .92、.92、.82、.92。
（ 四）臺灣人憂鬱量表
本研究心理健康因素係採用臺灣人憂鬱量表 ，內
在一致性 .90，並且具備良好區辨能力 ，敏感度 89%
和特異性 92%（Lee et al., 2000），此量表具有良好的
信度與效度。評估護理人員過去一星期心理健康之
程度 ，共 18 題。以 Likert scale 四點量表計分 ，分別
「 沒有或極少（ 每週 1 天以下）」 （0 分）、「 有時候（ 每
週1–2 天）」 （1 分）、「 時常（ 每週3–4 天）」 （2 分）、「 經
常（ 每週 5–7 天）」 （3 分）；分數加總後 ，診斷以 19 分
為作為分切點 ，將個案嚴重度分為無（0–18 分）、輕
（19–23 分）、中（24–29 分）及重度（30 分以上）；本研
究中此量表 Cronbach’s α 值 .95。
三 、資料統計分析
取得數據後匯入 SPSS 25.0 版套裝軟體進行資料
檢核 、除錯與統計分析 ，統計方法包含百分比 、平
均值 、標準差呈現變項的分布情形；以卡方檢定（chi-
square test）檢定個人特性 、工作屬性在護理人員肌
（4 分），分數越 肉骨骼不適之差異 ，且採用費雪精確性檢定（Fisher’s
exact test）來檢驗睡眠時數 、運動 、慢性病 、憂鬱程
度 、解決工作壓力信心等變項於二組間的差異性 ，
獨立樣本 t 檢定（independent t-test）檢定工作特質 、主
管支持 、職業疲勞 、職場正義在護理人員肌肉骨骼
不適之差異 ，最後將描述性統計檢定中有顯著的變項
The Journal of Nursing ■ Vol. 71, No. 1, February 2024
 醫院護理人員肌肉骨骼不適 39

及年齡控制變項 ，以羅吉斯迴歸模式探討護理人員肌 （ 含）以上（78.0%），婚姻狀況已婚者居多（53.7%），

肉骨骼不適的重要因子。 有 宗 教 信 仰 多（60.1%）， 睡 眠 時 間 < 7 小 時 者 多
（69.2%），大多數無運動習慣（86.3%），每天水果量
四 、研究倫理 小 於 5 份 居 多（57.9%）， 多 數 護 理 人 員 無 喝 酒 習 慣
本研究進行資料庫分析前 ，取得人體試驗委員會 （82.9%），無慢性疾病居多（84.9%），工作年資 ≥ 15
審核通過 ，在資料庫中進行串聯後 ，以流水號和整 年（37.2%）。經由北歐肌肉骨骼系統問卷調查結果 ，
體資料分析 ，沒有任何辨識碼。研究者和研究助理於 將護理人員分為有肌肉不適者與無全身肌肉不適者 ，
研究計畫執行前與研究對象之醫療機構簽署保密承諾
二組之基本資料比較 ，僅有睡眠時間有顯著的差異（p
書 ，保障受訪者之隱私。
= .021）；其餘變項皆無統計上顯著差異（ 表一）。
護理人員有肌肉骨骼不適者 ，分析結果發現常
結 果 發生不適部位依序為肩膀 ，有 242 人（73.8%）
，其次
為 腰 部 或 下 背 ， 有 239 人（72.9%）， 再 者 為 脖 子 ，
一 、研究對象基本人口學資料
本 研 究 樣 本 328 位 女 性 護 理 人 員； 年 齡 組 別 有 210 人（64.0%）；護理人員肩膀 、腰部或下背 、手
較 多 為 40 歲（ 含）以 上（44.5%）， 其 次 為 30–39 歲 肘 、臀部或大腿等全身都有肌肉骨骼不適者 ，有 36
（30.8%）、20–29 歲（24.7%）； 教 育 程 度 多 數 為 大 學 人（11.0%；表二）。

表一
護理人員是否有全身肌肉骨骼不適之基本資料比較（N = 328）
整體（N = 328） 有（n = 36） 沒有（n = 292）
變項 n % n % n % χ2 p
年齡（ 歲） 0.16 .923
20–29 81 24.7 9 25.0 72 24.7
30–39 101 30.8 12 33.3 89 30.5
40（ 含）以上 146 44.5 15 41.7 131 44.8
教育程度 1.74 .168
專科（ 含）以下 72 22.0 11 30.6 61 20.9
大學（ 含）以上 256 78.0 25 69.4 231 79.1
婚姻狀況 0.05 .809
未婚 152 46.3 16 44.4 136 46.6
已婚 176 53.7 20 55.6 156 53.4
宗教信仰 0.24 .619
有 197 60.1 23 63.9 174 59.6
無 131 39.9 13 36.1 118 40.4
睡眠時間（ 小時） .021*
<7 227 69.2 31 86.1 196 67.1
≥7 101 30.8 5 13.9 96 32.9
運動 .630
有 45 13.7 4 11.1 41 14.0
無 283 86.3 32 88.9 251 86.0
每天水果量（ 份） 2.20 .138
<5 190 57.9 25 69.4 165 56.5
≥5 138 42.1 11 30.6 127 43.5
喝酒 1.79 .180
有 56 17.1 9 25.0 47 16.1
無 272 82.9 27 75.0 245 83.9
慢性病 a .798
有 46 15.1 4 12.1 42 15.4
無 259 84.9 29 87.9 230 84.6
工作年資（ 年） 3.08 .214
<5 101 30.8 8 22.2 93 31.8
≥ 5 至 < 15 105 32.0 16 44.4 89 30.5
≥ 15 122 37.2 12 33.4 110 37.7
註 ：睡眠時數 、運動 、慢性病等變項 ，採 Fisher’s Exact Test 檢定。
a n = 305。
*p < .05.

護理雜誌 71 卷 1 期 ‧2024 年 2 月
40 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses

表二
護理人員肌肉不適症狀情形（N = 328）
有 沒有
變項 n % n %
肩膀 242 73.8 86 26.2
腰部或下背 239 72.9 89 27.1
脖子 210 64.0 118 36.0
上背 158 48.2 170 51.8
手或手腕 141 43.0 187 57.0
膝蓋 130 39.6 198 60.4
腳和腳踝 116 35.4 212 64.6
臀部或大腿 101 30.8 227 69.2
手肘 62 18.9 266 81.1
全身都有肌肉不適 36 11.0 292 89.0

表三
護理人員是否有全身肌肉骨骼不適之工作因素和心理健康比較（N = 328）
有（n = 36） 沒有（n = 292）
變項 n % n % χ2 / t / F p
工作班別 0.14 .236
白班 6 16.7 75 25.7
非白班 30 83.3 217 74.3
需要值班 0.44 .507
是 17 47.2 121 41.4
否 19 52.8 171 58.6
待命制度 0.01 .967
是 8 22.2 64 21.9
否 28 77.8 228 78.1
工作時間（ 小時 / 週） 0.39 .819
< 45 14 38.9 117 40.1
45–49 15 41.7 130 44.5
≥ 50 7 19.4 45 15.4
憂鬱程度 a < .001***
無 13 38.2 211 72.8
輕度 5 14.7 34 11.7
中度 5 14.7 24 8.3
重度 11 32.4 21 7.2
工作壓力程度 11.70 < .001***
中等以下 19 52.8 233 79.8
高度 17 47.2 59 20.2
解決工作壓力信心 b .039*
中等以下 30 90.9 284 98.3
高度 3 9.1 5 1.7
工作特質（M, SD）
工作控制 21.1 3.6 20.7 2.6 -0.66 .512
工作負荷 26.6 3.3 24.3 3.3 -3.91 < .001***
主管支持 10.8 2.6 11.6 2.2 2.06 .041*
同事支持 11.5 2.2 12.1 1.5 1.59 .120
就業缺乏保障 14.1 3.4 13.8 2.4 -3.38 .706
職場正義 23.5 5.5 21.1 3.7 -2.56 .014*
職場疲勞（M, SD）
個人疲勞 11.3 5.0 10.2 4.2 -1.27 .205
工作疲勞 10.5 5.0 9.7 4.2 -1.11 .267
工作過分投入 9.1 3.9 8.8 3.7 -0.32 .749
服務對象疲勞 10.6 4.9 9.7 4.9 -1.00 .317
註 ：憂鬱程度 、解決工作壓力信心的變項有格子小於等於 5，採 Fisher’s Exact Test 檢定。
a n = 324；b n = 322。
*p < .05. **p < .01. ***p < .001.

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 醫院護理人員肌肉骨骼不適 41

表四
護理人員肌肉骨骼不適相關因素之羅吉斯迴歸模式分析（N = 318）
變項 AOR 95% CI p
年齡（ 歲）
20–29 1
30–39 1.29 [0.43, 3.87] .654
≥ 40 1.44 [0.48, 4.35] .516
睡眠時間（ 小時）
≥7 1
<7 2.74 [0.87, 8.63] .095
憂鬱程度
無 1
輕 1.47 [0.41, 5.22] .550
中 3.33 [0.88, 12.60] .076
重 4.27 [1.27, 14.41] .019*
工作壓力
中等以下 1
高度 1.53 [0.57, 4.15] .403
解決工作壓力信心
中等以下 1
高度 0.34 [0.03, 4.07] .395
工作負荷 1.05 [0.91, 1.21] .517
主管支持 1.02 [0.85, 1.24] .801
職場正義 1.09 [0.97, 1.21] .153
註 ：AOR = adjusted odds ratio；CI = confidence interval。
*p < .05.

二 、工作因素和憂鬱程度在是否有全身肌肉骨骼不適 討 論
之差異
一 、護理人員肌肉骨骼不適狀況
工 作 因 素 方 面 ， 工 作 壓 力（p < .001）、 解 決 工
本研究結果顯示護理人員肌肉骨骼不適情形 ，
作 壓 力 的 信 心（p = .039）、 工 作 負 荷（t = -3.91, p <
發生部位最多為肩膀 ，其次為腰部或下背 、脖子 ，
.001） 、主管支持（t = 2.06, p = .41）、職場正義（t =
此結果國外相關研究結果相似（Ellapen & Narsigan,
-2.56, p = .014）在護理人員是否有全身肌肉骨骼不適
兩組 ，統計上有顯著差異；但護理人員的工作班別 、 2014; Sun et al., 2023）， 也 與 2016 年 勞 動 部 勞 工 保
需要值班 、待命制度 、工作時間 、工作控制 、同事 險局調查結果 ，痠痛部位以肩膀 、脖子 、下背或腰
支持 、就業缺乏保障 、職業疲勞在兩組間沒有達統 部較相似；其相關原因可能為護理人員工作時長時
計顯著差異。心理健康方面 ，過去一週期間憂鬱程度 間站立與保持同一個姿勢 ，且需要經常使用特定肌
分數（p < .001）在護理人員是否有全身肌肉骨骼不適 肉群 ，例如推、拉、握、抓等 ，進而導致肌肉疲
兩組之間 ，有統計上顯著差異（ 表三）。 勞 、骨骼受傷與不舒服或疼痛 ，因此 ，臨床實務護
理人員照顧病人時 ，應有適當的輔助用具協助 ，以
三 、護理人員全身肌肉骨骼不適的相關因素 減少肌肉骨骼的負荷而造成受傷 ，Abdul Halim 等人
調整年齡及其他相關變項後 ，結果發現憂鬱程 （2023）的研究結果證實了透過輔助設備可以大幅度降
度重度者與無憂鬱者相比 ，其勝算比為 4.27 倍（OR 低護理人員工作相關的肌肉骨骼不適的風險。
= 4.27, 95% CI [1.27, 14.41]），重度憂鬱程度對於肌 此外 ，研究結果可知 ，肩和背部不適的比率仍
肉骨骼不適為重要的影響因素；睡眠時間 、工作壓 然居高不下 ，高於文獻中多國調查研究之盛行率（Sun
力 、解決工作壓力的信心 、工作負荷 、主管支持和 et al., 2023），建議應綜合考量護理人員肌肉骨骼不適
職場正義對於護理人員肌肉骨骼不適未達顯著影響 部位 、盛行率及導因 ，醫療機構應提出具體的改善
（ 表四）。 策略 ，以有效降低肌肉骨骼不適的問題。

護理雜誌 71 卷 1 期 ‧2024 年 2 月
 42 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses

二 、護理人員肌肉骨骼不適狀況與個人特性 、工作 分析結果顯示 ，重度憂鬱程度為護理人員肌肉骨骼

因素 、心理健康的相關性 不適的重要因子 ，其原因可能是情緒問題和憂鬱程
二元變項分析中 ，有關睡眠時間少於 7 小時 、 度產生慢性疼痛和身體發炎（Loh et al., 2017; Vida et
心理健康 、工作壓力 、解決工作壓力信心等因素在 al., 2014 ），本研究採用迴歸模式測試 ，憂鬱程度是
護理人員有和沒有全身有肌肉骨骼不適情形二組有統 護理人員肌肉骨骼不適的影響因子。雖然有學者提
計上顯著差異 ，此與國外研究相似（Abdul Rahma et 出肌肉骨骼不適和心理健康之二者病理和生理機轉
al., 2017; Amin et al., 2018）。學者們提出護理人員工 可能是相互影響的複雜關係（Chopra & Arora, 2014;
作相關的心理社會因子對於肌肉骨骼不適影響的預防 Crofford, 2015），未來研究可以進一步朝向肌肉骨
措施 ，可採取教練式引導課程協助護理人員降低肌肉 骼不適和憂鬱程度二者雙向影響機轉。本研究結果
骨骼不適 ，同時增加工作能力和減緩工作情緒壓力 顯示 ，護理人員憂鬱程度與肌肉骨骼不適的相關性
（Becker et al., 2020）。由於護理人員輪班工作 ，面對 較高 ，因此 ，近期學者提出解決職場員工肌肉骨
工作壓力與心理健康狀態 ，易造成睡眠問題和工作疲 骼不適的措施研究 ，建議把憂鬱程度納入健康方案
勞（Membrive-Jiménez et al., 2022），建議醫院主管應 中 ，同時運用肌肉骨骼不適管理和正念（Costa et al.,
正視這些影響身心健康狀況的風險因子 ，合理安排輪 2022），Becker 等人（2020）也是建議以生理治療和
班機制 ，給予足夠的關懷與心理健康支持 ，才能進 社會心理措施合併的介入方案 ，以提供長期改善肌
一步降低護理人員肌肉骨骼不適。 肉骨骼不適的策略模式 ，此研究結果可以做為醫院
另外本研究二元變項分析中 ，工作特質變項中 護理管理者的參考 ，發展合適護理人員改善肌肉骨
以工作負荷 、主管支持 、職場正義程度等因素在護 骼不適的介入措施。
理人員肌肉骨骼不適情形皆有差異 ，根據相關文獻有 勞動部於 2017 年 11 月 13 日修正發布勞工健康保
相似的結果部分 ，工作特質因素中缺乏好的工作環境 護規則（2021），於第 11 條明定事業單位規定僱用護
和支持設備 、工作負荷和護理人員肌肉骨骼不適息息 理人員 ，應依作業環境特性及性質 ，訂定勞工健康
相關（Ou et al., 2021; Stanchev & Vangelova, 2022）， 服務計畫。由此可見 ，建議醫院主管擬定具體人因
勞動部在 2014 年用「 職業傷病通報系統」及「 工作環 性危害改善計畫 ，包括確認人因性危害因子 ，並合
境安全衛生狀況認知調查」，調查全國各行業的人因 併監測心理健康因素 ，才能提出相對的風險改善計
性和心理危害因子 ，發現職場正義低為肌肉骨骼不適 畫 ，進而確實執行改善策略與成效評估 ，本研究結
的重要因子（ 潘 、郭 ，2015），且國外學者針對公共 果可提供給醫院主管單位 ，除了提供輔具和教育正確
部門員工的研究指出職場正義高對於肌肉骨骼不適造 姿勢措施 ，仍應該繼續發展護理人員肌肉骨骼不適改
成傷病賠償金較少（Juvani et al., 2016），顯示職場正 善的完備措施 ，並且在未來研究上測試合併生理和心
義高 ，肌肉骨骼不適造成傷病較少；因此 ，醫院經營 理社會因子的支持措施成效。
者除了要多關注護理人員的工作時數 、負荷與壓力 二元變項分析中 ，睡眠時間 、心理健康 、工作
外 ，也應檢視職場之工作環境與改善職場正義。 壓力 、解決工作壓力信心 、工作負荷 、主管支持 、
此 外 ， 本 研 究 中 工 作 控 制 與 工 作 負 荷 的 Cron- 職場正義程度等因素在護理人員肌肉骨骼不適情形
bach’s alpha 值較過去研究的 alpha 值低 ，這二項次量 皆有差異 ，然而經過迴歸模式檢定 ，只有憂鬱程度
表題目一致性需再檢視 ，盧等（2014）研究中工作負 對護理人員肌肉骨骼不適有重要的影響 ，也顯示心
荷量表 Cronbach’s α 值 .57 較低 ，其餘皆在 .62 以上 ， 理健康和肌肉骨骼不適有相對較高的相關性 ，另外
因此對於次量表研究結果需再進一步探討 ，未來的研 可能的原因為本研究為次級資料庫統計分析及橫斷
究可以考慮增加題目數目或重新構建題目以改善次量 性調查 ，對於研究對象的上述變項缺乏長期監測觀
表的信度。目前國內對於護理人員肌肉骨骼不適與職 察 ，且本研究取樣為方便取樣 ，因此建議未來可以
場正義的相關性探討尚顯不足 ，未來研究應重點關注 規劃世代追蹤的研究設計方法 ，以進一步探討護理
此重要議題 ，以深入探究職場正義對護理人員肌肉骨 人員有肌肉骨骼不適之影響因子；此外 ，對於醫學
骼不適的影響。 中心或地區醫院護理人員的結果或男性護理人員推
上述乃二元變項分析結果 ，然而在本研究中 ， 論較不足 ，建議未來研究將增加收案醫院級別及性
透過控制年齡和變項相互調整後 ，經由羅吉斯模式 別差異比較。

The Journal of Nursing ■ Vol. 71, No. 1, February 2024

 醫院護理人員肌肉骨骼不適 43

結論 23634
本研究將心理健康和工作特質納入護理人員肌肉 曾慧萍 、鄭雅文（2002）．「 負荷 - 控制 - 支持」與「 付出 - 回
骨骼不適相關因素研究 ，研究結果顯示心理健康是護 饋失衡」工作壓力模型中文版量表之信效度檢驗：以電
理人員肌肉骨骼不適的重要因素；此外 ，對於護理人 子產業員工為研究對象．台灣公共衛生雜誌 ，21（6），
員肌肉骨骼不適的長期變化 ，需要有長期且定期監 420–432。[Tseng, H.-P., & Cheng, Y. (2002). Reliability
測 ，才能探討即時執業環境改變的可能因子變化。單 and validity of the Chinese demand-control-support model
位主管對於護理人員的心理健康狀況 ，建議早期心 and effort-reward imbalance model questionnaires: A study
理健康篩檢 ，以利於提供適時的心理諮商和臨床輔 among employees of the microelectronic industry. Taiwan
導 ，並協助營造工作單位的團隊凝聚力 ，以提升主 Journal of Public Health, 21(6), 420–432.] https://doi.
管支持和降低工作負荷及工作壓力 ，進而減少護理人 org/10.6288/TJPH2002-21-06-05
員肌肉骨骼不適的健康問題。 葉 婉 榆 、 鄭 雅 文 、 陳 美 如 、 邱 文 祥（2008）． 職 場 疲 勞
量表的編製與信效度分析．台灣公共衛生雜誌 ，27
（5），349–364。[Yeh, W.-Y., Cheng, Y.-W., Chen, M.-
誌 謝
J., & Chiu, A. W.-H. (2008). Development and validation
本研究承臺灣基督長老教會新樓醫療財團法人臺 of an occupational burnout inventory. Taiwan Journal of
南新樓醫院補助研究經費（ 編號：SLH-109-12），謹 Public Health, 27(5), 349–364.] https://doi.org/10.6288/
致上最深謝忱。 TJPH2008-27-05-01
．人因性危害與肌肉骨骼傷病關係
劉立文 、陳協慶（2017）
作者貢獻度 研究 II． 勞動部勞動及職業安全衛生研究所。[Liu, L.-
研究設計：張鳳儀 、江季蓁 、黃芷苓 W., & Chen, H.-C. (2017). The study of relationship among
資料蒐集：張鳳儀 、江季蓁 、黃芷苓 ergonomic hazards and musculoskeletal disorders (II). In-
資料分析：張鳳儀 、江季蓁 、黃芷苓 stitute of Labor, Occupational Safety and Health, Ministry
主要執筆：張鳳儀 、江季蓁 、黃芷苓 of Labor, Taiwan, ROC.]
總修潤：黃芷苓 ．肌肉骨骼健康狀態之職場相關因
潘儀聰 、郭育良（2015）
子關聯性探討 ．勞動部勞動及職業安全衛生研究所。
[Pan, Y.-T., & Guo, Y.-L. (2015). Research of evaluation of
參考文獻
ergonomics and musculoskeletal health conditions in Tai-
洪月美 、陳淑雯（2023）．網球按摩減緩護理人員肌肉骨骼 wan. Institute of Labor, Occupational Safety and Health,
不適及增強自我效能成效探討．護理雜誌 ，70（2）， Ministry of Labor, Taiwan, ROC.]
34–44。[Hung, Y.-M., & Chen, S.-W. (2023). Tennis ball 盧玉贏 、陳瑞貞 、梁淑媛 、吳淑芳（2014）
．護理人員之
massage therapy in clinical nurses: Effect on relieving 工作壓力與職場疲勞之相關性探討．護理暨健康照護
musculoskeletal disorders and enhancing self-efficacy. The 研究 ，10（4），276–285。[Lu, Y.-Y., Chen, J.-C., Liang,
Journal of Nursing, 70(2), 34–44.] https://doi.org/10.6224/ S.-Y., & Wu, S.-F. (2014). The correlations between job
JN.202304_70(2).06 stress and occupational burnout among nursing staff. Jour-
勞工健康保護規則 ，勞動部勞職授字第 11002063351 號令 nal of Nursing and Healthcare Research, 10(4), 276–285.]
修正（2021，12 月 22 日）。[Regulations of Labor Health https://doi.org/10.6225/JNHR.10.4.276
Protection, Ministry of Labor Lao-Zhi Shou-Tzu No. 職業安全衛生法 ，總統華總一義字第 10800049111 號令修正
11002063351 amended. (2021, December 22).] https://law. （2019，5 月15 日）。[Occupational Safety and Health Act,
moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=N0060022 Presidential Order Hua-Tsung1-Yi-Tzu No. 10800049111
勞動部勞工保險局（2023，6月）．111年勞工保險統計年報 。 amended. (2019, May 15).] https://law.moj.gov.tw/Law
[Bureau of Labor Insurance, Ministry of Labor, Taiwan, Class/LawAll.aspx?pcode=N0060001
ROC. (2023, June). Yearbook of labor insurance statistics, Abdul Halim, N. S. S., Ripin, Z. M., & Ridzwan, M. I. Z. (2023).
Republic of China, 2022.] https://www.bli.gov.tw/Files/ Effects of patient transfer devices on the risk of work-relat-

護理雜誌 71 卷 1 期 ‧2024 年 2 月
44 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses
ed musculoskeletal disorders: A systematic review. Inter-
national Journal of Occupational Safety and Ergonomics,
29(2), 494–514. https://doi.org/10.1080/10803548.2022.20
55908
Abdul Rahman, H., Abdul-Mumin, K., & Naing, L. (2017).
Psychosocial work stressors, work fatigue, and muscu-
loskeletal disorders: Comparison between emergency
and critical care nurses in Brunei public hospitals. Asian
Nursing Research, 11(1), 13–18. https://doi.org/10.1016/
j.anr.2017.01.003
Almhdawi, K. A., Alrabbaie, H., Kanaan, S. F., Oteir, A. O.,
Jaber, A. F., Ismael, N. T., & Obaidat, D. S. (2020). Pre-
dictors and prevalence of lower quadrant work-related
musculoskeletal disorders among hospital-based nurses: A
cross-sectional study. Journal of Back and Musculoskeletal
Rehabilitation, 33(6), 885–896. https://doi.org/10.3233/
BMR-191815
Amin, N. A., Quek, K. F., Oxley, J. A., Noah, R., & Nordin, R.
(2018). Emotional distress as a predictor of work-related
musculoskeletal disorders in Malaysian nursing profession-
als. The International Journal of Occupational and Envi-
ronmental Medicine, 9(2), 69–78. https://doi.org/10.15171/
ijoem.2018.1158
Arvidsson, I., Gremark Simonsen, J., Lindegård-Andersson,
A., Björk, J., & Nordander, C. (2020). The impact of oc-
cupational and personal factors on musculoskeletal pain
- A cohort study of female nurses, sonographers and teach-
ers. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1), Article 621.
https://doi.org/10.1186/s12891-020-03640-4
Becker, A., Angerer, P., Weber, J., & Müller, A. (2020). The pre-
vention of musculoskeletal complaints: Long-term effect
of a work-related psychosocial coaching intervention com-
pared to physiotherapy alone-a randomized controlled trial.
International Archives of Occupational and Environmental
Health, 93(7), 877–889. https://doi.org/10.1007/s00420-
020-01538-1
Chen, Y.-H., Yeh, C.-J., Pan, L.-F., & Jong, G.-P. (2022). Re-
lationships between alcohol use, musculoskeletal pain,
and work-related burnout. Medicina, 58(8), Article 1022.
https://doi.org/10.3390/medicina58081022
Chopra, K., & Arora, V. (2014). An intricate relationship be-
tween pain and depression: Clinical correlates, coactivation
factors and therapeutic targets. Expert Opinion on Thera-
peutic Targets, 18(2), 159–176. https://doi.org/10.1517/147
28222.2014.855720
Chung, Y.-C., Hung, C.-T., Li, S.-F., Lee, H.-M., Wang, S.-
G., Chang, S.-C., Pai, L.-W., Huang, C.-N., & Yang, J.-H.
(2013). Risk of musculoskeletal disorder among Taiwanese
nurses cohort: A nationwide population-based study. BMC
Musculoskeletal Disorders, 14(1), Article 144. https://doi.
org/10.1186/1471-2474-14-144
Costa, F., Janela, D., Molinos, M., Moulder, R., Bento, V., Lains,
J., Scheer, J., Yanamadala, V., Cohen, S., & Dias Correia, F.
(2022). Impacts of digital care programs for musculoskele-
tal conditions on depression and work productivity: Longi-
tudinal cohort study. Journal of Medical Internet Research,
24(7), Article e38942. https://doi.org/10.2196/38942
Crofford, L. J. (2015). Psychological aspects of chronic mus-
culoskeletal pain. Best Practice & Research Clinical
Rheumatology, 29(1), 147–155. https://doi.org/10.1016/
j.berh.2015.04.027
Du, J., Zhang, L., Xu, C., & Qiao, J. (2021). Relationship be-
tween the exposure to occupation-related psychosocial and
physical exertion and upper body musculoskeletal diseases
in hospital nurses: A systematic review and meta-analy-
sis. Asian Nursing Research, 15(3), 163–173. https://doi.
org/10.1016/j.anr.2021.03.003
Ellapen, T. J., & Narsigan, S. (2014). Work related muscu-
loskeletal disorders among nurses: Systematic review.
Journal of Ergonomics, S4, Article S4-003. https://doi.
org/10.4172/2165-7556.S4-003
Hiestand, S., Forthun, I., Waage, S., Pallesen, S., & Bjorvatn,
B. (2023). Associations between excessive fatigue and
pain, sleep, mental-health and work factors in Norwegian
nurses. PLOS ONE, 18(4), Article e0282734. https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0282734
Juvani, A., Oksanen, T., Virtanen, M., Elovainio, M., Salo, P.,
Pentti, J., Kivimäki, M., & Vahtera, J. (2016). Organi-
zational justice and disability pension from all-causes,
depression and musculoskeletal diseases: A Finnish cohort
study of public sector employees. Scandinavian Journal of
Work, Environment & Health, 42(5), 395–404. https://doi.
org/10.5271/sjweh.3582
Krishnan, K. S., Raju, G., & Shawkataly, O. (2021). Prevalence
of work-related musculoskeletal disorders: Psychological
and physical risk factors. International Journal of Environ-
The Journal of Nursing ■ Vol. 71, No. 1, February 2024

mental Research and Public Health, 18(17), Article 9361.
https://doi.org/10.3390/ijerph18179361
Kuorinka, I., Jonsson, B., Kilbom, A., Vinterberg, H., Bier-
ing-Sørensen, F., Andersson, G., & Jørgensen, K. (1987).
Standardised Nordic questionnaires for the analysis of
musculoskeletal symptoms. Applied Ergonomics, 18(3),
233–237. https://doi.org/10.1016/0003-6870(87)90010-x
Lee, Y., Yang, M. J., Lai, T. J., Chiu, M. N., & Chau, T. T. (2000).
Development of the Taiwanese depression questionnaire.
Chang Gung Medical Journal, 23(11), 688–694.
Loh, A. Z., Tan, J. S., Zhang, M. W., & Ho, R. C. (2017). The
global prevalence of anxiety and depressive symptoms
among caregivers of stroke survivors. Journal of the
American Medical Directors Association, 18(2), 111–116.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.014
Membrive-Jiménez, M. J., Gómez-Urquiza, J. L., Sulei-
man-Martos, N., Velando-Soriano, A., Ariza, T., De la
Fuente-Solana, E. I., & Cañadas-De la Fuente, G. A. (2022).
Relation between burnout and sleep problems in nurses: A
systematic review with meta-analysis. Healthcare, 10(5),
Article 954. https://doi.org/10.3390/healthcare10050954
Ou, Y.-K., Liu, Y., Chang, Y.-P., & Lee, B.-O. (2021). Relation-
ship between musculoskeletal disorders and work perfor-
mance of nursing staff: A comparison of hospital nursing
departments. International Journal of Environmental Re-
search and Public Health, 18(13), Article 7085. https://doi.
org/10.3390/ijerph18137085
Soylar, P., & Ozer, A. (2018). Evaluation of the prevalence of
musculoskeletal disorders in nurses: A systematic review.
Medicine Science, 7(3), 479–485. https://doi.org/10.5455/
medscience.2017.06.8747
Stanchev, V., & Vangelova, K. (2022). Musculoskeletal dis-
orders in nurses in hospitals. Open Access Macedonian
Journal of Medical Sciences, 10(E), 439–443. https://doi.
引用格式 張鳳儀 、江季蓁 、黃芷苓（2024）．醫院護理人員肌肉骨骼不適之相關因素探討．護理雜誌 ，71（1），36–46。
[Chang, F.-F., Chiang, C.-C., & Huang, C.-L. (2024). Factors related to musculoskeletal disorders among hospital nurses. The
Journal of Nursing, 71(1), 36–46.] https://doi.org/10.6224/JN.202402_71(1).06
護理雜誌 71 卷 1 期 ‧2024 年 2 月
醫院護理人員肌肉骨骼不適 45
org/10.3889/oamjms.2022.8920
Sun, W., Yin, L., Zhang, T., Zhang, H., Zhang, R., & Cai, W.
(2023). Prevalence of work-related musculoskeletal dis-
orders among nurses: A meta-analysis. Iranian Journal of
Public Health, 52(3), 463–475. https://doi.org/10.18502/
ijph.v52i3.12130
Sundberg, T., Skillgate, E., Gustavsson, P., & Rudman, A. (2023).
Early career demanding psychosocial work environment
and severe back pain and neck/shoulder pain in experi-
enced nurses: A cohort study. Scandinavian Journal of Pub-
lic Health. Advance online publication. https://doi.org/10.
1177/14034948231151992
Vida, C., González, E. M., & De la Fuente, M. (2014). Increase
of oxidation and inflammation in nervous and immune
systems with aging and anxiety. Current Pharmaceutical
Design, 20(29), 4656–4678. https://doi.org/10.2174/13816
12820666140130201734
Wang, S. Y., Liu, L. C., Lu, M. C., & Koo, M. (2015). Com-
parisons of musculoskeletal disorders among ten different
medical professions in Taiwan: A nationwide, popula-
tion-based study. PLOS ONE, 10(4), Article e0123750.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123750
Yan, P., Yang, Y., Zhang, L., Li, F., Huang, A., Wang, Y., Dai, Y.,
& Yao, H. (2018). Correlation analysis between work-re-
lated musculoskeletal disorders and the nursing practice
environment, quality of life, and social support in the nurs-
ing professionals. Medicine, 97(9), Article e0026. https://
doi.org/10.1097/MD.0000000000010026
Yao, Y., Zhao, S., An, Z., Wang, S., Li, H., Lu, L., & Yao, S.
(2019). The associations of work style and physical ex-
ercise with the risk of work-related musculoskeletal dis-
orders in nurses. International Journal of Occupational
Medicine and Environmental Health, 32(1), 15–24. https://
doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01331
46 Musculoskeletal Disorders in Hospital Nurses

Factors Related to Musculoskeletal Disorders Among

Hospital Nurses
Feng-Yi CHANG1† • Chi-Chen CHIANG2† • Chih-Ling HUANG3*

ABSTRACT
Background: Nurses are a high-risk group for musculoskeletal disorders. Few studies conducted in Taiwan have
been published regarding the relationships among work characteristics, psychological well-being, and musculoskeletal
discomfort in nursing personnel.

Purpose: This study was designed to investigate musculoskeletal discomfort among hospital nursing staff, as well as
its associated factors.

Methods: A secondary data analysis design was used to examine hospital staff health survey data for 2018 from two
regional hospitals in southern Taiwan. Data from 328 full-time nurses who had passed their probationary period and
been employed for more than 6 months were included in the analysis, which was conducted using a logistic regression
model.

Results: The prevalence of musculoskeletal disorders was found to be highest in the shoulders (73.8%), lower back
(72.9%), and neck (64.0%), respectively. Number of sleep hours, work stress, confidence in dealing with work stress,
workload, supervisor support, workplace justice, and depression level differed significantly between the groups with
and without full-body musculoskeletal disorders (p < .05). The results of the logistic regression model analysis showed
individuals with severe depression have 4.27 times higher odds of experiencing musculoskeletal discomfort compared
to those without depression (odds ratio 4.27, 95% confidence interval [1.27, 14.41]). Severe depression was found to be
a significant predictor of musculoskeletal disorders.

Conclusions/ Implications for Practice: Nurses are at high risk for musculoskeletal disorders. The results of
this study indicate that level of risk is influenced significantly by psychological well-being, work environment, and
workload. Efforts should be made to improve the relevant risk factors in the workplace to reduce the incidence of
musculoskeletal disorders among nurses.

Key Words: musculoskeletal disorders, nurses, factor.

Received June 12, 2023; Accepted December 25, 2023 https://doi.org/10.6224/JN.202402_71(1).06

1
MSN, RN, Supervisor, Department of Nursing, Tainan Sin-Lau Hospital; 2PhD, RN, Assistant Professor, Department of
Nursing, School of Nursing, Fooyin University; 3PhD, RN, Distinguished Professor, School of Nursing, Fooyin University.
*Corresponding author: Chih-Ling HUANG https://orcid.org/0000-0003-1881-4574
No. 151, Jinxue Rd., Daliao District, Kaohsiung City 831, Taiwan, ROC.
Tel: +886 (7) 7811151 ext. 5706; E-mail: huangesther0913@gmail.com
†
Contributed equally

The Journal of Nursing ■ Vol. 71, No. 1, February 2024