Diagnostifikimi i infeksioneve të shkaktuar nga parazitët

Parazitet dhe ndikimi I tyre ne organizem

Parazitët janë organizma që varen nga një host për të mbijetuar dhe përhapur. Ekzistojnë tre lloje
kryesore të parazitëve: ektoparazitet, helminet dhe protozoat, dhe simptomat e tyre ndryshojnë.
Trajtimi varet nga lloji i parazitit, por mund të përfshijë medikamente me recetë. Praktikimi i higjenës së
mirë, gatimi i mirë i mishit dhe pirja e ujit të pastër ndihmon në parandalimin e shumë parazitëve.
Parazitët ushqehen, rriten ose shumohen në një mënyrë e cila e dëmton organizmin.

Mostrat

Megjithëse shumica e laboratorëve rutinë diagnostikues të mikrobiologjisë përpunojnë mostra për

diagnostikimin e infeksioneve parazitare, nuk ka udhëzime të praktikave më të mira as për përpunim, as
për referim në qendrat e specializuara. Mikroskopi për parazitët kërkohet më shpesh në mostrat e
fekaleve, por hasen edhe urina, pështyma, aspiratat e mëlçisë, aspiratat duodenale, tëmthi, gërvishtjet e
kornesë, lëngu i lenteve të kontaktit dhe indet. Diagnoza e disa infeksioneve parazitare kërkon serologji
ose reaksion zinxhir polimerazë. Këto ndërmerren në laboratorë të specializuar, të cilët duhet të
konsultohen për këshilla të ekspertëve për diagnostikimin dhe trajtimin e infeksioneve parazitare.

Ekzaminimi i parazitëve me mikroskop në laboratorët rutinë diagnostikues kërkohet më së shumti në

mostrat e fecesit.Mostrat e tjera të marra për zbulimin e parazitëve përfshijnë urinën, sputumin,
aspiratat e mëlçisë, aspiratat duodenale, biliare, strisho e kornesë dhe indet. Përdorimi i serologjisë për
diagnostikimin e infeksioneve parazitare është në rritje. Herë pas here, organizma të tërë ose pjesë të
organizmave (për shembull, krimbat e kaluar në jashtëqitje ose artropodë) dërgohen në laboratorin e
mikrobiologjisë për identifikim.
Metodat diagnostikuese për parazitët mjekësorë

Para se të futemi në detajet e teknologjive të reja të avancuara për diagnostikimin e parazitëve

mjekësorë dhe artropodëve, së pari shqyrtohen shkurtimisht metodat konvencionale të diagnostikimit.
Ndjeshmëria, specifika, saktësia, avantazhet dhe disavantazhet e tyre diskutohen gjithashtu për të
kuptuar qëllimin e zhvillimit të teknikave të reja.

1. Ekzaminimi I mostrave

Në përgjithësi, ekzaminimi i feceseve dhe parazitëve kryhet në diagnozat rutinë laboratorike të

sëmundjeve parazitare (Tabela 1). Mostrat fekale ekzaminohen në masë të madhe për ngjyrën, erën dhe
konsistencën dhe praninë e gjakut dhe mukusit . Këto karakteristika mund të përdoren për të
diagnostikuar llojet e organizmave të dyshuar.
2. Ekzaminimi mikroskopik

Për shumë vite, mikroskopi ka qenë i vetmi mjet i disponueshëm për zbulimin e parazitëve përmes
njollosjeve të gjakut, mostrave të indeve , feçeve, aspirateve të nyjeve limfatike , palcës kockore , madje
edhe lëngu cerebrospinal. Megjithatë, përgatitja e mostrave për vëzhgim të drejtpërdrejtë kërkon kohë,
kërkon punë intensive dhe diagnoza e duhur varet nga teknikët e kualifikuar të laboratorit. Në rastin e
leximit të rrëshqitjes, preferohet një lexim i dytë i pavarur, por jo gjithmonë kërkohet për diagnozë të
saktë. Nëse është e nevojshme, leximet e ndara zgjidhen nga një lexues i tretë. Në rajonet endemike, ku
burimet janë të kufizuara, kjo rezulton të jetë e vështirë dhe diagnoza e gabuar mund të ndikojë
ndjeshëm në kujdesin ndaj pacientit. Në realitet, të gjitha infeksionet kryesore të helminthit të zorrëve
janë ende të varura vetëm nga mikroskopi për diagnozën. Sa i përket infeksioneve të tjera me parazit,
shumë prej tyre konfirmohen nga përdorimi i mikroskopisë në lidhje me metodat e tjera të
diagnostikimit, duke përfshirë analizat e bazuara në serologji dhe së fundmi analizat me bazë
molekulare.

3. Teknika e Kulturës

Metodat e kulturës fekale përdoren për zbulimin e nematodave në fazën larvore, të tilla si S. stercoralis
dhe krimbat e gjirit.Metodat përfshijnë teknikat e kulturës Harada-Mori, Baermann, qymyr druri dhe
agar.Shumica përdoren si mjete diagnostikuese për S. stercoralis. Përveç kësaj, teknikat e kulturës
përdoren për diagnostikimin e shumë protozoarëve mjekësorë, si Acanthamoeba spp., E. histolytica,
Leishmania spp. (Borovsky) (Trypanosomatida: Trypanosomatidae), N. fowleri dhe Trichomonas vaginalis
(Donné) (Trichomonadida: Trichomonadidae) .. Kultivimi i këtyre parazitëve kërkon mjete të posaçme, të
tilla si Pepton-Ekstrakt Maja-Glukozë (PYG) dhe media Nelson për Acanthamoeba spp. dhe N. fowleri,
përkatësisht. Prandaj, përdorimi i tyre tenton të kufizohet në disa laboratorë, veçanërisht në qendrat e
kërkimit klinik.

4. Ekzaminimi imunologjik

Për të rritur ndjeshmërinë dhe specifikën e zbulimit të parazitëve, u zhvilluan metoda me bazë
imunologjike. Ato janë mjete për diagnostikimin e parazitëve mjekësorë bazuar në zbulimin e antigjenit
ose antitrupave. Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) është një metodë imunologjike e
mirënjohur që mund të përdoret si një diagnostikues standard i artë. Është përdorur për të zbuluar
Angiostrongylus cantonensis (Chen) (Strongylida: Angiostrongylidae), E. histolytica dhe Taenia spp.
infeksionet. Analiza e imunoblotit është një teknikë tjetër që është përdorur për të diagnostikuar
gnathostomiazën, shistozomiazën, strongulodiazën dhe hidatidozën. Megjithatë, këto teknika kanë
kufizime: ato kanë reaktivitet të lartë të kryqëzuar dhe kërkojnë kohë, punë intensive dhe nuk janë në
gjendje të zbulojnë antitrupa të nivelit të ulët te pacientët me fillim klinik. Më e rëndësishmja, kërkohen
reagentë të kushtueshëm.

5. Biologjisa Molekulare

Një nga teknikat molekulare më premtuese për diagnostikimin e parazitëve mjekësorë dhe artropodëve
është reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Është përdorur për të zbuluar protozoar jo të zorrëve, si
Plasmodium spp. dhe Leishmania spp. . Për më tepër, është përdorur për të zbuluar S. scabiei nga
gërvishtjet e lëkurës së pacientëve të dyshuar me zgjebe . Krahasuar me ekzaminimet mikroskopike dhe
imunologjike, PCR shfaq më shumë përparësi përsa i përket ndjeshmërisë dhe specifikës, dhe PCR e
multipleksuar mund të zbulojë disa sekuenca specifike për parazit në të njëjtin reagim. Megjithatë,
frenuesit nga mostrat e jashtëqitjes dhe problemet e ndotjes së kryqëzuar kanë ende ndikimin më të
madh në ndjeshmërinë dhe specifikën e kësaj metode. Për më tepër, teknika të tjera mund të aplikohen
për identifikimin e parazitëve dhe artropodëve, të tilla si amplifikimi izotermik i ndërmjetësuar me lak
(LAMP), analiza xMAP, polimorfizmi i gjatësisë së fragmentit të kufizuar (RFLP), sekuenca e gjeneratës së
ardhshme (NGS), spektrometria e masës (MS) dhe biosensorë .

Siç tregohet në Tabelën 1, disa teknika molekulare janë mjete premtuese për diagnostikimin e
parazitëve mjekësorë dhe artropodëve. Kjo është për shkak të ndjeshmërisë së tyre të lartë, specifikave
të larta, kohëve të shkurtra të përpunimit, kërkesave relativisht të ulëta për burime njerëzore dhe
aftësisë për t'u përdorur për ekzaminim masiv dhe testime në pikën e kujdesit. Megjithatë, shumica
kërkojnë reagentë dhe pajisje të kushtueshme, si dhe teknikë të aftë për të interpretuar rezultatet e
tyre. Për të kapërcyer këto kufizime, kohët e fundit janë zhvilluar mjete të avancuara diagnostikuese për
identifikimin e parazitëve dhe artropodëve. Këto përfshijnë teknikën e barkodimit të ADN-së, analizën
morfometrike gjeometrike dhe teknologjinë e inteligjencës artificiale. Për të shmangur rrezikun e
diagnozës së gabuar, të gjithë përdorin programe kompjuterike për analizën dhe interpretimin e të
dhënave në vend të diagnostikuesve njerëzorë. Për më tepër, shumica nuk kërkojnë reagentë ose pajisje
të shtrenjta përveç kompjuterëve.