COVID-19（新型コロナウイルス）

検査結果通知書
Certificate of Testing for COVID-19
受検者氏名
Name Ahmed Nayab 様 / Nayab Ahmed

生年月日
Date of Birth 28th December 1978

パスポート番号
Passport No. P7704922

国籍
Nationality Indian

検体採取日時
Sample collection
date and time 2023/01/22 (yyyy/mm/dd) 11:26

検査結果
Inspection results 陰性 ／Negative

有効期限
Date of expiry 2023/01/25 (yyyy/mm/dd)

検査方法 ■ PCR検査 (RT-PCR)

Inspection method
□ 抗原定量検査(Quantitative antigen test)

□ 抗原定性検査(Qualitative antigen test)

検体
Specimen 唾液（Saliva）

使用した検査試薬
又は検査キット名
SARS-COV-2 Detection
Test reagent name
or Test kit name Kit Multi NCV-403

検査事業者
衛生検査所番号／ 2新保衛医第243号
検査所名／ コロナ検査センター
事業者名／ 木下グループ PCR検査センター
事業所名／ コロナ検査センター
住 所／ 東京都新宿区西新宿6-5-1
新宿アイランドタワー9F
電 話／ 03-4333-1640
検査管理者氏名／ 桑原 稔樹
Toshiki Kuwabara

Inspection company
Hygiene Institute Number／ 2新保衛医第243号
Laboratory name／ Coronavirus test center
service provider names／ Kinoshita Group PCR test center
Office name／ Coronavirus test center Co., Ltd.
Address／ Shinjuku I-Land Tower 9th floor
6-5-1 Nishi-Shinjuku,
Shinjuku-ku, Tokyo,
163-1309 Japan
Telephone Number／ 03-4333-1640
Inspection Manager／ Toshiki Kuwabara