Fővárosi Pedagógiai Szakszolgálat

II. Kerületi Tagintézménye

 1022 Budapest, Marczibányi tér 1., Honlap: www.2kerpszsz.hu
/Fax: 06-1/335 07 16, E-mail: info@2kerpszsz.hu

Szakértői vizsgálati kérelem kontroll vizsgálathoz

A gyermek neve .......................................................................................

Születési hely, idő:....................................................................................
Édesanya, gondviselő neve:.....................................................................
Lakcím:.....................................................................................................
Elérhetőség:.............................................................................................
Iskola:......................................................................... osztályfok: ........... osztály
Iskola címe:..............................................................................................

1.A kontrollvizsgálat kérésének oka (a megfelelő válasz aláhúzandó, hozzá tartozó rész kitöltendő):
 Az előző szakvélemény ebben a tanévben lejár.
 Előrehozott, rendkívüli kontroll. Az előrehozás indoka:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

2. A szakvélemény kiállítása óta milyen ellátásban részesült a gyermek (fejlesztőpedagógiai, pszichológiai)?

Milyen rendszerességgel történik az ellátás? Hol kapja? Az ellátó szakember(ek) neve.
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

3. A fejlesztőpedagógus szakember által végzett terápia eredményei:

............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
5.A gyermek elmúlt félévi érdemjegyei:

olvasás magyar nyelvtan

írás irodalom

matematika idegen nyelv

Kérjük, a beutaló mellé feltétlenül csatolják a pedagógiai véleményeket: osztályfőnök és az érintett

szaktanár(ok) részéről.

Budapest, 2014........................................

_________________________ _________________________ _________________________

igazgató osztályfőnök szülő
Bélyegző helye