НЕХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА

ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА
ПАРОДОНТА
 Отстраняване на всички меки и твърди
депозити от зъбната повърхност
 Отстраняване на естествени, патологични и
ятрогенни плакретентивни фактори
 Екстракция на зъби, които са нерационални за
лечение
Почистване на супрагингивалните
депозити

Дебридмънт на кореновата повърхност

• Scaling
• Root planing
Нехирургични методи
за дебридмънт на
кореновата повърхност
• ДС ≤ 5 мм - добра
ефективност
• ДС > 5 мм – недобра
ефективност
А - № 17 С - № 11-12 Е - № 3СН
В - № 23 D-№3
Пародонтални сонди
Дълбочина на сондиране
Дълбочина на сондиране
Ниво на марго гингивалис
Дълбочина на сондиране, клинично ниво на
прикрепване, ниво на марго гингивалис
Фуркационни сонди
Засягане на фуркацията

Няма засягане на фуркацията Засягане Клас I

Засягане на фуркацията

Клас II Клас III

Ръчни инструменти
Скалери
 Фронтални/дистални
 Заострен връх и гръб
 Триъгълно напречно
сечение
 Два режещи ръба
 Лицето е ┴ на
терминалната част
на стеблото
Скалери
Прави(Jacquete)/извити(сърповидн
и
Скалери
Пили
 Множество режещи
ръбове на една
основа под ъгъл 90° -
105°
 Заоблен гръб
 Двуточков контакт
при работа
Мотички
 Острието сключва
ъгъл от 99° с
терминалното стебло
 Заточен режещ ръб
под 45°
 Заострен гръб
 Двуточков контакт
при
инструментиране
Длета
 За проксимални
повърхности на близко
разположени зъби
 За фронтални области
 Леко извито острие с
режещ ръб заточен
под 45°
 Позиционира се само
от вестибуларно
Ръчни инструменти за дебридмънт
на кореновата повърхност
Универсални кюрети
 Заоблен гръб и връх
 Напречно сечение на
полуокръжност
 Два режещи ръба
 Острие извито в една
равнина
 Лицето на острието е
на 90° спрямо
терминалната част
на стеблото
Универсални кюрети
Универсални кюрети
Специфични кюрети
 Заоблен гръб и връх
 Един режещ ръб
 Острие извито в две
равнини
 Лицето на острието е
на 60°- 70°спрямо
терминалната част
на стеблото
Специфични Gracey кюрети
Специфични Gracey кюрети
 Gracey #1-2 и #3-4: Фронтални зъби
 Gracey #5-6: Фронтални зъби и премолари
 Gracey #7-8 and #9-10: Дистални зъби –
жестибуларни и орални повърхности
 Gracey #11-12: Дистални зъби - медиално
 Gracey #13-14: Дистални зъби - дистално
Langer кюрети
Самоангулирани кюрети
Ангулация на работния край
Ангулация за въвеждане в пародонталния джоб
Ангулация за работа
Заточване на инструментите
Машинен инструментариум
 Звукови – 2-6 kHz
 Ултразвукови - 18-45
kHz
Звукови скалери
 При звуковите апарати, метални пластинки трептят
механично от минаващия под налягане въздух, като
честотата на трептенията е от 2 до 6 кHz (оборота на
секунда) - мощността им е по-малка от ултразвуковите
апарати.
 Звуковите скалери не отделят толкова топлина, колкото
ултразвуковите, но също използват вода за охлаждане и
за отмиване остатъците от зъбна плака.
 Недостатък на тези скалери са хаотичните трептения на
накрайника в различни посоки. Това може да доведе до
увреждане на твърдите зъбни тъкани и до получаване на
неравни повърхности.
 Имат ограничена употреба (напр. скалер KAVO SONICflex
2000).
Магнитострикционни ултразвукови
скалери
 Работният накрайник се
завива в/у пакет от
метални пластинки,
които са поставени в
сърцевината на бобина.
 При пропускане на
елекрически ток, в
ръкохватката се създава
магнитно поле, при
което накрайникът
трепти с честотата на
тока м/у 25-30 кHz.
Магнитострикционни ултразвукови
скалери
 Начинът, по който
вибрира
накрайникът е във
формата на елипса
 Всички части на
върха са активни и
работят, когато се
адаптират към
зъбната повърхност.
Пиезоелектрични ултразвукови
скалери
 При тях се използва обратният
пиезоелектричен ефект.
 Някои кристали имат качеството при удар
да произвеждат електрически ток
(пиезоелектричен ефект). Когато през
кристалите се пропусне електрически ток,
те трептят с неговата честота (обратен
пиезоелектричен ефект).
Пиезоелектрични ултразвукови
скалери
Начинът, по който
вибрира
накрайникът е
предимно в
линеарна посока,
което означава, че
две страни на
върха са най-
активни.
4 механизма на действие
 Кавитация – образуване на малки вакуум
мехурчета,които бързо се пукат, при което се
освобождава енергия, която предизвиква
механични вълни. Те разкъсват стените на
пръчковидните и нишковидни бактериите.
 Звукова турболентност на течността в
пародонталния джоб – ефект на завихряне на
постоянния поток течност в джоба, в резултат
на вибрациите на УЗВ накрайник
4 механизма на действие
 Механично премахване на зъбния камък – в
резултат на вибрациите на УЗВ накрайник се
получават микрофрактури в депозитите от зъбен
калкулус, което улеснява неговото премахване
 Водна иригация – водният шпрей механично
отмива частиците от зъбен камък, плака,
хранителни остатъци, токсини, свободно плуващи
бактерии. Това осигурява по-добър визуален
контрол по време на инструментирането и
редуцира произведената при вибрициите топлина.
Полиране
Струйно – абразивно почистване
Гингивален и субгингивален кюретаж
 Гингивален кюретаж –
отстраняване на
възпалената мека
тъкан латерално от
стената на
пародонталния джоб и
свързващия епител
 Субгингивален
кюретаж – апикално
от свързващия епител
в съединително-
тъканното
прикрепване
Гингивален кюретаж - техника
Субингивален кюретаж - техника
Благодаря за вниманието!