BERITA ACARA PEMUSNAHAN 0 14 ssn tanga buien . Soe WIT, Saya! STASI. powTOHUW 1989 a Pada hatin... tahun OBB ce jam Nama Tempat dan tanggal lahir Pekeriaan Alamat Kewarganegaraan Nota seen Aporee wae AR ; GU pa0G AEATS . ASMAT - PAPLA 2 BIA dengan disaksikan oleh agg ae ntaueh » £. Si. fat eke cee Nama : ‘ami Alamat Pekerjaan, a 2 Nama Alamat Pekerjaan Telah molakukan pemusnahan barang berupa : . yang ditemukan oleh Petugas Loka POM Di Kabupalen Wimika ee oa (4. bla tahun 20.27 pada) S220 avoher mae £20 yang terdir dari: —— Dart lelemae = — ‘Temian tersebut diatas dimusnahkan dengan cara dirusak dari kemasannya, dibakar dan atau ditanam di... Sap ta al et cet seairagutoye tanpa ada paksaan dari pihak mangpun kemudian ditanda tangani di ..41205%.... 008! ‘Yang melakukan pemusnahan, j-saks! Nama Tanda tangan 2.Nama Tanda tanganDAFTAR SEDIAAN KOSMETIK TANPA IN EDAR DI APOTEK MAR FARMA, AGATS-ASMAT TO RARWA PRODUR TUMUAH | HARGA | TOTAL HARGA [NO.UIN EDAR [NO.GATOH —[RETERANGAN IncraWa SHEET WAS ALOE VERA 10.009) : - IMUSNAVEAN InGaN SHEET WASH BLUEBERIT 10.000) IMUSNAHKAN, 10 IMUSNAHEAN 10.000) DIMUSNAHAN 104 DIMUSNAEAN 06 DIMUSNAHKAN 10.000) IMUSNAHEAN 20000) IMUSNAHKAN 10.000 DIMUSNAHAN 14.000 DIMUSNAHCAN 186 DIMUSNAHAN 38.009 IMUSNAHKAN 38 IMUSNAHKAN 14.000) DIMUSNAHICAN 14.000) IMUSNAHCAN 34000) DIMUSNAHKAN 4.000) IMUSNAHEAN 38.000) DIMUSNAHKAN 14.000) IMUSNAHCAN 14.000) DIMIUSNAHAN 14.000) IMIUSNAHCAN 34.000) DIMUSNAHEAN 14.000) IMUSNAHEAN 34.000) IMUSNAWCAN 14.000) IMUSNAHCAN INNISFREE SHEET MASK TOMATTO 14.000) DIMUSNAWEAN [LANBENA FACIAL MASK SERUM BLUEBERRY 25.000 DIMUSNAHEAN BENE FACIAL PSK SERUM HYALURONT 25.00 DIMUSNAHKAN {Cex — FTA HK SER Soa Saray [LANBENA FACIAL WASK SERUM VITAMIN C 25.0 DIMUSNAHEAN, UK WASK SHEET GOLD. 30.00 IMTUSNAHAN ISI ASK SHEET GREY 30.00 DIMUSNAHEAN [ROREC SNAIL SHEET MASK 30.000 IMUSNAWCAN [BIOAQUA V? SHEET MASK APPLE 30.000 IMTUSNAWEAN, IBIOAQUA V7 SHEET MASK EIW: 10.00 IMIUSNAHCAN [IOAQUA V7 SHEET MASK ORANGE, 30.00 DIUSNAHEAN, 37 MASK STRAWGERRT 30.000 DIMUSNAHEAN 30.000 DIMUSNAWEAN 378.000 rary ‘wick SrASIA PONTONUWH, Si, APT