輔仁大學醫學院護理學系

基本護理學護理技術評分表
108.3 四修

109.4 五修

題目：存留導尿法(Foley Catheterization) 學生姓名：_____________

時間：20 分鐘 日 期：_____________

分數：_________ 評分教師簽名：

評分項目 配分 得分 備註

一、工作前準備(6 分) □滿分：執行正確

1. 核對及處理醫囑： □0 分：執行有缺

(1)核對醫囑(口述)，內容包含： 失或未執行

a.病人姓名及床號 1

b.醫師簽名是否完成 1 執行技術過程違反

(2)臨時醫囑前打半勾 1 無菌原則(或染污

2. 前往單位核對病人及解釋目的： ※)且應試者未主

(1)核對病人床頭卡、手圈、請病人 1 動察覺及要求重新

說出自己的全名及生日 執行技術時，第一

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 (2)向病人與家屬解釋導尿之目的與 1 次考官會提醒，應

過程 試者可重新執行技

3. 脫錶並洗手(口述) 1 術，第二次應試者

二、準備用物(8 分) 若又違反無菌原則

1. 拋棄式導尿包(內含紙包巾、垃圾 5 (或染污※)且未主

袋、無菌手套、導尿盒、紙洞 動察覺及要求重新

巾、雙格藥盒、沖洗棉棒、紗 執行技術時，技術

布、水溶性潤滑液)、存留導尿 考一律停止，分數

管、蓄尿袋、10cc 空針一支、無 採已完成項目之得

菌蒸餾水、無菌生理食鹽水、 分計算。

10%水溶性優碘、簽字筆、紙膠

2. 檢視用品外觀、保存期限、確認 3 ※違反無菌原則狀

包裝完整、溶液無沉澱物及變質 況包含：

□不自知的汙染
(口述)
□越過無菌區域

三、工作過程：以下至病人單位執行(8 分) □無菌用物離開視
線範圍之內
1. 再次核對病人床頭卡、手圈，請
1
病人說出自己全名及生日 □使用的無菌用品

2. 搖低床頭，維持適當位置 1 已過有效期限、無

3. 拉上床簾，維護隱私 1 滅菌指示、包裝不

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 4. 協助病人脫褲子並予適當之覆蓋 1 完整

5. 協助病人採屈膝仰臥姿式(女 1 □面對無菌區說

性)；男性採平躺姿勢 話、咳嗽、打噴嚏

6. 拆開蓄尿袋包裝並掛於床緣，接 3 或大笑、

頭置於床上，蓄尿袋須寫上置入 □非無菌物品過於

導尿管日期及到期日，再取適當 接近無菌區之邊緣

數目及長度之紙膠，先黏於床邊 □滅菌物品或無菌

備用 物品暴露於空氣中

四、執行導尿技術(75 分) 的時間過長

1. 拆開拋棄式導尿包的外包裝袋， 4

以無菌原則打開導尿包的紙包

巾，平攤於病人兩腿之間，取出

無菌手套備用，垃圾袋置於適當

2. 協助病人抬高臀部，以雙手不越 4

過無菌區原則，將紙包巾拉平墊

在病人臀下

3. 將優碘溶液與生理食鹽水分別倒 4

於雙格藥盒內

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4. 撕開 10cc 空針包裝，丟入紙包 4

巾之無菌區內

5. 分別打開無菌蒸餾水及撕開導尿 4

管包裝前端，置於工作車上備用

6. 單手戴上無菌手套，以戴手套之 10

手移出雙格藥盒、紙洞巾、紗

布、水溶性潤滑液於無菌區內，

雙格藥盒內分別各放入三支沖洗

棉棒；以未戴手套之手將無菌蒸

餾水倒入導尿盒後再持導尿管包

裝袋，用戴手套之手取出導尿

管，放至無菌區中

7. 另一隻手戴上無菌手套，持 10cc 4

空針抽出無菌蒸餾水約 10cc 備

8. 撕開水溶性潤滑液，擠在紗布 4

上，潤滑導尿管前端(女性 5~7

公分，男性 17.5~20 公分)

9. 以無菌原則鋪紙洞巾，露出會陰 4

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 部

10. 以無菌原則消毒會陰 10

女性：

(1) 以大拇指及食指固定小陰唇，露

出尿道口，直到尿導出才可移開

(2) 消毒尿道口：

a. 三支優碘棉棒依遠側小陰唇

內面、近側小陰唇內面、中

間尿道口之順序消毒，由上

往下擦拭

b. 三支生理食鹽水棉棒依前述

順序與方向再次清潔

男性：

(1) 握住陰莖呈 60~90 度

(2) 將包皮向後推

(3) 以三支優碘棉棒由尿道口向外環

行消毒陰莖頭三次

(4) 再以三支生理食鹽水棉棒由尿道

口向外環行擦拭陰莖頭

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11. 將導尿管之末端放入導尿盒中， 10

請病人微張口並做深呼吸，將導

尿管緩慢插入尿道口後稍停，待

膀胱括約肌鬆弛後，觀察病人反

應再繼續插入，女性插入約 5 公

分，男性約 20 公分

12. 確定導尿管可適當引流出尿液 3

後，持針筒打入 5~10cc 無菌蒸

餾水於導尿管氣囊中

13. 輕拉導尿管以確認固定良好後， 3

再輕推回約 2 公分

14. 反摺或捏住導尿管，取下洞巾， 3

連接蓄尿袋

15. 脫手套，置於垃圾袋內。以井字 3

型固定導尿管，女性固定於大腿

內側，男性固定於下腹部或大腿

前側

16. 協助病人穿回褲子，整理病人單 1

位，收拾用物

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五、工作後記錄(3 分)

1. 工作後洗手(口述) 1

2. 完成紀錄：

(1)於臨時醫囑後面打全勾，並註明 1

執行日期、時間及簽職稱、全名

(2)護理紀錄：記錄導尿原因、時 1

間、尿量、顏色、性質、氣味病

人反應有無不適等(依模擬狀況口

述)

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