Professional Documents
Culture Documents
تدريب دكتور ضياء مترجمة
تدريب دكتور ضياء مترجمة
Uploaded by
محمد قاسمCopyright
Available Formats
Share this document
Did you find this document useful?
Is this content inappropriate?
Report this DocumentCopyright:
Available Formats
تدريب دكتور ضياء مترجمة
تدريب دكتور ضياء مترجمة
Uploaded by
محمد قاسمCopyright:
Available Formats
اﻟﻔﺼﻞ اﻷول :أﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء اﻟﻨﻈﺎم
ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ1.1-
ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻫﻲ اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻴﻴﺪ ﺣﻤﺾ اﻟﻬﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﻚ ﻓﻲ1-
إﻓﺮازات اﻟﻤﻌﺪة .ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ إدارة أﻋﺮاض اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ
ﺑﻔﺮط اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻋﺴﺮ اﻟﻬﻀﻢ وﻣﺮض اﻟﺠﺰر اﻟﻤﻌﺪي اﻟﻤﺮﻳﺌﻲ وﻣﺮض اﻟﻘﺮﺣﺔ
)1
) .اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ
ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ إﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر اﻷﻋﺮاض )ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ( أو ﻋﻨﺪ 2-
)2
) .ﺗﻮﻗﻌﻬﺎ ،ﻋﺎد ًة ﺑﻴﻦ اﻟﻮﺟﺒﺎت ووﻗﺖ اﻟﻨﻮم
ﻣﻌﻠﻘﺎت ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺤﻤﻮﺿﺔ أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ وﺗﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺮع ﻣﻦ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻠﻮﺣﻴﺔ )ﻣﻦ 3-
).ﻧﻔﺲ اﻟﻨﻮع واﻟﻜﻤﻴﺔ
ً
ﻣﺘﺒﻮﻋﺎ ﺑﻜﻮب ﻛﺎﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﻟﻀﻤﺎن أﻗﺼﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ 4- ﻳﺠﺐ ﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﻀﻎ اﻷﻗﺮاص
.ﻋﻼﺟﻲ
ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ أن ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ؛ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات 5-
.اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻠﻮﺣﻴﺔ ﺧﻼل ﻳﻮم واﺣﺪ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ أﺛﻨﺎء أﺧﺬ اﻟﺘﻌﻠﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺰل
:اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت 6-
ﻋﻠﻰ اﻣﺘﺼﺎص ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ )ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ Aﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺛﺮ ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ
اﻹﺳﺘﺨﻼب واﻻﻣﺘﺰاز( وﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻈﻢ ﻫﺬه اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺮك
.ﻓﺠﻮة ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ) (2-1ﺳﺎﻋﺎت ﺑﻴﻦ ﺟﺮﻋﺎت ﻛﻞ دواء
ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪة ---------ﺳﺒﺐ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻷواﻧﻪ PHﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ -------زﻳﺎدة ﻓﻲB-
.إﻃﻼق أﻗﺮاص ﻣﻐﻠﻔﺔ أو ﺣﺒﻴﺒﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﺑﺪﻻً ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء
اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ 7-
إﻟﻰ اﻹﻣﺴﺎك ،وﺗﻤﻴﻞ ﻣﻀﺎدات ALﺗﻤﻴﻞ ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ A-
إﻟﻰ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺘﻨﺎﺿﺤﻲ وﻫﻲ ﻣﻔﻴﺪة ﻓﻲ Mgاﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ
اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻹﻣﺴﺎك ﻗﻠﻴ ً
ﻼ .وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ،ﺗﺘﺴﺒﺐ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﻣﻦ
.ﻓﻲ اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻷﻣﻌﺎء Mgو ALأﻣﻼح
ب -ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ أﺑﻠﻪ .ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ إذا
ﻛﺎن ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻴﻴﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ
، .....).وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم CHF ،
اﻟﺬي simeticone ،اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ دﻣﺠﻬﺎ ﻣﻊ ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﺗﺸﻤﻞ 8-
ﻫﻼﻣﺎ
ً ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻌﺎﻣﻞ إزاﻟﺔ اﻟﺮﻏﻮة ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻐﺎزات اﻟﺰاﺋﺪة ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ،واﻷﻟﺠﻴﻨﺎت ،واﻟﺘﻲ ﺗﺸﻜﻞ
أو رﻏﻮة ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت اﻟﻤﻌﺪة وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻌﻴﻖ اﻻرﺗﺠﺎع وﺗﺤﻤﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﺮيء
)1
) .ﻣﻦ ﻫﺠﻮم ﺣﻤﺾ
1
) ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ) ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻤﺰوﺟﺔ ﻣﻊ ﺳﻴﻤﻴﺜﻴﻜﻮن واﻟﺠﻴﻨﻴﺖ
اﻷﺳﻤﺎء اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أ
1 أﺑﻠﻪ .اﻟﺠﻴﻨﺎت ،اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم )رﻳﻜﻴﺖ
ﺟﺎﻓﻴﺴﻜﻮن اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ
ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت )Banckiser
2 ﻣﻠﻎ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ ﻣﻠﻎ 400 ﻣﺎﻟﻮﻛﺲ ،ﻗﺮص ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﻤﻀﻎ
اﻟﻬﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ ﻣﻠﻎ 400 اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ
3 ﻣﻠﻎ 680ﻛﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم رﻳﻨﻲ ﻗﺮص ﻟﻠﻤﻀﻎ
ﻣﻠﻎ ﻛﺮﺑﻮﻧﺎت 80ﻣﻠﻎ
4 ﻣﻠﻎ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ ،ﺳﻴﻤﻴﺜﻴﻜﻮن ﻣﺎﻟﻮﻛﺲ ﺑﻠﺲ ،ﻗﺮص ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﻤﻀﻎ
اﻟﻬﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ
5 Mg-trisilicate ، Al- ﺟﺎﻓﻴﺴﻜﻮن ﻗﺮص ﻟﻠﻤﻀﻎ
ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ
Na-bicarbonate، Alginic acid
6 ﻣﻠﻎ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ ﻣﻠﻎ 195 )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ )ﻣﺎﻟﻮﻛﺲ
ﻣﻞ / 5
اﻟﻬﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ ﻣﻠﻎ 5 /ﻣﻞ 220
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
) (PPIsﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن 1.2
ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ﻫﻲ ﻣﻌﻈﻢ ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻗﻮﻳﺔ ﻣﻦ إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪة ،وﺗﺸﻤﻞ 1-
)3
) .أوﻣﻴﺒﺮازول ،ﻻﻧﺰوﺑﺮازول ،اﻟﺮاﺑﻴﺒﺮازول ،ﺑﺎﻧﺘﻮﺑﺮازول ،و إﻳﺴﻮﻣﻴﺒﺮازول
ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪة و ﻗﺮﺣﺔ اﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ .ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ2-
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺎﻻﺷﺘﺮاك ﻣﻊ ﻣﻀﺎدات اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﻫﻴﻠﻴﻜﻮﺑﺎﻛﺘﺮ ﺑﻴﻠﻮري )وﻫﻲ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ
ﺳﺒﺐ ﺷﺎﺋﻊ ﻟﻠﻘﺮﺣﺔ( .ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج ﺳﻮء اﻟﻬﻀﻢ و
اﻟﻤﺮيء ارﺗﺪاد اﻟﻤﺮض .ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ stro-ز ﻋﻠﻰ
)2
) .اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ
ﻧﻈﺎم ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﻫﻴﻠﻴﻜﻮﺑﺎﻛﺘﺮ ﺑﻴﻠﻮري ﻳﺘﻜﻮن ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻂ ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن 3-
ﻛﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ،وإﻣﺎ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ أو ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول ﻟﻤﺪة 14-10ﻳﻮم .ﻫﺬا (PPI) ،
)4
) .اﻟﻨﻈﺎم ﻳﺴﻤﻰ ) اﻟﻌﻼج اﻟﺜﻼﺛﻲ (
ﺗﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻗﺒﻞ 30إﻟﻰ 60دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﻮﺟﺒﺎت ) ، (4وﻳﺘﻢ 4 -
ﺗﻨﺎول اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻓﻲ اﻟﺼﺒﺎح ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺟﺒﺎت ) . (2ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺗﻌﻄﻰ
.ﺻﺒﺎﺣﺎ وﻣﺴﺎء ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺟﺒﺎت
وﺗﺸﻤﻞ اﻟﺤﺒﻴﺒﺎت اﻟﻤﻐﻠﻔﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ PPIﺗﻮﺟﺪ أﺷﻜﺎل وﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﺟﺮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ 5-
اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﻛﺒﺴﻮﻻت اﻟﺠﻴﻼﺗﻴﻦ )أوﻣﻴﺒﺮازول وإﻳﺴﻮﻣﻴﺒﺮازول وﻻﻧﺴﻮﺑﺮازول( ،
،وأﻗﺮاص ﻣﻐﻠﻔﺔ ﻣﻌﻮﻳﺔ ﻣﺆﺟﻠﺔ اﻹﻃﻼق )راﺑﻴﺒﺮازول
2
ﺑﺎﻧﺘﻮﺑﺮازول( .ﻳﻤﻨﻊ اﻟﻄﻼء اﻟﻤﻌﻮي ﺗﺪﻫﻮر اﻟﺪواء ﻓﻲ
)4
) .ﺣﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪة
ﻣﺆﺷﺮات أﺳﻌﺎر اﻟﻤﻨﺘﺠﻴﻦ
اﻷﺳﻤﺎء اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﺳﻢ ﺗﺠﺎري ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أوﻣﻴﺒﺮازول ﺑﺮﻳﻠﻮﺳﻴﻚ ،ﺟﺎزﻳﻚ ، 20 ، 40.ﻗﺒﻌﺔ10 .
) (AstraZenecaﻟﻮﺳﻴﻚ
ﻻﻧﺴﻮﺑﺮازول ﻫﻮﻟﻴﻜﻮل ،ﻻﻧﺴﻴﺪ ﻗﺒﻌﺔ15 . 30.
)ﻓﺎﻳﺰر( زوﻟﻮن
راﺑﻴﺒﺮازول Aciphex ، 20.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 .
)ﺑﺎرﻳﺖ )ﻳﺎﻧﺴﻦ ،إﻳﺴﺎل
ﺑﺎﻧﺘﻮﺑﺮازول ﺑﺮوﺗﻮﻧﻴﻜﺲ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 40 ، 20 .
)ﺑﺮوﺗﻴﻮم )ﺗﺎﻛﻴﺪا ﻓﻴﺎل 40ﻣﻠﺠﻢ
إﺳﻮﻣﻴﺒﺮازول )Nexium (AstraZeneca 40.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ20 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
) (H2RAsﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ 1.3 2-
) .ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ،راﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ،ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ،وﻧﻴﺰاﺗﻴﺪﻳﻦ )1-H2RAs 3
ﻟﻠﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﻌﺪة و ﻗﺮﺣﺔ اﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ .أﻧﻬﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج - H2RAsوﺗﺴﺘﺨﺪم 2
اﻟﻤﺮيء ارﺗﺪاد اﻟﻤﺮض stro-ﺳﻮء اﻟﻬﻀﻢ و ز ﻋﻠﻰ
)(2
.
ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻔﺎﻋﻼت دواﺋﻴﺔ CYP450 ،ﺳﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻳﺜﺒﻂ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﺰﻳﻤﺎت3-
ﻋﺪﻳﺪة )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ،اﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ،اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ ،وﻛﻠﻮﺑﻴﺪوﻗﺮل( ) . (4ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻷﻣﺮ
ﺗﺠﻨﺐ ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ اﻟﺪواء ،أو ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ
(1) .
ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﻻ CYP450 ،راﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻟﺪﻳﻪ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أﻗﻞ ﻟﻠﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟﻜﺒﺪﻳﺔ 4-
CYP450ﻳﺘﻔﺎﻋﻞ ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ وﻧﻴﺰاﺗﻴﺪﻳﻦ ﻣﻊ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﻘﻼﺑﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺴﺎر
)4
) .اﻟﻜﺒﺪي
ﺳﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻟﺪﻳﻪ ﺿﻌﻒ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻨﺸﻂ اﻟﺬﻛﻮرة ﺗﺄﺛﻴﺮ و ﺗﺜﺪي اﻟﺮﺟﻞ و اﻟﻌﺠﺰ أﻳﻀﺎ5-
وﻗﻌﺖ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻓﻲ اﻟﺮﺟﺎل .ﻫﺬه ﻋﺎدة ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻌﻜﺲ
)(1
.
3
H2RAs
اﻷﺳﻤﺎء اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﺳﻢ ﺗﺠﺎري ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺳﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ) (chemidexﺗﺎﺟﻤﻴﺖ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ800 ، 400 ، 200 .
أﻣﺒﻴﺮ 20 .ﻣﻠﻎ 1 /ﻣﻞ
راﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ زاﻧﺘﺎك )(GSK .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ300 ، 150 .
ﻣﺠﻢ 2 /ﻣﻞ Amp.50
ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ، Famadar ،ﺑﻴﺒﺴﻴﺪ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ40 ، 20 .
ﻓﺎﻣﻮﺳﺎم
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻠﻴﻨﺎت1.4-
اﻟﻤﻠﻴﻨﺎت ﺗﻌﺰز اﻟﺘﻐﻮط وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج اﻹﻣﺴﺎك وإﺧﻼء اﻷﻣﻌﺎء ﻗﺒﻞ إﺟﺮاءات 1-
اﻟﻔﺤﺺ ﻣﺜﻞ
)1
) .اﻟﺘﻨﻈﻴﺮ اﻟﺪاﺧﻠﻲ
ﻧﻮع اﻟﻤﻠﻴﻦ 2-
ﻧﻮع ﻣﻠﻴﻦ )أﻣﺜﻠﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﻲ
ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺪث
ﻣﻠﻴﻦ ﻣﻨﺒﻪ 1- ﺳﻴﻨﺎ ،ﺑﻴﺴﺎﻛﻮدﻳﻞ ،ﺻﻮدﻳﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ 12-6 :ﺳﺎﻋﺔ
).ﺑﻴﻜﻮﺳﻠﻔﺎت وﺟﻠﺴﺮﻳﻦ )دﻋﻢ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ :ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة
ﻣﻠﻴﻦ ﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ 2- ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺳﻠﻮﻟﻮز ،ﻧﺨﺎﻟﺔ ،ﺳﺘﻴﺮﻛﻮﻟﻴﺎ أﻳﺎم 1-3
)® Ispaghula (Metamucilو
) ﺷﺤﻢ ) ﻣﻠﻴﻨﺎت اﻟﺒﺮاز3- اﻟﺒﺎراﻓﻴﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﺳﺎﻋﺎت 6-8
ﻣﻠﻴﻦ ﺗﻨﺎﺿﺤﻲ 4- ﻻﻛﺘﻮﻟﻮز ﻳﻮم 1-2
إرﺷﺎدات اﺧﺘﻴﺎر اﻟﻤﻨﺘﺞ 3-
ﺻﺒﻮر ﻣﻠﻴﻦ اﻟﻤﻔﻀﻞ
اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ .ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻠﻴﻨﺎت اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ أو اﻟﻼﻛﺘﻮﻟﻮز
اﻷم اﻟﻤﺮﺿﻌﺔ ﻣﻠﻴﻦ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻛﺘﻠﺔ
اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺠﻠﺴﺮﻳﻦ )اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ( ،ﻻﻛﺘﻮﻟﻮز
)ﺳﻦ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ )ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ﻣﻠﻴﻦ ﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ ،وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻼﻛﺘﻮﻟﻮز واﻟﺠﻠﺴﺮﻳﻦ
.اﻟﻤﻠﺤﻖ( آﻣﻨﺔ(
:اﻟﻤﻠﻴﻨﺎت اﻟﻤﻨﺸﻄﺔ
4
ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻄﻮل إﻟﻰ ﻓﻘﺪان ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء ﻓﻲ اﻟﻘﻮﻟﻮن .ﻟﺬا ﻳﺠﺐ 1-
.اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻠﻴﻨﺎت اﻟﻤﻨﺸﻄﺔ ﻟﻔﺘﺮات ﻗﺼﻴﺮة ﻓﻘﻂ ﻟﺒﻀﻌﺔ أﻳﺎم
ﺑﻴﺴﺎﻛﻮدﻳﻞ ﻗﺮص ﻣﻐﻠﻒ ﻣﻌﻮي .ﻟﺬﻟﻚ ،ﻳﺠﺐ اﺑﺘﻼﻋﻪ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ وﻻ ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻓﻲ2-
ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ أو اﻟﺤﻠﻴﺐ ﻷن ذﻟﻚ ﺳﻴﺆدي إﻟﻰ إذاﺑﺔ ﻃﻼء
ﺗﻬﻴﺠﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة
ً .وإﻃﻼق اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة وﻳﺴﺒﺐ
اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻌﺘﺎدة :ﻗﺮص ﺳﻴﻨﺎ ،ﺑﻴﺴﺎﻛﻮدﻳﻞ 5ﻣﺠﻢ .ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ :ﻋﺎدة ﻗﺮﺻﻴﻦ 3-
)ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻤﺎ ﻟﻴ ً
ﻼ ﻹﻧﺘﺎج اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻓﻲ ﺻﺒﺎح اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ( .ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻤﻜﻤﻞ .ﻫﻮ
).دﻋﻢ واﺣﺪ ) .ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻟﺼﺒﺎح
ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ اﻟﺠﻠﺴﺮﻳﻦ :ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻮﻗﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء ﺑﺴﺮﻋﺔ )ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺔ
).واﺣﺪة
ﺳﻴﻨﺎ ﻗﺪ ﻳﻠﻮن اﻟﺒﻮل اﻟﺒﻨﻲ اﻟﻤﺼﻔﺮ ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﺤﻤﻀﻴﺔ ،واﻷﺣﻤﺮ ﻓﻲ درﺟﺔ4-
)1
) .اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﻘﻠﻮﻳﺔ
) :ب -ﻻﻛﺘﻮﻟﻮز ) ﻣﻠﻴﻦ ﺗﻨﺎﺿﺤﻲ
.ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ،وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﺄﻣﺎن أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ 1-
).ﺣﻠﻮ اﻟﻤﺬاق ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻜﺜﻒ )وﻟﻜﻨﻪ آﻣﻦ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮ 2-
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ 3- .ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻠﻴﻦ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ 15 :ﻣﻞ ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻳﺜﺒﻂ ﺗﻜﺎﺛﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻸﻣﻮﻧﻴﺎ .ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻬﻮ ﻣﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻋﺘﻼل اﻟﺪﻣﺎغ 4-
).اﻟﻜﺒﺪي )ﻓﻲ)(2ﻣﺮﺿﻰ ﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜﺒﺪ
.
ج -ﻣﻠﻴﻦ ﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ
.ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺘﻐﺮق اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﻠﻴﻦ ﻋﺪة أﻳﺎم ﻟﻠﺘﻄﻮر 1-
ﻳﺠﺐ أن ﺗﺆﺧﺬ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻠﻴﻨﺎت اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم ،ﻷﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن 2-
.ﻫﻨﺎك ﺧﻄﺮ اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺮيء إذا اﺳﺘﻠﻘﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻪ
ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻠﻴﻦ ﺿﺨﻢ ،ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ أن ﻳﻨﺼﺢ ﺑﻀﺮورة زﻳﺎدة 3-
.ﺗﻨﺎول اﻟﺴﻮاﺋﻞ
.د -اﻟﺒﺎراﻓﻴﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ :ﻳﻨﺨﻔﺾ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﺿﺮ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﻴﻮب ﻋﺪﻳﺪة
)اﻟﻤﺴﻬﻼت )ﺣﺎول ﺗﻀﻤﻴﻦ أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﻬﻼت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﻧﻮع ﺷﻜﻞ )أﺷﻜﺎل( اﻟﺠﺮﻋﺔ
1 Streculia ﻧﻮرﻣﺎﻛﻮل ﺑﻠﺲ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻛﺘﻠﺔ ﺣﺒﻴﺒﺎت
ﻓﺮاﻧﺠﻮﻻ )ﻧﻮرﺟﻴﻦ(
2 streculia ﻧﻮرﻣﺎﻛﻮل ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻛﺘﻠﺔ ﺣﺒﻴﺒﺎت
)ﻧﻮرﺟﻴﻦ(
5
3 ﺑﻴﻜﻮدﻳﻞ دوﻟﻜﻮﻻﻛﺲ ﻣﻨﺒﻪ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 .
Laxidyl ﻣﻠﻴﻦ .دﻋﻢ 10 ، 5
4 اﻟﻐﻠﻴﺴﻴﺮﻳﻦ اﻟﻐﻠﻴﺴﻴﺮﻳﻦ ﻣﻨﺒﻪ دﻋﻢ 4 ، 2
ﻣﻠﻴﻦ
5 ﺳﻴﻨﻮﺳﻴﺪ ﺳﻴﻨﺎﻳﺪ ﻣﻨﺒﻪ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 13.5 ، 7.5
ﺳﻴﻨﻮﻛﻮت )رﻳﻜﻴﺖ
ﻣﻠﻴﻦ ﺷﺮاب 7.5ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
)Benckiser
6 زﻳﺖ اﻟﺨﺮوع زﻳﺖ اﻟﺨﺮوع ﻣﻨﺒﻪ ﺳﺎﺋﻞ زﻳﺖ اﻟﺨﺮوع
ﻣﻠﻴﻦ
7 ﻻﻛﺘﻮﻟﻮز ﻻﻛﺴﻮﻻك اﻟﺘﻨﺎﺿﺤﻲ ﺷﺮاب 65ﺟﻢ 100 /ﻣﻞ
ﻻﻛﺘﻮﻻك
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻹﺳﻬﺎل1.5-
ﻣﻼﺣﻈﺔ :اﻟﻬﺪف اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ إدارة اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد ﻫﻮ ﺗﺼﺤﻴﺢ اﺳﺘﻨﺰاف اﻟﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل
ﻣﻊ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻹﻣﺎﻫﺔ ؛ ﻫﺬا ﻣﻬﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر وﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﻋﻤﻮﻣً ﺎ
.ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻹﺳﻬﺎل ﻟﻬﺬه اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ
))( Loperamide ، (Diphenoxylate + Atropineاﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻌﺠﺰ 1.5.1-
ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﺻﺎﺑﺔ ﻣﻊ اﻻﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪ اﻻﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر 1-
)(2
ﻓﻲ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة ،ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﺪ دﻳﻔﻴﻨﻮﻛﺴﻴﻼت ﻏﻴﺮ ﻣﺮﺧﺺ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ . 4
ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ loperamide 4ﺳﻨﻮات ) . (1ﻓﻲ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة ،ﻻ ﻳﺘﻢ ﺗﺮﺧﻴﺺ
ﺳﻨﻮات .ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ،ﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻮﺑﻴﺮاﻣﻴﺪ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ
)1
) .ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ ﻋﺎﻣﻴﻦ
:ﺟﺮﻋﺎت اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ 2-
.ﻟﻮﺑﻴﺮاﻣﻴﺪ :ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻗﺮﺻﻴﻦ ﻣﺘﺒﻮﻋﻴﻦ ﺑﻘﺮص واﺣﺪ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﺑﺮاز رﺧﻮ
دﻳﻔﻴﻨﻮﻛﺴﻴﻼت +اﻷﺗﺮوﺑﻴﻦ 4 :أﻗﺮاص اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ 2ﺣﺒﺔ ﻛﻞ 6
.ﺳﺎﻋﺎت
)اﻟﻤﻤﺘﺰات )اﻟﺒﻜﺘﻴﻦ +اﻟﻜﺎوﻟﻴﻦ 1.5.2-
) .ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﻻﻣﺘﺼﺎص ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺎوﻟﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد )1- 2
ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﻜﻞ اﻟﻜﺎوﻟﻴﻦ ﻣﺠﻤﻌﺎت ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ 2-
وﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎ ؛ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﺆﺧﺬ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ
)1
) .اﻟﻮﻗﺖ
6
) (ORSﻣﺤﻠﻮل ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺠﻔﺎف 1.5.3-
ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺎء ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺤﻠﻮل واﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺎء اﻟﻤﺒﺮد واﻟﻤﺒﺮد ﻟﻸﻃﻔﺎل 1-
.أﻗﻞ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ
ﺑﻌﺪ ORSاﺳﺘﻘﺮار 2-
إﻋﺎدة اﻟﺘﻜﻮﻳﻦ :ﺑﻌﺪ إﻋﺎدة اﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ،ﻳﺠﺐ
اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أي ﻣﺤﻠﻮل ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﺨﺪم ﺑﻌﺪ
ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ
ﺗﺨﺰﻳﻨﻪ ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ اﻻﺣﺘﻔﺎظ
.ﺑﻪ ﻟﻤﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻰ 24ﺳﺎﻋﺔ
اﻧﻈﺮ اﻟﺠﺪول ORS :ﺟﺮﻋﺔ 3-
ﻣﻀﺎدات اﻹﺳﻬﺎل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﻔﻴﻨﻮﻛﺴﻴﻼت 4ﻣﻠﻎ ﺗﻮﻗﻒ ﻣﻌﻮي Lomotil ، .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
اﻷﺗﺮوﺑﻴﻦ 0.25ﻣﺠﻢ
2 ﻟﻮﺑﻴﺮاﻣﻴﺪ ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 2ﻣﻠﻎ ﺗﻮﻗﻒ اﻹﺳﻬﺎل Imodium ،
.ﻓﺎﻧﻜﻮﺗﻴﻞ إﺳﻘﺎط 2ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
3 ﻟﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ 2ﻣﻠﻎ )ﻣﻜﻨﻴﻞ
إﻣﻮدﻳﻮم ﺑﻠﺲ)
.ﻗﺒﻌﺔ
ﺳﻴﻤﻴﺘﻴﻜﻮن 125ﻣﺠﻢ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺸﻨﺞ1.6-
) Hyoscine butylbromideﻣﻀﺎدات اﻟﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ )ﻣﺜﻞ1.6.1-
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ 1-
)1
) .ﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﺘﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء
ﻫﻲ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ 2-Antimuscarinics
)2
) .ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺸﻨﺞ اﻷﺧﺮى ) اﻟﻤﻴﺒﻔﺮﻳﻦ ( ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ﻓﻲ ﻣﺘﻼزﻣﺔ 1.6.2-
)2
) .اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﻌﺼﺒﻲ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺸﻨﺞ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺸﻨﺞ ﺑﻮﺗﻴﻞ Hyoscine N- mg / 2mLاﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 10 .أﻣﺒﻴﺮ 20.
اﻟﺒﺮوﻣﻴﺪ Buscopan (Boechring ﻗﻄﺮة 10ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ ﺷﺮاب
)إﻧﺠﻠﻬﺎﻳﻢ ﻣﻞ 5/5
7
2 ﻣﻴﺒﻔﻴﺮﻳﻦ دوﺳﺒﺘﺎﻟﻴﻦ MR.200mg ،ﻏﻄﺎء
ﻛﻮﻟﻮﻓﺎك
)أﺑﻮت ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ) .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 135 ، 100
3 ﺳﺘﺮات أﻟﻔﻴﺮﻳﻦ )ﻣﻴﺪا
)ﺳﺒﺎﺳﻤﺎﻧﻮل Cap.60mg
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻠﻮﻳﺮﻳﻨﺞ وﺑﻴﻦ اﻟﺒﻨﺰودﻳﺎزﻳﺒﻴﻦ )ﻟﻴﺒﺮاﻛﺲ®( أو
اﻟﻔﻴﻨﻮﺛﻴﺎزﻳﻦ )ﺳﺘﻴﻼﺑﻴﺪ( ،وﻫﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ؛
.وﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﻌﺼﺒﻲ .ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ دﻣﺠﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت
ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ
اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
®ﻟﻴﺒﺮاﻛﺲ ﻛﻠﻮردﻳﺎزﻳﺒﻮﻛﺴﻴﺪ 5ﻣﻠﻎ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
ﻛﻠﻴﺪﻳﻨﻴﻮم ﺑﺮوﻣﻴﺪ 2.5ﻣﻠﻎ
اﻳﺰوﺑﺮوﺑﺎﻣﻴﺪ 5ﻣﻠﻎ ®Stelabid .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
Trifluoperazine 1mg
ﺑﺮوﻣﻴﺪ اﻟﻤﻴﺜﻴﻞ -ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺸﻨﺞ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ60 + 350 + 4 .
ﺷﺎرك اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل إﺳﻘﺎط 30 + 120 + 2
ﺑﺎﺑﻴﺮﻓﻴﻦ
ﺑﺮوﻣﻴﺪ ﺑﺮﻳﻔﻴﻨﻴﻮم 30ﻣﺠﻢ ®Riabal-co .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل 325ﻣﻠﻎ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﻘﻲء1.7-
أ
ﺑﺮوﻛﻠﻮرﺑﻴﺮازﻳﻦ ،ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ و دوﻣﺒﻴﺮﻳﺪون ( وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج أو ﻣﻨﻊ اﻟﻐﺜﻴﺎن ( 1-
.واﻟﻘﻲء
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺳﻴﻨﺎرﻳﺰﻳﻦ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ دوار اﻟﺤﺮﻛﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﺆﺧﺬ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻔﺮ 2-
)2
) .ﺑﺴﺎﻋﺘﻴﻦ
دوﻣﺒﻴﺮﻳﺪون ﻟﻪ ﻣﻴﺰة ﻋﻠﻰ ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ و 3-
ﺑﺮوﻛﻠﻮرﺑﻴﺮازﻳﻦ ﻣﻦ ﻛﻮﻧﻬﺎ أﻗﻞ اﺣﺘﻤﺎﻻ أن ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﺄﺛﻴﺮات اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ ﻣﺜﻞ ردود اﻟﻔﻌﻞ
)2
) .اﺗﻮﺗﺮﻳﺔ )أ اﻟﻜﺰاز وﻣﺜﻞ رد ﻓﻌﻞ ( ﻷﻧﻪ ﻻ ﻳﻌﺒﺮ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﺣﺎﺟﺰ اﻟﺪﻣﺎغ ﺑﺎﻟﺪم
ﻋﺎﻣﺎ :ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺟﺮﻋﺔ
ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻬﻤﺔ :ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ ً 20
ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ ﻋﻠﻰ أﺳﺎس وزن اﻟﺠﺴﻢ ) 0.1ﻣﺠﻢ /ﻛﺠﻢ /ﺟﺮﻋﺔ( ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﺧﻠﻞ
)2 ، 1
) .اﻟﺘﻮﺗﺮ
8
ﻣﻀﺎدات اﻟﻘﻲء
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ )أﺷﻜﺎل( اﻟﺠﺮﻋﺔ
1 ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ Plasil اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 10 .ﻣﻠﻎ
Amp.10mg / 2mL
2 دوﻣﺒﻴﺮﻳﺪون )ﻳﺎﻧﺴﻦ
)ﻣﻮﺗﻴﻠﻴﻮم ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 10اﻟﻤﻠﺤﻖ60 ، 30 .
ﻣﻌﻠﻖ 1ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
3 ﺑﺮوﻛﻠﻮرﺑﻴﺮازﻳﻦ Stemetil .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5 .ﻣﻠﻎ
٪أﻣﺒﻴﺮ1.25 .
4 ﺳﻴﻨﺎرﻳﺰﻳﻦ )ﻳﺎﻧﺴﻦ )ﺳﺘﻮﺟﻴﺮون ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 25اﻟﺤﺪ اﻷﻗﺼﻰ75 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
).أدوﻳﺔ ﻣﺮض اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻣﻌﺎء )اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﺘﻘﺮﺣﻲ وﻣﺮض ﻛﺮون1.8-
ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ واﻟﻘﻮﻟﻮن ،ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ) (UCﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﻘﺘﺼﺮ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﺘﻘﺮﺣﻲ
(GI) (4) .أي ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ) (CDﻳﺼﻴﺐ ﻣﺮض ﻛﺮون
) Sulfasalazineو Mesalamineﻣﺜﻞ( A-Aminosalicylates
ﺳﻠﻔﺎﺳﺎﻻزﻳﻦ ﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ وﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﻴﺴﺎﻻﻣﻴﻦ ﻣﻊ ﺳﻴﻠﻔﻴﺒﻴﺮﻳﺪﻳﻦ1-
واﻟﺬي ﻳﻌﺘﻘﺪ أﻧﻪ ﻣﺴﺆول ﻋﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻀﺎﺋﺮة ﻣﻊ ﺳﻠﻔﺎﺳﺎﻻزﻳﻦ ،
)4
) .ﻣﻴﺴﺎﻻﻣﻴﻦ وﺣﺪه ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ
ً
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﻛﺤﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ أو ﺗﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ 2- ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻴﺰاﻻﻣﻴﻦ
أو ﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﺑﻄﻴﺌﺔ اﻟﺘﺤﺮر اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﻞ اﻟﻤﻴﺰاﻻﻣﻴﻦ إﻟﻰ اﻷﻣﻌﺎء
)4
) .اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ واﻟﻘﻮﻟﻮن
أ أ
ﻷن ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت اﻟﻤﻴﺴﺎﻻﻣﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﻗﺮاص ﻣﻐﻠﻔﺔ أو ﺣﺒﻴﺒﺎت ﻓﻼ 3-
و ،وآﻣﻨﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ل sulfasalazineﻳﺠﺐ ﺳﺤﻘﻬﺎ أو ﻣﻀﻐﻬﺎ .ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ
)4
) .اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪ
اﻟﺤﻘﻦ أو اﻟﺘﺤﺎﻣﻴﻞ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺪار ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎء ) . (3ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ 4-
)1
،) .ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺆﺛﺮ اﻟﻤﺮض ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ اﻟﺴﻴﻨﻲ
9
ب -ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام أدوﻳﺔ أﺧﺮى ﻟﻤﺮض اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻣﻌﺎء وﺗﺸﻤﻞ
....اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات وﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ
أﻣﻴﻨﻮﺳﺎﻟﻴﺴﻴﻼت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ )أﺷﻜﺎل( اﻟﺠﺮﻋﺔ
1 ﺳﻠﻔﺎﺳﺎﻻزﻳﻦ Salazopyrin .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ500 .
)ﺻﻴﺪﻟﺔ(
2 Mesalamine )Ipxol (Sandoz ،ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 400 .ﻣﻠﻎ MR. 1.2ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
)ﺷﺎﻳﺮ
)ﻣﻴﺰوﻓﺎﻧﺘﻲ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺸﺮج واﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ 1.9-
.ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ل اﻟﺒﻮاﺳﻴﺮ و اﻟﺸﺮخ اﻟﺸﺮﺟﻲ1-
.ﺗﺼﺎغ ﻋﺎدة ﻛﻤﺮاﻫﻢ أو ﻛﺮﻳﻤﺎت أو ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ 2-
ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮاﻫﻢ واﻟﻜﺮﻳﻤﺎت ﻟﻠﺒﻮاﺳﻴﺮ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ واﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم 3-
.اﻟﺘﺤﺎﻣﻴﻞ ﻟﻠﺒﻮاﺳﻴﺮ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ
ﻳﻮﻣﻴﺎ )اﻟﺼﺒﺎح واﻟﻤﺴﺎء( وﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﺣﺮﻛﺔ أﻣﻌﺎء
ً .وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎول ﻛﻼﻫﻤﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ داﺧﻞ اﻷﻧﻒ ،ﻳﻤﻜﻦ إدﺧﺎل اﻟﻤﺮﻫﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻀﻴﺐ أو إﺻﺒﻊ وﻟﻜﻦ ﻳﻔﻀﻞ3-
اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻷﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺼﻞ إﻟﻴﻬﺎ اﻹﺻﺒﻊ .ﻳﺠﺐ
.ﺗﺸﺤﻴﻢ أداة اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺮﻫﻢ ﻗﺒﻞ اﻹدراج
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺸﺮج واﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺳﻴﻨﻮﻛﻮﻛﻴﻦ ،ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ﻣﺮﻫﻢ
دﻋﻢ
2 ،أﺳﻴﺘﻮﻧﻴﺪ ﻓﻠﻮﺳﻴﻨﻮﻟﻮن ،ﻟﻴﺪوﻛﺎﺋﻴﻦ ،ﺑﺮوﻛﺘﻮﺳﻴﻨﻮﻟﻮن ﻣﺮﻫﻢ
ﻣﻴﻨﺘﻮل ،ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺒﺰﻣﻮت ﺑﺮوﻛﺘﻮات
3 ،ﺧﻼت اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم Xyloproct ﻋﺬاب
ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ،ﻟﻴﺪوﻛﺎﺋﻴﻦ ،زﻧﻚ )(AstraZeneca
أﻛﺴﻴﺪ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
10
) :إدارة اﻟﺘﺤﺎﻣﻴﻞ اﻟﺸﺮﺟﻴﺔ واﻟﺤﻘﻦ اﻟﺸﺮﺟﻴﺔ )1.10- 5
ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ
ﻗﻢ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺑﺮﻓﻖ اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺻﻠﺒﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻹدﺧﺎﻟﻬﺎ .ﺑﺮد ﺗﺤﻤﻴﻠﺔ ﻧﺎﻋﻤﺔ ﻋﻦ 1-
.ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻌﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ ﻟﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺸﻐﻴﻠﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﻣﺎء ﺟﺎري ﺑﺎرد
.إزاﻟﺔ اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﻏﻼﻓﻬﺎ2-
.ﻏﻤﺲ اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﺒﻀﻊ ﺛﻮان ﻓﻲ ﻣﺎء ﻓﺎﺗﺮ ﻟﺘﻠﻴﻴﻦ اﻟﺨﺎرج3-
B).و Aاﺳﺘﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻚ اﻷﻳﺴﺮ ﻣﻊ ﺛﻨﻲ رﻛﺒﺘﻴﻚ أو ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ اﻟﺮﻛﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﺪر )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻤﻴﻦ 4-
.ﻫﻮ اﻷﻓﻀﻞ ﻹدارة ذاﺗﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ .ﻳﻤﻜﻦ اﺣﺘﺠﺎز اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺰﺣﻒ Aاﻟﻤﻮﺿﻊ
اﺳﺘﺮﺧﺎء اﻷرداف ﻗﺒﻞ إدﺧﺎل اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ اﻹدﺧﺎل .أدﺧﻞ ﺑﺮﻓﻖ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺪﺑﺐ ﺗﺤﻤﻴﻠﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ5-
اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ .إذا اﻧﺰﻟﻖ اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ،ﻟﻢ ﻳﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻌﺎﺻﺮة اﻟﺸﺮﺟﻴﺔ )اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ
).إﻏﻼق اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ
اﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻟﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ ،وأﻣﺴﻚ اﻷرداف ﻣﻌً ﺎ ﻟﻠﺴﻤﺎح اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ6-.
.ﻗﺪ ﻳﻀﻄﺮ اﻟﻮاﻟﺪ /ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ إﻟﻰ إﻣﺴﺎك أرداف اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺮﻓﻖ
ﺗﺬﻛﺮ أن اﻟﺪواء ﻳﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﻣﻌﺎء ﻓﺎرﻏﺔ .ﺣﺎول ﺗﺠﻨﺐ ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء ﺑﻌﺪ إدﺧﺎل 7-
.اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ﻟﻤﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﺣﺘﻰ ﻳﺤﺪث اﻹﺟﺮاء اﻟﻤﻘﺼﻮد
Enemas
إذا ﻛﺎن ﺷﺨﺺ آﺧﺮ ﻳﺪﻳﺮ ﺣﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ ،اﺳﺘﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻚ اﻷﻳﺴﺮ ﻣﻊ ﺛﻨﻲ رﻛﺒﺘﻴﻚ أو ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ1-
اﻟﺮﻛﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﺪر )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻤﻴﻦ أ و ب( .ﻳُ ﻔﻀﻞ اﻟﻮﺿﻊ "أ" ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻷﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﻋﺎﻣﻴﻦ .إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺪﻳﺮ
ﻳﻤﻜﻦ وﺿﻊ C).ﺣﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ ذاﺗﻴﺔ ،اﺳﺘﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮك ﻣﻊ ﺛﻨﻲ رﻛﺒﺘﻴﻚ ورﻓﻊ اﻷرداف )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ
.وﺳﺎدة ﺗﺤﺖ اﻷرداف
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﻠﻮل ﺣﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ ﻣﺮﻛﺰ ،ﻗﻢ ﺑﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻤﺤﻠﻮل ً
وﻓﻘﺎ ﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻤﻨﺘﺞ2-.
.ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻧﺼﻒ ﻟﺘﺮ ) 500ﻣﻞ( ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ و 1/2ﻟﺘﺮ ) 250ﻣﻞ( ﻟﻸﻃﻔﺎل
ﺗﺰﻳﻴﺖ ﻃﺮف ﺣﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﻔﺎزﻟﻴﻦ أو ﻣﺮﻫﻢ /ﻛﺮﻳﻢ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻲ .ﺿﻊ ﻣﺎدة اﻟﺘﺸﺤﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ3-
أﻳﻀﺎ .اﻟﺸﺮج ً
.أدﺧﻞ ﻃﺮف اﻟﺤﻘﻨﺔ ﺑﻠﻄﻒ ) 2اﻟﻌﻤﻖ اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻪ ﻟﻸﻃﻔﺎل( إﻟﻰ 3ﺑﻮﺻﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ 4-
اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻠﺤﻞ ﺑﺎﻟﺘﺪﻓﻖ ﺑﺒﻂء ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ .إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﻌﺪم اﻟﺮاﺣﺔ ،ﻓﺮﺑﻤﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺪﻓﻖ ﺳﺮﻳﻌً ﺎ5-
.ﺟﺪً ا
اﺣﺘﻔﻆ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﺣﻘﻨﺔ ﺷﺮﺟﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺘﻘﻠﺼﺎت أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ .ﻗﺪ ﻳﻀﻄﺮ اﻟﻮاﻟﺪان /ﻣﻘﺪم 6-
ﻣﺒﻜﺮا
ً .اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ إﻟﻰ إﻣﺴﺎك أرداف اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺮﻓﻖ ﻟﻤﻨﻊ ﻃﺮد اﻟﻤﺤﻠﻮل
11
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن1- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2-BNF 61.
ﺟﻮزﻳﻒ ﺗﻲ دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ3- .
2011.
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 4- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺑﻴﺮاردي .دﻟﻴﻞ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺪون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ :ﻧﻬﺞ ﺗﻔﺎﻋﻠﻲ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ R ،روزﻣﺎري 5 -
.اﻟﻄﺒﻌﺔ 2009 .16
12
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ :اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ
)ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ )ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ 2.1
).ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻣﺜﻠﺔ )ﻛﺎﺑﺘﻮﺑﺮﻳﻞ ،إﻧﺎﻻﺑﺮﻳﻞ ،ﻟﻴﺴﻴﻨﻮﺑﺮﻳﻞ وراﻣﻴﺒﺮﻳﻞ 1-
ﺗﻌﻤﻞ ﻛﻤﻮﺳﻌﺎت ﻟﻸوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ .اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻤﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل 2-
ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ﻫﻲ ﻓﻲ إدارة ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ
))1
.
ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻮاﺿﺢ ﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﻤﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ 3-
:اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ )اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم( ) . (1وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ
)2
) .أ -ﻳﻔﻀﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻨﻮم
ً
ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ .ب -أن ﺗﻜﻮن ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪء ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺛﻢ ﺗﺰداد
ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻀﺎﺋﺮة اﻷﺧﺮى اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺠﺎف اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ )) (1اﻧﻈﺮ ﻣﻀﺎدات 4 -
).أدﻧﺎه IIﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ
ﻣﺜﺒﻄﺎت إﻳﺲ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﺎﺑﺘﻮﺑﺮﻳﻞ ﻛﺎﺑﺘﻦ )ﺳﻜﻮﻳﺐ( ، 50 ، 100.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ25 .
2 إﻧﺎﻻﺑﺮﻳﻞ ﻓﺎﺳﻮﺗﻴﻚ 2o.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 .
)Innovace (MSD
3 ﻳﺴﻴﻨﻮﺑﺮﻳﻞ ) (AstraZenecaزﻳﺴﺘﺮﻳﻞ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ20 ، 10 ، 5 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
راﻣﻴﺒﺮﻳﻞ 4 ﻣﺬﺑﺢ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 ، 2.5 ، 1.25 .
ﺗﺮﻳﺘﺎس )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ(
13
ﺣﺎﺻﺮات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت( ) (A2RAsﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ 2.2 2
).اﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ 2
).ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻣﺜﻠﺔ ) ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎرﺗﺎن ،ﺗﻴﻠﻤﻴﺴﺎرﺗﺎن ،ﻟﻮﺳﺎرﺗﺎن وﻓﺎﻟﺴﺎرﺗﺎن ( ) ﺳﺎرﺗﺎن 1-
ﻓﻲ A2RAsﺗﻌﻤﻞ ﻛﻤﻮﺳﻌﺎت ﻟﻸوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ .اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻤﺜﺒﻄﺎت 2-
)1
)إدارة ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ
ﻫﺎم :ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ،ﻓﺈﻧﻬﺎ أﻗﻞ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ 3 -
اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺠﺎف اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻌﻘﺪ ﻋﻼج ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ.
ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻬﻲ ﺑﺪﻳﻞ ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل
)2
) .ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺴﻌﺎل اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ
ﻣﻼﺣﻈﺔ : 2ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﻮق اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ
وﻣﺪر ﻟﻠﺒﻮل )ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮروﺛﻴﺎزﻳﺪ ( ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﺎن ﻻرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺬي A2RA
) .وﺣﺪه ) A2RA 2ﻻ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎف ﻣﻊ
ﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ 2
)ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻣﻨﺘﺞ واﺣﺪ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻊ ﻣﺪر ﻟﻠﺒﻮل(
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﺗﺎﻛﺎﻧﺪ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎرﺗﺎن .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 8 .و 16
اﻣﻴﺎس ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﺘﻴﻞ )ﺗﺎﻛﻴﺪا(
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ32 ، 16 ، 8 ، 4 ، 2 .
2 ﻛﻮزار اﻟﻠﻮﺳﺎرﺗﺎن )(MSD .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 .
3 ﻓﺎﻟﺴﺎرﺗﺎن )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ( Diovan .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ160 ، 80 .
4 Aprovelأو Sabervelإرﺑﻴﺴﺎرﺗﺎن .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ300 ، 150 ، 75 .
5 )ﻣﻴﻜﻮردﻳﺲ )ﺑﻮرﻳﻨﺠﺮ ﺗﻴﻠﻤﻴﺴﻮرﺗﺎن .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ80 ، 40 ، 20 .
)MicordisPlus (Boehringer ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 80/25 ، 12.5 / 80 ، 12.5 / 40
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻓﺎﻟﺴﺎرﺗﺎن +ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮروﺛﻴﺎزﻳﺪ )Diovan Plus (Novertis ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 12.5 / 160 ، 12.5 / 80.
160/25
ﻟﻮﺳﺎرﺗﺎن +ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮروﺛﻴﺎزﻳﺪ أﻧﺠﻴﺰار -ح اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ12.5 / 100 ، 12.5 / 50 .
)أدوﻳﺔ ﺣﺼﺮ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ﺑﻴﺘﺎ اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﺔ )ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ 2.3-
ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻣﺜﻠﺔ )أﺗﻴﻨﻮﻟﻮل ،ﺑﻴﺴﻮﺑﺮوﻟﻮل ،ﻛﺎرﻓﻴﺪﻳﻠﻮل ،ﻣﻴﺘﻮﺑﺮوﻟﻮل 1- ،
).وﺑﺮوﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل
:ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ -2ﻓﻲ إدارة
اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻣﺜﻞ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ،اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ A-
وﺗﺴﺘﺨﺪم ،وﺑﻌﺾ ﻣﻨﻬﻢ ،اﻟﻘﻠﺐ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ،اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ (1) .
ل ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ
14
أﻧﻬﺎ ﺗﻌﻄﻰ أﻳﻀﺎ إﻟﻰ أﻋﺮاض اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﻣﺘﻌﺎﻃﻒ ،اﻟﺪول اﻟﻘﻠﻖ B-،
)1
) .ﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ،وﻓﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﻌﺾ ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ ﻛﻘﻄﺮات ﻟﻠﻌﻴﻦ ) ﻣﺜﻞ ﺗﻴﻤﻮﻟﻮل( ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻀﻐﻂ
)1
) .اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ داﺧﻞ اﻟﻌﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ
:ﻫﺎم3-
ﻫﻲ ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ nebivololو - Bisoprolol ، carvedilol ، metoprololأ
).اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ )ﻣﻮاﻧﻊ ﺑﻴﺘﺎ أﺧﺮى ﻫﻲ ﻣﻮاﻧﻊ
ﺑﺠﺮﻋﺎت ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ βب -ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻘﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﺒﺪأ ﺣﺎﺻﺮات
ﺟﺪً ا ﻣﻊ اﻟﻤﻌﺎﻳﺮة اﻟﺒﻄﻴﺌﺔ ﻟﺠﺮﻋﺔ أﻋﻠﻰ ) ﺗﺒﺪأ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ،ﺗﺬﻫﺐ ﺑﺒﻂء ( ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ
:اﻟﻤﺜﺎل
Carvedilol 25ﻳﺒﺪأ 12.5ﻣﺠﻢ 6.25ﻣﺠﻢ ﺑـ 3.125ﻣﺠﻢ
ﻣﺠﻢ( ﺣﺎﺻﺮات -4ﺑﻴﺘﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي إﻟﻰ ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼﺒﻲ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ
)2
) .اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻟﺮﺑﻮ
ﻗﺪ β -blockersﻣﺎﻧﻊ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻌﻼج )اﻟﺘﻮﻗﻒ اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻣﻦ β-اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ وﻗﻒ 5-
ﻟﻬﺬه اﻷﺳﺒﺎب ،ﻣﻦ اﻟﺤﻜﻤﺔ BP).ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ ،ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ زﻳﺎدة
)2 ً
ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺪى أﺳﺒﻮع إﻟﻰ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻮﻗﻒ داﺋﻤﺎ أن ﺗﺘﻨﺎﻗﺺ اﻟﺠﺮﻋﺔ
ً ).
)ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ )ﺣﺎول اﺧﺘﻴﺎر أﺳﻤﺎء ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﺳﻢ ﺗﺠﺎري ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أ
1 أﺗﻴﻨﻮﻟﻮل Tenormin .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 ، 25 .
2 ﻣﻴﺘﻮﺑﺮوﻟﻮل Topral .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 .
)Betaloc (AstraZeneca
3 ﻛﺎرﻓﻴﺪﻳﻠﻮل ﻛﻮرﻳﺞ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ25 ، 12.5 ، 6.25 ، 3.125 .
4 ﺑﺮوﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل إﻧﺪﻳﺮال .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ40 ، 10 .
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐInderal LA (AstraZeneca) 160 ، 80 .
5 ﺑﻴﺴﻮﺑﺮوﻟﻮل )ﻣﻴﺮك ﺳﻴﺮوﻧﺎ
)ﻛﺎردﻳﻜﻮر ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ7.5 ، 5 ، 3.75 ، 2.5 ، 1.25 .
10.
6 ﻻﺑﻴﺘﺎﻟﻮل اﻟﺘﺒﻮﻳﺐTrandate ( phor Safer) 200 ، 100 ، 50 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻧﺎدوﻟﻮل )ﻛﻮرﺟﺎرد )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 80
) (CCBSﻗﻨﺎة اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﺤﺎﺟﺰون 2.4-
:ﺗﺸﻤﻞ 1-CCBs
15
أﻣﺜﻠﺔ أﻣﻠﻮدﻳﺒﻴﻦ ،ﻧﻴﻔﻴﺪﻳﺒﻴﻦ( :ﻟﺪﻳﻬﻢ( A- Dihydropyridine CCBs
اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ أﻛﺒﺮ ﻟﻠﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ،وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈن ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﻢ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ
)1
) .ﻫﻮ ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ
ﻏﻴﺮ دﻳﻬﻴﺪروﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ )أﻣﺜﻠﺔ دﻳﻠﺘﻴﺎزﻳﻢ وﻓﻴﺮاﺑﺎﻣﻴﻞ( :ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ - CCBsب
.أﻛﺒﺮ ﻟﻠﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ
ﻓﻲ إدارة اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ CCBsاﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﻞ 2 -
؛ ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺒﻌﺾ ً
أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت ) CCBsاﻟﺪم ) ﻛﻼ اﻟﻨﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ
.ﻏﻴﺮ دﻳﻬﻴﺪروﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ ( ( CCBsاﻟﻘﻠﺐ
)1 )
ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ وذﻣﺔ اﻟﻜﺎﺣﻞ ﻛﺄﺛﺮ ) CCBsﺧﺎﺻﺔ ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻫﻴﺪروﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ( 3-CCBs
)2
) .ﺟﺎﻧﺒﻲ
ﻧﻴﻔﻴﺪﻳﺒﻴﻦ ﻫﻮ ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ إﻃﻼق4- ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺘﻢ ﺻﻴﺎﻏﺘﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﻠﻰ أﻧﻪ
ﻣﺴﺘﺪاﻣﺔ ﻗﺼﻴﺮة اﻟﻤﻔﻌﻮل )).ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل
CCBs
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﻣﻠﻮدﻳﺒﻴﻦ أو ﻧﻮرﻓﺎس أﻣﻠﻮﺳﺘﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 .
)ﻓﺎﻳﺰر
)اﺳﺘﻴﻦ
2 اﻟﺪﻳﻠﺘﻴﺎزﻳﻢ Cardizem .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ120 ، 90 ، 60 .
ﺗﻴﻠﺪﻳﻢ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ(
3 ﻧﻴﻔﻴﺪﻳﺒﻴﻦ ﺑﺮوﻛﺎردﻳﺎ SR. 5 ، 10.ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ
ﻋﺪاﻻت )ﺑﺎﻳﺮ(
4 ﻓﻴﺮاﺑﺎﻣﻴﻞ zolveraأو Isoptin .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ160 ، 120 ، 80 ، 40 .
)دﻳﻜﺴﻞ( Cardilax أﻣﺒﻴﺮ 2.5 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
5 ﻧﻴﻤﻮدﻳﺒﻴﻦ )ﺑﺎﻳﺮ
)ﻧﻴﻤﻮﺗﻮب .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ30 .
أﻣﺒﻴﺮ 0.2 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
6
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻣﻨﺘﺠﺎت ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ
ﺗﺘﻮﻓﺮ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت ذات اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ ،وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘﻠﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻦ ﻋﺪد
اﻷﻗﺮاص أو اﻟﻜﺒﺴﻮﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ .وﻗﺪ ﺗﺠﻠﻰ ﻫﺬا إﻟﻰ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻻﻟﺘﺰام
ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻔﺼﻠﺘﻴﻦ واﺣﺪة ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت .ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻻﻟﺘﺰام اﻟﻤﺤﺴﻦ
) .اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ ) BP 3إﻟﻰ زﻳﺎدة اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﻗﻴﻢ
16
ﻣﻨﺘﺠﺎت ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ ﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﺳﻢ ﺗﺠﺎري ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﻣﻠﻎ 5ﻳﺴﻴﻨﻮﺑﺮﻳﻞ 1 ®Hipril-A .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
أﻣﻠﻮدﻳﺒﻴﻦ 5ﻣﻠﻎ
ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎرﺗﺎن 2 16 ، 8 Atacand Plus .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﺛﻴﺎزﻳﺪ 12.5 ،
25
أو 20ﻣﻠﻎ 10ﻳﺴﻴﻨﻮﺑﺮﻳﻞ 3 .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ )Zestoetic (AstraZeneca
ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﺛﻴﺎزﻳﺪ 12.5 ،
25
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل 2.5
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل ﺗﻌﺰز إﻓﺮاز اﻟﻤﺎء واﻟﻜﻬﺎرل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﻠﻰ .وﻫﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج ﻗﺼﻮر 1-
)1
)اﻟﻘﻠﺐ ،ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وأﻣﺮاض أﺧﺮى ﻋﻨﺪﻣﺎ اﻟﻤﻠﺢ واﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺎﻟﻤﺎء أدى إﻟﻰ وذﻣﺔ
.
.اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻤﺪرات اﻟﺒﻮل ﻫﻲ ﻛﻤﺎ ﻳﻠﻲ 2-
ﻧﻮع ﻣﺪر ﻟﻠﺒﻮل أﻣﺜﻠﺔ
اﻟﺜﻴﺎزﻳﺪ وﻣﺪرات اﻟﺒﻮل ذات اﻟﺼﻠﺔ ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮروﺛﻴﺎزﻳﺪ ،ﻛﻠﻮرﺗﺎﻟﻴﺪون
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل ﺣﻠﻘﺔ ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ ،ﺑﻮﻣﻴﺘﺎﻧﻴﺪ
ﺣﻔﻆ (K + ) -اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم أﻣﻴﻠﻮرﻳﺪ
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل
ﺧﺼﻢ اﻷﻟﺪوﺳﺘﻴﺮون ﺳﺒﻴﺮوﻧﻮﻻﻛﺘﻮن
ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻷﻧﻬﻴﺪراز اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﻴﺔ أﺳﺎﺳﺎ ل( Acetazolamide
) اﻟﺰرق
ﻳﻮﻣﻴﺎ وﻓﻲ 3-
ً ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﺗﻨﺎول ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺼﺒﺎح إذا أﻋﻄﻴﺖ ﻣﺮة واﺣﺪة
)4
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ إدرار اﻟﺒﻮل أﺛﻨﺎء اﻟﻠﻴﻞ
ً ) .اﻟﺼﺒﺎح وﺑﻌﺪ اﻟﻈﻬﺮ إذا ﺗﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ
أ أ
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل اﻟﺜﻴﺎزﻳﺪﻳﺔ واﻟﺤﻠﻘﻴﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﻴﻦ أن 4-
ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ اﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﺎ ﻣﻊ Kﻣﺪرات اﻟﺒﻮل اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺘﺼﺪ
)2
) .ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل اﻟﺜﻴﺎزﻳﺪﻳﺔ أو اﻟﻌﺮوﻳﺔ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻧﻘﺺ ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم
:ﺳﺒﻴﺮوﻧﻮﻻﻛﺘﻮن ﻟﻪ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﻀﺎدة ﻟﻸﻧﺪروﺟﻴﻦ ،ﻟﺬﻟﻚ 5-
و ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺜﺪي )ﺗﻜﺒﻴﺮ اﻟﺜﺪي( ،و اﻟﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻋﻨﺪA-
.اﻟﺮﺟﺎل
ﻟﺨﺼﺎﺋﺼﻪ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻸﻧﺪروﺟﻴﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب وﻟﻠﻨﺴﺎء ب -ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ
)(1
.
)اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﺸﻌﺮاﻧﻴﺔ )اﻟﺸﻌﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﻪ
ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﻠﻮرﺗﺎﻟﻴﺪون )ﺗﺤﺎﻟﻒ( Hygroton اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ50 .
17
2 ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)ﻻزﻳﻜﺲ أﻣﺒﻴﺮ 10 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 40 ، 20
3 ﺳﺒﻴﺮوﻧﻮﻻﻛﺘﻮن )اﻟﺪﻛﺘﻮن
)ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 ، 25 .
4 أﺳﻴﺘﺎزوﻻﻣﻴﺪ ﺳﻴﺪاﻣﺎﻛﺲ .ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 250
5 ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮروﺛﻴﺎزﻳﺪ ﻧﻤﻮذﺟﻲ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
أﻣﻴﻠﻮرﻳﺪ -
6 ﺑﻮﻣﻴﺘﺎﻧﻴﺪ ﺑﻮرﻳﻨﻜﺲ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5 ، 1
ﻣﻞ .amp.0.5mg /
ﺷﺮاب 1ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﻈﻤﺔ ﻟﻠﺪﻫﻮن 2.6
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﻈﻤﺔ ﻟﻠﺪﻫﻮن ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰات اﻟﺪﻫﻮن ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﻲ إدارة ﻓﺮط 1-
.ﺷﺤﻤﻴﺎت اﻟﺪم وﺗﻘﻠﻴﻞ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ
)1
) .ﺧﻄﺮ
:اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﻈﻤﺔ ﻟﻠﺪﻫﻮن ﻫﻲ 2 -
أ -اﻟﺴﺘﺎﺗﻴﻨﺎت ﻣﺜﻞ )أﺗﻮرﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ،رﺳﻴﻮﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ،
.وﺳﻴﻤﺎﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ( ب -أﻟﻴﺎف ﻣﺜﻞ ﺟﻴﻤﻔﻴﺒﺮوزﻳﻞ
ﻫﺎم :إن اﻷﺛﺮ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮول ﻫﻮ ﺗﻘﻠﻴﻞ 3-
)1
) .اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮول ﻓﻲ ﺣﻴﻦ أن اﻷﺛﺮ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﻼﻟﻔﺎﻳﺒﺮﻳﺖ ﻫﻮ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺪﻫﻮن اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ
ﻫﺎم :ﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮول ﻓﻲ ﻗﻤﻢ اﻟﻜﺒﺪ ﺧﻼل اﻟﺼﺒﺎح اﻟﺒﺎﻛﺮ )ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻠﻴﻞ ﺣﺘﻰ 4- 3
ﺻﺒﺎﺣﺎ( وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮول ﻣﺜﻞ ﺳﻴﻤﻔﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ﻳﺠﺐ أن
)1
) .ﺗﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﻠﻴﻞ
ﻫﺎم :ﻳﻨﺼﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن ﺳﻴﻤﻔﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ أو أﺗﻮرﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ 5-
زﻳﺎدة اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﻋﺼﻴﺮ اﻟﺠﺮﻳﺐ ﻓﺮوت )ﻷﻧﻪ ﻳﻤﻨﻊ
)1
زﻳﺎدة آﺛﺎرﻫﺎ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ( ) .ﺳﻠﺴﻠﺘﻬﻢ.
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﻈﻤﺔ ﻟﻠﺪﻫﻮن
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﺗﻮرﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ )ﻟﻴﺒﻴﺘﻮر
)ﻓﺎﻳﺰر .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ40 ، 20 ، 10 .
2 Gemfibrozil )ﻓﺎﻳﺰر( Lopid .ﻗﺒﻌﺔ600 ، 300 .
3 ﺳﻴﻤﻔﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ )Zocor (MSD .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ80 ، 40 ، 20 ، 10 .
4 Rosuvastatin )Crestor (AstraZeneca .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ40 ، 20 ، 10 ، 5 .
5 )أوﻣﺎﻛﻮر )أﺑﻮت ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺣﻤﺾ أوﻣﻴﻐﺎ 3اﻟﺪﻫﻨﻲ .ﻗﺒﻌﺔ380 .
ﻗﺪ ﺗﺴﺘﺨﺪم ل(
)ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺪﻫﻮن اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ
18
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻓﻠﻮﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ )Lescol (Novertis .ﻗﺒﻌﺔ40 ، 20 .
اﻟﻨﺘﺮات 2.7
اﻟﻨﺘﺮات ﻫﻲ ﻣﻮﺳﻌﺎت ﻟﻸوﻋﻴﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ واﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺗﺪﺑﻴﺮ اﻟﺠﻴﻨﺎ اﻟﺼﺪري 1-
)1
) .وﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠﺐ واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ
ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن )أو اﻟﻬﺒﺎء اﻟﺠﻮي رذاذ( ﻣﻦ ﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻞ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻹﻏﺎﺛﺔ أﻋﺮاض 2-
اﻟﺴﺮﻳﻊ اﻟﺤﺎدة ﻫﺠﻮم ذﺑﺤﻲ ﻓﻲ ﺣﻴﻦ و ﺑﻘﻊ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻞ ﺗﺴﺘﺨﺪم
.ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ ووﺳﺎﺋﻞ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ
) (ISDNاﻟﻨﺘﺮات اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻫﻲ إﻳﺰوﺳﻮرﺑﻴﺪ ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻧﺘﺮات 3-
.واﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﺎ ﻋﺎدة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ) (ISMNوإﻳﺰوﺳﻮرﺑﻴﺪ أﺣﺎدي ﻧﻴﺘﺮات
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻣﻊ ISMNﻣﻴﺰة ISDN :أﻃﻮل ﻣﻦ ISMNﻣﺪة 4-
ً ﻳﻮﻣﻴﺎ )أو ﻣﺮة واﺣﺪة
ً ﻫﻲ ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻣﻨﺘﺠﺎت إﻃﻼق ﻣﺴﺘﻤﺮة ( ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻨﻲ أﻓﻀﻞ
( ﻧﺎﺳﻠﻼ ﺗﺤﺖ دﻳﺴﺠﻨﻼا ﺑﻮﺑﺢ ﻻﻣﻌﺘﺴﺎ ةﻗﻴﺮط )
ﻧﺎﺳﻠﻼ ﺗﺤﺖ ةﺑﺤﻼ ﻋﻀﻮ ﻋﻢ اروف ﺳﻮﻟﺠﻼ ﺑﺠﻲ ---ردﺻﻼ ﻳﻒ ﻣﻠﻸا ﺛﻮدح.
دﻧﻊ 1-ةﺑﺢ ﻋﻀﻮﺗﻒ ﯨﺮﺧﺄ ﻗﺌﺎﻗﺪ 5دﻋﺐ ﻣﻠﻸا ﻓﺘﺨﻲ ﻣﻞ اذإ و .ﻧﺎﺳﻠﻼ ﺗﺤﺖ ةﻳﻨﺎث ةﺑﺢ ﻋﻀﻮﺗﻒ ﻗﺌﺎﻗﺪ 5
دﻋﺐ ﻣﻠﻸا ﻓﺘﺨﻲ ﻣﻞ اذإ 2-
ﯨﻔﺸﺘﺴﻤﻼ ﯨﻺ اروف ﺑﺎﻫﺬﻻ ﺑﺠﻴﻒ ﯨﺮﺧﺄ ﻗﺌﺎﻗﺪ 5دﻋﺐ ﻣﻠﻸا ﻓﺘﺨﻲ ﻣﻞ اذإو ﻧﺎﺳﻠﻼ ﺗﺤﺖ .
ةﺛﻼث
ﯨﻠﻮﻷا ةﺑﺤﻼ ﻟﻮاﻧﺖ دﻋﺐ ﻣﻠﻸا ﺑﺎﻫﺬ ﻣﺪع دﻧﻊ ﻓﺎﻋﺴﻺاب ﻻﺻﺘﻼاب ﻳﺼﻮت ةﺛﻴﺪﺣﻼ رداﺻﻤﻼ .
ﺗﻨﺎك ﻧﺎو ﺋﺶ اذﻫﻮ ﻣﻔﻼ ﻳﻒ ةﺑﺤﻠﻞ داﺣﻼ ﻣﻌﻄﻼ وأ ﻧﺎﻗﻔﺨﻼ وأ ﻋﺎدودﻻ وأ ﻋﺎدﺻﻼ ﻧﻢ ﺋﺸﺐ ﺑﻮﺑﺤﻠﻞ
ﻛﻤﺎدﺧﺘﺴﺎ دﻧﻊ رﻋﺸﺖ دق 3-
ﻧﻴﻴﺎرﺷﻠﻞ ﻋﺴﻮﻣﻼ ءاودﻻ ﻟﻤﻊ ةﺟﻴﺘﻦ.
ﻳﻌﻴﺒﻂ دﻫﺠﻢ ﻟﻤﻊ ﻳﺄب ﻣﺎﻳﻘﻼ ﻟﺒﻖ( ﻗﺌﺎﻗﺪ ) 5- 10ﻧﺎﺳﻠﻼ ﺗﺤﺖ ةﺑﺢ ذﺧﺄب ﻛﻠﺬو ةﻳﺎﻗﻮك دﻳﺴﺠﻨﻼا
ﻣﺪﺧﺘﺴﻲ ﻧﺄ ﻧﻜﻤﻤﻼ ﻧﻢ 4-
ردﺻﻼ ﻳﻒ اﻣﻸ ﺑﺒﺴﻲ ﻧﺄ ﻫﻞ.
ﻋﻘﻮﺗﻲ ادﻳﻌﺐ ةﺟﻼﺛﻼ ﻳﻒ ﺳﻴﻞ ﻧﻜﻠﻮ )ﻓﺎﺟﻮ دراب ﻧﺎﻛﻢ ﻳﻒ ﻇﻔﺤﻴﻮ .اﻫﺠﺮاخ ﺳﻴﻠﻮ ةﻳﻠﺼﻸا ﻫﺘﺒﻠﻊ ﻳﻒ ءاودﻻ
ﻇﻔﺤﻲ ﻧﺄ ﺑﺠﻲ 5-
ﻣﺎدﺧﺘﺴﺎ ةﻳﻠﻤﻊ ﻟﻚ دﻋﺐ ﻣﺎﻛﺤﺈب ةﺑﻠﻌﻼ ﻗﻠﻐﺖ ﻧﺄ ﺑﺠﻲ اﻣﻚ.ةﺑﻮﻃﺮﻻو ةرارﺣﻼو ءوﺿﻼ.
ﻧﻊ
ةﺑﻠﻌﻼ ﺣﺘﻒ ﺧﻴﺮات ﻧﻢ ﻧﻴﺮﻫﺶ ةرﺗﻒ ﻳﻀﻢ دﻋﺐ ادﺑﺄ ﻟﻤﻌﺘﺴﺖ ﻻو ﺑﻮﺑﺤﻼ .
ﯨﻤﺮت 6-
)3
) .اﻻﻣﺘﺜﺎل
اﻟﻨﺘﺮات ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺼﺪاع اﻟﺬي ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﺎﺑﺮة ،وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻋﺪة أﻳﺎم 5-
إﻟﻰ ﺑﻀﻌﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ .ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ) ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ( ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ
)3
) .ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ أي ﺻﺪاع
19
ﯨﻤﺴﺖ ةﻣﻬﻢ ةﻟﻜﺸﻢ ﻛﺎﻧﻪ ﺗﻴﺮﺗﻴﺎﻧﻼ ﻳﻒ ﻳﺪاﻓﺘﻠﻮ ﻟﺼﺎوﺗﻤﻼ ﻻﻣﻌﺘﺴﻼا دﻧﻊ ءاودﻻ ةﻳﻼﻋﻒ ﻟﻘﺖ ﺛﻴﺢ
ﺗﺴﺎﻣﺢ
ةﻳﺘﻶا ةﻗﻴﺮﻃﻼب ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺘﺮات اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ )اﻟﻤﻮاد ﻏﻴﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ( ﯨﻤﺴﺖ ةﻳﻤﻮي ةﺣﺎرﺗﺴﺎ :
ةرﺗﻒ ﻟﻤﻌﻦ ةﻟﻜﺸﻤﻼ ﻫﺬة اﺣﺎﺑﺺ ﻫﻈﺎﻗﻴﺘﺴﺎ دﻧﻊ اﻫﻠﻮاﻧﺘﻲ ﯨﻠﻮﻷا ةﻋﺮﺟﻼ ﻧﺎف ﻣﻮﻳﻼ ﻳﻒ
ﺗﺎﺑﺢ ﺛﻼث ﻟﻮاﻧﺘﻲ ﺿﻴﺮﻣﻼ ﻧﺎك آذآ 1-
ﻻﺛﻢ ةﻳﻮﻳﺤﻼ ﺗﺎداﺿﻤﻼ ﻋﻢ ﻻﺣﻼ وه اﻣﻚ ﺗﺎﻋﺎس 8دﻋﺐ ﺳﻴﻠﻮ )ﺗﺎﻋﺎس 5-6دﻋﺐ اﻫﻠﻮاﻧﺘﻲ )
ةﻳﻨﺎﺛﻼ ةﻋﺮﺟﻼو ةﺛﻼﺛﻼ ةﻋﺮﺟﻼ ﻟﻮاﻧﺘﻴﻮ ﯨﻘﺒﺘﻮ ﺑﺮﻏﻤﻼو ﺣﺎﺑﺼﻼ ﻧﻴﺐ ﻣﺎدﺧﺘﺴﻼا ةرﺗﻒ
رﺻﺤﻨﺘﺴﻒ اذﻛﻬﻮ ةﻳﻨﺎﺛﻼ ةﻋﺮﺟﻼ ﻧﻢ ﺗﺎﻋﺎس 5-6دﻋﺐ اﺿﻴﺄ
ةﺣﺎرﺗﺴﺎ )ءاود ﻧﻮدب ﻟﻴﻠﻼ ) .
ةرﺗﻒ ةﻋﺮﺟﻼو اﺣﺎﺑﺺ ﻫﻈﺎﻗﻴﺘﺴﺎ دﻧﻊ اﻫﻠﻮاﻧﺘﻲ ُﻟﻮﻷا ةﻋﺮﺟﻼ ﻧﺎف ﻣﻮﻳﻼ ﻳﻒ ﻧﻴﺘﺒﺢ ﻟﻮاﻧﺘﻲ ﺿﻴﺮﻣﻼ ﻧﺎك
اذإ اﻣﺄ 2-
ﻫﻼﻋﺄ ﺑﺒﺴﻼ ﺳﻔﻨﻠﻮ( ﺗﺎﻋﺎس 12دﻋﺐ ﺳﻴﻠﻮ )اﺑﻴﺮﻗﺖ ﺗﺎﻋﺎس 8دﻋﺐ.
اﻫﻠﻮاﻧﺘﻲ ةﻳﻨﺎﺛﻼ
ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﺘﺮات ﻓﻲ ﻏﻀﻮن 24ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول ﺳﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ أو ﻋﻼج 6-
اﻟﺤﺎﻟﺔ أو ﺧﻼل 48ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول ﺗﺎداﻻﻓﻴﻞ ﺑﺴﺒﺐ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم
)3
) .اﻟﺬي ﻳﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة
اﻟﻨﺘﺮات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺟﻠﻴﺴﺮﻳﻞ )Angised (GSK ﻗﺮص ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن
ﺛﻼﺛﻲ اﻟﻨﺘﺮات ﻣﻠﻎ 100
2 ﺟﻠﻴﺴﺮﻳﻞ Transiderm –Nitro رﻗﻌﺔ ﻗﻤﺎﺷﻴﺔ
ﺛﻼﺛﻲ اﻟﻨﺘﺮات )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ(
3 ISDN Isordil TAB. 20.رﻳﺎل ﺳﻌﻮدي
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐIsoket retard (UCB pharma) 20 ، 10 .
4 ISMN Ismo )دورﺗﻴﻦ(
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ20 ، 10 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎت 2.8-
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎت ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﺮاﻛﻢ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﻨﻊ 1-
اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﺣﺪاث اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺨﺜﺎري ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺨﻄﺮ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ
)3
) .اﻟﻤﺜﺎل اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻋﺎﻧﻮا ﻣﻦ اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ(
ً
ً
اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻫﻲ اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ )ﺑﺠﺮﻋﺔ 2- اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎت اﻷﻛﺜﺮ
.ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ( وﻛﻠﻮﺑﻴﺪوﻗﺮل .أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫﻮ دﻳﺒﻴﺮﻳﺪاﻣﻮل
أ -ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻛﻠﻮﺑﻴﺪوﺟﺮﻳﻞ ﻛﺒﺪﻳﻞ ﻟﻸﺳﺒﺮﻳﻦ )ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻌﻮن 3-
)2
) .ﺗﻨﺎول اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ( )(2
.
ب -ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻛﻠﻮﺑﻴﺪوﺟﺮﻳﻞ ﺑﺎﻻﺷﺘﺮاك ﻣﻊ اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻣﺜﻞ اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ
اﻟﻘﻠﺐ
ﻳﺼﺎغ ﻋﺎدة ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﺮص ﻣﻐﻠﻒ ﻣﻌﻮي ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺗﻬﻴﺞ اﻟﺠﻬﺎز 4-Aspirin tablet
.اﻟﻬﻀﻤﻲ
20
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)ﻧﻮ ﺳﻴﻞ أﺳﺒﺮﻳﻦ )ﺗﺤﺎﻟﻒ
1 اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ )ﻣﻨﺨﻔﺾ ، 300 ، 81 .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ75 .
)ﺟﺮﻋﺔ
2 ﻛﻠﻮﺑﻴﺪوﻗﺮﻳﻞ ﺑﻼﻓﻴﻜﺲ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ(
، 300.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ75 .
3 دﻳﺒﻴﺮﻳﺪاﻣﻮل (Boehringﺑﺮﺳﺎﻧﺘﻴﻦ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 .
)إﻧﺠﻠﻬﺎﻳﻢ
أﻣﺒﻴﺮ 5 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ 2.9-
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﺴﺪاد 1-
)1
) .اﻟﺘﺠﻠﻄﻲ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق اﻵن ﻫﻲ :أ2- -
.ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ :اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ
:ب -ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ )ﻳﻌﻄﻰ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ( واﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ
).اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ )ﻳﺴﻤﻰ اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺠﺰأ 1-
ﻣﺜﻞ اﻹﻳﻨﻮﻛﺴﺒﺎرﻳﻦ :واﻟﺬي ) (LMWHsاﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻮزن اﻟﺠﺰﻳﺌﻲ 2-
.ﻟﻪ ﻣﺰاﻳﺎ ﻋﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺠﺰأ ﻣﺜﻞ اﻧﺨﻔﺎض ﺧﻄﺮ اﻟﻨﺰﻳﻒ
ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﻨﺰﻳﻒ ،ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ آﺛﺎرﻫﺎ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺘﺨﺜﺮ ﻋﻦ 3-
:ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺧﺘﺒﺎر اﻟﻤﻌﻤﻠﻲ ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﻤﻔﺮط
(INR) .أ -ﻳﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻳﺴﻤﻰ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻄﺒﻴﻊ اﻟﺪوﻟﻴﺔ
ب -ﻳﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺠﺰأ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻳﺴﻤﻰ زﻣﻦ
(APTT).اﻟﺜﺮوﻣﺒﻮﺑﻼﺳﺘﻴﻦ اﻟﺠﺰﺋﻲ اﻟﻤﻨﺸﻂ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ اﻟﻜﻮﻣﺎدﻳﻦ أو اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 ، 3 ، 1 .
اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ
2 ﻏﻴﺮ ﻣﺠﺰأ
اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ
3 إﻳﻨﻮﻛﺴﺎﺑﺎرﻳﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ )ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﺎن ،أﻣﺒﻴﺮ3000 ، 2000 ، 1000 .
4000 ، 5000 ، 6000
21
4 )ﻓﺎﻳﺰر( Fragminاﻟﺼﻮدﻳﻮم Dalteparin أﻣﺒﻴﺮ 12500 .وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ 25000 ،
IU
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أدوﻳﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻤﺘﻨﻮﻋﺔ 2.10-
دﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ1-
أ -اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﺪﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ ﻫﻮ ﻟﻨﻮع ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت
(AF).اﻟﻘﻠﺐ ﻳﺴﻤﻰ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨﻲ
.ب -أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻔﺸﻞ اﻟﻘﻠﺐ
:ﻣﻴﺜﻴﻞ دوﺑﺎ 2-
.ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻣﻴﺜﻴﻞ دوﺑﺎ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻟﻌﻼج ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ
:ﺣﻤﺾ اﻟﺘﺮاﻧﻴﻜﺴﺎﻣﻴﻚ وﺣﻤﺾ أﻣﻴﻨﻮﻛﺎﺑﺮوﻳﻚ 3-
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻨﺰﻳﻒ أو ﻟﻌﻼج اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﻐﺰارة اﻟﻄﻤﺚ ) ﻧﺰﻳﻒ
).اﻟﺤﻴﺾ اﻟﻤﻔﺮط
أدوﻳﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻤﺘﻨﻮﻋﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ )آﺳﺒﻦ( Lanoxin .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ0.25 ، 0.125 .
2 ﻣﻴﺜﻴﻞ دوﺑﺎ )أﺳﺒﻦ
)اﻟﺪﻣﺖ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ500 ، 250 .
3 اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 500 .ﻣﻴﺪا( Cyklokapranﺣﻤﺾ اﻟﺘﺮاﻧﻴﻜﺴﺎﻣﻴﻚ
)ﻓﺎﻳﺰر
أﻣﺒﻴﺮ 100 .ﻣﻜﻎ /ﻣﻞ
4 أﻣﻴﻨﻮﻛﺎﺑﺮوﻳﻚ أﻣﻴﻜﻮر اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ500 .
ﺣﻤﺾ أﻣﺒﻴﺮ 250 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن1- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2-BNF 61.
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 3- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺟﻮزﻳﻒ ﺗﻲ دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ4- .
2011.
22
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ :اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ
ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﺸﻌﺐ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ و ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺮﺑﻮ اﻟﻤﺨﺪرات 3.1
:ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ
إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﻳﺴﻠﻢ اﻟﺪواء ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﻠﺨﻄﻮط اﻟﺠﻮﻳﺔ ﻣﻊ آﺛﺎر1-
)1،2
) .ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺟﻬﺎزﻳﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ أو اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ
ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن أﺷﻜﺎل اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻫﻲ أﺟﻬﺰة اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ،اﻟﺒﺨﺎﺧﺎت2-
،).واﻟﻤﺮواح اﻟﺘﻮرﺑﻴﻨﻴﺔ )اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮوﺣﻴﺎت أﺳﻬﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق
ﻛﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻘﻨﻨﺔ
اﻧﺰع اﻟﻐﻄﺎء اﻟﺬي ﻳﻐﻄﻲ ﻟﺴﺎن اﻟﺤﺎل وﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم 1.
.وﺟﻮد زﻏﺐ أو أوﺳﺎخ ﻓﻲ ﻟﺴﺎن اﻟﺤﺎل
.رج اﻟﺒﺨﺎﺧﺔ 2.
إذا ﻛﺎن ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺟﺪﻳﺪً ا 3.
أو ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ
ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ ﺳﺘﺤﺘﺎج إﻟﻰ
اﺧﺘﺒﺎرﻫﺎ .ﻟﻼﺧﺘﺒﺎر :أﻣﺴﻚ
ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺑﻌﻴﺪً ا ﻋﻦ
اﻟﺠﺴﻢ .اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء
اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ ﻋﻠﺒﺔ اﻟﻬﺒﺎء ﻣﺮة
.واﺣﺪة
ﻳﺠﺐ أن ﻳﻨﺘﻔﺦ اﻟﻀﺒﺎب اﻟﻨﺎﻋﻢ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء .ﺟﻬﺎز
.اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺟﺎﻫﺰ اﻵن ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام
.إﻣﺎﻟﺔ اﻟﺮأس إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ ﻗﻠﻴﻼ 4.
.اﻟﺰﻓﻴﺮ ﺑﻠﻄﻒ 5.
ﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ اﻟﻔﻢ ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ﺑﻴﻦ اﻷﺳﻨﺎن )ﻻ ﺗﻌﺾ( .أﻏﻠﻖ 6.
.اﻟﺸﻔﺎه ﺣﻮل ﻟﺴﺎن اﻟﺤﺎل
23
اﺑﺪأ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺒﻂء ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻔﻢ ،ﻓﻲ 7.
ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ،اﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﻟﺘﺤﺮﻳﺮه Turbohalerﻛﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام
.اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ .ﻫﻮ ﺟﻬﺎز اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف Turbohalerإن
ﺣﺒﺲ أﻧﻔﺎس ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﺑﻴﻦ 5و 10ﺛﻮان ،ﺛﻢ ﻟﺘﺤﻤﻴﻠﻪ ﻗﺒﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪام :ﺗﻨﻔﺲ 8.
.ﺑﺒﻂء
إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ،ﻓﺎﻧﺘﻈﺮ ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ 9.
.ﺛﺎﻧﻴﺔ وﻛﺮر اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ 30
اﺳﺘﺒﺪل اﻟﻐﻄﺎء وإذا ﻛﺎن ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺟﻬﺎز 10.
.اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ،اﺷﻄﻒ اﻟﻔﻢ ﺑﺎﻟﻤﺎء
.ﻗﻢ ﺑﻔﻚ اﻟﻐﻄﺎء وإزاﻟﺘﻪ 1.
beta2ﻧﺎﻫﻀﺎت اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ 3.1.1-
ﻓﻲ وﺿﻊ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﻣﻊ Turbohalerأﻣﺴﻚ ﺟﻬﺎز 2.
ﻧﺎﻫﻀﺎت ﺑﻴﺘﺎ 2ﻗﺼﻴﺮة اﻟﻤﻔﻌﻮل 1- ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ واﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى
ﺳﺎﺑﺎ( )ﻣﺜﻞ ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل أو( ﻗﺒﻀﺔ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﺳﻮف
ﺗﻴﺮﺑﻮﺗﺎﻟﻴﻦ( .ﺑﺴﺒﺐ ﺳﺮﻋﺘﻬﺎ .اذﻫﺐ
ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻌﻤﻞ ،ﺗﻌﺘﺒﺮ -اﻵن اﻟﺘﻔﺖ ﻟﻠﺨﻠﻒ ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﺳﻴﺬﻫﺐ 3.
اﻟﺨﻴﺎر اﻷول ﻟﻌﻼج ﻳﺠﺐ ﺳﻤﺎع ﻧﻘﺮة ،ﺗﻈﻬﺮ
)ﻧﻮﺑﺔ رﺑﻮﻳﺔ ﺣﺎدة )وﻏﻴﺮﻫﺎ .ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﺟﺎﻫﺰ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام
.أﺧﺮج ﺑﻠﻄﻒ 4.
اﻟﻈﺮوف اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻤﻤﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﺿﻊ ﻟﺴﺎن اﻟﺤﺎل ﺑﻴﻦ 5.
)3-1
) .اﻧﺴﺪاد( ﺷﻔﺎه وﺗﻨﻔﺲ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻔﻢ
.ﺑﻌﻤﻖ وﺻﻌﻮﺑﺔ ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن
ﻳﻌﻄﻰ ﺳﺎﺑﺎ اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ ' ﻛﻤﺎ 2- أﺧﺮج اﻟﻤﻨﺸﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ 6.
ﻣﻄﻠﻮب " و ﻟﻴﺲ ﻛﻤﺎ ﻣﻨﺘﻈﻢ .وﻳﺘﻨﻔﺲ ﺑﺒﻂء
)2
) .اﻟﻌﻼج .اﺳﺘﺒﺪل اﻟﻐﻄﺎء 7.
ﻛﺮر اﻟﺨﻄﻮات أﻋﻼه إذا ﻛﺎن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ 8.
ﻣﻨﺒﻬﺎت ﺑﻴﺘﺎ 2ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل 3- .ﻣﻄﻠﻮب ﻧﻔﺨﺔ واﺣﺪة
ﻓﻮرﻣﻮﺗﻴﺮول وﺳﺎﻟﻤﻴﺘﻴﺮول :ﻫﻢ
ﺗﺆﺧﺬ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ﻛﻮﻗﺎﻳﺔ ل
(COPD).اﻟﺮﺑﻮ اﻟﻤﺰﻣﻦ أو ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺑﻌﺾ أﻃﺒﺎء أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء4-
.ﻛﻤﺮﺧﻲ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻠﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ
)ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ )ﻣﺜﻞ ﺑﻴﻜﻠﻮﻣﻴﺜﺎزون دﻳﺒﺮوﺑﻴﻮﻧﺎت 3.1.2
.ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺑﻮ1-
.أﻧﻬﺎ ﻫﻲ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻼﻟﺤﺎدة ﻫﺠﻮم اﻟﺮﺑﻮ2-
ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻔﻤﻮي ) ﻋﺪوى ﻓﻄﺮﻳﺔ 3-
ﻓﻤﻮﻳﺔ ( وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻫﺬا اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻄﻒ اﻟﻔﻢ ﺑﺎﻟﻤﺎء ﺑﻌﺪ
.اﺳﺘﻨﺸﺎق ﺟﺮﻋﺔ
:ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ
24
ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ أﻣﺜﻠﺔ ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮ اﻟﺤﺎدة :اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل أزرق اﻟﻠﻮن1-
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم .ﻓﻲ ﺣﻴﻦ أن ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺑﻮ )ﻣﺜﻞ
).اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ( ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﻮﻧﻪ ﺑﻨﻲ أو ﺑﺮﺗﻘﺎﻟﻲ
ﺗﺤﺘﻮي ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ وﻣﻨﺒﻪ ﺑﻴﺘﺎ 2- 2
ﺑﻮدﻳﺰوﻧﻴﺪ ﻣﻊ( Symbicort ® turbohalerﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻣﺜﻞ
)ﻓﻮرﻣﻮﺗﻴﺮول
ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﺸﻌﺐ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ )إﺑﺮاﺗﺮوﺑﻴﻮم 3.1.3- ،
)ﺗﻴﻮﺗﺮوﺑﻴﻮم
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق ﻛﻤﻮﺳﻊ ﻗﺼﺒﻲ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺮﺑﻮ وﻣﺮض 1-
(COPD).اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ
.ﺑﻔﺘﺮة ﻋﻤﻞ أﻃﻮل ﻣﻦ اﻹﺑﺮاﺗﺮوﺑﻴﻮم Tiotropiumﻳﺘﻤﻴﺰ 2-
)ﺛﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ )وأﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ3.1.4-
)اﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ﻫﻮ ﻣﻮﺳﻊ ﻗﺼﺒﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻮ وﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ )1- 2
.
ﻳﻌﻄﻰ اﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ أﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ .ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء ﺣﻘﻦ 2-
).أﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﺒﻄﺊ ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ )ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ 20دﻗﻴﻘﺔ
)®(phyllocontineإن اﺳﺘﺨﺪام ﺻﻴﺎﻏﺔ اﻹﻓﺮاج ﻣﺴﺘﻤﺮة ﻣﻦ اﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ و3-
ﻓﻀﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﺮص ﻋﺎدي )ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر إﻃﻼق ﻗﺮص( وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ذﻟﻚ ﻳﻌﻄﻰ ﻣﺮﺗﻴﻦ
.ﻳﻮﻣﻴﺎ و ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺗﺠﺒﻴﺮ إﻃﻼق ﻗﺮص اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ أو ﺳﺤﻘﻬﻢ
ﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴﻜﻮﺗﺮﻳﻦ )ﻣﻮﻧﺘﻴﻠﻮﻛﺎﺳﺖ 3.1.5-
)وزاﻓﻴﺮﻟﻮﻛﺎﺳﺖ
.أﻧﻬﺎ ﺗﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ وذﻟﻚ أﺳﺎﺳﺎ ﻟﻞ وﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺑﻮ 1-
و ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻗﺮص اﻟﻌﺎدﻳﻴﻦ ،اﻟﻤﻮﻧﺘﻴﻠﻮﻛﺎﺳﺖ وﺿﻌﺖ أﻳﻀﺎ ﻣﻀﻎ ﻗﺮص 2-
.اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ أﻗﻞ ﺟﺮﻋﺔ واﻟﺬي ﻳﻬﺪف أﺳﺎﺳﺎ إﻟﻰ اﻷﻃﻔﺎل
ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼﺒﺎت و ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺮﺑﻮ اﻟﻤﺨﺪرات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ أﺷﻜﺎل اﻟﺠﺮﻋﺔ
1 ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ﻓﻴﻨﺘﻮﻟﻴﻦ ) آه(
،ﻗﺮص ،ﺷﺮاب ،اﺳﺘﻨﺸﺎق
وﺟﻬﺎز اﻟﺒﺨﺎﺧﺎت
25
2 ﺑﻴﻜﻠﻮﻣﻴﺜﺎزون ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف ﻟﻞ )Pulvinal ، Becodisk (A&H
دﻳﺒﺮوﺑﻴﻮﻧﺎت )Asmabec (USBpharma mcg.اﺳﺘﻨﺸﺎق 100
3 اﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Nuelin SA )ﻣﻴﺪا(
رﻳﺎل 175ﻣﺠﻢ SR
ﺳﻠﻮ ﻓﻴﻠﻴﻦ )ﻣﻴﺮك ﺳﻴﺮوﻧﺎ( ﻣﻠﻎ S.Rcap. 60
4 ﻣﻮﻧﺘﻴﻠﻮﻛﺎﺳﺖ )Singulair (MSD ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ ﻟﻠﻤﻀﻎ10 ، 4 .
5 ﺑﺎﻣﺒﻮﺗﻴﺮول ﺑﺎﻣﺒﻴﻚ )(AstraZeneca
ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 10ﻣﻠﻎ
6 ﺳﺎﻟﻤﻴﺘﻴﺮول Serevent )آه( ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف ﻟﻞ
اﺳﺘﻨﺸﺎق
7 أﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ﻣﺴﺘﻤﺮ Phyllocontin اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ225 .
)ﻏﻔﻮة(
8 ﻓﻠﻮﺗﻴﻜﺎﺳﻮن Flixotide )آه( .ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف 50ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺑﻮدﻳﺰوﻧﻴﺪ ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف )Easyhaler -Budesonide (Meda، AstraZeneca
ﻣﻜﻎ 100
ﺑﻮدﻳﺰوﻧﻴﺪ +ﻓﻮرﻣﻴﺘﻴﺮول ) (AstraZenecaﺳﻴﻤﺒﻴﻜﻮرت ﻣﺴﺤﻮق ﺟﺎف ﻟﻞ
اﺳﺘﻨﺸﺎق
ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ 3.2
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻷﻧﻔﻴﺔ ) ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺳﻴﻼن اﻷﻧﻒ 1-
واﻟﻌﻄﺲ ( )ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ ﻣﺨﺘﻠﻄﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺴﻌﺎل
وﻧﺰﻻت اﻟﺒﺮد (ُ .ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ً
أﻳﻀﺎ ﻟﻌﻼج اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي اﻟﺸﺮوي واﻟﺤﻜﺔ
)1
.وﻟﺪﻏﺎت وﺳﻌﺎت اﻟﺤﺸﺮات)
:و ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺼﻨﻴﻔﻬﺎ إﻟﻰ 2-
أ -ﻣﺴﻜﻨﺎت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻤﺴﻜﻨﺔ :ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮات
اﻟﻤﻬﺪﺋﺔ واﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ .ﻣﺜﺎل ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ )ﻣﺎﻟﻴﺎت اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﺎﻣﻴﻦ
)اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﻴﺮﻣﻴﻦ( ،ﻛﻠﻴﻤﺎﺳﺘﻴﻦ ،ﺳﻴﺒﺮوﻫﻴﺒﺘﺎدﻳﻦ ،ﻛﻴﺘﻮﺗﻴﻔﻴﻦ ،دﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ،ﻣﺎﻟﻴﺎت
ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻣﻴﺜﻴﻨﺪﻳﻦ( ) . (1ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻨﻌﺎس ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ
)1
) .اﻟﻤﻬﺪﺋﺔ وﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﺘﺄﺛﺮ اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﻬﺎ أو ﻳﺸﻐﻠﻮن اﻵﻻت
ب -ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻬﺪﺋﺔ :ﻫﻲ أﺣﺪث ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ،
وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﻌﺎس أو ﻋﺪﻣﻪ ) . (1ﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ
)).اﻟﺴﻴﺘﺮﻳﺰﻳﻦ ،اﻟﻠﻴﻔﻮﺳﻴﺘﻴﺮﻳﺰﻳﻦ ،ﻟﻮراﺗﺎدﻳﻦ ،دﻳﺴﻠﻮراﺗﺎدﻳﻦ ،ﻓﻴﻜﺴﻮﻓﻴﻨﺎدﻳﻦ
ﺑﺴﺒﺐ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ )ﻣﺜﻞ اﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮل( ،ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات 3-
اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻤﻬﺪﺋﺔ ﺑﺤﺬر ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣﺜﻞ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ .اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻤﻀﺎدة
)1
) .ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻊ ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺴﻜﻨﺔ
26
ﻫﺎم :ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﺳﻴﺒﺮوﻫﻴﺒﺘﺎدﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻛﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﺸﻬﻴﺔ ،وﻟﻜﻦ ﻋﻠﻰ 4-
اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻳﺒﺪو أن ﻟﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻓﻲ زﻳﺎدة اﻟﻮزن وﻟﻢ ﻳﻌﺪ ﻫﺬا اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻣﻮﺻﻰ ﺑﻪ
)1
) .ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم
دﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ﻟﻪ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﻬﺪﺋﺔ وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻛﻤﻨﻮﻣﺔ ﻓﻲ إدارة اﻷرق5-
)ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ )ﻳﺆﺧﺬ ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم
)(1
.
ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ أﺷﻜﺎل اﻟﺠﺮﻋﺔ
1 اﻟﻬﺴﺘﺪﻳﻦ اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﻴﺮﻣﻴﻦ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 4 .ﻣﻠﻎ
(GSKﺑﻴﺮﻳﺘﻦ
)اﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻚ اﻟﺼﺤﻴﺔ
2 أﻟﻴﺮﻣﻴﻦ دﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 25.ﺷﺮاب 25/5 .ﻣﻞ
3 mg.ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ Periactin (Auden Mckenzte) 4.ﺳﻴﺒﺮوﻫﻴﺒﺘﺎدﻳﻦ
ﺷﺮاب 2ﻣﺠﻢ /ﻣﻞ
4 ﻛﻴﺘﻮﺗﻴﻔﻴﻦ )اﻟﻴﺘﻴﻢ اﻟﺴﻮﻳﺪي( Zaditen اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 1 .ﻣﻠﻎ
إﻛﺴﻴﺮ 1ﻣﻠﺠﻢ /ﻣﻞ
5 ﻓﻴﻨﻴﺴﺘﻴﻞ ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻣﻴﺜﻴﻨﺪﻳﻦ )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ( ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 4ﻣﻠﻎ
ﻗﻄﺮة ﻓﻤﻮﻳﺔ 1ﻣﺠﻢ 1 /ﻣﻞ
ﻞ ﻢ
6 ﻟﻮراﺗﺎدﻳﻦ ﻟﻮراﺗﻴﻦ ﺷﺮاب 5ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 .
7 دﻳﺴﻠﻮراﺗﺎدﻳﻦ )Neoclarityn (MSD ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 .
ﺷﺮاب 2.5ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
8 ﻓﻴﻜﺴﻮﻓﻴﻨﺎدﻳﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
) ﺗﻴﻠﻔﺎﺳﺖ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ180 ، 120 .
9 ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺰﻳﻦ Atarax )ﺗﺤﺎﻟﻒ(
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ25 ، 10 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺴﻌﺎل 3.3-
ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﺴﻌﺎل )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺴﻌﺎل ( :ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻮدﻳﻴﻦ واﻟﺪﻳﻜﺴﺘﺮوﻣﻴﺘﻮرﻓﺎن ﺗﺴﺘﺨﺪم 1-
.ﻟﻠﺴﻌﺎل اﻟﺠﺎف
ﺑﻠﻐﻢ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻏﺎﻳﺎﻛﻮﻻت اﻟﻐﻠﻴﺴﻴﺮﻳﻞ )وﺗﺴﻤﻰ أﻳﻀﺎ ﻏﺎﻳﻔﻴﻨﻴﺴﻴﻦ(( و 2-
ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل اﻟﺒﺮوﻣﻮﻫﻴﻜﺴﻴﻦ( :واﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻻﻟﺴﻌﺎل( Mucolytics
.اﻟﺮﻃﺐ
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ،ﺗﺤﺘﻮي ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺴﻌﺎل ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﺴﻌﺎل أو3-
) .ﻣﻘﺸﻌﺎت ،ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ و /أو ﻣﺤﺎﻛﻲ اﻟﻮدي )ﻟﻼزدﺣﺎم
.ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺴﺘﺤﻠﺒﺎت ﻟﻠﺴﻌﺎل ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ 4-
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺴﻌﺎل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺑﺮوﻣﻮﻛﺴﻴﻦ ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮراﻳﺪ ﺳﻮﻟﻔﻮدﻳﻦ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 8 .ﻣﺠﻢ ،ﺷﺮاب 4ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
27
2 دﻳﻜﺴﺘﺮوﻣﻴﺘﻮرﻓﺎن ®Sedilar اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 15 .ﺷﺮاب 15ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
3 ،اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﺎراﻣﻴﻦ ®Tussiram ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
،ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ ،إﻳﻔﻴﺪرﻳﻦ
اﻟﻜﻮدﻳﻴﻦ
4 ،اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﺎراﻣﻴﻦ ®Pulmocodin ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
،ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ج
اﻟﻜﻮداﻳﻴﻦ ،ﻏﻠﻴﺴﻴﺮﻳﻞ
ﻏﻮاﻳﺎﻛﻮﻻت
5 دﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ®Samillin ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
،ﻛﻠﻮرﻳﺪ ،ﺳﻴﺘﺮات اﻟﺼﻮدﻳﻮم
.اﻟﻤﻨﺜﻮل
6 ،اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﺎراﻣﻴﻦ ® Tussilet ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
Glyceryl guaiacolate ،
ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ
7 ® ، NH 4 Cl Pectomexدﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
ﺷﺮاب ﺗﻮﻟﻮ ،ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ ، ® Pectomed
8 ،دﻳﻜﺴﺘﺮوﻣﻴﺘﻮرﻓﺎن ® ﺗﻮﻛﺴﻴﻞ ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
أوﻛﺴﻮﻣﻤﺎزﻳﻦ ،ﻧﺎ ﺑﻨﺰوات
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﺰﻳﻞ اﻻﺣﺘﻘﺎن ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ 3.4-
ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺤﺘﻮي ﻫﺬه ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ ﻣﺤﺎﻛﻴﺎت اﻟﻮدي ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻮدوإﻳﻔﻴﺪرﻳﻦ 1-
واﻟﻔﻴﻨﻴﻞ ﻓﺮﻳﻦ )اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻒ( وﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ )ﻣﺜﻞ
).ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺳﻴﻼن اﻷﻧﻒ واﻟﻌﻄﺲ( )triprolidine
ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ )اﻟﻮدي( ﻳﺠﺐ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺤﺬر ﻓﻲ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم 2- ،
)1
) .ﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ،و أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ اﻹﻗﻔﺎرﻳﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻔﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ
1 ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل 450ﻣﻠﻎ ،ﺑﺮوﻣﻴﺜﺎزﻳﻦ ﻛﻮﻟﺪﻳﻦ ﻟﻮح
ﻣﻠﻎ ،ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ 5ﻣﻠﻎ 5
2 اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺳﻲ ،اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﻴﺮاﻣﻴﻦ ®Flu-out ﻟﻮح
3 ،ﺗﺮﻳﺒﻮﻟﻴﺪﻳﻦ 2.5ﻣﻠﻎ ®Actifed اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ اﻟﻠﻮﺣﻲ و
اﻟﺴﻮدوإﻳﻔﻴﺪرﻳﻦ 60ﻣﻠﻎ اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ اﻟﻠﻮﺣﻲ و ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
،ﺗﺮﻳﺒﻮﻟﻴﺪﻳﻦ 1.25ﻣﻠﻎ أﺻﻔﺮ اﻟﻠﻮن
اﻟﺴﻮدوإﻳﻔﻴﺪرﻳﻦ 30ﻣﻠﻎ ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
4 ®Actifed ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
اﻟﻠﻮن اﻷﺧﻀﺮ
ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
28
5 أﺣﻤﺮ ®Actifed ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
ﺷﺮاب ﻣﻠﻮن
6 اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ،اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ ،ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ ﺑﺎﻧﺎدول ﺑﺎرد ﻟﻮح
واﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا
)اﻟﻠﻮن اﻷﺻﻔﺮ(
7 ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ،ﺑﺴﻮدوﻓﺪرﻳﻦ 30ﻣﺠﻢ ﺑﺎﻧﺎدول ﺑﺎرد ﻟﻮح
اﻟﻜﻠﻮرﻓﻴﻨﻴﺮاﻣﻴﻦ ﻣﺎﻟﻴﺎت 2ﻣﻠﻎ واﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا
)اﻟﻠﻮن اﻻﺧﻀﺮ(
8 ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ،ﺑﺴﻮدوﻓﺪرﻳﻦ 30ﻣﺠﻢ ﺑﻨﺎدول ﻟﻮح
®sinus
9
10
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن1- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2- BNF 61.
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 3- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻸدوﻳﺔ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ :اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي
ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ،ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ،ﻣﻀﺎدات( CNSﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻣﻌﻈﻢ اﻷدوﻳﺔ
اﻟﺼﺮع ،اﻟﻤﺰﻳﻠﺔ ﻟﻠﻘﻠﻖ ،اﻟﻤﻨﻮﻣﺎت ،اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻨﻌﺎس ،ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ
.ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻴﺎدة واﻟﻌﻤﻞ ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻵﻻت واﻟﺨﻄﺮة ﺣﻮل ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع
اﻟﻤﻨﻮﻣﺎت وﻣﺰﻳﻼت اﻟﻘﻠﻖ4.1-
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻨﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻷرق ،ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺰﻳﻼت اﻟﻘﻠﻖ 1-
)2
) .ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻘﻠﻖ
ﻳﺼﻒ ] ﻣﻦ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻫﻲ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ وﻟﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد و اﻟﺘﺴﺎﻣﺢ ﻳﺤﺪث .ﻗﺪ ﻳﺆدي2-
.ﻫﺬا إﻟﻰ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺳﺤﺐ اﻟﺪواء
ﻳﺠﺐ ﺣﺠﺰ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻨﻮﻣﺔ وﻣﺰﻳﻼت اﻟﻘﻠﻖ ﻟﻠﺪورات اﻟﻘﺼﻴﺮة ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﻈﺮوف 3-
)2
) .اﻟﺤﺎدة ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ
اﻟﺒﻨﺰودﻳﺎزﻳﺒﻴﻨﺎت ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻣﺰﻳﻼت اﻟﻘﻠﻖ و اﻟﻤﻨﻮﻣﺎت .أﻛﺜﺮ أﻧﻮاع 4-
:اﻟﺒﻨﺰودﻳﺎزﻳﺒﻴﻨﺎت اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق اﻵن ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫﻲ
29
)أﻟﺒﺮازوﻻم ،ﻛﻠﻮردﻳﺎزﻳﺒﻮﻛﺴﻴﺪ ،دﻳﺎزﻳﺒﺎم ،وﻟﻮرازﻳﺒﺎم(
اﻟﺒﻨﺰودﻳﺎزﻳﺒﻴﻨﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﺎزﻳﺒﺎم اﻟﻔﺎﻟﻴﻮم .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 2و 5و 10
،ﻣﻞ Amp.1mg /
ﺷﺮاب 2ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
2 ﻟﻮرازﻳﺒﺎم أﺗﻴﻔﺎن ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 2.5 ، 1
أﻣﺒﻴﺮ 4ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
3 اﻟﻜﻠﻮردﻳﺎزﻳﺒﻮﻛﺴﻴﺪ اﻟﻠﻴﺒﺮﻳﻮم .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 .
.ﻗﺒﻌﺔ10 ، 5 .
4 Alprazolam زاﻧﺎﻛﺲ أو زوﻻم اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ0.5 ، 0.25 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
)اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺬﻫﺎن )ﻟﻌﻼج اﻟﻔﺼﺎم 4.2-
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﺴﺘﻮدﻋﺎت ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻟﻌﻼج اﻟﻌﻼج
ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻻﻣﺘﺜﺎل ﻟﻠﻌﻼج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺛﻮق ﺑﻪ .ﺗﺪار ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن
)2
) .ﻣﺴﺘﻮدع ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻌﻤﻴﻖ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮات ﻣﻦ 1إﻟﻰ 4أﺳﺎﺑﻴﻊ
ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن 1-
.ﺗﻢ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ
و ﻛﻼء ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ﻣﺎ ﻳﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ ﺑﺎﺳﻢ ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ أوA-
.اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ
وﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀﺎ أن ﺗﺼﻨﻒ ﻣﻦ اﻟﺘﺮﻛﻴﺐ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ) اﻟﻔﻴﻨﻮﺛﻴﺎزﻳﻦ و 1-
nonphenothiazine ).
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ،ﻣﻀﺎدات (EPS) ،اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ) اﻷﻋﺮاض ﺧﺎرج اﻟﻬﺮﻣﻴﺔ 2-
)اﻟﻜﻮﻟﻴﻦ ،واﻵﺛﺎر اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ
ﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴﺔ :ﻫﺎﻟﻮﺑﻴﺮﻳﺪول ،ﻓﻠﻮﻓﻴﻨﺎزﻳﻦ 3- ،
)6
) .ﻛﻠﻮرﺑﺮوﻣﺎزﻳﻦ ،وﺛﻴﻮرﻳﺪازﻳﻦ
:ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺨﺼﻮص اﻟﻜﻠﻮرﺑﺮوﻣﺎزﻳﻦ4-
) .ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﻔﻮاق اﻟﻤﺴﺘﻌﺼﻲ )ةﻗﻴﻬﺶ( )- 1
ﻧﻈﺮا ﻟﺨﻄﺮ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻻﺗﺼﺎل ،ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ -
ﻫﺎم ؛ ﺗﺤﺬﻳﺮً :
واﻟﻤﻤﺮﺿﻴﻦ وﻏﻴﺮﻫﻢ ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ ﺗﺠﻨﺐ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻣﻊ
اﻟﻜﻠﻮرﺑﺮوﻣﺎزﻳﻦ ؛ ﻻ ﻳﺠﺐ ﺳﺤﻖ اﻷﻗﺮاص وﻳﺠﺐ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺤﻠﻮل ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ
))2
.
30
prochlorperazine :ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺸﺄن 5-
ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ Prochlorperazineﻳﺴﺘﺨﺪم -
)1
) .اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء
ً ).
أﻳﻀﺎ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ أﻋﺮاض اﻟﺪوار ) Prochlorperazine 1ﻳﺴﺘﺨﺪم -
ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ﻏﻴﺮ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن اﻷﺣﺪث ﻣﺜﻞ ﻛﻠﻮزاﺑﻴﻦ ،رﻳﺴﺒﻴﺮﻳﺪون ،أوﻻﻧﺰﻳﺒﻴﻦ وﻛﻴﺘﻴﺎﺑﻴﻦ ﻏﺎﻟﺒﺎ 1-
ﻣﺎ ﻳﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ﻏﻴﺮ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﺑﺴﺒﺐ
اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻤﻴﻞ إﻟﻰ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ آﺛﺎر ﺧﺎرج ﻫﺮﻣﻴﺔ )) (1أﻓﻀﻞ اﻟﺘﺤﻤﻞ
)2
) .ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺬﻫﺎن(
)ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن ) ﻣﻀﺎدات اﻟﺬﻫﺎن اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴﺔ وﻏﻴﺮ اﻟﻨﻤﻄﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 Prochloperazine Stemtil .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 .
.أﻣﺒﻴﺮ
2 ﻫﺎﻟﻮﺑﻴﺮﻳﺪول )ﻳﺎﻧﺴﻦ( ) ،ﺗﻴﻔﺎ-اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة
اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ .10 ، 5 .ﻗﺒﻌﺔ 0.5 .ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام )ﻫﺎﻟﺪو
3 اﻟﻜﻠﻮرﺑﺮوﻣﺎزﻳﻦ Largactil -ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ(
،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 100 ، 50 ، 25
)Aventis
أﻣﺒﻴﺮ 25ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ ،ﺷﺮاب
ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ 25
4 ﻛﻠﻮزاﺑﻴﻦ ﻛﻠﻮزارﻳﻞ )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ(
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 25 .
أوﻻﻧﺰﻳﺒﻴﻦ 5 )ﻟﻴﻠﻲ( Zyprexa ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ15 ، 10 ، 7.5 ، 5 ، 2.5 .
20.
ﻛﻴﻮﺗﻴﺎﺑﻴﻦ 6 ) (AstraZenecaﺳﻴﺮوﻛﻮﻳﻞ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ200 ، 150 ، 100 ، 25 .
)Seroquel XL (AstraZeneca 300.
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
رﻳﺴﺒﻴﺮﻳﺪون 7 )ﻳﺎﻧﺴﻦ( Risperidal .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ6 ، 3 ، 1 ، 0.5 .
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب 4.3-
ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﺛﻼﺛﻲ اﻟﺤﻠﻘﺎت
وﻣﺜﺒﻄﺎت اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺴﻴﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ (TCAs) ،وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ذات اﻟﺼﻠﺔ
(SSRIs).
4.3.1- SSRIs
ﺗﺸﻤﻞ :ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮام ،إﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮام ،ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ ،ﺑﺎروﻛﺴﺘﻴﻦ 1-SSRIs ،
.وﺳﻴﺮﺗﺮاﻟﻴﻦ
ﻳﺘﻢ اﺧﺘﻴﺎر ﻣﺜﺒﻄﺎت اﺳﺘﺮداد اﻟﺴﻴﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻛﻤﻀﺎدات 2-
اﻛﺘﺌﺎب ﻣﻦ اﻟﺨﻂ اﻷول ﺑﺴﺒﺐ ﺳﻼﻣﺘﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺰاﺋﺪة واﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺤﺴﻦ ﻣﻘﺎرﻧﺔ
ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ) . (4و اس اس اراي آﺛﺎرا ﺳﻠﺒﻴﺔ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ،ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﻴﻦ،
واﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت وﻫﻢ أﻗﻞ ﻋﺮﺿﺔ
ﻟﻠﻘﻀﻴﺔ
TCAs (4) .زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻣﻦ
31
ﻫﺎم :ﻓﻲ ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب ،ﺗﻜﻮن اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻴﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻣﻦ ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ 3- 20
ﻳﻮﻣﻴﺎ ؛ ﺗﻮﺻﻲ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻨﺘﺞ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻫﺬه اﻟﺠﺮﻋﺔ
ً ﻣﻠﻎ ﻣﺮة واﺣﺪة
)1
) .ﻓﻲ اﻟﺼﺒﺎح
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﻌﺾ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﺳﺘﺮداد اﻟﺴﻴﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ً
أﻳﻀﺎ ﻛﺠﺰء ﻣﻦ إدارة 4-
.اﺿﻄﺮاب اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻌﺎم واﺿﻄﺮاب اﻟﻮﺳﻮاس اﻟﻘﻬﺮي واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊ
أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻴﺾ ) Fluoxetine 1ﻳﺴﺘﺨﺪم ً ).
اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻬﺬه اﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺗﺸﻤﻞ ﺷﻜﺎوى 5-
)5
) .اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ واﻷرق واﻷرق واﻟﺼﺪاع واﻟﺨﻠﻞ اﻟﺠﻨﺴﻲ
SSRIs
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮام ﺳﻴﻼﻛﺲ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 40 ، 20 ، 10 .ﻗﻄﺮة ﻓﻤﻮﻳﺔ
)ﻟﻮﻧﺪﺑﻴﻚ( ﺳﻴﺒﺮاﻣﻴﻞ ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ 40
2 ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ )ﻟﻴﻠﻲ( ﺑﺮوزاك ،ﻗﺒﻌﺔ40 ، 20 .
ﺳﺎﺋﻞ 20ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
3 ﺳﻴﺮﺗﺮاﻟﻴﻦ زوﻟﻮﻓﺖ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 .
ﻟﻮﺳﺘﺎل )ﻓﺎﻳﺰر(
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ذات اﻟﺼﻠﺔ 4.3.2-TCAs
.اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻫﻲ أﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻴﻠﻴﻦ ،ﻛﻠﻮﻣﻴﺒﺮاﻣﻴﻦ ،وإﻣﻴﺒﺮاﻣﻴﻦ 1-
ﻫﻲ ﻣﻀﺎدات ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ،وﻟﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻗﺪ اﻧﺨﻔﺾ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻮاﻓﺮ 2-TCAs
ً )4 ً
أﻣﺎﻧﺎ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺔ زاﺋﺪة وأﻛﺜﺮ ﺗﺤﻤﻼ )ﻋﻼﺟﺎت ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻘﺪر ﺗﻜﻮن أﻛﺜﺮ
.
ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ،وﺗﺄﺛﻴﺮات α-adrenergic ،ﻟﻬﺎ ﺣﺼﺎر 3-TCAs
ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﻦ ،واﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻻﺻﺎﺑﺎت ،اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ،واﻷﻋﺮاض
)5
) .اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﻦ ،ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ .ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﺳﻤﻴﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ
ﻓﻲ ﻋﻼج إدارة آﻻم اﻷﻋﺼﺎب واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع TCAsﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﻌﺾ 4-
)5 .2
) .اﻟﻨﺼﻔﻲ واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ وﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل
32
ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ذات اﻟﺼﻠﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 إﻳﻤﻴﺒﺮاﻣﻴﻦ Tofranil .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ25 ، 10 .
ﺷﺮاب 25ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
2 أﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻴﻠﻴﻦ إﻳﻼﻓﻴﻞ .ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 50 ، 25 ، 10
)ﻣﻴﺮﻛﻮري
ﺗﺮﻳﺒﺘﺎﻓﻴﻦ )
ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ 25 .ﻣﻠﻎ 5 /ﻣﻞ
3 Trazodone دﻳﺰﻳﺮﻳﻞ .ﻗﺒﻌﺔ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 50و 150 .100
)ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)ﻣﻮﻟﻴﺒﺎﻛﺴﻴﻦ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
)ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺴﻴﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ ﻧﻮرﻳﺒﻴﻨﻴﻔﺮﻳﻦ )دوﻟﻮﻛﺴﺘﻴﻦ 4.3.3-
) .ﻳﺴﺘﺨﺪم دوﻟﻮﻛﺴﺘﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب )1- 1
أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﺿﻄﺮاب اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻌﺎم ،وﻋﻼج اﻻﻋﺘﻼل Duloxetineﻳﺴﺘﺨﺪم 2- ً
اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ اﻟﺴﻜﺮي ،وﻋﻼج اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ ﻟﻠﻀﻐﻂ اﻟﻤﻌﺘﺪل إﻟﻰ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻟﺪى
)1
) .اﻟﻨﺴﺎء
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ )إذا ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)ﻣﺘﺎح
ﻓﻴﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ Effexor .ﻗﺒﻌﺔ150 ، 75 .
)ﻓﺎﻳﺰر( Epexor XL
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
دوﻟﻮﻛﺴﺘﻴﻦ )ﻟﻴﻠﻲ( Cymbalta .ﻗﺒﻌﺔ60 ، 30 .
) (Orlistatاﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺴﻤﻨﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ 4.4-
) .أورﻟﻴﺴﺘﺎت ﻣﺜﺒﻂ اﻟﻠﻴﺒﺎز اﻟﻤﻌﺪي واﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ﻳﺤﺪ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪﻫﻮن اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ )1- 1
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻣﻊ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻓﻲ إدارة اﻟﺴﻤﻨﺔ ،أي ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ 2-
ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ 30ﻛﺠﻢ /م 2أو أﻛﺜﺮ .ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ً
أﻳﻀﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ
ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ زﻳﺎدة اﻟﻮزن اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻜﻮن ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﺪﻳﻬﻢ 27ﻛﺠﻢ /م أو أﻛﺜﺮ إذا
2
)1
) .ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ )ﻣﺜﻞ داء اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع 2وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم(
33
أورﻟﻴﺴﺘﺎت ﻳﻌﻄﻰ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻣﻌﺘﺎدة 120ﻣﻠﻎ ﺷﻔﻮﻳﺎ ﺛﻼث ﻣﺮات ﻳﻮﻣﻴﺎ ،ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻗﺒﻞ أو3-
أﺛﻨﺎء أو ﺣﺘﻰ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﺑﻌﺪ اﻟﻮﺟﺒﺎت .إذا ﻓﺎﺗﺘﻚ اﻟﻮﺟﺒﺔ أو ﻟﻢ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ دﻫﻮن ،
ن ي ﻰ ﻢ ﻰ
.ﻳﺠﺐ ﺣﺬف اﻟﺠﺮﻋﺔ
ﻳﺠﺐ إﻳﻘﺎف ﻋﻼج أورﻟﻴﺴﺘﺎت إذا ﻟﻢ ﻳﻔﻘﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ٪5ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ وزن ﺟﺴﻤﻪ 4-
)1
) .ﺧﻼل اﻷﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟـ 12اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أورﻟﻴﺴﺘﺎت زﻳﻨﻴﻜﺎل .ﻗﺒﻌﺔ120 ، 60 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﺪوار4.5-
ً
أﻳﻀﺎ ﻣﻀﺎدات اﻟﻘﻲء ﻓﻲ اﻟﻔﺼﻞ اﻷول 1- .اﻧﻈﺮ
ﻣﺜﻞ أوﻧﺪاﻧﺴﻴﺘﺮون ( ذات ﻗﻴﻤﺔ ﻓﻲ إدارة اﻟﻐﺜﻴﺎن( HT3ﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت 2- 5
)2
) .واﻟﻘﻲء ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ وﻓﻲ اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ
دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻘﻰء وﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﺘﻘﻴﺆ اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻌﻼج 3-
،اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن .ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﻤﻔﺮده أو ﻣﻊ ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮاﻣﻴﺪ
HT3 (2) .ﻟﻮرازﻳﺒﺎم ،أو ﻣﻀﺎد prochlorperazine ، 5
ﺑﻴﺘﺎﻫﻴﺴﺘﻴﻦ ﻫﻮ ﺗﻨﺎﻇﺮي ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ وﻣﺮﺧﺺ ﻟﺪوار اﻟﻄﻨﻴﻦ ،وﻓﻘﺪان اﻟﺴﻤﻊ 4-
)2
) .اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﻤﺮض ﻣﻨﻲ
ﻫﻮ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻷذن اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻤﻊ Me'nie`reﻣﺮض (
و اﻟﺘﻮازن ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ .وﻳﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬا ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ اﻟﺪوار ،ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ اﻟﻤﻬﺎرة وﻃﻨﻴﻦ،
).وﻓﻘﺪان اﻟﺴﻤﻊ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺑﻴﺘﺎﻫﺴﺘﻴﻦ Betaserc اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 8 .و 16
)أﺑﻮت ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ( ﺳﻴﺮك
أوﻧﺪاﻧﺴﻴﺘﺮون ) (GSKزوﻓﺮان ﺷﺮاب 4ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ Tab.4 ، 8 ،
ﻣﻞ Amp.2mg /
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
34
اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت 4.6
(NSAIDs).اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ 4.6.1
.اﻧﻈﺮ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ
اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل4.6.2-
ﻟﻠﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ﻣﺴﻜﻦ وﺧﺎﻓﺾ ﻟﻠﺤﺮارة وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت1- .
)2
) .اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ﻣﺴﻜﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻸﻃﻔﺎل
أ
أﻛﺜﺮ -اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻣﻊ اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ﺧﻄﻴﺮة ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻷﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻠﻒ 2-
)2
) .اﻟﻜﺒﺪ
أﻛﺜﺮ ﻣﻦ 1ﺟﻢ )ﻋﺎدة 2ﻗﺮص ﻣﻦ m 500ﻳﻨﺼﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﺪم ﺗﻨﺎول ﺧﺎم 3 -
)2
)ﻣﺠﻢ( ﻓﻲ اﻟﻤﺮة اﻟﻮاﺣﺪة .و ﻻ ﺗﺴﺘﻐﺮق أﻛﺜﺮ ﻣﻦ 8أﻗﺮاص ) 4ﺟﻢ( ﻓﻲ 24ﺳﺎﻋﺔ
.
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺴﻜﻨﺔ اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣﻦ 4-
اﻟﻤﺴﻜﻦ اﻷﻓﻴﻮﻧﻲ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل 8ﻣﻠﻎ ﻣﻦ ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﻜﻮدﻳﻴﻦ ﻟﻜﻞ ﻗﺮص ﻣﺮﻛﺐ(
ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻻﺳﺘﺨﺪام ،وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ إﺛﺒﺎت اﻟﻤﺰاﻳﺎ .ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣﻦ اﻷﻓﻴﻮن
ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻹﺣﺪاث آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ أﻓﻴﻮﻧﻴﺔ)ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺨﺼﻮص ،اﻹﻣﺴﺎك( وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻌﻘﺪ
ﻋﻼج اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺰاﺋﺪة
)2
) .وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻻ ﺗﻮﻓﺮ راﺣﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻷﻟﻢ
)اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ) ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﺴﻜﻨﺔ ﻣﺮﻛﺒﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ أﺳﻤﺎء ﻧﻤﺎذج اﻟﺠﺮﻋﺔ
اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ
1 )اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل )وﺣﺪه ،ﺑﻨﺎدول .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ1000 ، 650 ، 500 .
،دﻳﻠﻮﺑﺮان .ﺷﺮاب 120ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ ،ﻗﻄﺮة 100/20ﻗﻄﺮة
أﻧﺘﻴﺒﻴﺮول .أﻣﺒﻴﺮ 300 ، 375 ، 100
2 ،اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل 350 ®Algesic .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
،اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ 50
.اﻟﻜﻮدﻳﻦ 10
3 ،اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ﻻ أﻟﻢ .ﻗﺒﻌﺔ40 + 200 + 350 .
اﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ ،ﻛﺎﻓﻴﻴﻦ ﻧﻮﻓﺎﻓﻴﻦ
4 ﺳﺎرﻳﺪون )ﺑﺎﻳﺮ اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل واﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ .ﻗﺒﻌﺔ150 + 50 + 250 .
)اﻟﺮﻋﺎﯨﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ
ﺑﺮوﺑﻴﻔﻴﻨﻮزون
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك ،ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل 5 أﻛﺘﻴﻨﺎك .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ500 +100 .
، ASAأﺳﻴﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻦ ،ﻛﺎﻓﻴﻴﻦ 6 Excedrin .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ250 + 65 + 250 .
اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ 4.6.3-
35
اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻋﺎدة ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ .ﻣﻌﺎد 1-
)2
) .اﻹﻋﻄﺎء ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺘﺒﻌﻴﺔ واﻟﺘﺴﺎﻣﺢ
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻮاد اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻮدﻳﻴﻦ أو اﻟﺪﻛﺴﺘﺮوﺑﺮوﺑﻮﻛﺴﻴﻔﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻷﻟﻢ 2-
اﻷﻗﻞ ﺣﺪة ،وﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ دﻣﺠﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ﻏﻴﺮ اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ أو ﻣﻀﺎدات
)1
) .اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ اﻷﺧﺮى أو اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل
أﻛﺜﺮ اﻟﻤﻮاد اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ اﻟﻘﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﺤﺎدة اﻟﺸﺪﻳﺪة واﻷﻟﻢ3 -
)1
) .اﻟﻤﺰﻣﻦ ،ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ آﻻم اﻟﺴﺮﻃﺎن
أ أ أ
ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﺮاﻣﺎدول آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ أﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻧﻤﻮذﺟﻴﺔ أﻗﻞ )ﺧﺎﺻﺔ ،أﻗﻞ ﻣﻦ اﻛﺘﺌﺎب 4-
اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ،إﻣﺴﺎك أﻗﻞ وإﻣﻜﺎﻧﻴﺔ أﻗﻞ ﻟﻺدﻣﺎن ) ) . (2ﻣﻼﺣﻈﺔ :وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻳﺘﻢ
).إﺳﺎءة اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺮاﻣﻮدول ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺪﻣﻨﻴﻦ اﻟﻌﺮاﻗﻴﻴﻦ
ﺗﺸﻤﻞ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء )ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻷوﻟﻴﺔ( 5-
)2
) .واﻹﻣﺴﺎك
ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻮاد اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﺑﺤﺬر ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓﻲ 6-
وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ )ﺗﺠﻨﺐ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ( واﻟﺮﺑﻮ )ﺗﺠﻨﺒﻪ ﺧﻼل
)2
) .ﻧﻮﺑﺔ ﺣﺎدة(
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺗﺮاﻣﺎل ﻗﺒﻌﺔ50 .
ﺗﺮاﻣﺎدول )ﻣﻴﺪا
زاﻣﺎدول )
)ﻣﻴﺪا
)ﺗﺮاﻣﻜﻴﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
آﻻم اﻷﻋﺼﺎب 4.6.4
) .أﻟﻢ اﻷﻋﺼﺎب ،ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﻠﻒ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ )1- 2
ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت )ﻣﺜﻞ أﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻴﻠﻴﻦ( 2- ﻳﺘﻢ ﻋﻼج آﻻم اﻷﻋﺼﺎب ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﺑﻤﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب )(2
.
)أو ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﺮع )ﻛﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ ،ﺟﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ ،وﺑﺮﻳﺒﺎﺑﺎﻟﻴﻦ
) .ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ أﻟﻢ اﻷﻋﺼﺎب ﻟﻠﻤﺴﻜﻨﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ )3- 2
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة 4.6.5-
ﻟﻠﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻋﻼج اﻟﺼﺪاع
اﻟﻨﺼﻔﻲ اﻟﺤﺎد
36
ﻳﺠﺐ أن ﻳﺴﺘﺮﺷﺪ ﻋﻼج ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﺑﺎﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺴﺎﺑﻖ وﺷﺪة 1-
اﻟﻨﻮﺑﺎت .ﻣﺴﻜﻦ ﺑﺴﻴﻂ ﻣﺜﻞ اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ واﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل
ﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬوﺑﺎن أو ﻣﺸﺘﺖ ( أو ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ(
)2
) .ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن
ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺘﻤﻌﺞ ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ أﺛﻨﺎء ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ،وﻗﺪ ﻻ ﻳﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪواء (
)2 ً
ﻓﻌﺎﻻ ؛ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻔﻀﻞ اﻻﺳﺘﻌﺪادات اﻟﻤﺸﺘﺘﺔ أو اﻟﻔﻮارة ( ً ).
ﺟﻴﺪا ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻟﻴﻜﻮن
ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﻟﻠﻘﻰء )) (2ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻴﻜﻠﺰﻳﻦ ﻓﻲ ﻣﻬﺎﺟﺮ() .ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ 2-
).ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن
إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻼج ﺑﻤﺴﻜﻦ ﻏﻴﺮ ﻛﺎف ،ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼج اﻟﻨﻮﺑﺔ ﺑﻌﻼج ﻣﺤﺪد3-
ﺗﺮﻳﺒﺘﺎن"( )ﻣﺜﻞ"( HT1ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻣﺜﻞ ﻧﺎﻫﺾ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت 5
)2
) .ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﻳﺒﺘﺎن (
إن ﻗﻴﻤﺔ اﻹرﻏﻮﺗﺎﻣﻴﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻣﺤﺪودة ﺑﺴﺒﺐ ﻟﻬﺎ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ،ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ 4-
)2
) .ﺗﺠﻨﺐ ذﻟﻚ
أدوﻳﺔ اﻟﺘﺮﻳﺒﺘﺎن و اﻹرﻏﻮﺗﺎﻣﻴﻦ ﻫﻲ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻓﻲ أﻣﺮاض ﻧﻘﺺ ﺗﺮوﻳﺔ اﻟﻘﻠﺐ 4-
.
)(2
ﺟﺪا :ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺗﺠﺎوز اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻘﺼﻮى اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ً ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻣﻬﻢ
اﻹرﻏﻮﺗﺎﻣﻴﻦ )ﻳﺠﺐ أﻻ ﺗﺘﺠﺎوز اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ﻟﻜﻞ ﻫﺠﻮم ،واﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ﻓﻲ اﻟﻴﻮم
).وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ﻓﻲ اﻷﺳﺒﻮع
اﻟﺘﺮﻳﺒﺘﺎن واﻹرﻏﻮﺗﺎﻣﻴﻦ
ﻋﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ اﻟﺠﺮﻋﺔ أﺛﻨﺎء
اﺳﻢ ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ
1 .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ Imigran (GSK) 100 ، 50ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﻳﺒﺘﺎن ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ .ﻓﻲ اﻟﻬﺠﻮم ،اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ 1-2
ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ .ﻣﺎﻛﺲ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ﺟﺮﻋﺔ .6ﻓﻲ
Imigran Radi .ﺳﺎﻋﺔ 24
)(GSK
2 إرﺟﻮﺗﺎﻣﻴﻦ Migril اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 2 .ﻣﻠﻎ ﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ واﺣﺪة .ﻓﻲ اﻟﻬﺠﻮم ،اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﺑﻌﺪ
ﻓﻲ tab. 24دﻗﻴﻘﺔ .ﻣﺎﻛﺲ .ﺟﺮﻋﺔ 30 3
ﻃﺮﻃﺸﺔ )وارﻛﻬﺎردت(
اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ 100ﻣﻠﻎ ﺳﺎﻋﺔ ،ﻛﺤﺪ أﻗﺼﻰ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ﺟﺮﻋﺔ .6ﻓﻲ
ﺳﻴﻜﻠﻴﺰﻳﻦ 50ﻣﺠﻢ أﺳﺒﻮع
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻣﺘﻜﺮرة ،ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻟﻠﺼﺪاع 1-
)2
) .اﻟﻨﺼﻔﻲ
37
:اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ﺗﺸﻤﻞ 2-
) .و ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ )ﻣﺜﻞ ﺑﺮوﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل ﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ( )A- 2
ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب اﻟﺼﻮرة ،و ﻣﻀﺎدات اﻟﺼﺮع )ﺗﻮﺑﻴﺮاﻣﻴﺖ ،ﻓﺎﻟﺒﺮوات B-
)2
) .اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﺣﻤﺾ ﻓﺎﻟﺒﺮوﻳﻚ ،وﺟﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ( ﻫﻲ أﻳﻀﺎ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ
) .ذو ﻗﻴﻤﺔ ﻣﺤﺪودة وﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ زﻳﺎدة اﻟﻮزن )- Pizotifen 2ج
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)ﺳﺎﻧﻮﻣﻴﺠﺮان
)ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ
اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ1.5 ، 0.5 .
ﺑﻴﺘﻮﺗﻴﻔﻴﻦ Elixir 0.25mg / 5mL
ﺷﺮاب 0.25ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
)اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﺮع )درﻫﻢ 4.7-
:ﻣﺜﺎل ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﺮع اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق 1-
ﻛﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ ،ﺟﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ ،ﻻﻣﻮﺗﺮﻳﺠﻴﻦ ،ﻟﻴﻔﻴﺘﻴﺮاﺳﻴﺘﺎم ،اﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ ،ﺑﺮﻳﻐﺎﺑﺎﻟﻴﻦ ،
.ﺗﻮﺑﻴﺮاﻣﺎت ،وﻓﺎﻟﺒﺮوات
ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻟﻨﻮﺑﺔ وإﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﺪواﺋﻴﺔ واﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ AEDﻳﻌﺘﻤﺪ اﺧﺘﻴﺎر ﺟﻬﺎز2-
)7
) .واﻟﺘﻜﻠﻔﺔ وﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎﻟﺪواء
ً
ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺪى 3أو 4أﺳﺎﺑﻴﻊ إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺔ 3- ﻳﺒﺪأ اﻟﻌﻼج ﻋﺎدة ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ وﻳﺰداد
)4
.ﻓﻌﺎﻟﺔ
)
ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺜﻴﺮ اﻟﻘﻠﻖ ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم .أﺛﺒﺖ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ 4-
واﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ واﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل واﻟﻔﺎﻟﺒﺮوات اﻧﺨﻔﺎض ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟﻤﻌﺎدن ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم ،ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ 6
أﺷﻬﺮ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج .ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻟﻤﺪة ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ 6
)8
) .أﺷﻬﺮ ﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻹﺿﺎﻓﻲ وﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د
ﺑﺒﻌﺾ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ :أ -اﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ،اﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ AED ،ﺗﺮﺗﺒﻂ أﺟﻬﺰة 5-
ﻣﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺼﻔﻴﺔ CYP-450 ،واﻟﻜﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ ﻫﻲ ﻣﺤﻔﺰات ﻗﻮﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ أﻧﺰﻳﻤﺎت
.اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﻘﻼﺑﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻫﺬه اﻟﻤﺴﺎرات
)8 ، 4
) .ب -ﻳﻤﻨﻊ ﺣﻤﺾ اﻟﻔﺎﻟﺒﻮرﻳﻚ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻈﻤﺔ اﻹﻧﺰﻳﻤﺎت اﻟﻜﺒﺪﻳﺔ
38
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺼﺮع
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ Tegretol )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ(
ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 400 ، 200 ، 100ﺷﺮاب
، supp125mgﻣﻠﻎ 5 /ﻣﻞ 100
2 ﺟﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر
)ﻧﻴﻮروﻧﺘﻴﻦ ﻛﺎب 300400 ، 100
3 Pregabalin )ﻓﺎﻳﺰر( Lyrica Cap.25،50،75.
ﺷﺮاب 20ﻣﺠﻢ /ﻣﻞ
4 ﻻﻣﻮﺗﺮﻳﺠﻴﻦ Lamictal )(GSK
ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 25،50،75،100،200
5 اﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎرﺑﻴﺘﺎل ﻟﻮﻣﻴﻨﺎل ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ .15،30،60أﻣﺒﻴﺮ / 200ﻣﻞ
Elixir 15mg / 5mL
6 دﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﻓﺎﻟﺒﺮوات اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 100،200
ﺷﺮاب 200ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ )(Sanofi-Aventis
Epilim
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺸﻠﻞ اﻟﺮﻋﺎش4.8-
اﻟﻬﺪف اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻫﻮ ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻧﺸﺎط اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ داﺧﻞ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﺘﻀﺮرة ﻣﻦ 1-
اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ ،وﻳﺘﻢ ﺗﺤﻘﻴﻖ ذﻟﻚ ﻓﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ
)3
) .ﻃﺮق )اﻧﻈﺮ اﻟﺠﺪول أدﻧﺎه(
39
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﺎرﻛﻨﺴﻮن
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 )ﻣﻴﺪا ،ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ( Parlodelﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ1.25 ، 2.5 .
2 /ﻟﻴﻔﻮدوﺑﺎ )Sinemet (MSD ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 100/10 ، 12.5 / 50
ﻛﺎرﺑﻴﺪوﺑﺎ 100/25
3 ﺑﺮوﻛﺴﻴﻠﻴﺪﻳﻦ )Kemadrin (Aspen ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5
4 أورﻓﻴﻨﺎدرﻳﻦ ﺑﻴﻮرﻓﻴﻦ )ﺗﺤﺎﻟﻒ(
ﺷﺮاب 25ﻣﺠﻢ /ﻣﻞ
Disipal )أﺳﺘﻴﻼس(
SR.50mgﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
أ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أدوﻳﺔ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ4.9-
واﻟﺒﻮﺑﺮوﺑﻴﻮن واﻟﻔﺎرﻳﻨﻴﻜﻠﻴﻦ وﺳﺎﺋﻞ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻺﻗﻼع ) (NRTﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻼج ﺑﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ
)2
) .ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ
ﺑﻮﺑﺮوﺑﻴﻮن 4.9.1-
40
) .اﻟﺒﻮﺑﺮوﺑﻴﻮن دواء ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب )1- 1
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻺﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﺒﺪأ اﻟﻌﻼج ﻗﺒﻞ أﺳﺒﻮع إﻟﻰ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ2-
ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ،ﻟﻠﺴﻤﺎح ﺑﺎﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺪم
اﻟﻤﺴﺘﻘﺮة ﻣﻦ اﻟﺒﻮﺑﺮوﺑﻴﻮن ،وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻋﺎدة ﻟﻤﺪة 7إﻟﻰ 12أﺳﺒﻮﻋً ﺎ ؛ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك
)1
)ﺗﻘﺪم ﻛﺒﻴﺮ ﻧﺤﻮ اﻻﻣﺘﻨﺎع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﺑﺤﻠﻮل اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎﺑﻊ ،ﻓﻴﺠﺐ إﻳﻘﺎف اﻟﻌﻼج
.
اﻟﻔﺎرﻳﻨﻴﻜﻠﻴﻦ 4.9.2-
ﻫﻮ ﻧﺎﻫﺾ ﺟﺰﺋﻲ اﻧﺘﻘﺎﺋﻲ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم 1- Varenicline
)1
) .ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ اﻹﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ
ﻳﻨﺼﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﻋﺪ ﻟﻺﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ وﺑﺪء اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻔﺎرﻳﻨﻜﻠﻴﻦ ﻗﺒﻞ 2-
أﺳﺒﻮع إﻟﻰ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ .ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﻋﺎد ًة ﻟﻤﺪة 12أﺳﺒﻮﻋً ﺎ .ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻮﻗﻔﻮا
إﺿﺎﻓﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ
ً ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﺑﻨﺠﺎح ،ﺗﻤﺖ اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﺑـ 12أﺳﺒﻮﻋً ﺎ
)1
.اﻻﻧﺘﻜﺎس
)
4.9.3-NRT
NRT (1) .إن اﻟﺨﻂ اﻷول اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺪواﺋﻲ ﻫﻮ 1-
اﻟﻌﻼج ﺑﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ﻣﺘﺎح ﻓﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺎت :ﻋﻠﻜﺔ ،ﺑﻘﻊ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ 2-،
)1
) .أﺟﻬﺰة اﺳﺘﻨﺸﺎق ،ﺑﺨﺎﺧﺎت أﻧﻔﻴﺔ ،أﻗﺮاص ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن ،وأﻗﺮاص اﺳﺘﺤﻼب
ﻳﻌﺘﻤﺪ اﺧﺘﻴﺎر اﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﻔﻀﻴﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﺘﺴﺎﻣﺢ واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ إن 3-
.وﺟﺪت
ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ أﺳﻬﻞ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﺨﺪام واﻻﻣﺘﺜﺎل أﻛﺒﺮ ﻣﻊ ﻫﺬا اﻟﻄﺮﻳﻖ وﻟﻜﻦ A- patch
.اﻵﺛﺎر اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺰﻋﺠﺔ
.ب -اﻟﻠﺜﺔ ﻟﻬﺎ ﻃﻌﻢ ﻏﻴﺮ ﺳﺎر ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ واﻟﺒﻌﺾ ﻳﺠﺪ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻀﻎ
ً
ﻣﻔﻴﺪا ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺠﺪون ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﻀﻎ ج -ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻠﻮح ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن
.اﻟﻌﻠﻜﺔ
.د -رذاذ اﻷﻧﻒ ﻟﻪ ﺑﺪاﻳﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺮﻛﺔ وﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻬﻴﺞ ﻣﻮﺿﻌﻲ
ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ ﺑﻤﺤﺎﻛﺎة ﺗﺪﺧﻴﻦ اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ وﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ
)1
ﻣﺤﻠﻴﺎ ﻟﻠﻔﻢ واﻟﺤﻠﻖ .ﻳﺘﻤﻴﺰ اﻟﻤﺴﺘﺤﻠﺐ ﺑﺎﻣﺘﺼﺎﺻﻪ ﺑﺴﺮﻳﺔ
ً ﺗﻬﻴﺠﺎ
ً ).
ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج ﺑﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ﻟﻺﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻟﻤﺪة 3أﺷﻬﺮ ﻗﺒﻞ 4-
)1
) .اﻻﻧﺴﺤﺎب
)أدوﻳﺔ إدﻣﺎن اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ )إن وﺟﺪت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺑﻮﺑﺮوﺑﻴﻮن زﻳﺒﺎن )(GSK
SR. 150ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
41
2 اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ )ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﻴﻞ
)ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ
.اﻟﻌﻠﻜﺔ 2ﻣﺠﻢ 4 ،ﻣﺠﻢ
ﻧﻴﻜﻴﺘﻴﻦ )(GSK
.ﻣﻠﻎ 2 ،ﻣﻠﻎ 1ﻣﻌﻴﻨﺎت اﻟﻨﻌﻨﺎع
3 اﻟﻔﺎرﻳﻨﻜﻠﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر( ﺷﺎﻣﺒﻴﻜﺲ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ1 ، 0.5 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أدوﻳﺔ اﻟﺨﺮف4.10-
ﻓﻲ اﻟﺨﺮف ،ﻫﻨﺎك ﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﺬاﻛﺮة واﻟﺤﻜﻢ واﻟﻠﻐﺔ واﻟﺘﻮاﺻﻞ .ﻣﺮض اﻟﺰﻫﺎﻳﻤﺮ ﻫﻮ 1-
اﻟﺴﺒﺐ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﺨﺮف وﻳﻤﺜﻞ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ ؛ ﺣﻮاﻟﻲ ﺛﻠﺚ ﺣﺎﻻت
)1
) .اﻟﺨﺮف ﺑﺴﺒﺐ أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ
دوﻧﻴﺒﻴﺰﻳﻞ ،ﺟﺎﻻﻧﺘﺎﻣﻴﻦ ،ورﻳﻔﺎﺳﺘﻴﺠﻤﻴﻦ ﻫﻲ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﻦ اﺳﺘﺮﻳﺰ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ 2- .
وﻗﺪ أﻧﺘﺠﺖ ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺗﺤﺴﻨﺎ ﻣﺘﻮاﺿﻌﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض ﺧﻔﻴﻒ إﻟﻰ
ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺤﺪة ) . (1ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻣﺜﺒﻄﺎت أﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ اﺳﺘﺮاز
)2
) .اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﻨﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮب ﻓﻴﻬﺎ
ﻣﻴﻤﺎﻧﺘﻴﻦ ﻣﻀﺎد ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻐﻠﻮﺗﺎﻣﺎت .ﻣﺮﺧﺺ ﻟﻌﻼج ﻣﺮض اﻟﺰﻫﺎﻳﻤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ 3-
)2
) .إﻟﻰ اﻟﺸﺪﻳﺪ
أدوﻳﺔ اﻟﺨﺮف
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دوﻣﺒﻴﺰﻳﻞ )إﻳﺴﺎل( Aricept .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 10 ، 5
2 ﺟﺎﻻﻧﺘﺎﻣﻴﻦ )ﺷﺎﻳﺮ
)رﻳﻤﻴﻨﻴﻞ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ12 ، 8 .
ﺷﺮاب 4ﻣﺠﻢ /ﻣﻞ
3 Rivastigmine Exelon )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ(
.ﻗﺒﻌﺔ6 ، 4.5 ، 3 ، 1.5 .
ﺷﺮاب 2ﻣﺠﻢ /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
.ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن 1-
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2- BNF 61.
42
راﺳﻞ ﺟﻲ ﺟﺮﻳﻦ ،ﻧﻮرﻣﺎن د ﻫﺎرﻳﺲ .ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض واﻟﻌﻼﺟﺎت ﻟﻠﺼﻴﺎدﻟﺔ :أﺳﺎس 3-
.ﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺼﻴﺪﻟﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ 2008 .ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ
ﺟﻮزﻳﻒ ﺗﻲ دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ4- .
2011.
.ﻓﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت ACCP 2012ﺗﺤﺪﻳﺜﺎت 5-
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 6- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻸدوﻳﺔ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
.ﻧﻘﺎﺑﺔ اﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ اﻟﻜﻨﺪﻳﺔ .اﻟﺨﻴﺎرات اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ7- 2011 .
ﻣﺎري أ .ﺗﺸﻴﺸﻮﻟﻢ ﺑﻴﺮﻧﺰ .ﻣﺒﺎدئ وﻣﻤﺎرﺳﺎت اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﺣﻘﻮق اﻟﻄﺒﻊ واﻟﻨﺸﺮ © 8- 2008
.ﻟﺸﺮﻛﺎت ﻣﺎﻛﺠﺮو ﻫﻴﻞ
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ :اﻟﻌﺪوى
:ﻳﺸﻤﻞ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت 2-اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ 1-
ﻃﺎرد ﻟﻠﺪﻳﺪان 5-اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ 4-اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﺨﺪرات 3
43
اﻷدوﻳﺔ 5.1-
اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ -5.1.1اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ
ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت 1-
ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ أﻣﺜﻠﺔ
1 اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺑﻨﺰﻳﻞ ﺑﻨﺴﻠﻴﻦ و
ﻓﻴﻨﻮﻛﺴﻲ ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺑﻨﺴﻠﻴﻦ
2 ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎز ﻓﻠﻮﻛﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻠﻠﻴﻦ ،ﻛﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻠﻠﻴﻦ
اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت
3 واﺳﻊ اﻟﻄﻴﻒ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ،أﻣﺒﻴﺴﻴﻠﻴﻦ
اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت
4 ﻣﻀﺎدات اﻟﺴﻤﻮم Piperacillin ، Ticarcillin
اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت
أﻫﻢ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻫﻲ ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي واﻟﺘﺄق 2-
)1
) .وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻗﺎﺗﻠﺔ
ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻳﻖ ) وﻫﺬا cloxaciliinاﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ ،ﻳﺠﺐ أن ﺗﻌﻄﻰ ﻓﻠﻜﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻠﻴﻦ و 3-
ﻳﻌﻨﻲ ﺳﺎﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻌﺎم أو 2ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻐﺬاء( ﻓﻲ ﺣﻴﻦ
)1
) .رﺑﻤﺎ ﻳﺆﺧﺬ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ دون اﻋﺘﺒﺎر ﻟﻠﻮﺟﺒﺔ
ﻣﺜﺒﻂ clavulanicﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ﻣﻊ ﺣﻤﺾ 4-Co-amoxiclav
ﺑﻴﺘﺎ ﻻﻛﺘﺎﻣﺎز .ﺣﻤﺾ ﻛﻼﻓﻮﻻﻧﻴﻚ ﻳﻌﻄﻞ ﺑﻴﺘﺎ ﻻﻛﺘﺎﻣﺎز ،ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺔ ﻧﺸﻄﺔ ﺿﺪ
)1
) .اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻠﺒﻴﺘﺎ ﻻﻛﺘﺎﻣﺎز اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻷﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ
:ﻳﺘﻢ ﻋﺮض ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺑﻴﻦ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ وﺣﻤﺾ ﻛﻼﻓﻮﻻﻧﻴﻚ 5-
ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻼﺣﻈﺎت
)156 (125 +31 اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ
)312 (250 + 62 اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ
)457 (400 + 57 اﻳﻘﺎف ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ )ﻛﻞ 12ﺳﺎﻋﺔ ).ﻳﻌﻄﻰ ﻣﺮﺗﻴﻦ
)375 (250 + 125 ﻟﻮح
)625 (500 + 125 ﻟﻮح
)1000 (875 +125 ﻟﻮح ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ )ﻛﻞ 12ﺳﺎﻋﺔ ).ﻳﻌﻄﻰ ﻣﺮﺗﻴﻦ
)600 (500 + 100 ﺣﻘﻨﺔ ﻟﻞ ﺣﻘﻦ ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ﻓﻘﻂ
1200 (1000 + ﺣﻘﻨﺔ ﻟﻠﺤﻘﻦ ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ﻓﻘﻂ
)200
ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ )ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻘﺮﺣﺔ( ،ﻳﻌﻄﻰ اﻷﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ 6-
ﻣﻊ ﻛﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ وﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن اﻟﻤﺜﺒﻄﺔ .اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻣﻦ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ
ﻳﻮﻣﻴﺎ )أو أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ 500ﻣﺠﻢ
ً ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ ﻫﻲ 1ﻏﺮام ﻣﺮﺗﻴﻦ
)2 ، 1
ﻳﻮﻣﻴﺎ(
ً ﻣﺮات ﺛﻼث)
.
44
اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ) (GSKأﻣﻮﻛﺴﻴﻞ اﻷﻗﺼﻰ ، 500 ، 250ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 1000
ﻣﻞ 250/5 ،ﻣﻞ susp.125 / 5
أ
) (GSKأوﺟﻤﻨﺘﻴﻦ 2 Co-amoxiclave ،ﺗﺒﻮﻳﺐ 1000 ، 800 ، 375 ، 6225
ﺗﻌﻠﻴﻖ 5 / 312.5 .ﻣﻞ 457/5 ،ﻣﻞ
3 -اﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ اﻷﻣﺒﻴﻜﻠﻮﻛﺲ ،ﻗﺎرورة (250 + 250) ، 500
ﻛﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻠﻠﻴﻦ ﺗﻌﻠﻴﻖ 250/5 .ﻣﻞ
اﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ 4 ) ( Chemidexﺑﻨﺒﺮﻳﺘﻴﻦ .ﻛﺎب ، 500 ، 250ﺗﻌﻠﻴﻖ
اﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ ﻣﻞ 250/5
ﺑﻨﺰاﺛﻴﻦ 5 ﺗﺮوج Vial 1.2 mega / 2mL
اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ5.1.2-
اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ 1-
ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت أﻣﺜﻠﺔ
اﻟﺠﻴﻞ اﻻول 1 ﺳﻴﻔﺎﻟﻴﻜﺴﻴﻦ وﺳﻴﻔﺎدروﻛﺴﻴﻞ
-ﺛﺎﻧﻴﺎ 2 ﺳﻴﻔﻮروﻛﺴﻴﻢ
ﺗﻮﻟﻴﺪ
اﻟﺠﻴﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ 3 ،ﺳﻴﻔﻮﺗﺎﻛﺴﻴﻢ ،ﺳﻴﻔﺘﺎزﻳﺪﻳﻢ ﺳﻴﻔﺘﺮﻳﺎﻛﺴﻮن ،ﺳﻴﻔﻜﺴﻴﻢ
ﺳﻴﻔﻮدوﻛﺴﻴﻢ
اﻟﺠﻴﻞ اﻟﺮاﺑﻊ 4 ﺳﻴﻔﻴﺒﻴﻤﻲ
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻳﺰداد اﻟﻨﺸﺎط ﺿﺪ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام وﻳﻨﺨﻔﺾ اﻟﻨﺸﺎط ﺿﺪ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ 2-
.اﻟﻤﻮﺟﺒﺔ ﻟﻠﺠﺮام ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﻴﻞ اﻷول إﻟﻰ اﻟﺠﻴﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ
) :ﺑﻌﺾ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﻬﻤﺔ ﻟﻮﻛﻼء ﻣﺤﺪدﻳﻦ )3- 1
دواء اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ
ﺳﻴﻔﺘﺮﻳﺎﻛﺴﻮن ﻳﻮﻣﻴﺎ
ً ).ﻟﻪ ﻧﺼﻒ ﻋﻤﺮ أﻃﻮل )ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ﻣﺮة واﺣﺪة
Ceftazidime .ﻟﻪ ﻧﺸﺎط ﺟﻴﺪ ﺿﺪ اﻟﺰاﺋﻔﺔ
ﺳﻴﻔﻴﻜﺴﻴﻢ .اﻟﺠﻴﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ
ﺳﻴﻔﻮدوﻛﺴﻴﻢ اﻟﺠﻴﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎؤه ﺑﻌﺪ
).ﻃﻌﺎم
و اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻨﺎت ﻫﻮ ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ وﺣﻮاﻟﻲ 4-
٪6،5-0،5ﻣﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻓﺈن اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻜﻮن أﻳﻀﺎ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ
.اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻨﺎت
45
ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ
)1
) .ﺳﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ ) ﺑﻄﻼن (
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻫﺎم :ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ،ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء ﻣﻌﻈﻢ ﻫﺬه5-
اﻷدوﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻟﻤﺪة 4-2دﻗﺎﺋﻖ ) ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﺴﺮﻳﻊ اﻟﻤﺒﻠﻎ
)1
) .ﻋﻨﻪ(
ﻳﺌﺎودل ﻋﻴﺮﺳﻼ ﻳﺪﻳﺮوﻻ ءاﻃﻌﻺا ةﺟﻴﺘﻦ ﻗﺎرﻋﻼ ﻳﻒ ﺗﺎﻳﻔﻮﻻ ﺗﻼاح ﻧﻢ دﻳﺪﻋﻼ ﺗﻠﺠﺲ دﻗﻮ :
ﺳﻴﻔﻮﺗﺎﻛﺴﻴﻢ و ﺳﻴﻔﺘﺮﻳﺎﻛﺴﻮن
اﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﻳﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺳﻴﻔﺎﻟﻴﻜﺴﻴﻦ )ﻓﻠﻴﻦ( Keflex ،ﻗﺒﻌﺔ500 ، 250 .
ﺗﻌﻠﻴﻖ 125/5 .ﻣﻞ 250/5 ،ﻣﻞ
2 ﺳﻴﻔﻮﺗﺎﻛﺴﻴﻢ ﻛﻼﻓﻮران ﻗﺎرورة 0.5 .ﺟﺮام 1 ،ﺟﺮام
3 ﺳﻴﻔﺘﺮﻳﺎﻛﺴﻮن ،ﺳﻴﻔﺘﺮﻳﺎﻛﺴﻮن .ﻗﺎرورة 0.25 .ﺟﺮام 0.5 ،ﺟﺮام 1 ،ﺟﺮام
)روش
)روﺳﻴﻔﻴﻦ
4 ﺳﻴﻔﻴﻜﺴﻴﻢ .ﻗﺒﻌﺔ) 400 ، 200 ، 100 .ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ( Suprax
ﺗﻌﻠﻴﻖ 100/5 .ﻣﻞ
5 ﺳﻴﻔﻮدوﻛﺴﻴﻢ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
أورﺑﻴﻚ) .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 200 ، 100 .ﺗﻌﻠﻴﻖ
ﺳﻴﻔﻮدوﻛﺲ ﻣﻞ 50/5
Susp.100 / 5mL
6 ﺳﻴﻔﺪﻳﻨﻴﺮ Omnicef ، ﺗﻌﻠﻴﻖ 125/5 .ﻣﻞ
Sefarin ﻓﺎرﻣﺎ( .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 300 .ﻣﻠﻎ
)دوﻟﻲ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
)ﻛﺎرﺑﺎﺑﻴﻨﻴﻢ )إﻳﻤﻴﺒﻴﻨﻴﻢ ،ﻣﻴﺮوﺑﻴﻨﻴﻢ 5.1.3-
اﻟﻜﺎرﺑﺎﺑﻴﻨﻴﻤﺎت ﻫﻲ ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﻴﺘﺎ ﻻﻛﺘﺎم ﻣﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط 1-
)1
) .واﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻮﺟﺒﺔ واﻟﺴﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام واﻟﻼﻫﻮاﺋﻴﺔ
ﺟﺰﺋﻴﺎ ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﺸﺎط اﻹﻧﺰﻳﻤﻲ ،وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺘﻢ Imipenemﻳﺘﻢ ﺗﻌﻄﻴﻞ 2-
ً
.إﻋﻄﺎؤه ﻣﻊ ﺳﻴﻼﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ،وﻫﻮ ﻣﺜﺒﻂ إﻧﺰﻳﻢ ﻣﻌﻴﻦ ،واﻟﺬي ﻳﻤﻨﻊ اﺳﺘﻘﻼﺑﻪ اﻟﻜﻠﻮي
ﻛﺎرﺑﺎﺑﻴﻨﻴﻢ
46
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 Imipenem ) (MSDﺑﺮﻳﻤﺎﻛﺴﻴﻦ IVﻗﺎرورة ﺿﺦ
ﻣﻠﻎ 500
2 ﻣﻴﺮوﺑﻴﻨﻴﻢ )Meronem ® (AstraZeneca ﻣﻠﻎ و 1ز ﻗﺎرورة 500
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
)اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ )ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ واﻟﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ5.1.4-
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ 1- .ﻣﺪة اﻟﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ﻣﺮة أو ﻣﺮﺗﻴﻦ
:ﻫﺎم :ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ2-
أ -ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ ) وﻫﺬا ﻳﻌﻨﻲ ﺳﺎﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻌﺎم أو
)1
) .ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم( ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء دوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ أﺛﻨﺎء اﻟﻮﺟﺒﺎت
أ
ب -ﻳﺠﺐ اﺑﺘﻼع اﻟﻜﺒﺴﻮﻻت )ﻣﻦ ﻛﻼ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ( ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻊ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ أﺛﻨﺎء
).اﻟﺠﻠﻮس أو اﻟﻮﻗﻮف )) (1ﻷﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻬﻴﺞ اﻟﻤﺮيء
ﺗﺮﺳﺐ ﻣﻦ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ اﻟﺼﻮرة ﻓﻲ زراﻋﺔ اﻟﻌﻈﺎم واﻷﺳﻨﺎن )ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻠﺰﻣﺔ 3-
ﻻﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم( ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻠﻄﻴﺦ ،وأﻧﻬﺎ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﻌﻄﻰ ل أﻃﻔﺎل ﺗﺤﺖ ﺳﻦ 12ﺳﻨﺔ ،أو
)1
) .اﻟﺤﻮاﻣﻞ أو اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت اﻟﻨﺴﺎء
اﻟﻤﺆﺷﺮات اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻟﻠﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ ﺗﺸﻤﻞ :اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ،ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب ،داء 4-
)1
) .اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼت )ﺑﺎﻻﺷﺘﺮاك ﻣﻊ رﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ(
اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر( Vibramycin -D .ﻛﺎب 500 ، 100
2 اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ Sumycin ،ﻛﺎب 500 ، 250
٪ﻣﺮﻫﻢ اﻟﺠﻠﺪ ، ٪3اﻟﻌﻴﻦ 1
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات5.1.5-
ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ أﻣﻴﻜﺎﺳﻴﻦ وﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ وﻧﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ وﺳﺘﺮﺑﺘﻮﻣﻴﺴﻴﻦ 1-
)1
) .وﺗﻮﺑﺮاﻣﻴﺴﻴﻦ
47
ﻻ ﻳﻤﺘﺺ اﻷﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ 2-
)1
) .ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ
) .اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ ﻫﻲ ﺳﻤﻴﺔ اﻷذن ،واﻟﺴﻤﻴﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳﺔ )3- 1
ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺴﺘﺮﺑﺘﻮﻣﻴﺴﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻞ ) دواء اﻟﺨﻂ اﻟﺜﺎﻧﻲ ( وداء 4-
)1
) .اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼت
أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﻣﻴﻜﺎﺳﻴﻦ )ﺑﺮﻳﺴﺘﻮل ﻣﺎﻳﺮ ﺳﻜﻮﻳﺐ
)أﻣﻴﻜﻴﻦ .ﻓﻴﺎل 500 ، 100
2 ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ،ﺟﺎراﻣﻴﺴﻴﻦ ﻣﻞ 40/2 ،ﻣﻞ Amp.80 / 2
)أﻣﺪﻳﻔﺎرم
)اﻟﺠﻨﺘﺴﻴﻦ ٪ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ 0.3
)ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)ﺳﻴﺪوﻣﻴﺴﻴﻦ
3 ﺗﻮﺑﺮاﻣﻴﺴﻴﻦ ﺗﻮﺑﺮﻳﻜﺲ ٪ﻣﺮﻫﻢ ﻟﻠﻌﻴﻦ 0.3
)ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ
)ﺗﻮﺑﻲ اﻟﺒﺨﺎﺧﺎت ﺳﻮل / 60 .ﻣﻞ
4 اﻟﺴﺘﺮﺑﺘﻮﻣﻴﺴﻴﻦ اﻟﺴﺘﺮﺑﺘﻮﻣﻴﺴﻴﻦ ﻓﻴﺎل 1ﺟﻢ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺎﻛﺮوﻟﻴﺪات 5.1.6-
) .ﻳﺸﻤﻞ ذﻟﻚ اﻻرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ واﻷزﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ واﻟﻜﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ )1- 1
) .أزﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ﻟﺪﻳﻪ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻧﺼﻒ اﻟﻌﻤﺮ و ﻣﺮة واﺣﺪة اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻳﻮﺻﻰ )2- 1
ﻫﺎﻣﺔ :أزﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ﻛﺒﺴﻮﻻت ﻳﺠﺐ أن ﺗﻌﻄﻰ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ ) ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ 3-
اﻟﻄﻌﺎم أو 2ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻐﺬاء( ﺑﻴﻨﻤﺎ أزﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ اﻟﻠﻮﺣﻴﺔ و ﺗﻌﻠﻴﻖ ﺗﻌﻄﻰ دون اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ
)1
) .وﺟﺒﺔ
ﻳﻮﻣﻴﺎ .وﻫﻮ أﺣﺪ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻌﻼج اﻟﺜﻼﺛﻲ ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ4-ً ﻛﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ﻳﻌﻄﻰ ﻋﺎدة ﻣﺮﺗﻴﻦ
)1
) .ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ )ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻘﺮﺣﺔ(
اﻟﻤﺎﻛﺮوﻟﻴﺪات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أزﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر
)زﻳﺜﺮوﻣﺎﻛﺲ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ .أو ﻏﻄﺎء500 ، 250 .
ﻣﻌﻠﻘﺔ / 40ﻣﻞ
2 ﻛﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ Biaxin ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 500 ، 250
)أﺑﻮت ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ( Kloricid Susp.125 / 5mL
3 اﻻرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ) (Amdipharmاﻻرﻳﺜﺮوﺳﻴﻦ ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 500ﻏﻄﺎء 250
)Erymax (Cepholon ﻣﻌﻠﻖ 200/5ﻣﻞ
48
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
5.1.7-Quinolones
ﺗﺸﻤﻞ ﺣﻤﺾ ﻧﺎﻟﻴﺪﻳﻜﺴﻴﻚ ،ﻧﻮرﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﺟﺎﺗﻴﻔﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 1- ،
.أوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﻟﻴﻔﻮﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ
)(1 ، 2
ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ﻫﻮ اﻟﺪواء اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﺤﻤﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ 2-
. )(1
.
اﻟﻨﺎﻟﺪﻛﺴﻴﻚ ﺣﻤﺾ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺪوى 3-
)2 ، 1
) . (1)) .ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻪ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ أﻗﻞ ﻣﻦ 3أﺷﻬﺮ (
اﻹدارة 4-
)1
) .أ -ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎول اﻟﻨﻮرﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ
ب -ﻫﺎم :ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺆﺧﺬ ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ وﻧﻮرﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ﻣﻊ ﻣﻨﺘﺠﺎت
)2 ، 1
) .اﻷﻟﺒﺎن )ﻳﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻊ اﻻﻣﺘﺼﺎص(
ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮﻧﺎت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻻﻧﺤﻼﻟﻲ اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ 5-
(G6PD) (1) .ﻧﻘﺺ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز -6ﻓﻮﺳﻔﺎت ﻧﺎزﻋﺔ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ
ﻣﻦ ﻋﻴﻮب اﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ أﻧﻪ ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل 6-
واﻟﻤﺮاﻫﻘﻴﻦ واﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ أو اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت ﺑﺴﺒﺐ ﻧﺰوﻋﻬﺎ إﻟﻰ اﻟﺘﺂﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻓﻲ
)2
) .اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ
اﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮﻧﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 1 )ﺑﺎﻳﺮ
)ﺳﻴﺒﺮو ،ﺳﻴﺒﺮوﻛﺴﻴﻦ ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 750 ، 500 ، 250
Susp.250 / 5mL
Neggramﺣﻤﺾ اﻟﻨﺎﻟﻴﺪﻳﻜﺴﻴﻚ 2 ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 500
)ﺣﻤﺾ ﻧﺎﻟﺪﻳﻜﺴﻴﻚ
)روزﻣﻮﻧﺖ
ﻣﻌﻠﻖ 300/5ﻣﻞ
ﻧﻮرﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 3 ﻧﻮروﻛﺴﻴﻦ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 400 .ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ واﻷذن
)Utinor (MSD 0.3٪
أوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 4 ﻓﻠﻮﻛﺴﻴﻦ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 400 ، 200
)ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﺲ( Tarivid ٪ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ 0.3
ﻟﻴﻔﻮﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 5 ﻟﻴﻔﺎﻛﻮﻳﻦ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ500 ، 250 .
ﺗﺎﻓﻮﻧﻴﻚ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ 6 )ﺑﺎﻳﺮ )أﻓﻠﻮﻛﺲ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 400
49
)ﻟﻴﻨﻜﻮﻣﻴﺴﻴﻦ وﻛﻠﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ( 5.1.8-Lincosamides
ً
وأﻳﻀﺎ ﺿﺪ اﻟﻼﻫﻮاﺋﻴﺎت ) . (1اﻟﻤﺆﺷﺮ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ 1- ﻧﺸﻂ ﺿﺪ اﻟﻜﻮﻛﺎ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟﺠﺮام
اﻵن ﻓﻲ ﻋﻼج lincosamidesﻻﺳﺘﺨﺪام
)2
) .اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻼﻫﻮاﺋﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة
ﻳﻤﺘﺺ اﻟﻜﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻣﻦ ﻟﻴﻨﻜﻮﻣﻴﺴﻴﻦ2- .
ﻛﻼﻫﻤﺎ ﻳﺨﺘﺮق ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم وﻗﺪ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﻨﺠﺎح ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻈﻢ
)2
) .واﻟﻨﻘﻲ
) .ﺗﺆﺧﺬ اﻟﻜﺒﺴﻮﻻت ﻣﻊ ﻛﺄس ﻣﻦ اﻟﻤﺎء )3- 2
) .ﻛﻤﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﺸﺎﺋﻊ )4- 2
ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻓﻮرً ا واﻻﺗﺼﺎل ﺑﺎﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻇﻬﻮر اﻹﺳﻬﺎل )5- (1
ً
إﺳﻬﺎﻻ .وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ،ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﺤﺎد )ﻳُ ﺬﻛﺮ أن ﻟﻴﻨﻜﻮﺳﺎﻣﻴﺪات ﺗﻨﺘﺞ
اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻜﺎذب أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج أو ﺣﺘﻰ ﻋﺪة أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪ
)2
) .ذﻟﻚ ،وﻗﺪ ﺛﺒﺖ ﻗﺎﺗﻠﺔ(
ﻟﻴﻨﻜﻮﺳﺎﻣﻴﺪز
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﻛﻠﻴﻮﺳﻴﻦ ٪ﻏﻄﺎء ، 150ﺟﻞ أو ﻣﺤﻠﻮل1 .
)ﺻﻴﺪﻟﺔ( Dalacin C
2 ﻟﻴﻨﻜﻮﻣﻴﺴﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر
)ﻟﻴﻨﻜﻮﺳﻴﻦ ﻓﻴﺎل 300/2ﻣﻞ Cap.500 ،
ﻣﻞ ، 600/2
ﺷﺮاب 250/5ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺳﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪات وﺗﺮﻳﻤﻴﺜﻮﺑﺮﻳﻢ 5-1-9-
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺳﻠﻔﺎﻣﻴﺜﻮﻛﺴﺎزول وﺗﺮﻳﻤﻴﺜﻮﺑﺮﻳﻢ ﻓﻲ ﺗﻮﻟﻴﻔﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻮرﻣﻮﻛﺴﺎزول( ﺑﺴﺒﺐ 1-
ً
أﻳﻀﺎ ﺑﻤﻔﺮده ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت Trimethoprimﻧﺸﺎﻃﻬﻤﺎ اﻟﺘﺂزري ) . (2ﻳﺴﺘﺨﺪم
)2
) .اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ
ﻛﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴﺎزول ﻳﺠﺐ أن ﻻ ﻋﻤﻮﻣﺎ أن ﺗﻌﻄﻰ ﻟﻠﺮﺿﻊ أﻗﻞ ﻣﻦ 6أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ2-
ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ Co-trimoxazoleﺑﺴﺒﺐ ﺧﻄﺮ اﻟﻴﺮﻗﺎن ) . (2ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ
G6PD (2) .ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻘﺺ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
50
1 ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﻢ أو ﺷﺎرك ﻓﻲ ﻛﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴﺎزول ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ ) ، (400 + 80ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ
.ﺗﻌﻠﻴﻖ Methoprim (160 + 800) ،
)آﺳﺒﻦ
)ﺳﺒﺘﺮﻳﻦ ﻣﻞ 40 + 200/5
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
رﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ5.1.10-
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻞ )ﺑﺎﻻﺷﺘﺮاك ﻣﻊ أدوﻳﺔ أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺴﻞ1- :
إﻳﺰوﻧﻴﺎزﻳﺪ ،إﻳﺜﺎﻣﺒﻮﺗﻮل وﺑﻴﺮازﻳﻨﺎﻣﻴﺪ( وﺑﺮوﺳﻴﻼ )ﺑﺎﻻﺷﺘﺮاك ﻣﻊ اﻟﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ ﻟﻤﺪة 6
).أﺳﺎﺑﻴﻊ
) .ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻌﺎم ﺑﻔﺘﺮة ﺗﺘﺮاوح ﻣﻦ 30إﻟﻰ 60دﻗﻴﻘﺔ )2- 1
ﻫﺎم :ﻳﺘﺴﺒﺐ رﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ ﻓﻲ ﺗﻠﻮن ﺑﺮﺗﻘﺎﻟﻲ-أﺣﻤﺮ ﻏﻴﺮ ﺿﺎر ﻓﻲ اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز واﻟﻌﺮق 3-
)2
) .واﻟﻠﻌﺎب واﻟﺒﻠﻐﻢ واﻟﺪﻣﻮع وﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺧﺮى
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 رﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)رﻳﻔﺎدﻳﻦ .ﻛﺎب 450 ، 300 ، 150
رﻳﻤﺎﻛﺘﺎن )(Sandoz
ﺗﻌﻠﻴﻖ 2 .ﺟﻢ 100 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
5.1.11-Nitrofurantoin
ﻧﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج و اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺪوى1-
(UTI) (2) .
) .ﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﺎﻟﻄﻌﺎم أو اﻟﺤﻠﻴﺐ )2- 2
ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء أي ﺟﺮﻋﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻤﺮض اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻓﻲ 3-
)2
) .وﻗﺖ اﻟﻨﻮم
) .ﻧﻴﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻐﻴﺮ ﻟﻮن اﻟﺒﻮل إﻟﻰ اﻟﻠﻮن اﻟﺒﻨﻲ )4-2
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻧﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﻳﻦ ﻣﺎﻛﺮوﺑﻴﺪ .ﺗﻌﻠﻴﻖ Cap.100 ،
)ﻣﻴﺮﻛﻮري( Furadadtin ﻣﻞ 25/5
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
51
ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول وﺗﻴﻨﻴﺪازول5.1.12-
وﻫﻲ ﻧﺸﻄﺔ ﺿﺪ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻼﻫﻮاﺋﻴﺔ و اﻷواﻟﻲ )اﻟﻤﺘﺤﻮﻟﺔ ﻟﻠﻨﺴﺞ ،اﻟﻠﻤﺒﻠﻴﺔ اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ ( 1- .
)2
) .ﺗﻴﻨﻴﺪازول ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟﻠﻤﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول وﻟﻜﻦ ﻟﻪ ﻓﺘﺮة ﻋﻤﻞ أﻃﻮل
) .ﺗﺆﺧﺬ أﻗﺮاص ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول وﺗﻴﻨﻴﺪازول ﻣﻊ أو ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم )2- 2 ، 1
ﻳﺠﻮز إﻋﻄﺎء ﺗﻴﻨﻴﺪازول ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ 2غ ) 4أﻗﺮاص( ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ و 3-
)2
) .اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ
) .ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﺞ ﻏﺜﻴﺎن وﻃﻌﻢ ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻏﻴﺮ ﺳﺎر )4- 2
ً
ﺗﻔﺎﻋﻼ 5- ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻊ اﻟﻜﺤﻮل ،ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول وﺗﻴﻨﻴﺪازول
)2 ً
ﺷﺒﻴﻬﺎ ﺑﺎﻟﺪﻳﺴﻔﻠﻔﺮام ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ )
.
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول )ﻓﻼﺟﻴﻞ
)وﻳﻨﺜﺮوب ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 200،250،500اﻟﻤﻠﺤﻖ 500
) (Sandozﻣﻴﺘﺮوﻟﻴﻞ ، infusinﺗﻌﻠﻴﻖ 125/5ﻣﻞ ،
ﻣﻞ 5/1
2 ﺗﻴﻨﻴﺪازول Tindamax .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 500
)ﻓﺎﻳﺰر )ﻓﺎﺳﻴﺠﻴﻦ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات أﺧﺮى ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ 5.1.13-
ﻓﺎﻧﻜﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ و ﺗﻴﻜﻮﺑﻼﻧﻴﻦ :اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺸﻂ ﺿﺪ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ واﻟﻼﻫﻮاﺋﻴﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟﺠﺮام 1-
)1
) .اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﺘﻌﺪدة اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ
ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ :اﻟﻤﺆﺷﺮ اﻟﻮﺣﻴﺪ ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻫﻮ ﻓﻲ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ 2-
)1
) .اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻓﺎﻧﻜﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ )ﻓﻠﻴﻦ
)ﻓﺎﻧﻮﺳﻜﻴﻦ .ﻛﺎب 125
52
2 ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ ) (LEOﻓﻮﺳﻴﺪﻳﻦ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 250 .ﺗﻌﻠﻴﻖ 250/5 .ﻣﻞ
.ﻣﺮﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت 5.2-
(Amphotericin B،أﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق 1-
Griseofulvin ، fluconazole ، Itraconazole، ketoconazole and
nystatin ).
اﻟﻔﻠﻮﻛﻮﻧﺎزول 150ﻣﻠﻎ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﺑﺎﻟﻔﻢ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم ل داء 2-
)2
) .اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ
:ﻫﺎم 3-
اﻟﺠﺮﻳﺰوﻓﻮﻟﻔﻴﻦ ﻫﻮ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻨﺴﺎء ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﺼﺒﺢ ﺣﺎﻣﻼA-
أﺛﻨﺎء ،أو ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺷﻬﺮ 1ﻣﻦ وﻗﻒ اﻟﻌﻼج .ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺟﺎل أن ﻳﺘﺠﻨﺒﻮا
)2 ، 1
) .إﻧﺠﺎب ﻃﻔﻞ أﺛﻨﺎء اﻹدارة وﻟﻤﺪة 6أﺷﻬﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﻌﺪ اﻹﻋﻄﺎء
ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻣﺘﺼﺎص ﺟﺮﻳﺰوﻓﻮﻟﻔﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺣﺠﻢ
)2
) .اﻟﺠﺴﻴﻤﺎت أو ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻊ وﺟﺒﺔ دﻫﻨﻴﺔ )ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻊ أو ﺑﻌﺪ اﻟﻮﺟﺒﺎت(
ج -ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻣﺪة اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻗﺪ ﺗﻤﺘﺪ إﻟﻰ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷﺷﻬﺮ ) 2) (1إﻟﻰ 8
ﺷﻬﺮا أو
ً أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻟﻠﻌﺪوى ﻓﻲ اﻟﺸﻌﺮ واﻟﺠﻠﺪ ،وﺣﺘﻰ 6أﺷﻬﺮ ﻟﻠﻌﺪوى ﻓﻲ اﻷﻇﺎﻓﺮ ،و 12
)2
) .أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أﻇﺎﻓﺮ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ
ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ واﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻴﺔ واﻟﻠﻔﻮﻳﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻓﻲ4-
اﻟﻔﻢ )) (1ﺳﻴﺘﻢ ﻣﻨﺎﻗﺸﺘﻪ ﻻﺣﻘﺎ( .وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻌﻼج داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻤﻌﻮي
))2
.
) .ﻳﻌﻄﻰ اﻹﻳﺘﺮاﻛﻮﻧﺎزول واﻟﻜﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم )5- 2
).ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول ﻣﻘﻴﺪ ﺑﺴﺒﺐ ﺧﻄﺮ اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﻜﺒﺪي )ﻧﺎدرا ﺟﺪا 6-
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻓﻠﻮﻛﻮﻧﺎزول )ﻓﺎﻳﺰر
)دﻳﻔﻠﻮﻛﺎن .ﻛﺎب 150
2 إﻳﺘﺮاﻛﻮﻧﺎزول )ﻳﺎﻧﺴﻦ( Sporanox .ﻛﺎب 100
3 ﻛﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول )ﻳﺎﻧﺴﻦ
)ﻧﺰورال ٪ ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 200ﻛﺮﻳﻢ 2
٪ﺷﺎﻣﺒﻮ 2
4 ﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ،دﻛﺘﺎرﻳﻦ ،ﺟﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ .ﻛﺮﻳﻢ
)ﻳﺎﻧﺴﻦ(
دﻋﻢ VAG. 400 ، 200
53
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول 5 Lotrimin ٪ﻛﺮﻳﻢ 1
ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ 6 اﻟﻤﻴﻜﻮﺳﺘﺎﺗﻴﻦ . ،ﺗﻌﻠﻴﻖ ﻓﻤﻮي ، .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
.ﺗﺎب vag.
اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻤﺨﺪرات 5.3
ً
ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻫﻮ أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ) أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ( ) 1- اﻟﻌﻘﺎر اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت اﻷﻛﺜﺮ
) .ﻟﻌﺪوى اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺒﺴﻴﻂ و اﻟﺤﻤﺎق ـ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ )ﻛﻞ 4ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻤﺪة 5ﻣﺮات 2- ).ﻳﻌﻄﻰ أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﻋﺎدة 5ﻣﺮات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ) (GSKزوﻓﻴﺮاﻛﺲ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ800 ، 400 ، 200 .
.ﻣﺮﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ ، ٪3ﻣﺮﻫﻢ ﻣﻘﺸﻮد
5٪
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻃﺎرد ﻟﻠﺪﻳﺪان5.4-
ً
ﺷﻴﻮﻋﺎ اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻫﻲ ﻣﻴﺒﻴﻨﺪازول وأﻟﺒﻨﺪازول 1- .أﻛﺜﺮ أدوﻳﺔ اﻟﺪﻳﺪان
(Enterobius vermicularis):ﻟﻌﻼج اﻟﺪﻳﺪان اﻟﺪﺑﻮﺳﻴﺔ 2-
أ -ﻣﻴﺒﻴﻨﺪازول ﻫﻮ اﻟﺪواء اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻌﻼج ﻋﺪوى اﻟﺪودة اﻟﺨﻴﻄﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ
اﻷﻋﻤﺎر ﻓﻮق اﻟﺴﻨﺘﻴﻦ .ﻳﻌﻄﻰ ﻛﺠﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة 100ﻣﻠﻎ .ﺑﻤﺎ أن إﻋﺎدة اﻟﻌﺪوى ﺷﺎﺋﻌﺔ
ﺟﺪً ا ،ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ) . (1ب -ﻳﻤﻜﻦ ً
أﻳﻀﺎ إﻋﻄﺎء أﻟﺒﻴﻨﺪازول
ﻛﺠﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة 400ﻣﻠﻎ .ﺑﻤﺎ أن إﻋﺎدة اﻟﻌﺪوى ﺷﺎﺋﻌﺔ ﺟﺪً ا ،ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ
.ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ
ﻓﻲ ﻋﻼج داء اﻟﻤﺸﻮﻛﺎت )داء ﻋﺪاري( ،أﻟﺒﻴﻨﺪازول وﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻣﻊ وﺟﺒﺎت3-
اﻟﻄﻌﺎم ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺔ 400ﻣﻠﻎ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 28ﻳﻮﻣﺎ ،ل ﻣﺪة 28ﻳﻮﻣﺎ وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮار
)1
) .ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﺑﻌﺪ 14ﻳﻮﻣﺎ ﻣﻦ دون ﻋﻼج )اﻟﻌﻼج ﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺗﺴﺘﻤﺮ ل أﺷﻬﺮ أو ﺳﻨﻮات(
وﻳﻌﺘﺒﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم اﻟﺪواء اﻟﻤﻔﻀﻞ ؛ Ascaris lumbricoidesﻣﻴﺒﻴﻨﺪازول ﻓﻌﺎل ﺿﺪ4-
)1 ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 3أﻳﺎم ) .اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻫﻲ 100ﻣﺠﻢ ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻧﺈ ﻧﻴﺢ ﻳﻒ اﺿﻴﺄ ةﻳﺴﻮﺑﺪﻻ ﻧﺎدﻳﺪﻻ ﺟﻼﻋﻞ ﻣﺪﺧﺘﺴﺖ ةﻋﺮﺟﻼ ﻫﺬه ﻧﺈ دﻳﺪﺷﻼ ﻓﺴﻸا ﻋﻢ ﻗﺎرﻋﻼ ﻳﻒ
ﻇﺤﻼﻣﻼ
ﻫﻼﻋﺄ 2ﻣﻘﺮ ةﻃﻘﻨﻼ ﻳﻒ اﻣﻚ ﻧﻴﻌﻮﺑﺴﺄ دﻋﺐ داﻋﺖ ﻃﻘﻒ ةدﺣﺎو ةﻋﺮج ﻳﻪ ةﺻﻮﺻﻨﻤﻼ.
.ةﻋﺮﺟﻼ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺪﻳﺪان
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
54
1 أﻟﺒﻴﻨﺪازول أﻟﺒﻴﻨﺰا ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ400 ، 200 .
ﺗﻌﻠﻴﻖ 20/1 .ﻣﻞ
2 ﻣﻴﺒﻴﻨﺪازول )ﻳﺎﻧﺴﻦ
)ﻓﻴﺮﻣﻮﻛﺲ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 .
ﺗﻌﻠﻴﻖ 100/5 .ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎد اﻷواﻟﻲ اﻟﻤﺨﺪرات 5.5
5.5.1-Amoebicides
ﻣﺒﻴﺪات اﻷﻣﻴﺒﺎت )ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول ،ﺗﻴﻨﻴﺪازول )ﻧﺎﻗﺶ ﺳﺎﺑﻘﺎ( و 1-
Diloxanide furoate.
ﻫﻮ ﻣﺒﻴﺪ ﻟﻸﻣﻴﺒﺎت اﻟﻠﻤﻌﻴﺔ ﻳﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ 2 - Diloxanide furoate
اﻷﻣﻌﺎء وﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج داء اﻷﻣﻴﺒﺎت اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ .ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه وﺣﺪه ﻓﻲ ﻋﻼج ﻣﻤﺮات
اﻟﻜﻴﺲ اﻟﻼﻋﺮﺿﻴﺔ )اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺗﻜﻴﺴﺎت اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺪﻫﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز( وﻣﻊ ﻣﺒﻴﺪ
اﻷﻣﻴﺒﺎت اﻟﺬي ﻳﻌﻤﻞ ﻓﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ ،ﻣﺜﻞ ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول ،ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ داء
)2
) .اﻷﻣﻴﺒﺎت اﻟﻐﺎزي ) (2 ، 1واﻟﻤﺴﺎر اﻟﻤﻌﺘﺎد 10أﻳﺎم
اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ ﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺳﻠﺒﻲ ﺷﺎﺋﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﻣﻊ ﻓﻮرﻳﺖ 3-
diloxanide (2) .
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ )وﺣﺪﻫﺎ أو ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﻣﺪﻣﻮج ﻣﻊ
)ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول
) دﻳﻠﻮﻛﺴﺎﻧﻴﺪ ) ﺳﻴﺎدي 1 Diloxanide furoate .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 500
ﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪوزول دﻳﻠﻮزول ،ﺗﻌﻠﻴﻖ100 + 100 .
، Diloxanide furoate .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ250 + 250 .
) ( Spiramycinأدوﻳﺔ داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت5.5.2-
داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﺨﻠﻘﻲ ﻻ ﻳﻤﺜﻞ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺗﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺟﺴﻢ ﻣﻀﺎد 1-
ﻟﺘﻮﻛﺴﻮﺑﻼزﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻤﻞ ) . (2إذا ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ ،ﻓﻘﺪ ﺗﺆدي
)1
) .اﻟﻌﺪوى ﻋﺒﺮ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ إﻟﻰ ﻣﺮض ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺠﻨﻴﻦ
) .ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﺪوى اﻷم إﻟﻰ اﻟﺠﻨﻴﻦ ) Spiramycin 1ﻗﺪ ﻳﻘﻠﻞ 2-
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺳﺒﻴﺮاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 1.5 .وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ 3 ،م وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ )روﻓﺎﻣﻴﺴﻴﻦ
5.5.3-Leishmaniacides
ﻟﺪاء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت )® (Pentostamﻳﺴﺘﺨﺪم ﺳﺘﻴﺒﻮﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم 1-
)1
) .اﻟﺤﺸﻮي )ﻛﺎﻻزار( وﻟﺪاء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي اﻟﺸﺎﻣﻞ
55
ﻟﻤﺪة 28ﻳﻮﻣً ﺎ ﻓﻲ داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺤﺸﻮي ) IMﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ )ﻋﺎدة 2-
)1
ﻳﻮﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ
) .وﻟﻤﺪة ً 20
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
1-BNF 61.
.ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن 2-
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس :ﻧﻈﺎم اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ 6.1
ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي
-6.1.1ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻋﻼج
ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ
.ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﻢ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ
) :اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ واﻹدارة ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻐﺬاء )1- 2 ، 1
ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت )أﻣﺜﻠﺔ اﻻدارة
اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﻴﻞ ﻳﻮرﻳﺎ 1 ،ﺟﻠﻴﺒﻨﻜﻼﻣﻴﺪ ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم
ﺟﻠﻴﻜﻼزﻳﺪ ،ﺟﻠﻴﻤﻴﺒﻴﺮﻳﺪ
2 Biguanides اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﺧﺬ ﻣﻊ أو ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻣﺒﺎﺷﺮة
ﻃﻌﺎم
ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ اﻟﻮﺟﺒﺔ 3 dipeptidylpeptidas Sitagliptin ، Saxagliptin ،
e-4ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻓﻴﻠﺪاﻏﻠﻴﺒﺘﻴﻦ
ﺑﻴﻮﺟﻠﻴﺘﺎزون 4 Thiozolidinediones ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ اﻟﻮﺟﺒﺔ
5 Meglitinides Nateglinide ، ﻓﻲ ﻏﻀﻮن 30دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ
Repaglinide وﺟﺒﺎت
أﻟﻔﺎ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزﻳﺪاز 6 أﻛﺎرﺑﻮز ﻳﺠﺐ ﻣﻀﻎ اﻷﻗﺮاص
اﻟﻤﺎﻧﻊ ﻣﻊ أول ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم
أو اﺑﺘﻠﻊ ﻛﻠﻪ ﻣﻊ
اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر
.ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻌﺎم
:اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻀﺎﺋﺮة 2-
ﻫﻲ ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم و sulfonylureasأ -اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻷوﻟﻴﺔ ل
)2
) .اﻟﻮزن غ ن )ﺣﻮاﻟﻲ 2ﻛﺠﻢ(
ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ واﻟﻐﺜﻴﺎن( GITب -اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻷوﻟﻴﺔ ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ
واﻟﻘﻲء واﻹﺳﻬﺎل( .وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻓﻘﺪان ﻟﻠﻮزن ) . (3ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﺪﻻت
ﻳﻮﻣﻴﺎ ،
ً اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﻋﻨﺪ 500ﻣﺠﻢ ﻣﺮة أو ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻟﻴﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم ،ﻣﺘﺒﻮﻋً ﺎ ﺑﺰﻳﺎدة أﺳﺒﻮﻋﻴﺔ أو ﻧﺼﻔﻴﺔ ﺑﺰﻳﺎدات ﻗﺪرﻫﺎ 500ﻣﺠﻢ
)2
ﻳﻮﻣﻴﺎ(
ً
)
.
ج -ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻧﺎدر ﻣﻊ إﻋﻄﺎء اﻟﺒﻴﺠﻮاﻧﻴﺪ وﺣﺪه ،ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻗﺪ
)3
) .ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻋﻮاﻣﻞ أو أدوﻳﺔ أﺧﺮى ﻣﺴﺎﻫﻤﺔ
56
dipeptidylpeptidase-4اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻣﻊ D-
)2
) .اﻟﻤﻮاﻧﻊ ﻫﻲ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ اﻟﻌﺪوى
اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﻫﻮ ﺧﻂ اﻟﻌﻼج اﻷول ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع . (2) 2ﻷن اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﻻ ﻳﺮﺗﺒﻂ 3-
ﺑﺰﻳﺎدة اﻟﻮزن ،ﻳﻔﻀﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺴﻤﻨﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ
.
)(3
ﻫﺎم :ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﻼج أﻋﺮاض ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﻤﺘﻌﺪد اﻟﻜﻴﺴﺎت 4-
ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﻄﺒﻴﻊ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ )زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ اﻟﻌﻔﻮي( [PCOS]. ،
وﻗﺪ ﻳﺤﺴﻦ اﻟﺸﻌﺮاﻧﻴﺔ
)(1
.
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺴﻜﺮي5-
اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ و ® Glucovanceﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ) ﻣﺜﻞ
).ﺟﻠﻴﺒﻨﻜﻼﻣﻴﺪ
)ﻣﻀﺎدات اﻟﺴﻜﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺟﻠﻴﺒﻨﻜﻼﻣﻴﺪ داوﻧﻴﻞ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 ، 2.5 .
ﻓﻲ Glyburideﻳﺴﻤﻰ(
)اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ
2 اﻟﻤﻴﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ )ﻣﻴﺮك
ﺟﻠﻮﻛﻮﻓﺎج ،ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 1000 ، 850 ، 500
)ﺳﻴﺮوﻧﺎ
3 ﺟﻠﻴﻤﺒﻴﺮﻳﺪ )أﻣﺎرﻳﻞ
)ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ4 ، 3 ، 2 ، 1 .
4 ﺟﻠﻴﻜﻼزﻳﺪ )Diamicron (Servier .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ80 ، 40 .
ﺗﺒﻮﻳﺐ 30رﻳﺎل
5 Repaglinide )ﺑﺮاﻧﺪﻳﻦ
)داﻳﺘﺸﻲ ﺳﺎﻧﻜﻮ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ2 ، 1 ، 0.5 .
6 ﺳﺎﻛﺴﺎﺟﻠﻴﺒﺘﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ) 5 ، 2.5 .ﺑﺮﻳﺴﺘﻮل-ﻣﻴﺮي ﺳﻜﻮﻳﻠﺐ( Onglyza
ﺟﻠﻴﺒﻴﺰﻳﺪ ﺟﻠﻔﻮﺗﺮول .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5
7 )ﺻﻴﺪﻟﻴﺎت
)ﻣﻴﻨﻮدﻳﺎب
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ 6.1.2
اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺿﺮوري ﻟﻠﺒﻘﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﻣﺮﺿﻰ داء اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ 1-
أﻳﻀﺎ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع 2ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻔﺸﻞ ﻃﺮق أﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﻨﻮع . (3) 1ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ً
ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺳﻴﻄﺮة ﺟﻴﺪة ،وﺑﺸﻜﻞ ﻣﺆﻗﺖ ﻓﻲ وﺟﻮد ﻣﺮض ﺟﺎﺋﺮ أو ﺷﺒﻪ ﺟﺮاﺣﻲ .ﻳﻤﻜﻦ
)1
) .ﻋﻼج اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت ﺑﺪاء اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع 2ﺑﺎﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ
57
ً
ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻫﻲ ﻧﻘﺺ ﺳﻜﺮ اﻟﺪم .ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ 2- اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻷﻛﺜﺮ
)3
.ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻔﺮﻃﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ،أو إﻏﻔﺎل اﻟﻤﺮﻳﺾ وﺟﺒﺔ
)
ﻳﺘﻢ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺣﺴﺐ ﻣﺪة ﻋﻤﻠﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻘﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻋﻠﻰ أﻧﻬﺎ 3 -
.ﻗﺼﻴﺮة أو ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ أو ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل
)(3
.
ﻛﻤﺎ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﻔﻌﻮل ،ﻣﻊ ﻣﺪة أﺳﺮع اﻟﻈﻬﻮر aspart،ﺑﻌﺾ ﻧﻈﺎﺋﺮﻫﺎ ،ﻣﺜﻞ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻳﺴﺒﺮو[ و(
وأﻗﺼﺮ اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻟﻠﺬوﺑﺎن )ﺷﻮرت ﺗﻌﻤﻞ( واﻟﻤﻌﺮوف أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺑﺎﺳﻢ ﺳﺮﻳﻊ اﻟﻤﻔﻌﻮل
)3
) .اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ (
ﻧﻮع اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﻈﻬﺮ ﺧﺎرﺟﻲ ) (Sاﻟﻄﺮﻳﻖ
أﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺳﺮﻳﻊ اﻟﻤﻔﻌﻮل واﺿﺢ راﺑﻌﺎ SC ،
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ أﺳﺒﺎرت ،واﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺠﻠﻮﻟﻴﺰﻳﻦ Lispro ،اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻳﻔﺎص
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﻔﻌﻮل واﺿﺢ SC ، IV ،
)ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ،ﻣﻨﺘﻈﻢ ،ﻣﺤﺎﻳﺪ( و اﻧﺎ
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻤﻔﻌﻮل
ﺑﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ ﻣﺤﺎﻳﺪ( ً NPH
أﻳﻀﺎ Isophaneﻳﺴﻤﻰ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻏﺎﺋﻢ SC
)hagedorn ﻃﺒﺎخ ﻓﻘﻂ
ﻟﻴﻨﺘﻲ
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻏﺎﺋﻢ SC
).ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺰﻧﻚ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ،ﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺰﻧﻚ اﻟﺒﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ( Ultrlente ﻓﻘﻂ
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺟﻼرﺟﻴﻦ واﺿﺢ
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ Detemir واﺿﺢ
) .ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﻄﻮر اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻫﻲ ﻣﺰﻳﺞ ﻳﻨﺺ ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﺳﻮاء ﻓﻮري وﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ اﻟﻌﻤﻞ )4- 3
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ و ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻧﻈﺮا ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ .ﻳﺠﺐ ﺗﺪوﻳﺮ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺤﻘﻦ ﻟﻤﻨﻊ5-
IVاﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ) . (3 ، 1ﻳﻤﻜﻦ ً
أﻳﻀﺎ إﻋﻄﺎء اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ
)1
) .ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺎﺟﻠﺔ
اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺤﻘﻦ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻫﻲ اﻟﻔﺨﺬ 6-
اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ واﻟﺒﻄﻦ واﻟﺬراع اﻟﻌﻠﻮي .ﻳﻮﺻﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺎرﺳﻴﻦ
ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺒﻄﻦ ﻷن اﻻﻣﺘﺼﺎص ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﻗﻊ ﻫﻮ اﻷﻗﻞ
)2 ً ).
ﺗﺄﺛﺮا ﺑﺎﻟﺘﻤﺮﻳﻦ وﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ ﺗﻮﻗﻌً ﺎ
اﻻﺳﺘﻘﺮار واﻟﺘﺨﺰﻳﻦ )اﻧﻈﺮ ﻧﺸﺮة اﻟﻤﻨﺘﺞ ً
أﻳﻀﺎ( أ -اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ 7-
ﻫﻮ ﺟﺰيء ﻫﺶ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻠﻒ ﺑﺴﺒﺐ درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة اﻟﻘﺼﻮى.
ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﺘﺎح ﺗﺠﺎرﻳً ﺎ ﻣﺴﺘﻘﺮ ﻟﻤﺪة 28ﻳﻮﻣً ﺎ ﻋﻠﻰ
اﻷﻗﻞ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ∽ ،ﺷﻬﺮ واﺣﺪ( ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة
)2
) .اﻟﻐﺮﻓﺔ ) 20درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ إﻟﻰ 30درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ(
ﻓﻲ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ ،وﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺗﺨﺰﻳﻦ ﻗﻮارﻳﺮ ﻗﻴﺪ B-
اﻻﺳﺘﺨﺪام ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ ﻟﺤﻘﻦ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ
)2
) .اﻟﺒﺎرد ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻳﺢ
58
ﻳﺠﺐ ﺗﺨﺰﻳﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻘﻮارﻳﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ أو اﻟﻘﻼﻳﺔ أو اﻷﻗﻼم ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ
)2
8 - 2)) .درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ(
د -اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ان ﺗﺴﺘﺨﺪم اذا ﻛﺎن ﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﺠﻤﻴﺪﻫﺎ أو اﻟﺘﻌﺮض
◦C (2) .ﻟﺪرﺟﺎت ﺣﺮارة < 37
ﻫـ -ﻳﺠﺐ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻀﻮء )(3
.
ﻣﻊ ﺣﻘﻨﺔ )ﺗﺴﻤﻰ ﺣﻘﻨﺔ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ( ﻻ ﺗﺰال اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ SCاﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ 8-Adminstarion
.اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻹدارة اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ
أﺟﻬﺰة ﻗﻠﻢ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﺘﺎﺣﺔ أﻳﻀﺎ ﻟﺤﻘﻦ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ9- .
ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن أﺟﻬﺰة اﻟﻘﻠﻢ ﻣﻔﻀﻠﺔ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺠﻌﻞ إدارة
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ أﺳﻬﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ،ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ
)2
) .أﺧﺬ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﻢ ﺑﻌﻴﺪً ا ﻋﻦ اﻟﻤﻨﺰل
.ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ﻋﻦ ﺟﺮﻋﺔ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻛﻮﺣﺪات 10-
)ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ )إن وﺟﺪت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 lisproاﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ Humalog )ﻟﻴﻠﻲ(
ﻣﻞ 3وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ /ﻣﻞ 100
2 Levemirاﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ Detemir )ﻧﻮﻓﻮ ﻧﻮردﻳﺴﻚ(
ﻣﻞ 3وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ /ﻣﻞ 100
3 ﺑﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ اﻟﺰﻧﻚ ﻫﻴﺒﻮرﻳﻦ ﺑﻘﺮي وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ /ﻣﻞ 100
اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺑﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ اﻟﺰﻧﻚ ﻣﻞ 10
)واﻛﻬﺎرت(
4 اﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﺳﺒﺎرت ) 30٪ﻧﻮﻓﻮ ﻧﻮردﻳﺴﻚ( NovoMix 30اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﻄﻮر
ﻛﺠﺰء .اﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﺳﺒﺎرت ﺑﺮوت 70٪
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ واﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎدة6.2-
ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ -6.2.1ﻫﺮﻣﻮن
اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ
ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ )ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ )ﻟﻴﻔﻮﺛﻴﺮوﻛﺴﻴﻦ( ( ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻗﺼﻮر 1-
اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ )) . (1ﻳﺘﻢ ﻋﻼج ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﺒﺪﻳﻞ ﻣﺪى
)3
) .اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻊ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ(
اﻻﻣﺘﺼﺎص ﻫﻮ اﻷﻣﺜﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ ،ﻗﺒﻞ 60دﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻮﺟﺒﺎت ) . (2ﻣﻦ2-
)3
) .اﻷﻓﻀﻞ أﺧﺬﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ ،ﻋﺎدة ﻗﺒﻞ اﻹﻓﻄﺎر
59
ﻗﺒﻞ 30دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﻔﻄﻮر ) (4ﻫﺬﺧﺄب ﻟﺒﻘﺖ رداﺻﻤﻼ ﺿﻌﺒﻮ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 Levoxylﻟﻴﻔﻮﺛﻴﺮوﻛﺴﻴﻦ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 100 ، 50 ، 25ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام
ﺷﺮاب 25ﻣﻴﻜﺮوﺟﺮام 5 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ 6.2.2-
إﻣﺎ ﻹﻋﺪاد اﻟﻤﺮﺿﻰ hyperthyroidis Mﺿﺪ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ وﺗﺴﺘﺨﺪم اﻷدوﻳﺔ ل1-
ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ أو ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﺟﻞ إدارة .ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻛﺮﺑﻴﻤﺎزول ﻫﻲ
)1
اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ
ً ) .اﻟﺪواء اﻷﻛﺜﺮ
اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي واﻟﺤﻜﺔ ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻟﻠﻜﺎرﺑﻴﻤﺎزول وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﻬﻤﺎ 2-
)1
)ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ دون اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج
) :ﻛﺎرﺑﻴﻤﺎزول اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻧﺪرة اﻟﻤﺤﺒﺒﺎت )3- 3
ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻄﻮر ﻧﺪرة اﻟﻤﺤﺒﺒﺎت ،وﻫﻲ أﺧﻄﺮ رد ﻓﻌﻞ ﺳﻠﺒﻲ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻬﺬه
.اﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ
ﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر اﻟﻤﺮﺿﻰ ب أو ﻣﻦ ﻳﺮﻋﻮﻧﻬﻢ ﺑﻜﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﺴﻤﻴﺔ وﻳﺠﺐ
ﻧﺼﺤﻬﻢ ﺑﻄﻠﺐ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻔﻮرﻳﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻇﻬﻮر ﺗﻘﺮﺣﺎت ﻓﻲ اﻟﻔﻢ أو اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ
.اﻟﺤﻠﻖ أو ﺣﻤﻰ أو ﻛﺪﻣﺎت أو ﺗﻮﻋﻚ أو ﻣﺮض ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪد
وﻳﺠﺐ إﻳﻘﺎف اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك C ،ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ
.أي دﻟﻴﻞ ﺳﺮﻳﺮي أو ﻣﺨﺒﺮي ﻋﻠﻰ ﻗﻠﺔ اﻟﻌﺪﻻت
أ
ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪرﻗﻲ )ﻣﺜﻞ ) blockﺑﺮوﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل )ﻣﺎﻧﻊ 4-
)1
) .ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ( وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻣﻊ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﻛﺎرﺑﻴﻤﺎزول ®Neo-Mercazole )(Amdipharm
ﻣﻠﻎ 20 ،ﻣﻠﻎ ﻗﺮص 5
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات 6.3 -
60
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ﻓﻲ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺒﺪﻳﻞ ﻓﻲ ﻗﺼﻮر 1-
اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳﺔ .ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺪواﺋﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮات
).ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أو ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ )) (3ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ
إن آﺛﺎر اﻟﻘﺸﺮﻳﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻧﻮﻋﻴﺎ وﻛﺬﻟﻚ ﻛﻤﻴﺎ ،وأﻧﻪ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن 2-
ﺗﺤﻞ ﻣﺤﻞ واﺣﺪ ﻵﺧﺮ ﻓﻲ ﻛﻤﻴﺎت ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ .وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ،ﻓﻲ ﺣﻴﻦ أن اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون
واﻟﻬﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ﻟﻬﻤﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺋﻴﺪﻳﺔ ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ )أو اﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺎﻟﺼﻮدﻳﻮم( ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ
ﺟﺪً ا ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺨﺼﺎﺋﺼﻬﻤﺎ )أو اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت( ،ﻓﺈن ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن ﻳﻤﺘﻠﻜﺎن أﻗﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ،
واﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ،ﻣﺜﻞ ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ودﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون ،ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ أي ﺷﻲء أو ﻻ ﺷﻲء ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ
))3
.
ﻛﺪﻟﻴﻞ ﺗﻘﺮﻳﺒﻲ ،ﻓﺈن اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻜﺎﻓﺌﺔ اﻟﺘﻘﺮﻳﺒﻴﺔ ﻟﻠﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻣﻦ 3-
:ﺣﻴﺚ ﺧﺼﺎﺋﺼﻬﺎ اﻟﺴﻜﺮﻳﺔ )أو اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت( وﺣﺪﻫﺎ ﻫﻲ
ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون 0.75ﻣﻠﻎ = أﺳﻴﺘﺎت اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون 25ﻣﻠﻎ = دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون 0.75ﻣﻠﻎ =
ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون 20ﻣﻠﻎ = ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن 4ﻣﻠﻎ = ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن 5ﻣﻠﻎ = ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰون
)3
5) .ﻣﻠﻎ = ﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن 4ﻣﻠﻎ
:ﻫﺎم 4-
و اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون ﻳﻘﻤﻊ إﻓﺮاز اﻟﺬاﺗﻴﺔ اﻟﻤﻨﺸﻄﺎت ﻣﻦ A-
)3
) .ﻗﺒﻞ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ
ب -ﻳﻜﻮن ﺗﺜﺒﻴﻂ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳﺔ أﻗﻞ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻛﻤﻔﺮد
ﺟﺮﻋﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﺒﺎح ،وﺣﺘﻰ أﻗﻞ إذا أﻋﻄﻴﺖ ﺟﺮﻋﺔ ﻫﺬا اﻟﺼﺒﺎح ﻓﻲ أﻳﺎم ﺑﺪﻳﻠﺔ أو أﻗﻞ ﻓﻲ
ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن
اﻻﻧﺴﺤﺎب اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ أو ﺗﺨﻔﻴﺾ اﻟﺠﺮﻋﺔ ،ﻗﺪ ﻳﻌﺠﻞ ﻗﺼﻮر ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ اﻟﺤﺎد C-
))3
.
(3) .
د -اﻻﻧﺴﺤﺎب اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻟﻠﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ ﻣﻄﻠﻮب ﻣﻦ أﺟﻞ- :
).اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﺗﻠﻘﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ 40ﻣﻠﻎ ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن )أو ﻣﺎ ﻳﻌﺎدﻟﻬﺎ
)1 ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﺳﺒﻮع )
.
) .اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﺣﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻋﻼج ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ 3أﺳﺎﺑﻴﻊ -
)1
أ
اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ﻟﻬﺎ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻋﺪﻳﺪة ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻈﻤﺔ اﻟﺠﺴﻢ 5-
.ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ
ﻫﺎم :ﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ) وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺪﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺮﻫﺎﺳﻮن ( ﻓﻲ 6-
اﻟﻌﺮاق ) .اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻄﻮل ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﻳﺪ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻛﺒﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺪﻫﻮن ﻓﻲ
)3
) .اﻟﺠﺴﻢ ،ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﻤﻈﻬﺮ اﻟﻤﻤﻴﺰ ﻟﻮﺟﻪ اﻟﻘﻤﺮ (
61
اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ﺳﻠﺴﺘﻮن ﻣﻞ Amp.4mg /
) (UCB Pharmaﺑﻴﺘﻨﻴﺴﻮل ﻗﺮص 0.5ﻣﻠﻎ
2 دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون Decadron .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ2 ، 0.5 .
،ﻣﻞ Amp.4mg /
ﺷﺮاب 2ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
3 ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ) (Sovereiginاﻓﻜﻮرﺗﻴﺴﻮل أﻣﺒﻴﺮ .أو ﻗﺎرورة
ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ 100
4 ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن ﻣﻴﺪرول اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ16 ، 4 ، 2 .
)ﻣﻴﺪرون
)ﻓﺎﻳﺰر
ﻗﺎرورة 500 ، 125 ، 80 ، 40
5 ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن أوراﺑﻴﺪ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ25 ، 5 ، 1 .
Pediapred
6 ﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن ) ﻛﻴﻨﺎﻟﻮج ) ﺳﻜﻮﻳﺐ ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ 40
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت ﺟﻨﺴﻴﺔ 6. 4
- 6.4.1ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت ﺟﻨﺴﻴﺔ أﻧﺜﻮﻳﺔ
) (HRTاﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ 6.4.1.1-
ﺑﺠﺮﻋﺎت ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ )ﻣﻊ ) (HRTاﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ 1-
اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ( ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻧﻘﻄﺎع
)1
) .اﻟﻄﻤﺚ ﻣﺜﻞ ﺿﻤﻮر اﻟﻤﻬﺒﻞ أو ﻋﺪم اﻻﺳﺘﻘﺮار اﻟﺤﺮﻛﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ
ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ رﺣﻢ ﺳﻠﻴﻢ ،ﺗﻘﻠﻞ إﺿﺎﻓﺔ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ(
)1
) .ﺑﺴﺮﻃﺎن ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ(
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﺗﺸﻤﻞ أﻋﺮاض اﻟﻤﺤﺮك اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﻬﺒﺎت اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ واﻟﺘﻌﺮق اﻟﻠﻴﻠﻲ .اﻟﻔﻼش
.اﻟﺴﺎﺧﻦ ﻫﻮ إﺣﺴﺎس ﺑﺎﻟﺤﺮارة ﻳﺒﺪأ ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ واﻟﺼﺪر وﻳﻨﺘﺸﺮ ﺑﺴﺮﻋﺔ
ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ اﻟﻀﻤﻮري ﺑﻌﺪ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ إﻟﻰ دورة ﻗﺼﻴﺮة ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن 2-
اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ )اﻟﻔﺼﻞ (7اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻟﺒﻀﻌﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ وﻳﺘﻜﺮر إذا
)1
) .ﺿﺮوري
62
HRT
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﺘﺮاﻓﻖ ® ﺑﺮﻳﻤﺎرﻳﻦ أﺟﻬﺰة ﻟﻮﺣﻴﺔ
ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ )ﻓﺎﻳﺰر( ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام و 625ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام و (300 1.25
)ﻣﻠﻎ
2 اﺳﺘﺮادﻳﻮل Pyognova )ﺑﺎﻳﺮ(
ﻓﺎﻻرت
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل 6.4.1.2-
اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل واﻟﻤﺨﺪرات ﻣﻊ اﻹﺟﺮاءات ﺑﺮوﺟﻴﺴﺘﻴﺮوﻧﻲ )ﻋﻠﻰ1-
ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل دﻳﺪروﺟﻴﺴﺘﻴﺮون وﻣﻴﺪروﻛﺴﻲ وﻧﻮرﻳﺜﻴﺴﺘﻴﺮون ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ
اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻋﺴﺮ اﻟﻄﻤﺚ و ﻏﺰارة اﻟﻄﻤﺚ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﺔ
)3 ،1
) .وﻇﻴﻔﻴﺎ ﻧﺰﻳﻒ
) .ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻓﻲ إدارة ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻬﺎﺟﺮة )2- 3
ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻛﻤﻮاﻧﻊ ﻟﻠﺤﻤﻞُ .ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت 3-
ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل أﺣﻴﺎ ًﻧﺎ ﻣﻊ اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻲ ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت
)3
)) .اﻧﻈﺮ أﻋﻼه(
ﻫﺎم :ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻓﻲ ﻣﻨﻊ اﻹﺟﻬﺎض اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟﺪى 4-
اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر )اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﻌﺘﺎد( وﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ دﻟﻴﻞ
)3
) .ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺎﺋﺪة وﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻪ ﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض
اذه دﻳﺆي ﻳﻤﻠﻊ ﻟﻴﻠﺪ ﻳﺄ رﻓﻮﺗﻲ ﻻ ﻫﻨﺎف ﻇﺤﻼت اﻣﻜﻮ ﺗﺒﺜﻢ ةﻳﻤﺴﺖ اﻳﻠﺤﻢ ﻫﻴﻠﻊ ﻗﻠﻄﻲ ﻻﻣﻌﺘﺴﻼا
اذﻫﻮ
ﻻﻣﻌﺘﺴﻼا
اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﺪروﺟﻴﺴﺘﻴﺮون )ﺑﺎﻳﺮ
)دوﻓﺎﺳﺘﻮن ® ﻣﻠﻎ ﻗﺮص 10
2 ﻣﻴﺪروﻛﺴﻲ ﺑﺮوﺟﺴﺘﺮون )ﻓﺎرﻣﺎﺳﻴﺎ( ® Provera ﻣﺠﻢ و 10ﻣﺠﻢ 5
ﻟﻮح
3 ﻧﻮرﻳﺜﻴﺴﺘﻴﺮون ®Primolut -N )(Bayer
ﻗﺮص 5ﻣﻠﻎ
4 Lynestrenolum )Orgametril (organom ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5ﻣﻠﻎ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
63
اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ 6.4.2-
اﻹﺷﺎرة اﻷوﻟﻴﺔ ﻟﻸﻧﺪروﺟﻴﻨﺎت ،ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون أو اﺳﺘﺮاﺗﻪ ،ﻫﻲ ﻛﻌﻼج ﺑﺪﻳﻞ ﻓﻲ 1-
اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ أو
)3
) .اﻟﺨﺼﻴﺔ
اﻷﻧﺪروﺟﻴﻨﺎت ﻋﺪﻳﻤﺔ اﻟﻔﺎﺋﺪة ﻛﻌﻼج ﻟﻠﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ وﺿﻌﻒ ﺗﻜﻮﻳﻦ2-
)1
) .اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ إﻻ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﻗﺼﻮر ﻓﻲ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ
ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺼﺎغ اﺳﺘﺮات اﻟﺘﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون ﻛﻤﺤﺎﻟﻴﻞ زﻳﺘﻴﺔ 3-
)3
) .اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻀﻞ ﻹﻋﻄﺎء ﻣﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ
اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻴﺴﺘﺮوﻟﻮن )ﺑﺎﻳﺮ( ® Pro-Viron ﻣﺠﻢ ﻗﺮص 25
2 اﻟﺘﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون ) ® (MSDﺳﻮﺳﺘﺎﻧﻮن أﻣﺒﻴﺮ اﻟﺤﻘﻦ60 ، 30 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻷﻧﺪروﺟﻴﻦ 6.4.3
أﺳﻴﺘﺎت ﺳﻴﺒﺮوﺗﻴﺮون ﻣﻀﺎد ﻟﻸﻧﺪروﺟﻴﻦ .ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﺒﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻓﻲ 1-
ﻓﺮط اﻟﺠﻨﺲ اﻟﺸﺪﻳﺪ أو اﻻﻧﺤﺮاف اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﺪى اﻟﺮﺟﺎل .ﺧﻼت ﺳﻴﺒﺮوﺗﻴﺮون ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻊ
اﻳﺜﻴﻨﻴﻞ اﺳﺘﺮادﻳﻮل ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب و اﻟﺸﻌﺮاﻧﻴﺔ )(3
.
)1
) .ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم إﻧﻪ
ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺘﺞ اﻟﺪواء اﻟﺘﻌﺐ واﻹرﻫﺎق ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﻀﻌﻒ أداء اﻟﻤﻬﺎم اﻟﻤﺎﻫﺮة )ﻣﺜﻞ 2-
)1
) .اﻟﻘﻴﺎدة(
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺳﻴﺒﺮوﺗﻴﺮون ® Androcur أﻗﺮاص 50ﻣﺠﻢ
ﺳﻴﺒﺮوﺗﻴﺮون 2ﻣﺠﻢ +إﻳﺜﻴﻨﻴﻞ
اﺳﺘﺮادﻳﻮل 0.03
)ﺑﺎﻳﺮ
)دﻳﺎن 35 .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
64
اﻟﻤﻨﺸﻄﺎت 6.4.4-
اﻟﻨﺎﻧﺪروﻟﻮن ﻫﻮ ﻣﻨﺸﻄﺔ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﻣﻨﺸﻄﺎت اﻟﺬﻛﻮرة .ﻳﻌﻄﻰ ﻋﺎدة ﻓﻲ ﺷﻜﻞ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ 1-
)3
) .اﻟﺰﻳﺘﻲ ﻛﻤﻨﺸﻂ ﺑﻌﺪ ﻣﺮض ﻣﻮﻫﻦ
ﻫﺎم :إن ﺑﻨﺎء اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﻨﺸﻄﺎت ﻟﻢ ﺗﺜﺒﺖ ﻣﻔﻴﺪة ﻓﻲ إﻋﺪاد ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ2- .
)1
) .اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﻢ ﻛﺒﻨﺎة اﻟﺠﺴﻢ أو اﻟﻤﻘﻮﻳﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺮر .ﺑﻌﺾ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﻴﻦ ﻳﺴﻴﺌﻮن إﻟﻴﻬﻢ
ﺗﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻻﺑﺘﻨﺎﺋﻴﺔ ﻟﻤﺮض ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء وﻟﻜﻦ ﻻ 3-
)1
) .ﻳﻌﺪ ﻳﻌﺪ ﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﻨﺎﻧﺪروﻟﻮن ®دﻳﻜﺎ دوراﺑﻮﻟﻴﻦ ﺣﻘﻨﺔ
)(MSD
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ واﻷﻣﺎﻣﻴﺔ واﻟﻤﻀﺎدات اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻨﻴﺔ 6.5
ﻣﻀﺎدات اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ6.5.1-
):ﻛﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ )ﻛﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ 1-
اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻹﻧﺎث اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ A-Clomifene
ً ﻫﻮ اﻟﺪواء اﻷﻛﺜﺮ
)3 ، 1
.اﻹﺑﺎﺿﻲ
)
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 5أﻳﺎم ب -اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻫﻲ 50ﻣﻠﻎ ﻣﻦ ﺳﺘﺮات ﻛﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ
ﺗﺒﺪأ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن 5أﻳﺎم ﻣﻦ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ )ﻳﻔﻀﻞ ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺜﺎﻧﻲ( .ﻓﻲ
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 5أﻳﺎم
ً ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﺣﺪوث اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ،ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء دورة 100ﻣﺠﻢ
) .ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﺘﻌﺪد )ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻦ اﻟﺘﻮاﺋﻢ( ) C 1ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ ﻣﺮﺿﻰ
) :ﺗﺎﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻴﻦ )2- 3
)(1 ، 3
A-Tamoxifen ﻫﻮ ﻣﻀﺎد ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻣﻊ إﺟﺮاءات ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺘﻲ
.ﻣﻦ .ﺳﺘﺮات ﻛﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ
.ب -ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺜﺪي
ﺗﺎﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻴﻦ أﻳﻀﺎ ﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت C-ﻳﺴﺘﺨﺪم
.ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ اﻹﺑﺎﺿﻲ
65
ﻣﻀﺎدات اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ ®Clomid )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ( ﻣﺠﻢ ﻗﺮص 50
2 ﺗﺎﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻴﻦ ﺗﺎﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻴﻦ ﻣﻠﻎ و 20ﻣﻠﻎ أﻗﺮاص 10
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
6.5.2-Gonadotrophins
ﻣﻌً ﺎ ،اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺒﻪ ﻟﻠﺠﺮﻳﺐ ) (LHواﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻠﻮﺗﻴﻨﻲ ) (FSHاﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺒﻪ ﻟﻠﺠﺮﻳﺐ 1-
وﺣﺪه ،أو ﻣﻮﺟﻬﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﻤﺸﻴﻤﻴﺔ ،ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻌﻘﻢ ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء
)1
) .اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﺛﺒﺖ وﺟﻮد ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ أو اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻟﻢ ﻳﺴﺘﺠﺒﻦ ﻟﻜﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ
ﻣﻮﺟﻬﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻟﺘﺠﺎرة ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
اﻷﺳﻤﺎء
1 اﻟﻤﺸﻴﻤﻴﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ® Pregnyl وﺣﺪة و 1500
. HCGﻣﻮﺟﻬﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ )(MSD
.وﺣﺪة أﻣﺒﻮﻻت 5000
2 ﻓﻮﻟﻴﺘﺮوﺑﻴﻦ أﻟﻔﺎ )اﻟﻤﺆﺗﻠﻒ ® Gonal-F .وﺣﺪة أﻣﺒﻮﻟﺔ 75
)اﻹﻧﺴﺎن FSH )ﻣﻴﺮك ﺳﻴﺮوﻧﺎ(
3
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ اﻟﺨﻠﻔﻴﺔ 6.6
ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ) ، ADHﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﺎﺳﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ )اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟﺒﻮل 1-
)1
)) .اﻟﻘﺤﻔﻲ( اﻟﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذب ﻣﺜﻞ دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ اﻟﺘﻤﺎﺛﻠﻲ
دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ أﻛﺜﺮ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ وﻣﺪة ﻋﻤﻞ أﻃﻮل ﻣﻦ ﻓﺎﺳﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ .ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ 2-
ﻓﺎﺳﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﻴﻖ ﻟﻸوﻋﻴﺔ )ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ
)1
) .اﻷﻧﻒ ﻟﻌﻼج اﻟﻌﻼج(
66
ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻟﺠﻮن ﻣﻦ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ اﻷوﻟﻲ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول 3-
اﻟﺴﻮاﺋﻞ إﻟﻰ اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺘﻰ 8ﺳﺎﻋﺎت ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ؛
واﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ أﺛﻨﺎء ﻧﻮﺑﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻲء أو اﻹﺳﻬﺎل )ﺣﺘﻰ ﺗﻮازن اﻟﺴﻮاﺋﻞ
)1
) .ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ(
:اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت أﺧﺮى 4-
ً
أﻳﻀﺎ ﻟﺘﻌﺰﻳﺰ ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻓﻲ اﻟﻨﺎﻋﻮر A-Desmopressinﻳﺴﺘﺨﺪم
)1
.اﻟﺨﻔﻴﻒ إﻟﻰ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ وﻓﻲ ﻣﺮض ﻓﻮن وﻳﻠﺒﺮاﻧﺪ
)
ﻣﺸﺘﻖ ﻣﻦ ﻓﺎﺳﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ ،ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﻧﺰﻳﻒ - Terlipressin ،ب
)1
)اﻟﺪواﻟﻲ ﻓﻲ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺒﺎﺑﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜﺒﺪ
.
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ ® Minirin رذاذ اﻷﻧﻒ
)اﻟﺘﻨﻘﻴﺐ(
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ي
اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ6.7-
و : Alendronateإﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻣﺜﻞ( 1- Bisphosphonates
ﺗﻤﻨﻊ ارﺗﺸﺎف ) zoledronicﻣﺜﻞ ﺣﻤﺾ IVأو risedronateو ibandronate
)3 ، 1
) .اﻟﻌﻈﺎم
ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻻرﺗﺸﺎف ﻋﻈﺎم ﻣﻔﺮط ودوران وﺗﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء 2-
.ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس وﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺗﻲ ﻳﺄﺧﺬن ﻓﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ
)3 ، 1
) .اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻘﺸﺮﻳﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ اﻟﻤﺪى
:اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ3-
اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ دورا ﻫﺎﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﻣﺮض ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎمA-
)ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم( و
)1
) .ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم
ﻧﻈﺮا ﻷن ارﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﺎم ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺮﻛﻴﺰات اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻓﻲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ،ﻳﺘﻢ
بً -
اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﻋﻼج ﻓﺮط ﻛﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ ،
)3
) .ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻮرم اﻟﺨﺒﻴﺚ
67
جُ -ﺗﺴﺘﺨﺪم ً
أﻳﻀﺎ ﻓﻲ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻرﺗﺸﺎف اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻠﻌﻈﺎم
)3
) .واﻟﺪوران ،ﻣﺜﻞ ﻣﺮض ﺑﺎﺟﻴﺖ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم ،وﻛﺬﻟﻚ ﻓﻲ إدارة اﻟﻨﻘﺎﺋﻞ اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ
ﻳﻮﻣﻴﺎ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل 4-
ً ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﺑﻌﺾ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺒﻴﺴﻔﻮﺳﻔﻮﻧﺎت ﻣﺮة واﺣﺪة
أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل 70ﻣﺠﻢ أﻟﻴﻨﺪروﻧﺎت ﻗﺮص
ً 10ﻣﺠﻢ أﻟﻨﺪروﻧﺎت أﻗﺮاص( وﻣﺮة
و 35ﻣﺠﻢ أﻗﺮاص رﻳﺴﻴﺪروﻧﺎت( ،وﻣﺮة واﺣﺪة ﻛﻞ ﺷﻬﺮ )ﺣﻤﺾ إﻳﺒﺎﻧﺪروﻧﻴﻚ 150ﻣﺠﻢ
)1
) .ﻗﺮص(
) :ﻫﺎم :اﻹدارة )5- 5
ﻧﻈﺮا ﻷن اﻟﺘﻮاﻓﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﺿﻌﻴﻒ ﺟﺪً ا ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ وﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻵﺛﺎر
أً -
اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻠﻤﺆﺷﺮ اﻟﻤﻌﺪي اﻟﻤﻌﻮي ،ﻳﺠﺐ أﺧﺬ ﻛﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﻓﻤﻮﻳﺔ ﻣﻊ 6أوﻧﺼﺎت ﻋﻠﻰ
اﻷﻗﻞ ﻣﻦ ﻣﺎء اﻟﺼﻨﺒﻮر اﻟﻌﺎدي )وﻟﻴﺲ اﻟﻘﻬﻮة أو اﻟﻌﺼﻴﺮ أو اﻟﻤﻴﺎه اﻟﻤﻌﺪﻧﻴﺔ أو
اﻟﺤﻠﻴﺐ( ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ 60) 30ﻟﻺﻳﺒﺎﻧﺪرون ( ﻗﺒﻞ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول أي ﻃﻌﺎم أو
.ﻣﻜﻤﻼت )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم وﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د( أو اﻷدوﻳﺔ
و ﻳﺠﺐ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ أﻳﻀﺎ أن ﺗﻈﻞ ﻓﻲ وﺿﻊ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ )أي إﻣﺎ اﻟﺠﻠﻮس أو B-
و 1ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ risedronateاﻟﻮﻗﻮف( ﻟﻤﺪة 30دﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﻌﺪ أﻟﻴﻨﺪروﻧﺎت و
Ibandronate.ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻳﺨﻔﻒ
اﻟﺬي ﻳﻔﻘﺪ ﺟﺮﻋﺔ أﺳﺒﻮﻋﻴﺔ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ .إذا ﻣﺮت أﻛﺜﺮ CAﻳﻤﻜﻦ ﻟﻤﺮﻳﺾ
ﻣﻦ ﻳﻮم واﺣﺪ ،ﻳﺘﻢ ﺗﺨﻄﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺘﻰ اﻻﺑﺘﻼع اﻟﻤﻘﺮر اﻟﺘﺎﻟﻲ .إذا ﻓﺎت
.اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺔ ﺷﻬﺮﻳﺔ ،ﻓﻴﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﺣﺘﻰ 7أﻳﺎم ﻗﺒﻞ ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء اﻟﺘﺎﻟﻲ
ﺗﻔﺎﻋﻼت اﻟﻤﺮيء :ﺗﻔﺎﻋﻼت اﻟﻤﺮيء اﻟﺤﺎدة اﻟﻤﺒﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ 6-
اﻟﻔﻤﻮي .ﻳﺠﺐ ﻧﺼﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺈﻳﻘﺎف ﺗﻨﺎول اﻷﻗﺮاص وﻃﻠﺐ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻷﻋﺮاض ﺗﻬﻴﺞ
)1
) .اﻟﻤﺮيء ﻣﺜﻞ ﻋﺴﺮ اﻟﺒﻠﻊ أو أﻟﻢ اﻟﺒﻠﻊ أو أﻟﻢ ﺧﻠﻔﻲ أو ﺣﺮﻗﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة
اﻟﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴﺖ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺣﻤﺾ اﻟﺪﻧﺪروﻧﻴﻚ )Fosamax (MSD اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 10 .ﻣﻠﻎ
2 ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻧﻮﻓﺎرﺗﻴﺲ( Aredia )ﻓﻴﺎل 15ﻣﻠﺠﻢ )ﺿﺦ
pamidronate
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
إﻳﺘﻴﺪروﻧﺎت ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺼﻮدﻳﻮم دﻳﺪروﻧﻴﻞ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 200 .ﻣﻠﻎ
أدوﻳﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء اﻷﺧﺮى 6.8-
68
ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ وأدوﻳﺔ اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ اﻷﺧﺮى6.8.1-
ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ﻫﻮ ﻣﻨﺒﻪ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ .ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﻳﻤﻨﻊ إﻓﺮاز اﻟﺒﺮوﻻﻛﺘﻴﻦ1-
ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ .ﻳﺤﺘﻮي ﻛﺎﺑﻴﺮﺟﻮﻟﻴﻦ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاءات واﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﺘﻠﻚ
اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ،ﻟﻜﻦ ﻣﺪة ﻋﻤﻠﻪ أﻃﻮل )) (1ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﻣﺮة
أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ
ً ).واﺣﺪة
:اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت2-
ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ،ﻳﺤﻮل دون إﻓﺮاز اﻟﺒﺮوﻻﻛﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ و ﻳﺘﻢA-
اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺑﺮوﻻﻛﺘﻴﻨﻲ )اﻟﺒﺮوﻻﻛﺘﻴﻦ إﻓﺮاز أورام اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ(
واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ اﻟﺒﺮوﻻﻛﺘﻴﻦ ،ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ ،ﺛﺮ اﻟﻠﺒﻦ
،و
)3
) .اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل واﻟﻨﺴﺎء
ب -ﻗﺪ ﻳﺜﺒﻂ إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﻣﺮﺿﻰ ﺿﺨﺎﻣﺔ
)3
) .اﻟﻨﻬﺎﻳﺎت
ج-ﺑﺴﺒﺐ ﻧﺸﺎﻃﻪ اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻨﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ أﻳﻀﺎ ﻓﻲ
)3
) .إدارة ﻣﺮض ﺑﺎرﻛﻨﺴﻮن
) :اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮات )3- 3
أ -اﻟﻐﺜﻴﺎن ﻫﻮ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺴﻠﺒﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ،
أﻳﻀﺎ اﻟﻘﻲء واﻟﺪوﺧﺔ وﻧﻘﺺ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ ،وﻗﺪ اﺗﺒﻊ ﺳﻴﻨﻜﻮب وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ً
.اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻷوﻟﻴﺔ
ﺗﺮﺗﺒﻂ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻌﻜﺴﻴﺔ ب ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ ،وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﺗﻜﺮا ًرا ﻣﻊ
اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻷﻋﻠﻰ
ﺑﺰﻳﺎدة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺮﻋﺔ ،ﻣﻊ ﺗﻨﺎول ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ﻣﻊ Cﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻐﺜﻴﺎن
أﻳﻀﺎ إﻋﻄﺎء دوﻣﺒﻴﺮﻳﺪون )اﻟﻔﺼﻞ (1ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ اﻟﻄﻌﺎم ؛ ﻳﻤﻜﻦ ً
م
.ﻣﻦ ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ ،ﻓﻲ اﻷﻳﺎم اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج
أﻧﻪ ﻳﺠﺐ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻨﻪ ﻓﻲ BNFﻫﺎم :ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻜﺎﺑﻴﺮﺟﻮﻟﻴﻦ :ذﻛﺮ 4-
)1
) .اﻟﺤﺎوﻳﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ )ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻔﻒ(
)اﻟﻤﺠﻔﻒ ﻣﺎدة اﺳﺘﺮﻃﺎﺑﻴﺔ ﺗﺤﻔﺰ أو ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺠﻔﺎف )اﻟﺠﻔﺎف( ﻓﻲ اﻟﺠﻮار(
ﯨﻺ ﻳﻠﺪﻳﺼﻼ رﻃﻀﻲ اﻣﻢ( رﺛﻜﺄ وأ ةﺑﺢ ﻳﺄ ﻳﺄ )ادرﻓﻢ ءاودﻻ ءارش ﯨﻺ ﺿﻴﺮﻣﻼ رﻃﻀﻲ اﻧﺎﻳﺤﺄو ام اﻋﻮن ﻳﻼغ
ءاودﻻ ﻧﺈ ﻫﻼﻋﺄ ردﺻﻤﻼ ﻫﺐ ﺣﻤﺴﻲ ﻻ ام وﻫﻮ ﻧﻮﻟﻴﺎﻧﻼ وأ ﻗﺮوﻻ ﻧﻢ ﺳﻴﻚ ﻳﻒ ﻫﻌﻀﻮو ةﻳﻠﺼﻸا ةﻻ إﻻم
ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ وأدوﻳﺔ اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ اﻷﺧﺮى
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺑﺮوﻣﻮﻛﺮﻳﺒﺘﻴﻦ )ﻣﻴﺪا( ® Paroldel ﻗﺮص 2.5ﻣﻠﻎ
2 ﻛﺎﺑﻴﺮﺟﻮﻟﻴﻦ )ﺻﻴﺪﻟﻴﺎت
)دوﺳﺘﻴﻨﻜﺲ ® ﻣﻠﻎ أﻗﺮاص 0.5
69
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﺟﻬﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ6.8.2-
6.8.2.1-Danazol
ﻳﻤﻨﻊ داﻧﺎزول اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ )ﻫﺮﻣﻮن ﻣﻨﺸﻂ ﻟﻠﺠﺮﻳﺐ وﻫﺮﻣﻮن ﻣﻠﻮﺗﻦ(1- .
ﻓﻬﻮ ﻳﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ اﻟﻨﺸﺎط اﻷﻧﺪروﺟﻴﻨﻲ واﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻼﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ وﻣﻀﺎد اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ.
)1
) .ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻟﻌﻼج ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ
اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻫﻮ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﻨﺴﺎء ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﺳﻨﻮات اﻹﻧﺠﺎب (،
)وﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻧﻤﻮ أﻧﺴﺠﺔ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺧﺎرج ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ
(1) .
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
داﻧﺎزول )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)داﻧﻮل ® ﻛﺒﺴﻮﻻت داﻧﺎزول 100ﻣﺠﻢ
و 200ﻣﻠﻎ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
Gonadorelinﻧﻈﺎﺋﺮﻫﺎ 6.8.2.2
gonadorelin [buserelin ، goserelin ، leuprorelin ،إدارة ﻧﻈﺎﺋﺮ1-
واﻟﺘﻲ ﻫﻲ أﻛﺜﺮ ﻗﻮة وﻣﺪة أﻃﻮل ﻟﻠﻌﻤﻞ([ ﻳﻨﺘﺞ ﻣﺮﺣﻠﺔ( triptorelinو nafarelin ،
أوﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ ؛ وﻳﺘﺒﻊ اﻹدارة اﻟﻤﺘﻮاﺻﻠﺔ اﻟﺘﻲ أﺳﻔﻞ ﺗﻨﻈﻴﻢ ل
ﻣﻮﺟﻬﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﺑﻴﻦ اﻻﻓﺮاج ﻋﻦ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﺮﻣﻮن ،ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻹﻓﺮاج ﻋﻦ
ﺟﺮﻳﺐ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻠﻮﺗﻴﻨﻲ واﻟﻬﺮﻣﻮن( واﻟﺬي ﻳﺆدي ﺑﺪوره إﻟﻰ( gonadotrophins
)3 ،1
) .ﺗﺜﺒﻴﻂ إﻧﺘﺎج اﻻﻧﺪروﺟﻴﻦ واﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻧﻈﺎﺋﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎب ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ،و ﺳﺮﻃﺎن 2-Gonadorelin
)1
) .اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ
ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻷﺧﺮى ﻋﻼج اﻟﺒﻠﻮغ اﻟﻤﺒﻜﺮ واﻟﻌﻘﻢ وﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺒﺐ اﻷورام 3-
-اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ )ﻣﻊ اﻟﺤﺪﻳﺪ( وﺳﺮﻃﺎن اﻟﺜﺪي وﻗﺒﻞ
70
ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﺮﺣﻢ .اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻴﻮﺑﻮرﻟﻴﻦ وﺗﺮﻳﺒﺘﻮرﻳﻠﻴﻦ ﻟﻤﺪة 3إﻟﻰ 4أﺷﻬﺮ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ
)1
) .ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺣﻢ وﺣﺠﻢ اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ وﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻪ ﻣﻦ ﻧﺰﻳﻒ
ﻋﻠﻤﻲ اﻟﺘﺠﺎرة ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
اﺳﻢ اﻷﺳﻤﺎء
ﺟﻮﺳﻴﺮﻳﻠﻴﻦ ® Zoladex ﻣﺘﺎﺣﺔ ﻛﻤﺴﺘﻮدع Goserelinﺧﻼت
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ) 3.6ﻣﻠﻎ و 10.8ﻣﻠﻎ( ؛ ﺣﻘﻦ
ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ اﻷﻣﺎﻣﻲ
ﻣﻠﻎ ﻛﻞ 28ﻳﻮم( )(3.6 10.8
)1
) .ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﻠﻎ ﻛﻞ 12أﺳﺒﻮﻋً ﺎ(
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
1- BNF 61.
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 2- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺷﻮن س .ﺳﻮﻳﺖ ﻣﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن3- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
اﻟﺘﺤﺪﻳﺎت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ إدارة ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ .ﻣﻠﺤﻖ ﺻﻴﺪﻟﻲ أﻣﺮﻳﻜﻲ ﻳﻨﺎﻳﺮ 4 -
2012.
ﺟﻮزﻳﻒ ت .دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ5- .
2011.
71
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ :ﻓﻲ أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء واﻟﺘﻮﻟﻴﺪ
اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ 7.1
-Tocolyticsاﻟﺘﻮﻟﻴﺪ 7.1.1
ﺗﻤﻨﻊ اﻟﺸﻮﻛﻮﻻﺗﺔ ﺗﻘﻠﺼﺎت اﻟﺮﺣﻢ وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺎض اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﺘﺄﺧﻴﺮ اﻟﻮﻻدة اﻟﻤﺒﻜﺮة 1-
))1
.
ﻧﺎﻫﻀﺎت )ﻣﺜﻞ ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل( )اﻟﻔﺼﻞ (3وﺣﺎﺻﺮات ﻗﻨﻮات اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم 2- β2-
)1
)) .ﻧﻴﻔﻴﺪﻳﺒﻴﻦ( )اﻟﻔﺼﻞ (2اﺳﺘﺨﺪﻣﻮا ﻷﻓﻌﺎﻟﻬﻢ اﻟﻤﺨﻮﻟﺔ
ﺗﺤﺮﻳﺾ وزﻳﺎدة اﻟﻌﻤﺎﻟﺔ7.1.2-
ﺗﺪار اﻷوﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺑﺎﻟﺘﺴﺮﻳﺐ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﺒﻄﻲء ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻟﺘﺤﻔﻴﺰ 1-
)2
) .أو زﻳﺎدة اﻟﻤﺨﺎض
ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﻴﺰوﺑﺮوﺳﺘﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻟﺘﺤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺨﺎض ) ) (2وإﻧﻬﺎء 2-
)1
) .اﻟﺤﻤﻞ(
أدوﻳﺔ ﺗﺤﺮﻳﺾ وزﻳﺎدة اﻟﻤﺨﺎض
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻷوﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ® ﺑﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺣﻘﻨﺔ
2 اﻟﻤﻴﺰوﺑﺮوﺳﺘﻮل ® ﺳﻴﺘﻮﺗﻚ ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام ﻗﺮص 200
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
72
ﻣﻨﻊ وﻋﻼج اﻟﻨﺰﻳﻒ7.1.3-
إذا ﻓﺸﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ اﻻﻧﻘﺒﺎض ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻼﺋﻢ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ) ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺮﺣﻢ ( ،أو إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻘﺎﻳﺎ1-
اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ اﻟﻤﺤﺘﺒﺴﺔ ﺗﻤﻨﻊ ﺗﺮاﺟﻊ ﻓﺮاش اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ،ﻓﻘﺪ ﻳﺤﺪث ﻧﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة .ﻫﺬان
)1
) .اﻟﺴﺒﺒﺎن ﻳﻤﺜﻼن ﺣﻮاﻟﻲ ٪ 80ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة
ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻗﺎﺗﻼً ﻟﻸم ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ،وﺗﺘﻀﻤﻦ 2-
:اﻹدارة ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم
.إزاﻟﺔ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﻃﺮدﻫﺎ •
.اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻷوﻛﻴﺔ ﻟﺘﻘﻠﺺ اﻟﺮﺣﻢ •
.ﻧﻘﻞ اﻟﺪم إذا ﻛﺎن ﻓﻘﺪان اﻟﺪم ﺷﺪﻳﺪً ا •
اﻷوﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ اﻟﻮرﻳﺪي ،أو ﻗﻠﻮﻳﺪات اﻹرﻏﻮت ) اﻹرﻏﻮﻣﺘﺮﻳﻦ أو اﻟﻤﻴﺜﻴﻠﺮﺟﻮﻣﺘﺮﻳﻦ ( 3- ،
)1
) .ﻫﻮ اﻷوﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻚ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺮﺣﻢ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﻣﻴﺜﻴﻠﺮﺟﻮﻣﻴﺘﺮﻳﻦ ﻣﻴﺜﻴﺮﻳﻦ ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ0.125 .
أﻣﺒﻴﺮ 0.5 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻈﺮوف اﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﻔﺮج 7.2.1اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت7.2-
ﻟﻀﻤﻮر اﻟﻤﻬﺒﻞ ) (HRTاﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻛﺮﻳﻢ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ
)2
) .اﻟﻈﻬﺎرة اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ اﻟﻀﻤﻮري اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ )إذا ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)ﻣﺘﺎح
٪اﻷﺳﺘﺮﻳﻮل 0.1 )Ovestin (MSD
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ 7.2.2-
) :إرﺷﺎدات ﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ )1-3
73
اﺑﺪأ اﻟﻌﻼج ﻟﻴﻼ ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم .اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﺳﻴﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﺴﺮب اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻣﻦ1-
.اﻟﻤﻬﺒﻞ
اﻏﺴﻞ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن ،وﺟﻔﻔﻬﺎ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻗﺒﻞ2-
.وﺿﻊ اﻟﻤﻨﺘﺞ
ً
ﻣﺴﺒﻘﺎ ،اﻧﺘﻘﻞ إﻟﻰ 3- ﻛﺮﻳﻢ ﻣﻬﺒﻠﻲ ) :ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام أدوات ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻣﻤﻠﻮءة
رأﺳﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﻘﺐ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻧﺒﻮب.اﻟﺨﻄﻮة (.4ﻗﻢ ﺑﻔﻚ اﻟﻐﻄﺎء ؛ ﺿﻊ اﻟﻐﻄﺎء ً
ادﻓﻊ ﻷﺳﻔﻞ ﺑﻘﻮة ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ ﻛﺴﺮ اﻟﺨﺘﻢ .ﺛﺒﺖ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮب ﺑﺘﺪوﻳﺮه
ﻓﻲ اﺗﺠﺎه ﻋﻘﺎرب اﻟﺴﺎﻋﺔ .اﺿﻐﻂ اﻷﻧﺒﻮب ﻣﻦ اﻷﺳﻔﻞ ﻹﺟﺒﺎر اﻟﻜﺮﻳﻢ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ
اﻟﻘﻀﻴﺐ .اﺿﻐﻂ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ دﻓﻊ اﻟﺠﺰء اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻣﻦ أداة اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ إﻟﻰ أﻗﺼﻰ
.ﺣﺪ ﻣﻤﻜﻦ واﻣﺘﻸ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﻜﺮﻳﻢ .إزاﻟﺔ ﻗﻀﻴﺐ ﻣﻦ اﻷﻧﺒﻮب
أﻗﺮاص /ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ :ﻗﻢ ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻐﻼف ووﺿﻊ اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺑﺮﻣﻴﻞ
.اﻟﻘﻀﻴﺐ
ﻼ وﺛﻨﻲ رﻛﺒﺘﻴﻚ ،ﻛﻤﺎ ﻫﻮ4- أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻗﻮف ﻣﻊ إﺑﻘﺎء ﻗﺪﻣﻴﻚ ﻣﺘﺒﺎﻋﺪﺗﻴﻦ ﻗﻠﻴ ً
ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺮﺳﻢ أ ،أو أﺛﻨﺎء اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮك ﻣﻊ ﺛﻨﻲ رﻛﺒﺘﻴﻚ ،ﻛﻤﺎ ﻫﻮ
ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺮﺳﻢ ب ،أدﺧﻞ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﺑﺮﻓﻖ ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ إﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﺣﺪ ﺑﺸﻜﻞ
.ﻣﺮﻳﺢ
ادﺧﻠﻲ ﻗﻄﻌﺔ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ وﺿﻌﻲ اﻟﻜﺮﻳﻢ ﺑﻌﻴﺪً ا ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻗﺪر 5-
اﻹﻣﻜﺎن .ﻹﻳﺪاع أﻗﺮاص /ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ،أدﺧﻞ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ واﺿﻐﻂ
.ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻜﺒﺲ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻮﻗﻒ
.أزل اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﺒﻞ6-
ﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪام ،أﻋﺪ ﺗﻠﻘﻴﻢ اﻷﻧﺒﻮب )ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺮﻳﻢ( .ﺛﻢ ﻗﻢ7-
ﺑﺘﻨﻈﻴﻒ أداة اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻔﻜﻴﻚ اﻟﻘﻄﻌﺘﻴﻦ وﻏﺴﻠﻬﻤﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ
.واﻟﺼﺎﺑﻮن
إذا رﻏﺒﺖ ﻓﻲ ذﻟﻚ ،ﻗﻢ ﺑﺎرﺗﺪاء وﺳﺎدة ﺻﺤﻴﺔ ﻻﻣﺘﺼﺎص ﺗﺴﺮب ﻣﻀﺎد8-
.اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ .ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺣﺸﺎ ﻻﻣﺘﺼﺎص اﻟﺘﺴﺮب
اﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻟﻠﻤﺪة اﻟﻤﺤﺪدة ﻓﻲ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻤﻨﺘﺞ .اﺳﺘﺨﺪﻣﻲ اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻛﻞ ﻳﻮم دون 9-
.ﺗﺨﻄﻲ أي أﻳﺎم ،ﺣﺘﻰ أﺛﻨﺎء ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ
ﻳﺘﻢ ﻋﻼج داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺎم اﻷول ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻓﻄﺮﻳﺎت ﻣﻀﺎدة 2-
)2
) .ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت أو ﻛﺮﻳﻢ ﻳﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻴﺾ(
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﺑﺠﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة ﺗﻘﺪم ﻣﻴﺰة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻻﻣﺘﺜﺎل ﻣﺸﻜﻠﺔ 3-
)(2
.
اﻷدوﻳﺔ إﻳﻤﻴﺪازول )ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول ،إﻳﻜﻮﻧﺎزول ،وﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول( ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿﺪ اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﻓﻲ 4 -
دورات ﻗﺼﻴﺮة ﻣﻦ 1إﻟﻰ 14ﻳﻮﻣﺎ وﻓﻘﺎ ﻟﻠﺘﺤﻀﻴﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ؛ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮار اﻟﻌﻼج إذا ﻓﺸﻞ
)2
) .اﻟﻤﺴﺎر اﻷوﻟﻲ ﻓﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض أو إذا ﺗﻜﺮرت اﻷﻋﺮاض
ﻳﺠﺐ أن ﺗﺪار ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻟﻴﻼً )وﻫﺬا ﻳﻤﻨﺢ اﻟﺪواء وﻗﺘً ﺎ ﻟﻴﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎﺻﻪ 5-
ً )4
،) .وﻳﺰﻳﻞ اﺣﺘﻤﺎل اﻟﺨﺴﺎرة اﻟﻌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أن ﺗﺤﺪث إذا ﻛﺎن اﻟﺸﺨﺺ ﻣﺘﺤﺮﻛﺎ(
74
ً
أﻳﻀﺎ )6- 2 ) .اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻤﻮي ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ )ﻣﺜﻞ ﻓﻠﻮﻛﻮﻧﺎزول ( ﻓﻌﺎل
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ اﻟﺠﺮﻋﺔ دورة اﻟﻌﻼج
ﺷﻜﻞ
1 ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ اﻟﻤﻴﻜﻮﺳﺘﺎﺗﻴﻦ Vag.tab. أدﺧﻞ 1ﻗﺮص أو ﻛﺮﻳﻢ
داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻨﻮم ﻟﻤﺪة 14
.ﻛﺮﻳﻢ، .أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ
2 ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول ﻛﺎﻧﺴﺘﺎن )ﺑﺎﻳﺮ( ٪ﻛﺮﻳﻢ 1 إدارة 1ﻗﻀﻴﺐ
2٪ داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻨﻮم 7
،ﻓﻄﻴﺮة 100 أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪1أو
200 .وﻟﻜﻦ ٪2أو 200ﻟﻤﺪة 3أﻳﺎم 100 ،
3 ﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول Gyno Daktarin ﻛﺮﻳﻢ إدارة 1ﻗﻀﻴﺐ
)ﻳﺎﻧﺴﻦ( داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻨﻮم 7
، vig.cap. أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪2أو 100ﻟﻜﻦ
)ﻳﺎﻧﺴﻦ )دﻛﺘﺎرﻳﻦ .أو 200ﻟﻤﺪة 3أﻳﺎم 1200 .ﻟﻤﺪة ﻳﻮم واﺣﺪ 4٪
4 إﻳﻜﻮﻧﺎزول Gyno Pevaryl ،ﻛﺮﻳﻢ إدارة 1ﻗﻀﻴﺐ
)ﻳﺎﻧﺴﻦ( ﻓﻄﻴﺮة داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻟﻨﻮم 7
أﻳﺎم ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪1أو
100.
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ 7.3 -
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ :أ -وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ
اﻟﺤﺎﺟﺰ )ﻣﺜﻞ اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي( C-اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ب -وﺳﺎﺋﻞ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ )اﻟﻠﻮﻟﺐ( ﻃﺮق
.د -ﻣﺒﻴﺪ اﻟﻨﻄﺎف
ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ -7.3.1.1ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ 7.3.1-
) (COCsاﻟﻔﻤﻮﻳﺔ اﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ
ﻫﻲ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ )ﻳﻤﻨﻊ ﺗﻄﻮر اﻟﺠﺮﻳﺐ اﻟﻤﻬﻴﻤﻦ( 1- COCs
)5
) .واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﻦ )ﻳﻤﻨﻊ اﻹﺑﺎﺿﺔ(
ﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻫﻮ 28ﻳﻮﻣﺎ ﺣﺰﻣﺔ . Tﻣﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ أﻃﻮال دورات ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ 2- COCs
ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ 21ﻳﻮﻣﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﺒﻮب اﻟﻨﺸﻄﺔ )ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ
اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﻦ( ﺗﻠﻴﻬﺎ 7أﻳﺎم ﻣﻦ ﺣﺒﻮب اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻫﻤﻲ )ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻻرﺗﺒﺎك(
اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺄﺧﺬ ﺣﺒﺔ واﺣﺪة ﻳﻮﻣﻴﺎ .ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎول ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ ﻋﺒﻮة
)5
ﻳﻮﻣﺎ ،ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺪء ﻋﺒﻮة ﺟﺪﻳﺪة ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ
) .ﻣﺪﺗﻬﺎ ً 28
75
ةﺑﺢ ) 21ﻣﻮي 28ةدﻣﻞ اﻳﻤﻮي ﻟﻤﺤﻼ ﻋﻨﻢ ﺑﻮﺑﺤﻞ ةأرﻣﻼ
ﻟﻮاﻧﺖ ﻧﺈ( ةداع دﻳﺪﺣﻼ ﯨﻠﻊ ﻳﻮﺗﺤﺖ )وﺑﻴﺴﻼب ﺗﺎﺑﺢ 7و
ءاودﻻ ﻳﻮﺗﺤﺖ ﻻاﻣﺘﺤﺎ ﻟﻘﺎو ﻟﻬﺴﺄ ﻧﻮﻛﻲ( رواﺟﻤﻼ
ﻃﻴﺮﺷﻼ ﻳﻒ ةﻗﻤﺎﻏﻼ ﺑﻮﺑﺤﻼ ةﺣﻠﻼﻻﺣﻠﻠﻠﻼ
ةﻳﻨﺎث ﺑﻮﺑﺤﻼ ﻟﻮاﻧﺖ ﻓﺎﻧﺌﺘﺴﺎ ﻣﺚ ﻧﻤﻮ ﻋﻮﺑﺴﺄ.
إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻼج ﺣﺐ COCsﻓﻮاﺋﺪ 4-
(PMS) ،اﻟﺸﺒﺎب ،اﻟﺸﻌﺮاﻧﻴﺔ ،ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻴﺾ
)5
) .ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ...
ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮوﻧﻴﺔ ﻓﻘﻂ 7.3.1.2-
-7.3.1.2.1ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ
ذات اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻓﻘﻂ اﻟﻤﺰاﻳﺎ
أ
ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻟﻠﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻓﻘﻂ ﺑﺪﻳ ً
ﻼ ﻣﻨﺎﺳ ًﺒﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ 1-
اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻨﺎت )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم
)2
) .اﻟﻮرﻳﺪي أو ﺗﺎرﻳﺦ ﺳﺎﺑﻖ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ(
ﻳﺘﻢ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻂ ﻣﻊ ﺗﻨﺎول ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﻷﻧﻪ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ أﺳﺒﻮع وﻫﻤﻲ وﺟﻤﻴﻊ 2-
)5
) .اﻷﻗﺮاص اﻟـ 28ﻓﻲ ﻛﻞ ﻋﺒﻮة ﻫﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎ
ﺳﻠﺒﻴﺎت
ﻳﻮﻣﻴﺎ COCs ، ،ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم أﻛﺒﺮ ﻣﻦ 1-
ً وﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻛﺠﻬﺎز ﻟﻮﺣﻲ واﺣﺪ
ﺑﺪءا ﻣﻦ اﻟﻴﻮم اﻷول ﻣﻦ اﻟﺪورة وﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻛﻞ ﻳﻮم ) إذا
ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ ً ،
ﺗﺄﺧﺮت ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ 3ﺳﺎﻋﺎت
)5 ، 3
) .ﻗﺪ ﺗﻀﻴﻊ ﺣﻤﺎﻳﺔ وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ(
) .ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﻌﺪل ﻓﺸﻞ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ )2- (٪8 - ٪0.3) (1
)5
ﻣﻼﺣﻈﺔ )ﻣﻬﻤﺔ( اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ
ﺑﺎﻻﻧﺘﻈﺎر ﻟﻤﺪة 6أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻗﺒﻞ ) (ACOGﺗﻮﺻﻲ اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻟﻨﺴﺎء1-
اﻟﺒﺪء ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام أي ﻣﻮاﻧﻊ ﺣﻤﻞ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ
اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ )ﺑﺤﻠﻮل ﻫﺬا اﻟﻮﻗﺖ ،ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ زﻳﺎدة اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث أﺛﻨﺎء
ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴﺔ وﺟﻮدة اﻟﺤﻠﻴﺐ COCs .اﻟﺤﻤﻞ إﻟﻰ ﺧﻂ اﻷﺳﺎس( .وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﺗﻢ اﻹﺑﻼغ ﻋﻦ
ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺮﺿﻌﻦ ﺑﺸﻜﻞ COCﻟﺬﻟﻚ ،ﻳﻘﺘﺮح اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺨﺪﻣﺎت ﺗﺠﻨﺐ
)5
) .ﻃﺒﻴﻌﻲ
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت ،ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﻘﺘﺼﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﻦ 2-
ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮة و 6أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻘﻂ وﻓﻲ ﺑﻌﺾ
)5
ﺟﺰﺋﻴﺎ
ً ) .اﻟﺤﺎﻻت ﺑﻌﺪ 3أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ
وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ :ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ اﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ و اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﻦ ﻓﻘﻂ
وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ
76
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
،إﻳﺜﻴﻨﻴﻞ اﺳﺘﺮادﻳﻮل 1 0.03 )ﺑﺎﻳﺮ
)ﻣﻴﻜﺮوﺟﻴﻨﻮن ® اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ .أو ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ
اﻟﻠﻴﻔﻮﻧﻮرﺟﻴﺴﺘﺮﻳﻞ 0.15
إﻳﺜﻴﻨﻴﻞ اﺳﺘﺮادﻳﻮل 2 0.03 ﻳﺎﺳﻤﻴﻦ )ﺑﺎﻳﺮ(
ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ
دروﺳﺒﻴﺮﻳﻨﻮن 0.3
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻫﺮﻛﺬي اﻫﺐ ةﺻﺎخ ةﻳﺼﻮت ةﻻح ﻟﻜﻠﻮ ﺗﻼاﺣﻼ ﻧﻢ رﻳﺜﻜﺐ رﺛﺄﺗﺖ دق ﻟﻤﺤﻼ ﻋﻨﻢ ﺑﻮﺑﺢ ةﻳﻼﻋﻒ
ﻧﺈ :ةﻇﺤﻼم
ﺑﺎﺗﻚ BNFﺗﻼاﺣﻼ ﻫﺬه ﻧﻤﻮ اﻫﺮﻛﺬ ﻟﺤﻢ اذه ﺳﻴﻠﻮ :
.ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ -2اﻹﺳﻬﺎل واﻟﻘﻲء -3اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت ﻣﻊ أدوﻳﺔ أﺧﺮى 1-
ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻓﻘﻂ 7.3.1.2.2 -
ﺗﻌﻄﻰ أﺳﻴﺘﺎت ﻣﻴﺪروﻛﺴﻲ ﺑﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ 150ﻣﻠﻎ ) (5ﺗﺘﻜﺮر1-
ً )2
) .ﻛﻞ 12أﺳﺒﻮﻋﺎ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻴﺪروﻛﺴﻲ ﺑﺮوﺟﺴﺘﺮون )ﻓﺎﻳﺰر
)دﻳﺒﻮ ﺑﺮوﻓﻴﺮا ﻣﺠﻢ ﺣﻘﻨﺔ 150
ﺧﻼت
)"ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﻴﺪة ﻟﻠﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ )ﻧﻮﻧﻮﻛﺴﻴﻨﻮل "7.3.2- 9
ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺒﻴﺪات اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ )ﻣﺎدة ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺗﻘﺘﻞ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت 1-
اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻮﻧﻮﻛﺴﻴﻨﻮل (9ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ رﻏﻮة أو ﻛﺮﻳﻤﺎت أو ﻣﻮاد ﻫﻼﻣﻴﺔ أو أﻗﺮاص -
.أﻗﺮاص ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ
اﻟﻔﺮازات اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ -أﻗﺮاص ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻲ 15دﻗﻴﻘﺔ ﻹﻧﺘﺎج ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ 2-
)ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻌﻤﻞ( وﻣﺪة ﻋﻤﻠﻬﺎ ﺣﻮاﻟﻲ 1ﺳﺎﻋﺔ
)(5
.
)ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ )إن وﺟﺪت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻧﻮﻧﻮﻛﺴﻴﻨﻮل 9 دﻋﻢ
ﺟﻴﺠﻞ )ﻣﺎرﻟﺒﻮرو(
٪ﺟﻞ 2
77
اﻟﻤﺨﺪرات ﻋﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎت 7.4
-7.4.1 (BPH):اﻟﻤﺨﺪرات ﻟﺘﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ
ﺣﺎﺻﺮات أﻟﻔﺎ 1اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ )ﻣﺜﻞ :اﻟﻔﻮزوزﻳﻦ ،دوﻛﺴﺎزوﺳﻴﻦ ،ﺗﺎﻣﺴﻮﻟﻮﺳﻴﻦ 1- ،
ﺗﻴﺮازوﺳﻴﻦ( ﺗﺮﻳﺢ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء ﻓﻲ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ ﻣﻤﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ زﻳﺎدة ﻓﻲ
)2
) .ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل وﺗﺤﺴﻴﻦ اﻷﻋﺮاض اﻻﻧﺴﺪادﻳﺔ
اﺧﺘﺰال ﻣﺜﺒﻄﺎت )ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮﻳﺪ ودوﺗﺎﺳﺘﻴﺮﻳﺪي( )ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﺤﻮل اﻟﺘﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون αو 2- 5
إﻟﻰ اﻟﻨﻤﻮذج أﻛﺜﺮ ﻧﺸﺎﻃﺎ( )ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺣﺠﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ،ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻫﺬا ﻳﺴﺘﻐﺮق ﻋﺪة
)1
) .أﺷﻬﺮ (
إﻧﺘﺎج ﺗﺨﻔﻴﻒ ﺳﺮﻳﻊ ﻟﻸﻋﺮاض ﻓﻘﻂ )ﻻ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺣﺠﻢ α1-blokersﻟﺬا :ﻳﻤﻜﻦ ﻟـ
ﺣﺠﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ وﻟﻜﻦ ﻫﺬا اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻳﺘﺄﺧﺮ .ﻟﺬﻟﻚ αاﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ( ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﺧﺘﺰال 5
.ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻛﻼ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻌً ﺎ
ً
أﻳﻀﺎ ﻟﻄﺮد ﺣﺼﻮات اﻟﺤﺎﻟﺐ اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ ) ﻟﻠﺬﻛﻮر واﻹﻧﺎث 3- ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﺎﻣﺴﻮﻟﻮﺳﻴﻦ
) )1
(.
ﻓﻲ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻜﻮن α1-blokersﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﺴﺒﺐ 4-
ﺷﺪﻳﺪً ا وﻳﻨﺘﺞ اﻹﻏﻤﺎء ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻴﺔ .ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ ﻫﺬا اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﺒﺪء اﻟﻌﻼج ﺑﺠﺮﻋﺔ
ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ،وﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﻠﻴﻞ ( ) . (1ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻓﻲ
)2
ﺗﻤﺎﻣﺎ
ﻣﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﺣﺘﻰ ﻳﻬﺪأ ً
ً ) .ﺣﺎﻟﺔ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض ﻣﺜﻞ اﻟﺪوﺧﺔ أو اﻟﺘﻌﺐ أو اﻟﺘﻌﺮق ،واﻟﺒﻘﺎء
ﻟﺬﻟﻚ ،ﻣﻦ ﻏﻴﺮ α 1.اﻧﺘﻘﺎﺋﻲ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ : Tamsulosinﻣﻼﺣﻈﺔ
.اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ
ً
ﺗﺄﻧﻴﺜﺎ ﻟﺠﻨﻴﻦ ذﻛﺮ إذا ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ 5- ﻫﺎم :ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺘﺞ
؛ ﻟﺬﻟﻚ ،أوﺻﺖ ﺑﻌﺪم ﺣﻤﻞ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ أو اﻟﻼﺗﻲ ﻗﺪ ﻳﺤﻤﻠﻦ أﻗﺮاص ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ
اﻟﻤﺴﺤﻮﻗﺔ أو اﻟﻤﻜﺴﻮرة .ﺗﻢ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي ،ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻮﺻﻰ
ً )2 ) .ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬﻛﺮي إذا ﻛﺎن اﻟﺸﺮﻳﻚ اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺣﺎﻣ ً
ﻼ ،أو ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺢ ﺣﺎﻣﻼ
ﻓﻲ ﻋﻼج ﺗﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل ،ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﺠﺮﻋﺔ 6-
ﻳﻮﻣﻴﺎ( ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟـ
ً ﻳﻮﻣﻴﺎ BPHﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ) 1ﻣﺠﻢ
ً .ﻫﻲ 5ﻣﺠﻢ
αﻣﺜﺒﻄﺎت اﺧﺘﺰال 5
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ﺑﺮوﺳﺘﺎﻛﻴﺮ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5
) (MSDﺑﺮوﺳﻜﺎر
α1-blokers
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﻔﻮزوزﻳﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐXatral (Sanofi Aventis) 2.5 .
78
2 دوﻛﺴﺎزوﺳﻴﻦ )ﻛﺎردورا
)ﻓﺎﻳﺰر .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ2 ، 1 .
3 Tamsulosin Omnicأو Tadin MR 0.4ﻏﻄﺎء
Combodart MR. 0.4ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
4 ﺗﻴﺮازوﺳﻴﻦ )Hytrin (Amdipharm
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
أدوﻳﺔ ﻟﻠﺘﺮدد اﻟﺒﻮﻟﻲ وﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل وﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل -7.4.2.1 .ﺳﻠﺲ 7.4.2-
) (UIاﻟﺒﻮل
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﺗﺤﺪث واﺟﻬﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻔﺮط أو ﻗﺼﻮر ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل أو
وﻓﺮط ﻧﺸﺎط UI .ﺑﺎﺳﻢ اﻹﺟﻬﺎد yاﻟﻤﺜﺎﻧﺔ أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ .ﻳُ ﻌﺮف اﻹﺣﻠﻴﻞ اﻟﻨﺎﻗﺺ اﻹﺣﻠﻴﻞ
).ﺣﺚ )اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﻌﻀﻼت ﻫﻮ ﻓﺮط ﻧﺸﺎط و اﻟﻌﻘﻮد ﻏﻴﺮ ﻻﺋﻖ UIاﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﻤﻌﺮوف ﺑﺎﺳﻢ
أﻳﻀﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﺮﺧﻴﺔ ﻟﻠﻌﻀﻼت 1- ﻳﻤﺘﻠﻚ أوﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ ً
اﻟﻤﻠﺴﺎء اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة
وﻟﻜﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﻀﺎرة ﺷﺎﺋﻌﺔ Urge ، .وﻗﺪ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻟﻮاﺟﻬﺔ ﻣﺴﺘﺨﺪم
ﻛﻤﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت ﻓﻲ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﺑﺴﺒﺐ ﻧﺸﺎﻃﻬﺎ اﻟﻤﻀﺎد
)1
) .ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﻳﻦ
ﺗﺪار اﻟﺴﻠﺲ اﻟﻌﺼﺒﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﻃﺮق ﻏﻴﺮ دواﺋﻴﺔ )ﻧﻮع ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ(2- .
اﻟﻔﺼﻞ (4وﻣﺮﺧﺺ ﻟﻌﻼج ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻹﺟﻬﺎد اﻟﻤﻌﺘﺪل إﻟﻰ( Duloxetineﻳﻤﻜﻦ إﺿﺎﻓﺔ
)2
) .اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أوﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ
)دﻳﺘﺮوﺑﺎن .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 ، 2.5 .
ﺷﺮاب 5ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ 7.4.2.2-
79
اﻟﻌﻼج ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ 5ﺳﻨﻮات ،وﻋﺎدة ﻻ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻬﺆﻻء اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ 1-
أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ 7ﺳﻨﻮات وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻄﻔﻞ واﻵﺑﺎء ﻗﻠﻘﻴﻦ ﺑﺸﺄن اﻟﺘﺒﻮل اﻟﻼإرادي.
وﻣﻊ ذﻟﻚ ،اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻮق 10ﺳﻨﻮات ﻋﺎدة
ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻮري )(2
.
أن ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل إﻧﺬار اﻟﺨﻂ اﻷول اﻟﻌﻼج ل دواﻓﻊ ﺟﻴﺪا ،و اﻷﻃﻔﺎل2-
اﻟﻤﺪﻋﻮﻣﺔ ﺟﻴﺪا اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺰﻳﺪ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ 7ﺳﻨﻮات ﺑﺴﺒﺐ اﻹﻧﺬارات ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻣﻌﺪل اﻻﻧﺘﻜﺎس
)2
) .أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻤﺨﺪرات ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻮﻗﻒ
.ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﺼﺪر ﺻﻮت اﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﺼﻞ اﻟﻘﻄﺮة اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﺒﻮل ﺑﺎﻟﻤﺴﺒﺎر
اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻋﺎدة ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ 7ﺳﻨﻮات ؛ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ 3-
ﺗﻔﺸﻞ اﻟﺘﺪاﺑﻴﺮ اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ ،وﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ ،ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل
)2
) .ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻓﺘﺮات ﺑﻌﻴﺪة ﻋﻦ اﻟﻤﻨﺰل ،أو إذا ﻛﺎن اﻟﻄﻔﻞ واﻷﺳﺮة ﻗﻠﻘﻴﻦ ﺑﺸﺄن اﻟﺤﺎﻟﺔ
ﻳﺴﺘﺨﺪم دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ )اﻟﻔﺼﻞ ، (6وﻫﻮ ﺗﻨﺎﻇﺮي ﻣﻦ ﻓﺎﺳﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ ،ﻓﻲ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل 4 -
اﻟﻠﻴﻠﻲ .ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن .ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ رﻋﺎﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺘﺠﻨﺐ
اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ .ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ 3أﺷﻬﺮ دون ﻣﻘﺎﻃﻌﺔ اﻟﻌﻼج
ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع واﺣﺪ ﻹﻋﺎدة اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻜﺎﻣﻞ
)(2
.
ﻫﺎم :ﻻ ﻳﻌﻄﻰ دﻳﺰﻣﻮﺑﺮﻳﺴﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻧﻒ ﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ ﺑﺴﺒﺐ زﻳﺎدة ﺣﺪوث 5-
)2
) .اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ
اﻳﻼح ﻗﺎرﻋﻼ ﻳﻒ ﻋﺌﺎﺷﻼ وه ﻻﻣﻌﺘﺴﻼا اذه ﻧﺎف ﻓﺴﻸا ﻋﻤﻮ
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت )اﻧﻈﺮ اﻟﻔﺼﻞ (4ﻣﺜﻞ إﻳﻤﻴﺒﺮاﻣﻴﻦ ،وﻟﻜﻦ 6-
اﻻﻧﺘﻜﺎس ﺷﺎﺋﻊ ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺴﺤﺎب .ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﺘﺠﺎوز اﻟﻌﻼج ﻋﺎد ًة 3أﺷﻬﺮ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ إﺟﺮاء
)2
) .ﻓﺤﺺ ﺑﺪﻧﻲ ﻛﺎﻣﻞ وإﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ
أدوﻳﺔ ﺿﻌﻒ اﻻﻧﺘﺼﺎب7.4.3-
ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻓﻮﺳﻔﻮدﻳﺴﺘﺮﻳﺰ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺨﺎﻣﺲ :اﻟﺴﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ واﻟﺘﺎداﻻﻓﻴﻞ واﻟﻔﺎردﻳﻨﺎﻓﻴﻞ 1-
(ED) (2) .ﻣﺮﺧﺼﺎن ﻟﻌﻼج ﺿﻌﻒ اﻻﻧﺘﺼﺎب
) .ﻟﻴﺲ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻓﻲ ﻏﻴﺎب اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ )2- 1
)ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﻜﺎﻓﻲ ﻟﺒﺪء اﻷﺣﺪاث اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻻﻧﺘﺼﺎب(
)(5
.
اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫﻲ ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ وﺗﺸﻤﻞ اﻟﺼﺪاع واﻻﺣﻤﺮار 3-
)1 .) .ﻣﻦ اﻟﺸﺎﺋﻊ ً
أﻳﻀﺎ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺒﺼﺮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻋﺪم وﺿﻮح اﻟﺮؤﻳﺔ
80
ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻓﻮﺳﻔﻮدﻳﺴﺘﺮﻳﺰ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع 5ﻗﺪ ﺗﻌﺰز اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻣﻦ اﻟﻨﺘﺮات 4- ،
وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺘﻢ اﻹﺷﺎرة إﻟﻴﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ
)(1
.
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺘﺼﺎب ،ﺗﻌﺎدل اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ 5- 50
ﻣﺠﻢ ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺠﻤﺎع .ﻳﻤﻜﻦ زﻳﺎدة أو ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺴﺐ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ .اﻟﺠﺮﻋﺔ
اﻟﻘﺼﻮى اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﻫﻲ 100ﻣﻠﻎ ،وﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﺆﺧﺬ ﺳﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة واﺣﺪة
)1
) .ﻓﻲ 24ﺳﺎﻋﺔ
ﻇﻬﻮر اﻟﻤﺮض ﻣﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻓﻴﺎﻏﺮا )وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﻛﻮ أو ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻟﺔ( ﻗﺪ ﻳﺘﺄﺧﺮ إذا أﺧﺬ ﻣﻊ 6-
)2
) .اﻟﻄﻌﺎم
ﻫﺎم :اﻟﺴﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ واﻟﺘﺎداﻻﻓﻴﻞ ﻣﺮﺧﺼﺎن ﻟﻌﻼج ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ7-
)2
) .اﻟﺮﺋﻮي ) ﻟﻠﺬﻛﻮر واﻹﻧﺎث (
ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻔﺴﻔﻮدﻳﺴﺘﺮاز ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺨﺎﻣﺲ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺳﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ )ﻓﺎﻳﺰر( اﻟﻔﻴﺎﺟﺮا .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ100 ، 50 ، 25 .
2 ﺗﺎداﻻﻓﻴﻞ )ﻟﻴﻠﻲ( ﺳﻴﺎﻟﻴﺲ 5 ، 10 ، 20.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ2.5 .
3 ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻟﻴﻔﻴﺘﺮا )ﺑﺎﻳﺮ(
، 10 ، 20.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 5 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻻﺳﺘﻌﺪادات اﻷﺧﺮى ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ 7.5-
اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ -7.5.1ﻗﻠﻮﻧﺔ اﻟﺒﻮل
ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻹﺟﺮاء اﻟﻘﻠﻮي إﻟﻰ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻻﻧﺰﻋﺎج ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ 1-
)2
) .اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ
اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺼﻮات ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ دﻻﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﻮﻧﺔ اﻟﺒﻮل 2-
)(1
.
.ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺳﺘﺮات اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم وﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض 3-
أدوﻳﺔ ﻗﻠﻮﻧﺔ اﻟﺒﻮل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ
1 ® Citrogranﺳﺘﺮات اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﺣﺎﻣﺾ اﻟﺴﺘﺮﻳﻚ واﻟﺼﻮدﻳﻮم ﺣﺒﻴﺒﺎت
.ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ،ﺣﻤﺾ اﻟﻄﺮﻃﺮﻳﻚ
2 ،اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ ® Uralyt-U ﻣﺴﺤﻮق
ﺳﺘﺮات )ﻣﺪاوس(
81
3 Cymbogonﻛﻴﻠﻴﻦ ،وﻛﻴﻞ ® ﻛﻴﻼﺟﻮن ﻣﺴﺤﻮق
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻓﻴﻨﺎزوﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ7.5.2-
ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﺴﻜﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ A-Phenazopyridineﻳﻤﺎرس
وﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ أﻋﺮاض اﻷﻟﻢ واﻟﺘﻬﻴﺞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﺘﻬﺎب
.اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎت واﻟﺘﻬﺎب اﻹﺣﻠﻴﻞ .ﻳﻌﻄﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم ) . (1ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻐﻴﺮ ﻟﻮن اﻟﺒﻮل
ب -ﻫﺎم :إذا ﺗﻢ إﻋﻄﺎؤه ﺑﻤﻀﺎد ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ،ﻳﺠﺐ أﻻ
)1 ً
ﻋﺎدة ﻳﻮﻣﻴﻦ ) .ﻳﺘﺠﺎوز اﻟﻌﻼج
أﻳﻀﺎ ﻋﻼﻣﺎت وأﻋﺮاض ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ( ﻗﺪ ﺗﺨﻔﻲ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ً
)6
) .اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت(
رواﺗﻴﻨﻜﺲ 7.5.3-
ﻣﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﺗﺤﺼﻲ اﻟﺒﻮﻟﻲ )اﻟﺤﺠﺮ( )® AA terpene (Rowatinexﻳُ ﻌﺘﻘﺪ أن ﺧﻠﻴﻂ
)2
) .ﻟﻄﺮد اﻟﺤﺼﻮات
)2
) .ب -ﻳﻌﻄﻰ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻌﺎم
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺧﻠﻴﻂ ﺗﺮﺑﻴﻦ ® Rowatinex ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ ﺟﻴﻼﺗﻴﻨﻴﺔ ﻧﺎﻋﻤﺔ
)روا(
ﻓﻴﻨﺎزوﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ ®Urisept ﻟﻮح
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
.ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن 1-
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2- BNF 61.
82
روزﻣﺎري ﺑﻴﺮاردي .دﻟﻴﻞ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺪون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ :ﻧﻬﺞ ﺗﻔﺎﻋﻠﻲ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ 3- ،
.اﻟﻄﺒﻌﺔ 2009 .16
.ﺻﻴﺪﻟﻴﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ .اﻷﻋﺮاض واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج .ﺑﻘﻠﻢ ﺑﻮل روﺗﺮ 4- 2004
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 5- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺟﻮزﻳﻒ ت.دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ 6-.
.ﺣﻘﻮق اﻟﻄﺒﻊ واﻟﻨﺸﺮ 2011
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ :اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ واﻟﺪم
اﻷﻧﻴﻤﻴﺎ وﺑﻌﺾ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺪم اﻷﺧﺮى 8.1--8.1.1
اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي
ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ 1-
اﻟﻌﻨﺼﺮي ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﻌﻮز اﻟﺤﺪﻳﺪ 200-100ﻣﻠﻎ
ً )1
) .ﻳﻮﻣﻴﺎ
ﻣﺤﺘﻮى اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻲ أﻣﻼح اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ 2-
)1
) .ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺠﺪول رﻗﻢ
ﻳﻔﻀﻞ ﺗﻨﺎول اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ 3-
ﻷن اﻟﻄﻌﺎم وﺧﺎﺻﺔ اﻷﻟﺒﺎن
اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت ،ﻳﻘﻠﻞ اﻻﻣﺘﺼﺎص ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪40إﻟﻰ ) . (3) ٪50وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ
اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺗﻨﺎول اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم ﻷﻧﻬﻢ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ
)4
)إﻋﻄﺎء اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ(.
) .ﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر اﻟﻤﺮﻳﺾ أن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺤﺪﻳﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻳﻨﺘﺞ ﺑﺮاز داﻛﻦ )4- 3
وآﻻﻣﺎ ﺑﻄﻨﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء5- .
ً ﺗﻬﻴﺠﺎ ﻣﻌﺪﻳً ﺎ
ً ﺗﻨﺘﺞ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ أﺣﻴﺎ ًﻧﺎ
ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻀﺎﺋﺮة ﺑﺈﻋﻄﺎﺋﻪ ﻣﻊ أو ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم )ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ( أو ﻋﻦ
)2
) .ﻃﺮﻳﻖ ﺑﺪء اﻟﻌﻼج ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺻﻐﻴﺮة وزﻳﺎدة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ
83
ً
ﺟﻴﺪا 6- ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﺗﺨﻔﻴﻒ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻔﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ أﻣﻼح اﻟﺤﺪﻳﺪ
)2
) .ﺑﺎﻟﻤﺎء واﺑﺘﻼﻋﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻘﺶ ﻟﻤﻨﻊ ﺗﻐﻴﺮ ﻟﻮن اﻷﺳﻨﺎن
أ
ﻳﺠﺐ ﺗﺨﺰﻳﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻷﻃﻔﺎﻟﻬﺎ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻪ .ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ 7-
اﻻﺑﺘﻼع اﻟﻌﺮﺿﻲ ﻟﻜﻤﻴﺎت ﺻﻐﻴﺮة )ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ إﻟﻰ أرﺑﻌﺔ أﻗﺮاص( ﻣﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي ﻋﻮاﻗﺐ
3) 1
) .وﺧﻴﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺪﻳﺪ وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ 8-
)1
) .ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﻌﺮﺿﺎت ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻨﻘﺺ اﻟﺤﺪﻳﺪ وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ
)اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ
1 .ﻓﻮﻣﺎرات اﻟﺤﺪﻳﺪوز 200ﻣﻠﻎ ®Ferrosam ﻟﻮح
2 mg / 5mL.ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ اﻟﺤﺪﻳﺪوز 50 ®Ferrosam ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
3 ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب ، 1ب ، 2ب ، 6ب ، 12ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﺎﻣﻴﺪ ®Ferro-B ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
MgCl ، Fe Al Citrate ، Na-
glycerophosph.أﻛﻠﺖ
ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺤﺪﻳﺪوز اﻟﻤﺠﻔﻒ 150ﻣﻠﻎ )47
4 .ﻣﻠﻎ ﻣﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ( ،ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ 0.5ﻣﻠﻎ ® Fefol ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ
5 ب -ﺑﻠﻜﺲ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب ، 1ب ، 2ب ، 6ب ، 12ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﺎﻣﻴﺪ ،ﻛﺎﻟﻴﻔﻮرﻧﻴﺎ ﺷﺮاب ،ﻛﺎب
اﻟﺒﺎﻧﺘﻮﺛﻴﻨﺎت–
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺣﺪﻳﺪ اﻟﻮرﻳﺪ 8.1.2-
ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ .دﻛﺴﺘﺮان اﻟﺤﺪﻳﺪ وﺳﻜﺮوز اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻣﺘﻮﻓﺮة ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻓﻲ 1-
اﻟﻌﺮاق .ﻳﺘﻢ ﺣﺠﺰ اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻮرﻳﺪي ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻋﻨﺪ
.اﻟﻌﻼج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺟﺢ
ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ ،ﻻ ﻳﻨﺘﺞ اﻟﺤﺪﻳﺪ 2-
ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ أﺳﺮع ﻣﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي
ﺷﺮﻳﻄﺔ أن ﻳﺆﺧﺬ إﻋﺪاد اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻮﺛﻮق وﻳﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎﺻﻪ
)1
) .ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎف
84
ﺗﺤﺪث ﺗﻔﺎﻋﻼت ﺗﺄﻗﻴﺔ ﻓﻲ أﻗﻞ ﻣﻦ ٪1ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻋﻮﻟﺠﻮا ﺑﻌﻼج اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ 3-
ً
ارﺗﺒﺎﻃﺎ ﺑﺪﻳﻜﺴﺘﺮان اﻟﺤﺪﻳﺪ وأﻛﺜﺮ
)3
.ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮوز اﻟﺤﺪﻳﺪ
)
:ﺟﺮﻋﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر 4-
أ -ﻳﻘﺘﺮح أن ﻳﺘﻠﻘﻰ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻢ ﻟﺤﻘﻦ دﻳﻜﺴﺘﺮان اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺟﺮﻋﺔ
اﺧﺘﺒﺎر .ﻳﺠﺐ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ أﺟﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻏﻮب ﻓﻴﻪ
)أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر ،اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم (...إذا ﻟﻢ ﻳﺤﺪث أي رد ﻓﻌﻞ ،ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻣﺎ
.ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ
ﺄ
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث ﺗﻔﺎﻋﻞ ﺷﺒﻴﻪ ﺑﺎﻟﺘﺄق ،ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم إﻟﻰ
)4
) .اﻹﻳﺒﻴﻨﻴﻔﺮﻳﻦ اﻟﺮاﺑﻊ ،واﻟﺪﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﻴﻦ ،واﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات
ب -ﺗﻢ اﻗﺘﺮاح ﺟﺮﻋﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻣﻦ 0.2ﻣﻞ ) 10ﻣﺠﻢ( ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻘﻞ وزﻧﻬﻢ ﻋﻦ
10 ،ﻛﺠﻢ 0.3 ،ﻣﻞ ) 15ﻣﺠﻢ( ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺰﻧﻮن 10إﻟﻰ 20ﻛﺠﻢ
)2
) .و 0.5ﻣﻞ ) 25ﻣﺠﻢ( ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ
ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ُ ،ﻳﻌﻄﻰ دﻳﻜﺴﺘﺮان اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﺮاﺳﻞ اﻟﻔﻮري .ﻓﻲ ﻫﺬه 5-
ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻄﻴﺦ اﻟﺠﻠﺪ Zاﻟﺤﺎﻻت ،ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺨﻔﻒ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﻤﺴﺎر
) .ﻳﺠﺐ ﺳﺤﺐ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻘﻦ ،ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء وﻳﺘﻢ ﺗﺤﺮﻳﺮ اﻟﺠﻠﺪ
)3
) .ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﺴﺮب اﻟﺪﻛﺴﺘﺮان ﻓﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ(
ﺑﻄﻲء )ﻣﻌﺪل ﻻ IVﻓﻘﻂ( دون ﺗﺨﻔﻴﻔﻪ ﻛﺤﻘﻦ (ivﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺴﻜﺮوز اﻟﺤﺪﻳﺪي 6-
ﻣﺨﻔﻒ ﺑﺤﺪ أﻗﺼﻰ 100ﻣﻞ ﻣﻦ ٪0.9ﻛﻠﻮرﻳﺪ( IVﻳﺘﺠﺎوز 20ﻣﺠﻢ /دﻗﻴﻘﺔ( أو ﻛﺤﻘﻦ
).اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﻳﻨﻘﻊ ﺑﻤﻌﺪل 100ﻣﺠﻢ ﻟﻤﺪة 15دﻗﻴﻘﺔ
ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺟﺮﻋﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻬﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺑﺴﺒﺐ اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺪوث ﺗﻔﺎﻋﻼت ﺗﺄﻗﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮة
))3
.
اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﻮرﻳﺪي
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﻜﺴﺘﺮان اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻧﺎر ﻛﺒﻴﺮة أﻣﺒﻴﺮ 50 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
ﻛﻮﻣﻮﻓﺮ )اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ(
2 ﺳﻜﺮوز اﻟﺤﺪﻳﺪ )Venofer (vifer ﻓﻴﺎل 20ﻣﻠﺠﻢ /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ 8.1.3-
) (NTDاﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﻴﻮب اﻷﻧﺒﻮب اﻟﻌﺼﺒﻲ1-
85
ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻜﻤﻼت ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻗﺒﻞ وأﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ
)2
) .ﺣﺪوث ﻋﻴﻮب اﻷﻧﺒﻮب اﻟﻌﺼﺒﻲ
ً
أﻃﻔﺎﻻ وﻳﻌﺮﺿﻦ ب -ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺤﻤﻠﻦ
ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل إذا( NTDﻟﺨﻄﺮ ﻛﺒﻴﺮ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ
ً
ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻣﺼﺎﺑًﺎ ﺑﺨﻠﻞ ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮب اﻟﻌﺼﺒﻲ( ،ﻓﺈن ﻛﺎن اﻟﺤﻤﻞ
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻗﺒﻞ ﺑﺪء
ً ﺟﺮﻋﺔ ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ﻫﻲ 4أو 5ﻣﺠﻢ
اﻟﺤﻤﻞ )ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﻗﺒﻞ 4
أﺳﺎﺑﻴﻊ( واﺳﺘﻤﺮت ﺣﺘﻰ اﻟﺜﻠﺚ اﻷول )ﺣﺘﻰ اﻷﺳﺒﻮع 12ﻣﻦ
)2
) .اﻟﺤﻤﻞ(
اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻫﻲ NTDﻟﻞ ﻧﺴﺎء ﻓﻲ ﺧﻄﺮ ﻣﻨﺨﻔﺾ وﻻدة ﻃﻔﻞ ﻣﻊ C-
ﻳﻮﻣﻴﺎ واﺳﺘﻤﺮ ﺣﺘﻰ اﻟﺜﻠﺚ اﻷول )ﺣﺘﻰ اﻷﺳﺒﻮع 12ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ( )400 2
ً ) .ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام
أ
) :ﻣﺆﺷﺮات أﺧﺮى ﻟﺤﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ﺗﺸﻤﻞ )2- 1
.ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻀﺨﻢ اﻷروﻣﺎت A -
ب -اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﻤﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﻴﺖ .
.ج -اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﻔﻮﻻت ﻓﻲ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ﻓﻮﻻﺳﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ5 ، 1 ، 0.4 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
) (G6PDﻧﻘﺺ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز -6ﻓﻮﺳﻔﺎت ﻧﺎزﻋﺔ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ 8.1.4-
ﻳﻜﻮﻧﻮن ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم G6PDاﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻘﺺ 1-
)1
) .اﻻﻧﺤﻼﻟﻲ اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻢ ﻟﻌﺪد ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ
86
اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ 8.2
اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ :ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﺘﺴﺎوي اﻟﺘﻮﺗﺮ ) (٪0.9ﻳﻮﻓﺮ أﻫﻢ 1-
اﻷﻳﻮﻧﺎت ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﻴﺰات اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻘﺮﻳﺒﺔ وﻳﺸﺎر إﻟﻴﻪ ﻓﻲ اﺳﺘﻨﻔﺎد
اﻟﺼﻮدﻳﻮم ،واﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺸﺄ ﻋﻦ ﺣﺎﻻت ﻣﺜﻞ اﻟﻤﻌﺪة
ﻞ ﻦ ﻦ ن ي م
)1
.اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻣﻌﺎء
)
اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ )دﻛﺴﺘﺮوز( :ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ )2- (٪ 5
ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻻﺳﺘﺒﺪال ﻧﻘﺺ اﻟﻤﺎء وﻻ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎؤه ﺑﻤﻔﺮده إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم وﺟﻮد
ﺧﺴﺎرة ﻛﺒﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﺸﻮارد .ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ً
أﻳﻀﺎ ﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم
واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ وﻟﺘﻮﻓﻴﺮ ﻣﺼﺪر ﻟﻠﻄﺎﻗﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ إﻃﻌﺎﻣﻬﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎف ﻋﻦ
)1
) .ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ
ﻳﺸﺎر إﻟﻰ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك اﺳﺘﻨﻔﺎد ﻣﺸﺘﺮك ﻟﻠﻤﻴﺎه 3-
)1
) .واﻟﺼﻮدﻳﻮم
اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻮﻧﻮﻫﻴﺪرات ﺳﻜﺮ اﻟﻌﻨﺐ ﻣﺎء اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻣﻞ 500—1000
5٪ ، 10٪ ، 20٪.
2 ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻣﺎﻟﺢ ﻋﺎدي ٪ﻣﻞ 500-1000 0.9
3 ٪ +دﻛﺴﺘﺮوز 5 ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻣﻞ 500—1000
ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم
0.9٪
4 ﻗﺎرع اﻷﺟﺮاس Na + ، Ca ++ ، K + ، Cl - ﻣﻞ 500-1000
87
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﻌﺎدن واﻟﻜﻬﺎرل 8.3--8.3.1
ﻣﻜﻤﻼت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم
وﺗﺴﺘﺨﺪم -1أﻣﻼح اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻓﻲ إدارة ﻧﻘﺺ ﻛﻠﺲ اﻟﺪم و ﻧﻘﺺ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﺪول
)2
) .اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻏﺬاﺋﻲ أو اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ
ﺗﺴﺘﺨﺪم أﻣﻼح اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي ﻟﻌﻜﺲ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﺴﺎﻣﺔ 2-
ﻟﻠﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺎرئ ﻟﻔﺮط ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ )ﻳﻌﻤﻞ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺎﻳﺔ
)اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﻓﺮط ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم
)(2
.
ﻛﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم أو اﻷﺳﻴﺘﺎت ﻫﻲ رواﺑﻂ ﻓﻮﺳﻔﺎت ﻓﻌﺎﻟﺔ وﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﺎ ﻋﻦ 3-
ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم( ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ
ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﺪم .ﻫﺬا ﻣﻬﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ
)2
) .اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ
ﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻜﻤﻼت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ 4-
)2
) .ﻓﻲ إدارة ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم
ﻋﻮاﻣﻞ رﺑﻂ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت 8.3.2 -
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻛﻌﻮاﻣﻞ رﺑﻂ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﻓﻲ إدارة 1-
)1
) .ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﺪم ﺗﻌﻘﻴﺪ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي
ﻟﻌﻼج ﻓﺮط sevelamerﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﺪ وﻛﺮﺑﻮﻧﺎت Sevelamerﻣﺮﺧﺺ 2-
ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ أو ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ
))2
.
اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم8.3.3-
ﺗﺴﺘﺨﺪم أﻣﻼح اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم 1-
)2
) .اﻟﺪم
ﻓﻲ ﻧﻘﺺ ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ) (KCLﻗﺪ ﻳﻠﺰم ﻣﻠﺢ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ 2-
)2
) .اﻟﺸﺪﻳﺪ
اﻟﺰﻧﻚ 8.3.4
.ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻣﻜﻤﻞ اﻟﺰﻧﻚ ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺰﻧﻚ 1-
ﻫﺎم :ﺛﺒﺖ أن ﻣﻜﻤﻼت اﻟﺰﻧﻚ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﺪوث أو ﺷﺪة أو ﻣﺪة اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد ﻟﺪى 2-
اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ
88
ﺗﻮﺻﻲ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ /اﻟﻴﻮﻧﻴﺴﻒ ﺑﺄن ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل .
اﻟﺤﺎد اﻟﺰﻧﻚ ً
أﻳﻀﺎ ) 10ﻣﺠﻢ ﻣﻦ ﻋﻨﺼﺮ اﻟﺰﻧﻚ ﻓﻲ اﻟﻴﻮم ﻟﻠﺮﺿﻊ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ
6أﺷﻬﺮ ؛ 20ﻣﺠﻢ ﻣﻦ ﻋﻨﺼﺮ اﻟﺰﻧﻚ ﻓﻲ اﻟﻴﻮم ﻟﻠﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨًﺎ( ﻟﻤﺪة 10
ﻳﻮﻣﺎ
.إﻟﻰ ً 14
.ﻳﻤﻨﻊ اﻟﺰﻧﻚ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻨﺤﺎس ﻓﻲ ﻣﺮض وﻳﻠﺴﻮن 3-
اﻟﻤﻌﺎدن واﻟﻜﻬﺎرل
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ،ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ Efferv.tab. ،
ﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
2 ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﻤﺎﻏﻨﻴﺴﻴﻮم اﻟﻤﻐﻨﻴﺴﻴﻮم . ،ﺷﺮاب ،ﺗﺒﻮﻳﺐ
.أﻣﺒﻴﺮ Efferv.tab. ،
3 ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺰﻧﻚ )ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس
)ﺳﻴﻠﻔﺎزﻳﻨﻚ . ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐEfferv.tab. ،
ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
4 اﻟﺴﻴﻠﻴﻨﻴﻮم ﺳﻴﻠﻴﻨﺎ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، .ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت 8.4
:ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ8.4.1-
أ
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﺪﻫﻮن ،ﺿﺮوري ﻟﻠﻨﻤﻮ ،ﻟﺘﻄﻮﻳﺮ1-
)2
) .وﺻﻴﺎﻧﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻈﻬﺎرﻳﺔ ،وﻟﻠﺮؤﻳﺔ
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ ﻓﻲ ﻋﻼج ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ .ﻛﻤﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام 2-
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ ﻟﻌﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب واﻟﺼﺪﻓﻴﺔ
))2
.
ﻓﻲ ﺿﻮء اﻷدﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن اﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻋﻴﻮب3-
ﺧﻠﻘﻴﺔ ) ﻣﺴﺨﻴﺔ ( ،ﻳﻨﺼﺢ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ )أو ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺤﻦ( ﺑﻌﺪم ﺗﻨﺎول ﻣﻜﻤﻼت
)1
) .ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ )إﻻ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻧﺼﻴﺤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ( ؛ وﻻ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺄﻛﻠﻮا اﻟﻜﺒﺪ
أوﺻﺖ اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻷﻃﺒﺎء اﻟﺘﻮﻟﻴﺪ وأﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ أو اﻟﺬﻳﻦ(
ﻳﺨﻄﻄﻮن ﻟﻠﺤﻤﻞ ﺑﺎﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن أي ﻣﻜﻤﻼت ﻣﻦ اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮﻧﻬﺎ ﺗﺤﺘﻮي
ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻳﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ 5000وﺣﺪة .وﻗﺪ ﻧﺼﺤﺖ اﻟﻠﺠﻨﺔ
اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻷﺳﺘﺮاﻟﻴﺔ ﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻷدوﻳﺔ اﻟﻀﺎرة اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻔﺌﺔ
89
ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻜﻤﻼت ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ أ وﻻ ﺗﺘﺠﺎوز اﻟﺒﺪل اﻟﻴﻮﻣﻲ اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻪ ﻣﻦ 2500وﺣﺪة
)2
) .ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺼﺎدر(
ﻣﻮاد ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب 8.4.2-
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب ﻋﻠﻤﻲ اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت
اﺳﻢ
ب1 اﻟﺜﻴﺎﻣﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺜﻴﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج و
)2
) .اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﺜﻴﺎﻣﻴﻦ
ب2 اﻟﺮﻳﺒﻮﻓﻼﻓﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺮﻳﺒﻮﻓﻼﻓﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج و
)2
) .اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﺮﻳﺒﻮﻓﻼﻓﻴﻦ
ب6 اﻟﺒﻴﺮﻳﺪوﻛﺴﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺒﻴﺮﻳﺪوﻛﺴﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج و
)2
) .اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﻧﻘﺺ اﻟﺒﻴﺮﻳﺪوﻛﺴﻴﻦ
اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻳﺰوﻧﻴﺎزﻳﺪ -
)2
) .اﻻﻋﺘﻼل اﻟﻌﺼﺒﻲ
) .ﻋﻼج ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻴﺾ )- 2
ب 12 اﻟﻜﻮﺑﺎﻻﻣﻴﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب 12ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج و-
)2
) .اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب 12
ﻧﻘﺺ اﻷروﻣﺎت اﻟﻀﺨﻤﺔ B12 -ﻋﻼج -
)2
) .ﻓﻘﺮ اﻟﺪم
)ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ج )ﺣﻤﺾ اﻻﺳﻜﻮرﺑﻴﻚ8.4.3-
إﻟﻰ اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻧﺰﻻت اﻟﺒﺮد أو ﻳﻌﺰز اﻟﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح ﻟﺪﻳﻬﺎ Cاﻟﻤﻄﺎﻟﺒﺎت اﻟﺘﻲ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ
)1
) .ﻟﻢ ﻳﺜﺒﺖ
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د8.4.4-
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺘﻠﻚ ﺧﺎﺻﻴﺔ ﻣﻨﻊ أو1-
D2) ،ﻛﺎﻟﺴﻴﻔﻴﺮول ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ( ergocalciferolﻋﻼج اﻟﻜﺴﺎح .وﻫﻲ ﺗﺸﻤﻞ
-αاﻟﻔﺎﻛﺎﻟﺴﻴﺪول ) D3) ، 1ﻛﻮﻟﻴﻜﺎﻟﺴﻴﻔﻴﺮول )ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ
واﻟﻜﺎﻟﺴﻴﺘﺮﻳﻮل hydroxycholecalciferol) ،
1،25)-dihydroxycholecalciferol) (1) .
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻴﺔ إﻟﻰ ﺷﻜﻠﻪ اﻟﻨﺸﻂ ،ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ وﺻﻒ2-
أو اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﺘﺮﻳﻮل إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ alfacalcidolﻣﺸﺘﻘﺎت اﻟﻬﻴﺪروﻛﺴﻴﻞ
)1
) .ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺧﺘﻼل ﻛﻠﻮي ﺣﺎد ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ ﻋﻼج ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د
اﻻﺳﺘﻌﺪادات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻣﻊ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻣﺘﻮﻓﺮة ﻹدارة ﻧﻘﺺ3-
)1
) .اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم وﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د اﻟﻤﺸﺘﺮك
Eﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ8.4.5-
) .واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ ) E 2ﻓﻲ ﻋﻼج ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ Eﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ 1-
90
ﻟﻈﺮوف أﺧﺮى ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ وﻟﻜﻦ ﻫﻨﺎك اﻟﻘﻠﻴﻞ Eﺗﻤﺖ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ 2-
)1
) .دﻟﻴﻞ ﻋﻠﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻤﺘﻪ
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك8.4.6-
) .ﺿﺮوري ﻹﻧﺘﺎج ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم ) K 1ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ 1-
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺮﻛﺒﺎت ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك ﻓﻲ اﻟﻌﻼج واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ 2-
)2
) .اﻟﻨﺰف اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك
ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﺪﻫﻮن ،ﻓﺈن اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺳﻮء Kﻷن ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ3-
.اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪﻫﻮن ،ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺮارة أو أﻣﺮاض اﻟﻜﺒﺪ ،ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺤﻮا ﻧﺎﻗﺼﻴﻦ
ﺻﻨﺎﻋﻲ Kﻫﻮ ﻣﺸﺘﻖ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ Menadiol sodium phosphate
ﻓﻲ Kﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﺎء وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻤﻨﻊ ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ
)1
) .ﻣﺘﻼزﻣﺎت ﺳﻮء اﻻﻣﺘﺼﺎص
ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮل ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .أ ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ 400 .وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ
ﺷﺮاب 200وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ /ﻣﻞ
2 اﻟﺜﻴﺎﻣﻴﻦ 1 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب .ﻓﻲ اﻟﻔﻢ واﻟﺤﻘﻦ
ﻣﺠﻤﻊ ب
3 اﻟﺮﻳﺒﻮﻓﻼﻓﻴﻦ 2 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب .ﻓﻲ اﻟﻔﻢ واﻟﺤﻘﻦ
ﻣﺠﻤﻊ ب
اﻟﺒﻴﺮﻳﺪوﻛﺴﻴﻦ 6 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 60 .ﻣﻠﻎ ،أﻣﺒﻴﺮ10 .
4 .ﻣﻞ 20 ، 50 /
5 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ج ﺣﻤﺾ اﻻﺳﻜﻮرﺑﻴﻚ Efferv ، .tab. ،
ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 200،500 ، 50،100
6 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .د 2إرﺟﻮﻛﺎﻟﺴﻴﻔﻴﺮول ،ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ . ، efferv.tab. ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ
). D 3 ، Dibase (Abiogenﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ Coecalcilerol /أﻣﺒﻴﺮ 100000 .وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ
ﻣﻞ 2
7 أ -ﺗﻮﻛﻮﻓﻴﺮول ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ه ﻛﺎب 400وﺣﺪة دوﻟﻴﺔ
ﺧﻼت
8 ﻣﻴﻨﺎدﻳﻮل ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 .
ﻓﻴﺘﻮﻣﻴﻨﺎدﻳﻮن ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك 1 Cap.1 ،
ﻣﻞ Amp.10mcg /
9 ﻣﺜﻠﻜﻮﺑﺎﻻﻣﻴﻦ 12 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب .أﻣﺒﻴﺮ 1 .ﻣﻠﻎ 2 /ﻣﻞ
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 1 .ﻣﻠﻎ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
91
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت 8.4.7-
ً
ﻣﺘﻮازﻧﺎ ﻋﺎدﻳً ﺎ 1- ﻏﺬاﺋﻴﺎ
ً ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم أن اﻷﺷﺨﺎص اﻷﺻﺤﺎء اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن ﻧﻈﺎﻣً ﺎ
)2
) .ﻻ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ ﻣﻜﻤﻼت ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ
ﻳﺠﺐ أن ﺗﺮﻛﺰ اﻟﻤﻜﻤﻼت ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ ﻧﻘﺺ ﻣﺜﻞ 2-
اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ واﻟﻤﺮﺿﻌﺎت ،اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ واﻟﺤﺪﻳﺪ ؛
وﺑﻌﺾ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ د
)2
) .ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﺜﻞ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ وذوي اﻟﺴﻌﺮات اﻟﺤﺮارﻳﺔ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺟﺮﻋﺎت
اﻟﺤﺪﻳﺪ ،ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب ، 12ب ، 1ب ، 2ج 1 ﺣﺪﻳﺪ ء اﻟﺠﻴﻼﺗﻴﻦ
ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﺎﻣﻴﺪ
2 اﻟﺤﺪﻳﺪ ،ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ب 6ب
12 )ﻓﻴﺘﺎﺑﻴﻮﺗﻴﻚ
ء اﻟﺠﻴﻼﺗﻴﻦ )ﻓﻴﺮوﺟﻠﻮﺑﻴﻦ
3 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب ، 1ب ، 2ب ، 6ب 12 ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .ﻣﺠﻤﻊ ب ﻗﺒﻌﺔ ، .أﻣﺒﻴﺮ
اﻟﺒﺎﻧﺘﻮﺛﻴﻨﺎت
ﻣﺘﻌﺪد اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت ،ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ .أ ،ب ، 1ب ، 2ب ، 6ب ، 12ج ،د ، 3ﻫـ ،ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ 4 ء اﻟﺠﻴﻼﺗﻴﻦ
اﻟﺰﻧﻚ واﻟﺴﻴﻠﻴﻨﻴﻮم واﻟﺤﺪﻳﺪ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت 8.5
اﻷﻳﻀﻴﺔ ﻣﺮض وﻳﻠﺴﻮن
ﺑﻨﻴﺴﻴﻼﻣﻴﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﺮض وﻳﻠﺴﻮن ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﺎس 1-
)1
) .أﻳﻮﻧﺎت
) .ﻳﻤﻨﻊ اﻟﺰﻧﻚ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻨﺤﺎس ﻓﻲ ﻣﺮض وﻳﻠﺴﻮن )2- 1
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)إن وﺟﺪ(
اﻟﺒﻨﺴﻴﻼﻣﻴﻦ ﻛﻮﺑﺮﻳﻤﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ250 ، 125 .
)ﺗﺤﺎﻟﻒ( Distamine
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
92
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
1- BNF 61
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن2- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 3- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻸدوﻳﺔ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺟﻮزﻳﻒ ﺗﻲ دﻳﺒﻴﺮو ،روﺑﺮت ل .اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ :ﻧﻬﺞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺮﺿﻲ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ4- .
2011.
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ :أﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻼت واﻟﻌﻈﺎم واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ
)اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ )ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ9.1-
اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ﻟﻬﺎ ﻣﺴﻜﻦ ،اﻟﻤﻀﺎدة -اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ،و ﺧﺎﻓﺾ ﻟﻠﺤﺮارة ﺧﺼﺎﺋﺺ .ﺗﺴﺘﺨﺪم1-
ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ اﻟﺨﻔﻴﻒ إﻟﻰ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ،اﻟﺤﻤﻰ
اﻟﻄﻔﻴﻔﺔ
93
اﻟﻈﺮوف ،و اﻟﺤﺎدة واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ،
)1
) .واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎﺗﻮﻳﺪي
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ آﻻم 2-
ً ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﺑﻌﺾ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ
اﻟﻌﻀﻼت واﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم ،وﺑﻌﻀﻬﺎ )ﻣﺜﻞ دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك( ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻃﺐ اﻟﻌﻴﻮن
)1
) .ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻌﻴﻦ
اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻫﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎت 3-
اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ،ﻣﺜﻞ اﻻﻧﺰﻋﺎج اﻟﻬﻀﻤﻲ .ﻫﺬه ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﺧﻔﻴﻔﺔ وﻗﺎﺑﻠﺔ
)1
) .ﻟﻼﻧﻌﻜﺎس وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺗﻘﺮح ﻫﻀﻤﻲ وﻧﺰﻳﻒ ﻣﻌﺪي ﻣﻌﻮي ﺣﺎد
.اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ﻫﻲ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ 4-
:ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ 5-
.أ -ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻣﻊ أو ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم أو اﻟﺤﻠﻴﺐ
أو ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ﻣﺜﻞ H2ب -ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ
.أوﻣﻴﺒﺮازول
)2 ، 1
) .ج -اﺳﺘﺨﺪام ﺗﺮﻛﻴﺒﺎت ﻣﻐﻠﻔﺔ ﻣﻌﻮﻳﺔ
د -اﺳﺘﺨﺪام ﺑﻌﺾ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺳﻴﻠﻴﻜﻮﻛﺴﻴﺐ )ﺗﺴﻤﻰ
ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻛﻮﻛﺲ 2-اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ( ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮن ﺧﻄﺮ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ اﻟﺨﻄﻴﺮة اﻟﻌﻠﻮﻳﺔ
أﻗﻞ ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ ﻏﻴﺮ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ
)(1 ، 2
اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﺑﺤﺬر ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺮﺑﻮ 6-
ﻳﺠﺐ .
)1
.وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﺣﺘﺒﺎس اﻟﻤﺎء()
ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻣﻌً ﺎ 7-
)1
) .ﺑﺴﺒﺐ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ اﻵﺛﺎر اﻟﻀﺎرة
ً
ﻧﻈﺮا ﻻرﺗﺒﺎﻃﻪ ﺑﻤﺘﻼزﻣﺔ راي ،ﻻ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ 16ﻋﺎﻣً ﺎ ،ﻣﺎ8-
)2
) .ﻟﻢ ﻳُ ﺬﻛﺮ ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ
ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺳﻴﻠﻴﻜﻮﻛﺴﻴﺐ ﺳﻴﻠﻴﺒﺮﻳﻜﺲ .ﻛﺎب 200 ، 100
)ﺻﻴﺪﻟﺔ(
2 دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك )ﻓﻮﻟﺘﻮرول )ﻧﻮﻓﻴﺮﺗﻴﺲ ﻗﺮص )ﻓﻮري وﻣﺴﺘﻤﺮ
،ﻓﻮﻟﺘﺎرﻳﻦ )إﻃﻼق( ،ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ )ﺗﺮﻓﻖ ﻣﻌﻮﻳﺔ
،ﺣﺒﻴﺒﺎت إﻃﻼق ﻣﻄﻠﻴﺔ أو ﻣﻌﺪﻟﺔ( ،ﺟﻞ
.أوﻟﻔﻴﻦ
.اﻟﺤﻘﻦ ،اﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ،اﻟﺘﺤﻤﻴﻠﺔ ،ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ
3 اﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ أﺑﻮت( Brufen .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 600 ، 400 ، 200 .ﺗﻌﻠﻴﻖ
)اﻟﺮﻋﺎﯨﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ
ﻣﻞ 100/5
4 إﻧﺪوﻣﻴﺜﺎﺳﻴﻦ إﻧﺪوﺳﻴﻦ .اﻟﻤﻠﺤﻖCap.25 ، 100 ، 50 .
94
5 اﻟﻤﻴﻔﻴﻨﺎﻣﻴﻚ ﺑﻮﻧﺴﺘﺎن ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 500 .ﺗﻌﻠﻴﻖ 50/5 .ﻣﻞ Cap.250 ،
ﺣﻤﺾ )(Chemidex
6 ﻣﻴﻠﻮﻛﺴﻴﻜﺎم ﻣﻮﺑﻴﻚ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 15 ، 7.5 .أﻣﺒﻴﺮ 15 .ﻣﻠﻎ 1.5 /ﻣﻞ
7 ﻧﺎﺑﺮوﻛﺴﻴﻦ )ﻧﺎﺑﺮوﺳﻴﻦ
)روش
اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 500 ، 250 .ﻣﻌﻠﻖ 125/5 .ﻣﻞ
أﻧﺎﺑﺮوﻛﺲ
8 ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﻜﺎم )ﻓﺎﻳﺰر( Feldene ،ﻗﺒﻌﺔ ، 20 ، 10 .ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ ، 20 .اﻟﻤﻠﺤﻖ 20
)Brexixol (Chiesi أﻣﺒﻴﺮ 20 .ﻣﻠﻎ 2 /ﻣﻞ
9 أﺳﺒﺮﻳﻦ Aspegic .ﻣﺴﺤﻮق ، 1000 ، 500ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ300 ، 100 .
ﺗﻴﻨﻮﻛﺴﻴﻜﺎم 10 اﻟﺘﺒﻮﻳﺐMobiflex (Meda) 20 .
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻛﻴﺘﻮروﻻك 11 روﻻك ،ﺗﻮرادول اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، 10 .أﻣﺒﻴﺮ 30/2 .ﻣﻞ
ﻛﻴﺘﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ 12 ﻏﻄﺎء ، 100 ، 50 .اﻟﻤﻠﺤﻖ Orudis (Sanofi-Aventis) 100
اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ وﺷﻮﻧﺪروﺗﻦ 9.2-
ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ وﻛﺒﺮﻳﺘﺎت ﺷﻮﻧﺪروﺗﻦ ﻣﻜﻤﻼت ﻏﺬاﺋﻴﺔ .ﺗﻢ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﻠﻰ ﻛﻼ اﻟﻤﺮﻛﺒﻴﻦ 1-
ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻫﻤﺎ ﺿﺮورﻳﺎن ﻟﺘﺸﻜﻴﻞ اﻟﻐﻀﺮوف )ﻳُ ﻌﺘﻘﺪ أن اﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺔ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ
).ﺗﺂزري ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺤﻔﻴﺰ إﻧﺘﺎج اﻟﻐﻀﺮوف )اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ( وﺗﺜﺒﻴﻂ ﺗﺪﻣﻴﺮه )ﻛﻮﻧﺪروﻳﺘﻴﻦ
ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺨﻔﻴﻒ إﻟﻰ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﻓﻲ اﻟﺮﻛﺒﺔ .ﻳﺠﺐ أن ﻳﺴﺘﻤﺮ 2-
.اﻟﻌﻼج ﻟﻌﺪة أﺷﻬﺮ
اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ وﺷﻮﻧﺪروﺗﻦ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 +د -اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ دوروﻓﻴﻦ ﻗﺒﻌﺔ50 + 500 .
اﻟﺠﻨﻜﺔ ﺑﻴﻠﻮﺑﺎ
2 ،اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ ﺳﻠﻔﺎت D- 750 ً
ﺣﻴﻮﻳﺎ .إﻳﻔﺮف .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ ، .ﻗﺒﻌﺔ ) ﺑﻴﻮﻓﻠﻮﻛﺲ ) ﻧﺸﻂ
، MSMﻛﺒﺮﻳﺘﺎت ﺷﻮﻧﺪروﺗﻦ 60
.ﻣﺴﺘﺨﻠﺺ اﻟﺰﻧﺠﺒﻴﻞ 300 ، 20
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزاﻣﻴﻦ 3 ﺧﻴﺎﻟﻲ ﻣﺴﺤﻮق 1.5ﺟﻢ
ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ،واﻟﻜﺎﺑﺴﻴﺴﻴﻦ 9.3-Rubefacients ،
.ﻗﺪ ﻳﺨﻔﻒ اﻷﻟﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﻀﻼت واﻟﻌﻈﺎم 1-
95
ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ Rubefacients ، ،
واﻟﻜﺎﺑﺴﻴﺴﻴﻦ
)ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أوﻟﻴﻮرﻳﺴﻴﻦ اﻟﻔﻠﻴﻔﻠﺔ 1 ®Rheumalgin ﻣﺮﻫﻢ
اﻟﻜﺎﻓﻮر ،وزﻳﺖ اﻟﺘﺮﺑﻨﺘﻴﻦ، ،
وزﻳﺖ اﻟﻨﻌﻨﺎع ،ﺳﺎﻟﻴﺴﻴﻼت
.اﻟﻤﻴﺜﻴﻞ ،اﻟﻤﻨﺜﻮل
2 دﻳﺜﻴﻼﻣﻴﻦ ® Algesin ﻛﺮﻳﻢ
اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻼت +اﻟﻤﻨﺜﻮل
3 ،زﻳﺖ اﻟﺘﺮﺑﻨﺘﻴﻦ ® ﺳﻤﻜﺲ ﻣﺮﻫﻢ
،اﻟﻤﻨﺜﻮل واﻟﻜﺎﻓﻮر
زﻳﺖ ﻧﺎﻋﻮه ،زﻳﺖ اﻷوﻛﺎﻟﺒﺘﻮس
®Moov ﺟﻞ
.زﻳﺖ ﺛﻴﻤﻮل
4 دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك ® olfenو ®Voltaren ﺟﻞ
ﺛﻨﺎﺋﻲ إﻳﺜﻴﻼﻣﻴﻦ
5 ،دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك ،اﻟﻤﻨﺜﻮل ®Divon ﺟﻞ
methylsalicylate ،
.ﻟﻴﻨﻲ ﺑﺘﺮوﻟﻲ
6 ﻛﻴﺘﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ ®Fastium ٪ﺟﻞ 2.5
أدوﻳﺔ اﻟﻨﻘﺮس9.4-
ﻫﺠﻤﺎت اﻟﻨﻘﺮس اﻟﺤﺎدة 1-
ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﻋﻼج اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ اﻟﻨﻘﺮس ﺑﺠﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ
اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ .اﻟﻜﻮﻟﺸﻴﺴﻴﻦ ﻫﻮ ﺑﺪﻳﻞ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺸﺎر إﻟﻴﻬﻢ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ
.اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ
اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻟﻠﻨﻘﺮس :ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل أﻟﻮﺑﻴﻮرﻳﻨﻮل ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ 2-
.ﻓﻲ اﻟﺪم
.أﻳﻀﺎ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺠﺮ ﺣﻤﺾ اﻟﺒﻮﻟﻴﻚ Allopurinolﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻳﺴﺘﺨﺪم 3-
أدوﻳﺔ اﻟﻨﻘﺮس
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أﻟﻮﺑﻴﻮرﻳﻨﻮل زﻳﻠﻮرﻳﻚ )(GSK
.اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ300 ، 100 .
ﻛﻮﻟﺸﻴﺴﻴﻦ ﻛﻮﻟﺸﻴﺴﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 0.5 .ﻣﻠﻎ
ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ 9.5-
96
Methylprednisoloneﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ داﺧﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ )ﻣﺜﻞ 1-
ﻣﻔﻴﺪة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻬﺎب ) Triamcinoloneأو
ﻣﺤﻠﻴﺎ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻈﺮوف
ً اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎﺗﻮﻳﺪي .ﻳﺘﻢ ﺣﻘﻨﻬﺎ ً
أﻳﻀﺎ
.اﻷﺧﺮى
ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن أﻣﺒﻴﺮ ، 80 ، 40 .ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ Depo-medrol® 4
2 ﺛﻼﺛﻲ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻮل اﺳﺘﻮﻧﻴﺪ ® ﻛﻴﻨﺎﻛﻮرت أﻣﺒﻴﺮ 40 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
)ﺳﻜﻴﺐ(
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ 9.6
.ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﺗﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼت أو اﻟﺘﺸﻨﺞ 1-
.أﻣﺜﻠﺔ ﻫﻲ :ﺑﺎﻛﻠﻮﻓﻴﻦ ،اﻟﺪﻳﺎزﻳﺒﺎم ،أورﻓﻴﻨﺎدرﻳﻦ و ﻛﺎرﻳﺰوﺑﺮودول2-
ﻗﺪ ﻳﺴﺎء اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺑﻌﺾ ) carisoprodolﺑﻌﺾ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ )ﻣﺜﻞ3-
).اﻷﻓﺮاد )اﻟﻤﺪﻣﻨﻴﻦ
ﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 +اﻟﺒﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل Norgesic® ، myogesic® ، ﻟﻮح
أورﻓﻴﻨﺎدرﻳﻦ ®kanagesic
2 Carisoprodol ® Somadrilﻣﺠﻤﻊ ﻟﻮح
.اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ ،اﻟﻔﻘﺮة
3 ﺑﺎﻛﻠﻮﻓﻴﻦ )Lioresal® (Novertis اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻠﻮﺣﻲ 25 ، 10 ، 5
،أﻣﺒﻴﺮ / 0.5ﻣﻞ
ﺷﺮاب 5ﻣﺠﻢ 5 /ﻣﻞ
4 دﻳﺎزﻳﺒﺎم اﻟﻔﺎﻟﻴﻮم .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 ، 2 .
ﺷﺮاب 2/5ﻣﻞ
أﻣﺒﻴﺮ 1 .ﻣﻠﻎ 1 /ﻣﻞ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
97
) (DMARDsاﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟﻤﻌﺪﻟﺔ ﻟﻠﻤﺮض 9.7-
ﺗﺆﺛﺮ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﺒﺢ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ 1-
اﻟﺮوﻣﺎﺗﻮﻳﺪي وﻫﻮ اﻟﻤﺆﺷﺮ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﻬﺎ .اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ ﻫﻲ اﻟﺒﻨﺴﻴﻼﻣﻴﻦ ،ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ ﻛﻠﻮروﻛﻴﻦ
،اﻟﻜﻠﻮروﻛﻴﻦ ،ﻣﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﺎت و
)2
) .ﺳﻠﻔﺎﺳﺎﻻزﻳﻦ
ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ ﻛﻠﻮروﻛﻮﻳﻦ واﻟﻜﻠﻮروﻛﻴﻦ ﺳﻤﻴﺔ اﻟﻌﻴﻦ )اﻟﻌﻴﻦ( ،وﻟﺬﻟﻚ 2-
ﻳﺠﺐ ﺳﺆال اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺒﺼﺮﻳﺔ وﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺣﺪة اﻟﺒﺼﺮ ﺳﻨﻮﻳً ﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام
)2
) .ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻘﺮاءة اﻟﻘﻴﺎﺳﻲ
.ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﻴﺖ ﻋﺎدة ﻣﺮة واﺣﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ 3-
DMARDs
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﺒﻨﺴﻴﻼﻣﻴﻦ ﻛﻮﺑﺮﻳﻤﻴﻦ .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ250 ، 125 .
)ﺗﺤﺎﻟﻒ( Distamine
2 ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ ﻛﻠﻮروﻛﻮﻳﻦ )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ( Plaquenil .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ200 ، 150 .
أ
3 اﻟﻜﻠﻮروﻛﻴﻦ Medacoinأو Avalen .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ200 ، 150 .
4 ﻣﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﺎت Maxtrex ،اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 2.5 .
)ﻣﻴﺪوك( Metaject أﻣﺒﻴﺮ 50 .ﻣﻠﻎ /ﻣﻞ
5 ﺳﻠﻔﺎﺳﺎﻻزﻳﻦ ﺳﻮﻻزﻳﻦ .ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ 500
)ﺻﻴﺪﻟﻴﺔ( Salazopyrin
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
.ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن 1-
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
2-BNF 61.
98
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ :اﻟﻌﻴﻦ
إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ ﻟﻠﻌﻴﻦ 10.1-
) :إرﺷﺎدات اﻹدارة ﻟﻘﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ واﻟﻤﺮاﻫﻢ ﻣﻮﺿﺤﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺪاول أدﻧﺎه )1- 1
ﺄ
ﯨﻠﻊ ﻫﻼﻋﺄ ةرﻃﻘﻼ ﻻﻣﻌﺘﺴﺎ ةﻗﻴﺮط ﻧﻢ 8ﻣﻘﺮ ةﻃﻘﻦ ﺻﻨﺖ :ةﻇﺤﻼم
ﻃﻐﺾ ﻃﻴﻠﺴﺘﺐ( ﻧﻴﻌﻼ ﻗﻠﻐﻮ ةرﻃﻘﻼ ﻋﻀﻮ دﻋﺐ )ةرﺷﺎﺑﻢ ﺿﻴﺮﻣﻼ
ﻣﺎﻳﻖ ﻧﻴﻌﻠﻞ ةﻳﻠﺨﺎدﻻ ةﻳﻮازﻻ ﯨﻠﻊ ﻟﻘﻸا ﯨﻠﻊ ةﻗﻴﻘﺪ ةدﻣﻠﻮ ﻋﺒﺼﻺا
ةﻃﺴﺎوب ةﻃﺴﺎوب ﻓﻨﻸا ﯨﻺ ءاودﻻ ﺑﺮﺳﺖ ﻧﻢ ﻟﻴﻠﻘﺘﻠﻞ ﻛﻠﺬو (
( رواﺟﻤﻼ ﻟﻜﺸﻼ
ﻛﺎﻧﻪ ةدوﺟﻮﻣﻼ ةاﻧﻘﻼ.
ﻫﺎم :ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺘﺤﻀﺮﻳﻦ ﻣﺨﺘﻠﻔﻴﻦ ﻟﻘﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻦ اﻟﻴﻮم 2-
،ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ واﻟﻔﻴﻀﺎن ﻋﻨﺪ واﺣﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر
99
ﻳﺘﺒﻊ اﻵﺧﺮ .ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺗﺮك ﻓﺎﺻﻞ زﻣﻨﻲ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ 5
)2
) .دﻗﺎﺋﻖ ﺑﻴﻦ اﻻﺛﻨﻴﻦ
ً
ﺟﻴﺪا ﻗﺒﻞ اﻟﻐﺮس .إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺴﺘﺨﺪم 3- ً
ﺟﺪا :ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻌﻠﻖ ،ﻗﻢ ﺑﺮﺟﻪ ﻣﻬﻢ
اﻟﺘﻌﻠﻴﻖ ﻣﻊ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت آﺧﺮ ،ﺿﻊ ﻗﻄﺮة اﻟﺘﻌﻠﻴﻖ أﺧﻴﺮً ا ،ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻄﻴﻞ ﻓﺘﺮة اﻻﺣﺘﻔﺎظ
)1
) .ﻓﻲ اﻟﻔﻴﻠﻢ اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع
.ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻣﻌﻈﻢ ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﻮﺟﻮدة ﻛﻤﻌﻠﻖ
ﻫﺎم :إذا ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻘﻄﺮة واﻟﻤﺮﻫﻢ ،ﻗﻢ ﺑﻐﺮس اﻟﻘﻄﺮات ﻗﺒﻞ 4- 10
ً
ﺣﺎﺟﺰا أﻣﺎم اﺧﺘﺮاق اﻟﻘﻄﺮات ﻟﻠﻐﺸﺎء دﻗﺎﺋﻖ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻫﻢ ﺣﺘﻰ ﻻ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻤﺮﻫﻢ
)1
.اﻟﺪﻣﻌﻲ أو اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ
)
ﻫﺎم :ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ زﺟﺎﺟﺎت ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ أو اﺳﺘﺒﺪﻟﻬﺎ ﺑﻌﺪ 30ﻳﻮﻣً ﺎ ﻣﻦ ﻓﺘﺢ ﺧﺘﻢ اﻷﻣﺎن 5-
اﻟﻤﻌﻘﻢ )ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻨﺺ ﻋﻠﻰ ﺧﻼف ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ( .ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ
اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﺑﻤﺠﺮد ﻛﺴﺮ اﻟﺨﺘﻢ )(1
.
ﻓﻲ )® latanoprost (Xalatanﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﺗﺨﺰﻳﻦ ﺑﻌﺾ ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ )ﻣﺜﻞ 6-
.اﻟﺜﻼﺟﺔ
ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻌﺪم اﻟﻘﻴﺎدة أو اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻤﻬﺎم ﻣﺎﻫﺮة أﺧﺮى ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ اﻟﺮؤﻳﺔ 7-
)2
) .واﺿﺤﺔ ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ أو ﻣﺮاﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ
ﻣﻦ اﻟﺸﺎﺋﻊ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻘﻄﺮات ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر ﺛﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺮﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ ﻓﻲ 8-
)3
إزﻋﺎﺟﺎ
ً )ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎء أو ﻓﻲ اﻟﻠﻴﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻘﺎﻋﺪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﺪم وﺿﻮح اﻟﺮؤﻳﺔ أﻗﻞ
.
اﻻﺗﺼﺎل اﻟﻌﺪﺳﺎت واﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻤﺨﺪرات :وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ،ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻧﺼﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ 9-
ﺑﻌﺪم وﺿﻊ أي ﺣﻞ اﻟﻌﻴﻮن ،ﺗﻌﻠﻴﻖ ،ﻫﻼم ،أو ﻣﺮﻫﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ ﻋﻨﺪﻣﺎ اﻟﻌﺪﺳﺎت اﻟﻼﺻﻘﺔ ﻫﻲ
ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ) . (1و ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ اﻟﻌﺪﺳﺎت ﻗﺒﻞ اﻧﺨﻔﺎض ﺗﻘﻄﻴﺮ وﻻ ﺗﺮﺗﺪﻳﻪ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة اﻟﻌﻼج
))2
.
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻌﻴﻮن 10.2-
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﺑﻘﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ وﻣﺮاﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ 1-
ً ﻳﺘﻢ ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم
))2
.
اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻛﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﻟﻠﻌﻴﻦ ﺗﺸﻤﻞ ) : (2أ2- -
.اﻟﻜﻠﻮراﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮل
.ب -اﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮن :ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﻟﻴﻔﻮﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،ﻣﻮﻛﺴﻴﻔﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ،وأوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ
ج -أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات :ﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ وﻧﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ وﺗﻮﺑﺮاﻣﻴﺴﻴﻦ د-
.ﺑﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ب
.ﻫـ -ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ
ﻳﺘﻢ اﻟﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻊ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ 3-
)2
)) .اﻧﻈﺮ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ أدﻧﺎه(
100
ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺗﻜﺮار اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﻋﻠﻰ ﺷﺪة اﻹﺻﺎﺑﺔ )ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر 4-
)2
) .ﻣﺜﻞ ﻗﻄﺮة واﺣﺪة ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ (
ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ وﺣﺪﻫﺎ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ )ﻟﻴﻮ( Fusithalmic ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ ،ﻣﺮﻫﻢ
2 ﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ Genedin ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ ،ﻣﺮﻫﻢ
3 ﻃﻮﺑﺮاﻣﻴﺴﻴﻦ ﺗﻮﺑﺮاﻓﻴﺴﻚ )أﻟﻜﻮن(
ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
4 اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ Tetra.أو Sumycin ﻣﺮﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ
5 ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ Ciloxan )(Allergan
ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
Oflaxacin Oflex )(Allergan
ﻛﻮراﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮل 6- )اﻟﺰﺋﺒﻖ
)اﻟﻜﻠﻮروﻣﻴﺴﻴﻦ ﻗﻄﺮة اﻟﻌﻴﻦ ،ﻣﺮﻫﻢ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت10.3-
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻫﻲ أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ )أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ( أو 1-
.ﺟﺎﻧﺴﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪوى اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺒﺴﻴﻂ
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
اﻷﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ زوﻓﻴﺮاﻛﺲ )(GSK
ﻣﺮﻫﻢ اﻟﻌﻴﻦ
ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات وﻣﺴﺘﺤﻀﺮات أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت10.4-
اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻫﻲ :ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ودﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون 1-
)2
) .وﻓﻠﻮروﻣﻴﺜﻮﻟﻮن وﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون وﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن
) .ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج أﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻮن اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ )2- 2
) .ﻳﻤﻜﻦ دﻣﺠﻬﻤﺎ ﻣﻊ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻌﺪوى )3- 2
أ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب واﻟﺘﻬﺎب 4-
اﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ وﺗﺸﻤﻞ ﻛﺮوﻣﻮﻏﻠﻴﻜﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ) ﻛﺮوﻣﻮﻏﻠﻴﻜﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم(
)2
) .وﻧﻴﺪروﻛﻮﻣﻴﻞ ﺻﻮدﻳﻮم
101
ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك )وﻫﻲ واﺣﺪة ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ 5-
اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ( ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ اﻟﻤﻮﺳﻤﻲ .ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻴﻦ ﺑﻌﺪ
)2
) .ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻴﻦ
اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺧﻼت ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰوﻟﻮن 1 ®Pred-mild ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
0.12٪ ، و
1٪ ®Pred-forte
ﻓﻠﻮروﻣﻴﺜﻮﻟﻮن 2 )FML® (Allergan ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
٪ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون 3 0.1 ®Methadin ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
أوﻟﻮﺑﺎﺗﺎدﻳﻦ )Opatanol® (Alcon ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
4
ﻛﻴﺘﻮﺗﻴﻔﻴﻦ ﻓﻮﻣﺎرات 5 )ﻃﻴﻒ ﺛﻴﺎ( ® Zalidin ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
6 Fluriprpfen )ﻛﻮﺑﺮ( ® Flurptic ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻣﻊ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ٪ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون 0.1 ®Methadin-N ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
٪ﻧﻴﻮﻣﺎﺗﻴﺴﻴﻦ ﺳﻠﻔﺎت 0.5
2 ٪دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون 0.1 )أﻟﻜﻮن( | ® Tobradex ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
٪ﺗﻮﺑﺮاﻣﻴﺴﻴﻦ 0.3
3 Polymyxin B. Neomycin ® PND ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
.ودﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون
4 ﻧﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ،ﺑﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ب )أﻟﻜﻮن( ® Maxitrol ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
،
دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون
5 o.1٪دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون )أﻟﻜﻮن( Maxidex ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك 1 Valtarene ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
Diclogesic
ﺻﻮدﻳﻮم 2 اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ أو ﻛﺮوم ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﻛﺮوﻣﻮﻏﻠﻴﻜﺎت )ﻣﻮرﻓﻴﻠﺪ( Catacrom
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
102
أدوﻳﺔ ﺟﻔﺎف اﻟﻌﻴﻦ )ﻧﻘﺺ اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع( )ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات10.5-
) .اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ
ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻔﻴﻠﻢ اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع )ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ زﻳﺎدة ﻟﺰوﺟﺔ اﻟﺘﺒﺨﺮ 1-
)1
) .ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع(
: Hypromelloseﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ 2 -
.ﻳﻨﻴﻞ وﻛﺎرﺑﻮﻣﺮز ylﻛﺤﻮل ﺑﻮﻟﻲ (hydroxypropylmethylcellulose) ،
ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻛﻤﺎ ﺣﺰﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ واﺣﺪ اﻧﺨﻔﺎض 3-
ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻌﻴﻦ ق )ﻣﺜﻼ 28أو 30ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺣﺠﻢ ﺻﻐﻴﺮ
ﻋﺎدة
).ﻣﻞ وﻛﻞ ﻗﻄﺮة ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﻔﺮدي ﻓﻘﻂ 0.4
ﻣﺘﺎﺣﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﺮات ﻟﻠﻌﻴﻦ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد 4- ً ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺑﻌﺾ ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت
اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ .إذا ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أن ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺪﻣﻮع اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ ،
ﻓﻴﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ اﻟﺨﺎﻟﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ ﻷن اﻟﺘﻌﺮض اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻟﻠﻌﻴﻦ إﻟﻰ اﻟﻤﻮاد
.اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ )ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺒﻨﺰاﻟﻜﻮﻧﻴﻮم ( ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻠﻒ اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪﻣﻮع اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﻜﺴﺘﺮان دﻣﻮع ﻧﺎروﻳﻞ )أﻟﻜﻮن(
ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﻫﺎﻳﺒﺮوﻣﻴﻠﻮز
2 أﺑﻠﻪ .ﻫﻴﺎﻟﻮروﻧﺎت Hyfresh ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
)ﻧﻄﺎق
)ﺗﻤﺰق
)ﻃﺐ اﻟﻌﻴﻮن
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ 10.6-
اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻠﻞ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ آﻟﻴﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﺘﺎﺣﺔ ﻹدارة 1-
ً
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء أﻛﺘﺎزوﻻﻣﻴﺪ اﻟﺬي ﻳﺘﻮﻓﺮ ﻛﻘﺮص اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ ) . (2ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ
).ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )وأﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻛﺤﻘﻦ
:اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ ﺗﺸﻤﻞ 2-
اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ أﻣﺜﻠﺔ
ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ 1 ﺗﻴﻤﻮﻟﻮل وﺑﻴﺘﺎﻛﺴﻮﻟﻮل
103
اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦ 2 bimatoprostو travoprostو Latanoprost
ﻧﻈﺎﺋﺮﻫﺎ و
اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻣﻴﺪات
اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﻲ 3 ) ،أﺳﻴﺘﺎزوﻻﻣﻴﺪ )إدارة ﺟﻬﺎزﻳﺔ
ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻷﻧﻬﻴﺪراز ﻣﻮﺿﻌﻲ ( و( Brinzolamide
)ﻣﻮﺿﻌﻲ ( dorzolamide
ﻣﺤﺎﻛﻲ اﻟﻮدي 4 ﺑﻴﻠﻮﻛﺎرﺑﻴﻦ
ﻣﺤﺎﻛﻴﺎت اﻟﻮدي 5 ﺑﺮﻳﻤﻮﻧﺪﻳﻦ
)ﻧﺎﻫﻀﺎت α2-اﻧﺘﻘﺎﺋﻲ(
ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ،ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﻟﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ اﺛﻨﻴﻦ أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ 3-
)2
) .ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻌﻴﻦ
ﻫﺎم :ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﺮات اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ ﻓﻲ 4-
اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺮﺑﻮ أو ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﺮض اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ )ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ
ﻫﻨﺎك ﻋﻼج ﺑﺪﻳﻞ ﻣﺘﺎح .ﻓﻲ ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻻت ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺧﻄﺮ إﺣﺪاث ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼﺒﻲ
)2
) .واﺗﺨﺎذ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ(
ﻳﻮﻣﻴﺎ ،وﻳﻔﻀﻞ 5-
ً ﻫﺎم :ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻧﻈﺎﺋﺮ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦ ﻣﺮة واﺣﺪة
).ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎء )) . (2ﻗﺪ ﻳﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ
ﻫﺎم :ﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻧﻈﺎﺋﺮ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦ ﻓﻲ ﺳﻮاد وﺗﻜﺜﻴﻒ وإﻃﺎﻟﺔ رﻣﻮش اﻟﻌﻴﻦ )6- ) (2
)4
) .ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻜﺴﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج(
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ )ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات دواﺋﻴﺔ واﺣﺪة(
))ﻳﺮﺟﻰ ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﺧﺘﻴﺎر اﻷدوﻳﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ٪ ،ﻣﺎﻟﻴﺎت Timolol 0.25 ﺗﻴﻤﻮﺑﺘﻮل )(MSD
ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
0.5٪
)ﻓﺎﻳﺰر(
2 ﻛﺎﺗﺎﻧﻮﺑﺮوﺳﺖ Xalatan ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
3 Brimonidineﺗﺎرﺗﺎراﺗﻲ )Alphagan (Allergan ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
4 Dorzolamide HCl )Trusept (MSD ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
5 ﺗﺮاﻓﺎﺑﺮوﺳﺖ )أﻟﻜﻮن( Travatan ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
6 Betaxalol HCl Betoptic )أﻟﻜﻮن(
) اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ )ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﺮﻛﺒﺔ
104
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دورزوﻻﻣﻴﺪ زوﻻﻣﻮل ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﺗﻴﻤﻮﻟﻮل + Cosopt )(MSD
2 +ﻻﺗﺎﻧﻮﺑﺮوﺳﺖ )Xolacom (pharnacia ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
ﺗﻴﻤﻮﻟﻮل
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﺰﻳﻼت اﻻﺣﺘﻘﺎن و ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن ،ﻣﻀﺎدات ﻣﺰﻳﺞ 10.7-
(5) .
ﻣﺨﺼﺼﺎ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ -2 .ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ ﻣﺰﻳﻠﺔ 1-
ً ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ
(Naphazoline- Antazoline ).ﻟﻼﺣﺘﻘﺎن وﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ
ﻟﻠﻌﻴﻦ /ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ( ﻫﻮ ﻣﺰﻳﻞ اﺣﺘﻘﺎن ® Nasordinأوﻛﺴﻲ ﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ ) ﻗﻄﺮة 3-
.ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻋﺎدة ﻟﻸﻧﻒ )اﻷﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﻌﻴﻦ( ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق
ﻣﺰﻳﻼت اﻻﺣﺘﻘﺎن و ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن ،ﻣﻀﺎدات ﻣﺰﻳﺞ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻧﻔﺎزوﻟﻴﻦ أﻓﺜﺎزوﻟﻴﻦ ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
أﻧﺘﺎزوﻟﻴﻦ
2 أوﻛﺴﻲ ﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ Nasordin ﻗﻄﺮات اﻷﻧﻒ واﻷﻧﻒ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻧﻔﺎزوﻟﻴﻦ 3 )Naphicon (Alcon .ﻗﻄﺮة ﻟﻠﻌﻴﻦ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
روزﻣﺎري ﺑﻴﺮاردي .دﻟﻴﻞ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺪون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ :ﻧﻬﺞ ﺗﻔﺎﻋﻠﻲ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ 1- ،
.اﻟﻄﺒﻌﺔ 2009 .16
2- BNF 61.
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 3- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻸدوﻳﺔ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن4- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
.دﻟﻴﻞ اﻟﻤﺨﺪرات اﻟﻌﺮاﻗﻲ .اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﻟﻰ 5- 1990
105
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ :اﻷذن واﻷﻧﻒ واﻟﺒﻠﻌﻮم
- 11.1اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻷذن
) :إدارة ﻗﻄﺮة اﻷذن )11.1.1 -3
إرﺷﺎدات ﻹدارة ﻫﺒﻮط اﻷذن
.اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ﺑﺎﻟﺼﺎﺑﻮن واﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ .ﺛﻢ ﺟﻔﻔﻬﻢ ﺟﻴﺪً ا 1-
.اﻏﺴﻞ وﺟﻔﻒ اﻷذن ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ،ﻣﻊ اﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ ﻋﺪم دﺧﻮل اﻟﻤﺎء إﻟﻰ ﻗﻨﺎة اﻷذن 2-
ﻗﻄﺮات أذن داﻓﺌﺔ ﻟﺪرﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﻣﺴﺎك اﻟﻮﻋﺎء ﻓﻲ راﺣﺔ ﻳﺪك ﻟﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ .ﻻ ﺗﻘﻢ 3-
.ﺑﺘﺴﺨﻴﻦ اﻟﻮﻋﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ
أﻟﻤﺎ ﻓﻲ اﻷذن واﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﺪوﺧﺔ .ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻗﻄﺮات اﻷذن اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ ً
.إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻤﻠﺼﻖ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ رج اﻟﻌﺒﻮة4-
ﻗﻢ ﺑﺈﻣﺎﻟﺔ رأﺳﻚ )أو اﺟﻌﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻤﻴﻞ رأﺳﻪ( إﻟﻰ اﻟﺠﺎﻧﺐ ،ﻛﻤﺎ ﻫﻮ 5-
ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺮﺳﻢ أ .أو اﺳﺘﻠﻖ ﻣﻊ رﻓﻊ اﻷذن اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ،ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ
اﻟﺮﺳﻢ ب .اﺳﺘﺨﺪم ﺿﺒﻂ اﻟﻨﻔﺲ اﻟﻠﻄﻴﻒ ،إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ رﺿﻴﻊ أو ﻃﻔﻞ
.ﺻﻐﻴﺮ
اﻓﺘﺢ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ .ﺿﻊ ﻃﺮف اﻟﻘﻄﺎرة ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ ﻓﺘﺤﺔ ﻗﻨﺎة اﻷذن6-
وﻟﻴﺲ داﺧﻠﻬﺎ .ﻻ ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻠﻘﻄﺎرة أن ﺗﻠﻤﺲ اﻷذن ﻷﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻠﻮث أو ﺗﺼﻴﺐ
.ﻧﻈﻴﻔﺔ Eardropاﻷذن .ﻳﺠﺐ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ زﺟﺎﺟﺎت
اﺳﺤﺐ أذﻧﻚ )أو أذن اﻟﻤﺮﻳﺾ( ﻟﻠﺨﻠﻒ وﻟﻸﻋﻠﻰ ﻟﻔﺘﺢ ﻗﻨﺎة اﻷذن 7-
ﻃﻔﻼ ﻳﻘﻞ ﻋﻤﺮه ﻋﻦ 3ﺳﻨﻮات ، ً )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ أ( .إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ
).اﺳﺤﺐ اﻷذن ﻟﻠﺨﻠﻒ وﻟﻸﺳﻔﻞ )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ ب
ﺿﻊ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ أو ﻋﺪد اﻟﻘﻄﺮات ﻓﻲ ﻗﻨﺎة اﻷذن .اﺳﺘﺒﺪل اﻟﻐﻄﺎء8-
.ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎوﻳﺔ
اﺿﻐﻂ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ رﻓﺮف اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺼﻐﻴﺮ اﻟﻤﺴﻄﺢ )اﻟﺰﻧﻤﺔ( ﻋﻠﻰ 9-
ﻓﺘﺤﺔ ﻗﻨﺎة اﻷذن ﻹﺧﺮاج ﻓﻘﺎﻋﺎت اﻟﻬﻮاء ودﻓﻊ اﻟﻘﻄﺮات ﻷﺳﻔﻞ ﻓﻲ
.ﻗﻨﺎة اﻷذن
اﻟﺒﻘﺎء )أو إﺑﻘﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ( ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﺿﻊ ﻃﻮال اﻟﻤﺪة اﻟﻤﺤﺪدة10-
ﻓﻲ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻤﻨﺘﺞ .إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻃﻔ ً
ﻼ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻪ اﻟﺒﻘﺎء ﺳﺎﻛﻨًﺎ ،ﻓﻘﺪ
ﻳﺨﺒﺮك ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷوﻟﻴﺔ ﺑﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻧﻈﻴﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﺑﺮﻓﻖ
ﻓﻲ أذن اﻟﻄﻔﻞ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺪواء ﻣﻦ اﻟﺘﺼﺮﻳﻒ .اﺳﺘﺨﺪم ﻗﻄﻌﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻹزاﻟﺘﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ،وﻻ ﺗﺘﺮﻛﻬﺎ ﻓﻲ
.اﻷذن ﻟﻔﺘﺮة أﻃﻮل ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ
.ﻛﺮر اﻹﺟﺮاء ﻟﻸذن اﻷﺧﺮى إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ 11-
ﻗﻢ ﺑﻤﺴﺢ اﻟﺪواء اﻟﺰاﺋﺪ ﺑﺮﻓﻖ ﻣﻦ ﺧﺎرج اﻷذن ،ﻣﻊ ﺗﻮﺧﻲ اﻟﺤﺬر ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﺮﻃﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﻗﻨﺎة 12-
.اﻷذن
106
.اﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ13-
ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ11.1.2 -
ﻫﻮ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻋﺎم ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻮﺻﻒ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻟﻘﻨﺎة 1- Otitis externa
اﻟﺴﻤﻌﻴﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﻋﺪوى ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ أو اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت أو اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت أو
)2
) .ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺜﻞ اﻷﻛﺰﻳﻤﺎ
ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺣﺎدً ا أو ﻣﺰﻣﻨًﺎ .ﻳﺸﻤﻞ ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ 2-
اﻟﺤﺎد واﻟﻤﺰﻣﻦ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﺸﺎﻣﻞ واﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﺮات اﻷذن اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ،ﻣﻊ
أو ﺑﺪون ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ،ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺷﻚ اﻟﺒﻌﺾ ﻓﻲ ﻗﻴﻤﺔ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ
)2
) .اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﻌﻼج اﻻﻟﺘﻬﺎب واﻷﻛﺰﻳﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن(
اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ .إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﺪوى ﻣﻮﺟﻮدة ،ﻓﻴﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﻊ ﻣﻀﺎد
)3
) .ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻌﺪوى(
ﻻ ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪامﻗﻄﺮات اﻷذن اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات ﻣﺜﻞ اﻟﺠﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ 3-
أو اﻟﻨﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ أو ﻓﺮاﻣﻴﺴﻴﺘﻴﻦ أو اﻟﺒﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ﻋﻨﺪ ﺛﻘﺐ ﻃﺒﻠﺔ اﻷذن ﺑﺴﺒﺐ ﺧﻄﺮ
)2
) .اﻟﺴﻤﻴﺔ اﻷذﻧﻴﺔ
ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷذن ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ
)اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ،ﻣﻨﺘﺠﺎت ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻌﺪوى ،ﺗﻮﻟﻴﻔﺔ(
اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ®Methadin ٪ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون 0.1 اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
2 ٪ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون Methadin-N® 0.1 اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
٪ﻧﻴﻮﻣﺎﺗﻴﺴﻴﻦ ﺳﻠﻔﺎت 0.5
3 ® Genedin ٪ﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ 0.3 اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
4 ®Otosporin ،ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
ﻧﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ،ﺑﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ب
107
5 Synalar ،ﻓﻠﻮﺳﻴﻨﻮﻟﻮن أﺳﻴﺘﻮﻧﻴﺪ ﻗﻄﺮة ﺑﺼﺮﻳﺔ
ﻧﻴﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ،ﺑﻮﻟﻴﻤﻴﻜﺴﻴﻦ ب
دﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺜﺎزون -ﺳﻮﻓﺮﻳﺪﻛﺲ ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ 6-
)
ﻗﻄﺮة اﻷذن واﻟﻌﻴﻦ
)Aventis
ﻓﺮاﻣﻴﺴﻴﺘﻴﻦ ،ﺟﺮاﻣﻴﺴﻴﺪﻳﻦ ،
7- )ﺑﺎﻳﺮ
ﻛﻮﻧﺴﺘﺎن + PEGﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول oticاﻟﺤﻞ ،ﻗﻄﺮة
)رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻚ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ11.1.3 -
اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻫﻮ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻋﺎم ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻮﺻﻒ اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ اﻟﺬي1-
ﻳﻨﺘﺞ ﻋﺎدة ﻋﻦ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﻨﺎة اﺳﺘﺎﻛﻴﻮس ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ ﺑﺎﻟﺒﻠﻌﻮم اﻷﻧﻔﻲ .وﻫﻲ
)2
) .واﺣﺪة ﻣﻦ أﻛﺜﺮ أﻣﺮاض اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ
اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ اﻟﺤﺎد ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻵﻻم اﻷذن اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر 2-
)(2
.
وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻣﻦ اﻟﺸﺎﺋﻊ وﺻﻒ دواء ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺴﻜﻦ ،ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ3-
)2
) .أن اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ أﻣﺮ ﻣﺸﻜﻮك ﻓﻴﻪ
اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ اﻣﻨﺈو ةرﻃﻖ ﻟﻜﺶ ﯨﻠﻊ اﻳﻌﻀﻮم ﯨﻄﻌﺖ ﻻ اﻫﻴﻺ ةﺟﺎﺣﻼ ةﻻح ﻳﻒ ةﻳﻮﻳﺤﻼ
ﺗﺎداﺿﻤﻼ
ﻧﺈ ﻳﺈ
ﯨﻄﻌﺖ
أﻧﺘﺠﺖ اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺒﺎدئ ﺗﻮﺟﻴﻬﻴﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ وإدارة اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن 4-
ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﺷﻬﺮﻳﻦ إﻟﻰ 12ﺳﻨﺔ .ﻳﻘﺘﺮﺣﻮن أن ﻫﺆﻻء ) ( AOMاﻟﻮﺳﻄﻰ اﻟﺤﺎد ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻘﺪ
ً
أﻋﺮاﺿﺎ وﻳﻼﺣﻈﻮا ﻟﻤﺪة 48إﻟﻰ 72ﺳﺎﻋﺔ ؛ إذا ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﻤﺮض ﺧﻼل اﻷﻃﻔﺎل ﻳﺠﺐ أن ﻳﻌﺎﻟﺠﻮا
ﻓﺘﺮة اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ أو ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﺗﺤﺴﻦ ،ﻓﻴﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ
. )(2
إدارة اﻷﻟﻢ ﻣﻬﻤﺔ وﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ .إذا ﺗﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻀﺎد 5-
ﻳﻮﻣﻴﺎ( ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻪ ﻟﻤﻌﻈﻢ
ً ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ) 80إﻟﻰ 90ﻣﻠﻐﻢ /ﻛﻐﻢ
)2
.اﻷﻃﻔﺎل
)
)إزاﻟﺔ ﺷﻤﻊ اﻷذن ) اﻟﺼﻤﻼخ11.1.4-
اﻟﻌﻼج ﻏﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻲ
108
اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة ﻏﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﻹزاﻟﺔ اﻟﺼﻤﻼخ ﻫﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺸﻔﺔ 1-
.ﻣﺒﻠﻠﺔ وﻣﻨﺘﻔﺨﺔ ﻣﻠﻔﻮﻓﺔ ﻋﻠﻰ إﺻﺒﻊ
و اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺸﺘﺮك ﻟﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ذات اﻟﺮؤوس ﻣﺴﺤﺎت ﻹزاﻟﺔ ﺷﻤﻊ2-
اﻷذن ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل وﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﺧﻄﺮة ،ﻣﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن
.اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ وﻳﺆدي إﻟﻰ ﺛﻘﺐ ﻓﻲ ﻃﺒﻠﺔ اﻷذن
) (Cerumunolyticsاﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ
:ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻠﻴﻴﻦ أﻣﺜﻠﺔ ﺷﻤﻊ اﻷذن ﻫﻲ
)ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻃﺎزﺟﺔ 1-
.ﻳﺠﺐ ﻏﺮس ﻫﺬا اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻣﺮﺗﻴﻦ إﻟﻰ ﺛﻼث ﻣﺮات ﻓﻲ اﻟﻴﻮم ﻟﻤﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻰ 3أﻳﺎم
)® دوﻛﻮﺳﻴﺖ ))دﻳﻮﻛﺘﻴﻞ ﺻﻮدﻳﻮم ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت -ﺳﻜﺴﻴﻨﺎت( )دﻳﻮاﻛﺲ2-
ﺑﺄن ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺒﺎﻟﻐﻮن واﻷﻃﻔﺎل ﻗﻄﺮات أذن ﻛﺎﻓﻴﺔ ® Dewaxﻳﻮﺻﻲ ﻣﺼﻨﻌﻮ
.ﻟﻤﻞء اﻷذن اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻓﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻟﻴﻠﺘﻴﻦ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺘﻴﻦ
Cerumunolytics
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 دﻳﻮﻛﺘﻴﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ®Dewax اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﻟﺴﻜﺴﻴﻨﺎت
2 ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻛﺴﻮل )ﻣﻴﺪا( اﻧﺨﻔﺎض اﻷذن
0،5٪
اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﻒ11.2-
) .إدارة ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻷﻧﻒ )11.2.1- 1
109
110
:ﻣﻼﺣﻈﺎت ق
اﻟﺒﺨﺎﺧﺎت اﻷﻧﻔﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺰﻳﺪ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ 6ﺳﻨﻮات 1-
.ﻷن اﻟﺮش ﻟﻪ ﺑﺪاﻳﺔ أﺳﺮع ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ وﻳﻐﻄﻲ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﻛﺒﻴﺮة
ﻗﻄﺮات اﻷﻧﻒ اﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﻋﻦ 6ﺳﻨﻮات ﻷن اﻟﺨﻴﺎﺷﻴﻢ 2-
.ﻟﻴﺴﺖ واﺳﻌﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻟﻠﺴﻤﺎح ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻔﻌﺎل ﻟﻠﺒﺨﺎﺧﺎت
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ11.2.2-
ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻷﻧﻒ
-11.2.2.1اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻷﻧﻔﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات )ﺑﻴﻜﻠﻮﻣﻴﺘﺎزون 1- ،
ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ،ﺑﻮدﻳﺰوﻧﻴﺪ ،ﻓﻠﻮﺗﻴﻜﺎﺳﻮن ،ﻣﻮﻣﻴﺘﺎزون ،وﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن( ﻟﻬﺎ دور ﻣﻔﻴﺪ
)3
) .ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﻒ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ
إن اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻌﺎدي ﻟﻨﺎ ﻫﻮ ﺿﺮوري ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻟﻔﺎﺋﺪة اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ وﻳﺴﺘﻐﺮق اﻷﻣﺮ ﻋﺪة 2-
.أﻳﺎم ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻜﺎﻣﻞ
)اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻘﺸﺮﻳﺔ )ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻷﻧﻒ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ®Methadin ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
2 ﺑﻴﻜﻠﻮﻣﻴﺘﺎزون )Beconazse® (A&H رذاذ اﻷﻧﻒ
3 ﺑﻮدﻳﺰوﻧﻴﺪ )Rhinocort® (Astra-Zeneca رذاذ اﻷﻧﻒ
4 ﻣﻮﻣﻴﺘﺎزون )Nasonex® (MSD رذاذ اﻷﻧﻒ
5 ﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن ﻧﺎﺳﻮﻛﻮرت )ﺳﺎﻧﻮﻓﻲ أﻓﻴﻨﺘﻴﺲ(
أﺳﻴﺘﻮﻧﻴﺪ
111
6 ﻓﻠﻮﺗﻴﻜﺎﺳﻮن )آه( Flixonase رذاذ اﻷﻧﻒ
ﺑﺮوﺑﻴﻮﻧﺎت FlixonaseNasule ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
)آه(
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﺜﺒﺘﺎت اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺪﻳﻨﺔ 11.2.2. 2 -
اﻟﺼﻮدﻳﻮم cromoglicate .و nedocromilﻣﺜﺒﺘﺎت اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺪﻳﻨﺔ ﻣﺜﻞ 1-
ﻫﻢ ﺑﺪﻳﻞ ﻟﻠﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﻒ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ )) (1
)3
) .وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن أﻗﻞ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ (
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أﺑﻠﻪ .ﻛﺮوﻣﻮﻏﻠﻴﻜﺎت ﻧﺎﺳﻮﻛﺮوم ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ ،رذاذ اﻷﻧﻒ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ 11.2.2.3-
إن ﻣﻀﺎدات أزﻳﻼﺳﺘﻴﻦ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻫﻮ ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ أﻋﺮاض اﻧﻔﺮاج ﻓﻲ ﻣﻀﺎدات1-
ﺗﻌﺘﺒﺮ أﻗﻞ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ وﻟﻜﻦ رﺑﻤﺎ rhinitis.Topicalاﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ
)2
) .أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻛﺮوﻣﻮﺟﻠﻴﻜﺎت
) ﻣﻀﺎدات اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ) إن وﺟﺪت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
Azelastine HCl )ﻣﻴﺪا
)راﻳﻨﻼﺳﺖ رذاذ اﻷﻧﻒ
ﻣﺰﻳﻼت اﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻒ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ 11.2.3
ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺤﺎﻛﻴﺎت اﻟﻮدي داﺧﻞ اﻷﻧﻒ ﻣﺜﻞ ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ ،ﻧﺎﻓﺎزوﻟﻴﻦ ،أوﻛﺴﻲ ﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ 1- ،
)2
) .زاﻳﻠﻮﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ ﻣﻔﻴﺪة ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﻗﺼﻴﺮ اﻷﻣﺪ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻒ اﻟﺸﺪﻳﺪ
ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺨﻔﻴﻒ أﻋﺮاض اﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻒ اﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﻒ وﻧﺰﻻت اﻟﺒﺮد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ(
اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى )ﻋﺎدة ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ 7أﻳﺎم( ﻣﻦ ﻗﻄﺮات اﻷﻧﻒ واﻟﺒﺨﺎﺧﺎت اﻟﻤﺰﻳﻠﺔ
)3
) .ﻟﻼﺣﺘﻘﺎن(
ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ 7أﻳﺎم ﻷن ﻣﻦ اﻻزدﺣﺎم اﻧﺘﻌﺎش )ﻣﻊ اﻻزدﺣﺎم 2-
).ﻳﻌﻮد ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺪواء ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن أﺳﻮأ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ
112
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ ﺑﻌﺾ ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺰﻳﻦ )واﺣﺪ ﻟﻸﻃﻔﺎل واﻵﺧﺮ 3-
).ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ
ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤﻲ ﻣﻔﻀﻞ ﻟﻠﺮﺿﻊ )ﻗﺪ ﺗﺨﻔﻒ ﻣﻦ اﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻒ 4-
).ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ ﺗﺴﻴﻴﻞ اﻹﻓﺮازات اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ
ﻣﺰﻳﻼت اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
اﻟﻨﻔﺜﺎزوﻟﻴﻦ 1 ® ﻧﺎﺳﻮﻓﺮﻳﻦ .ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ 0.025 ٪ ،
ﻛﻠﻮروﺑﻮﺗﻮل ،
٪أوﻛﺴﻲ ﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ ﻫﻜﻞ 2 0.05 ®Nasordin .ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺒﻨﺰاﻟﻜﻮﻧﻴﻮم
زﻳﻠﻮﻣﻴﺘﺎزوﻟﻴﻦ 3 ®Otrivine .ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
٪ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم 4 0.9 ®Otrivine saline .ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
،ﺛﻨﺎﺋﻲ ﻣﻴﺜﻴﺪﻳﻦ ﻣﺎﻟﻴﺎت 5 )Vibrocil (Novertis .ﻗﻄﺮة اﻷﻧﻒ
.ﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ .رذاذ اﻷﻧﻒ
6
7
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻠﻌﻮم 11.3-
-11.3.1اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
ﺗﺮﻳﺘﻮﻧﺴﻴﻦ أﺳﻴﺘﻮﻧﻴﺪ ﻓﻲ أوراﺑﻴﺲ )ﻣﻌﺠﻮن ﻓﻤﻮي( ) ﻛﻴﻨﺎﻟﻮج ﻓﻲ أوراﺑﻴﺲ® ( 1-
.ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻔﻢ
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم )ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم ،ﺣﻴﺚ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﻔﺮك 2-
ً ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻪ 4-2ﻣﺮات
).اﻟﻄﻌﺎم اﻟﻤﻌﺠﻮن
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن ® orabaseﻛﻴﻨﺎﻟﻮج ﻓﻲ ﻣﻌﺠﻮن ﻓﻤﻮي
113
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ 11.3.2-
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻴﺔ ) اﻟﻘﻼع ( ﺗﺸﻤﻞ ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ 1-
)).ﻛﻘﻄﺮة ﻓﻤﻮﻳﺔ ) ﻛﻤﻌﻠﻖ (( وﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول ) ﻛﻬﻼم ﻓﻤﻮي
:ﺟﺮﻋﺔ ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ 2-
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻌﺎم
ً ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ واﻷﻃﻔﺎل 100000 ،وﺣﺪة ) 1ﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﺮة( 4ﻣﺮات
)3
)ﻳﻤﺴﻚ ﻓﻲ اﻟﻔﻢ( ،ﻋﺎد ًة ﻟﻤﺪة 7أﻳﺎم ) ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة 48ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ زوال اﻵﻓﺎت (
ُ ).
ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ اﻟﻤﻴﻜﻮﺳﺘﺎﺗﻴﻦ .ﻛﺮﻳﻢ ،ﻣﺮﻫﻢ ،ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ
.ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ
2 ﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول ﻓﻄﺮي ،ﻛﺮﻳﻢ ،ﺟﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ
)دﻛﺘﺎرﻳﻦ )ﻳﺎﻧﺴﻦ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ واﻟﻐﺮﻏﺮة11.3.3-
ﻏﺴﻮل ﻟﻠﻔﻢ وﻳﻌﻤﻞ ل ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺻﺤﺔ اﻟﻔﻢ ) . (4ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ ﻫﻮ1-
)3
) .ﻣﻄﻬﺮ ﻓﻌﺎل ﻟﻪ ﻣﻴﺰة ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻠﻮﻳﺤﺎت ﻋﻠﻰ اﻷﺳﻨﺎن
:ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺨﺼﻮص ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ ﺑﺎﻟﻜﻠﻮرﻫﻜﺴﻴﺪﻳﻦ 2-
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ ب -ﻗﺪ أ -اﻟﺠﺮﻋﺔ :ﺷﻄﻒ اﻟﻔﻢ ب 10ﻣﻞ ﻟﺤﻮاﻟﻲ 1دﻗﻴﻘﺔ ﻣﺮﺗﻴﻦ
)3
) .ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻠﻄﻴﺦ ﺑﻨﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﻌﻜﺲ ﻟﻸﺳﻨﺎن
.ج -ﻗﺪ ﻻ ﺗﺘﻮاﻓﻖ ﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎت اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﻣﻌﺠﻮن اﻷﺳﻨﺎن .اﺗﺮك
)(3
ﻓﺎﺻﻞ زﻣﻨﻲ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ 30دﻗﻴﻘﺔ ﺑﻴﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ وﻣﻌﺠﻮن اﻷﺳﻨﺎن
ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ واﻟﻐﺮﻏﺮة
(3) .
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ ﻛﻮرﺳﻮدﻳﻞ® ،زاك ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ
2 ﻫﻴﻜﺴﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ®Oraldene ﻏﺴﻮل اﻟﻔﻢ
3 ﻗﺮﻓﺔ ﻗﺮﻳﺐ ﻏﺴﻞ اﻟﻔﻢ
4 ﺑﻮﻓﻴﺪون -اﻟﻴﻮد ﻛﻼرﻳﺪون ﻏﺴﻞ اﻟﻔﻢ و
اﻟﻐﺮﻏﺮة
114
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
روزﻣﺎري ﺑﻴﺮاردي .دﻟﻴﻞ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺪون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ :ﻧﻬﺞ ﺗﻔﺎﻋﻠﻲ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ 1- ،
.اﻟﻄﺒﻌﺔ 2009 .16
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن2- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
3-BNF 61.
.دﻟﻴﻞ اﻟﻤﺨﺪرات اﻟﻌﺮاﻗﻲ .اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﻟﻰ 4- 1990
115
اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ :اﻟﺠﻠﺪ
أﻧﻈﻤﺔ ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ 12.1-
ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات 1-
اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻣﺘﻮﻓﺮة :ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ،ﻣﻌﻠﻘﺎت
أو ﻣﺨﻔﻮﻗﺎت ،ﻣﺴﺎﺣﻴﻖ ،ﻣﺮﻃﺒﺎت ،
ﻣﺴﺘﺤﻠﺒﺎت ،ﺟﻞ ،ﻛﺮﻳﻤﺎت ،ﻣﺮاﻫﻢ ،
وﻫﺒﺎء .ﺗﺘﻤﻴﺰ ﻛﻞ وﺳﻴﻠﺔ ﻧﻘﻞ ﺟﻠﺪﻳﺔ
ﺑﻨﺎء
ﺑﺨﺼﺎﺋﺺ واﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت ﻣﺤﺪدة ً
)1
) .ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻵﻓﺔ وﻣﻮﻗﻌﻬﺎ
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﺴﺎﺣﻴﻖ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ 2-
ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺜﻨﻴﺎت )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل
، ،اﻟﻔﺨﺬ
ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ .ﻛﻤﺎ
ً ﺗﻬﻴﺠﺎ
ً ﺗﺤﺖ اﻟﺜﺪي أو ﻓﻲ ﺛﻨﺎﻳﺎ اﻟﺠﻠﺪ( ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻻﺣﺘﻜﺎك ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ
أﻧﻬﺎ ﻣﻔﻴﺪة ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﻌﻔﺔ اﻟﻘﺪم )ﻗﺪم اﻟﺮﻳﺎﺿﻲ( ،وﺳﻌﻔﺔ اﻟﺴﺎق )ﺣﻜﺔ اﻟﻠﻌﺐ( ،
).واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺤﻔﺎﻇﻲ )ﻃﻔﺢ اﻟﺤﻔﺎﺿﺎت
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﻫﻲ ﻣﻌﻠﻘﺎت أو ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻟﻤﺴﺤﻮق ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻣﺎﺋﻴﺔ .وﻫﻲ ﻣﻔﻴﺪة ﺑﺸﻜﻞ 3-
ﺧﺎص ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب وﺣﻨﺎن ﻛﺒﻴﺮ .ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻻت ،ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ
اﻟﻜﺮﻳﻤﺎت أو اﻟﻤﺮاﻫﻢ اﻷﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ .أﻳﻀﺎ ،اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﺸﻌﺮة ﻓﻲ
)1
) .اﻟﺠﺴﻢ وﻓﺮوة اﻟﺮأس
ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻮاد اﻟﻬﻼﻣﻴﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻋﻨﺪ وﺿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﺸﻌﺮة أو ﻣﻨﺎﻃﻖ أﺧﺮى 4 -
ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺎ ﺗﺮك ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻋﻠﻰ
ً ﻣﺜﻞ اﻟﻮﺟﻪ أو ﻓﺮوة اﻟﺮأس ،ﺣﻴﺚ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻘﺒﻮل
)1
) .اﻟﺠﻠﺪ
ً
اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ .اﻟﺨﻄﺄ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ 5- اﻟﻜﺮﻳﻤﺎت ﻫﻲ اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻷﻛﺜﺮ
اﻟﺬي ﻳﺮﺗﻜﺒﻪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻨﺪ وﺿﻊ اﻟﻜﺮﻳﻤﺎت ﻫﻮ أﻧﻬﻢ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن اﻟﻜﺜﻴﺮ أو ﻻ ﻳﻔﺮﻛﻮﻧﻪ
ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ .ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ،إذا ﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ اﻟﻜﺮﻳﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ،ﻓﺈن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪ
)1
) .ارﺗﻜﺐ واﺣﺪً ا أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﻣﻦ أﺧﻄﺎء اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﻫﺬه
اﻟﻤﺮاﻫﻢ ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﻓﺎﺋﺪة ﻓﻲ اﻵﻓﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ،وﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﺠﻔﺎف ،واﻟﻬﺸﺎﺷﺔ ،وﺣﻤﺎﻳﺔ 6-
اﻟﺸﻘﻮق ﺑﺴﺒﺐ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻧﺴﺪادﻫﺎ .ﻻ ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻵﻓﺎت اﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ .ﻻ ﻳﺠﺐ
اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮاﻫﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻮﻟﺪة أو اﻟﻤﺸﻌﺮة ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻤﻴﻞ إﻟﻰ ﺣﺒﺲ اﻟﺤﺮارة وﺗﻌﺰﻳﺰ
)1
ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺎ
ً ) .اﻟﻨﻘﻊ .اﻟﻤﺮاﻫﻢ دﻫﻨﻴﺔ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻏﻴﺮ ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ
116
) .أﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﺣﺴﺐ ﻣﻜﺎن اﻟﺠﺴﻢ )12.2- 1
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﺟﻠﺪﻳﺔ 12.3-
ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻌﺪوى -12.3.1ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات
ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ
ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ واﻟﻤﻄﻬﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ 1- ،
وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ ﻓﻘﻂ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﺤﻔﻴﺰ
)2
) .اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ وﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻼﻣﺲ
ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻧﻤﻮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ إﻟﻰ اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ،ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﺴﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﺧﺘﻴﺎر اﻟﻤﻀﺎدات 2-
ً
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻬﺠﻲ اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻄﺒﻘﺔ
)(3
.
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺳﻠﻔﺎدﻳﺎزﻳﻦ اﻟﻔﻀﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺤﺮوق اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ .ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ،ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼج اﻟﻘﻮﺑﺎء 3-
اﻟﺤﺎدة )اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ ( ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳﺘﺨﺪام
اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى ﻟﺤﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ
ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ ﻓﻮﺳﻴﺪﻳﻦ ﻛﺮﻳﻢ ،ﻣﺮﻫﻢ
)ﻟﻴﻮ(
2 ﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ Gendin ﻛﺮﻳﻢ ،ﻣﺮﻫﻢ
3 ﺳﻠﻔﺎدﻳﺎزﻳﻦ اﻟﻔﻀﺔ ﻓﻼﻣﺎزﻳﻦ S & Nاﻟﺼﺤﺔ
٪ﻛﺮﻳﻢ 1
4 اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ Sumycin ٪ﻣﺮﻫﻢ 2
5 ﻛﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﻛﻠﻴﻮﺳﻴﻦ ﺟﻞ ،ﻣﺤﻠﻮل ،ﻣﺮﻫﻢ
1٪ )(3
.
117
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت 12.3.2-
) .ﻳﺘﻢ ﻋﻼج ﻣﻌﻈﻢ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ )1- 3
ﻫﺎم :ﻟﻤﻨﻊ اﻻﻧﺘﻜﺎس ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت ﻟﻤﺪة 2-1أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪ اﺧﺘﻔﺎء2-
)3
) .ﺟﻤﻴﻊ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻌﺪوى
ﻣﻮﺿﻮﻋﻲ 3-ﻣﻀﺎد ﻣﺘﺎح ﻓﻲ اﻟﻌﺮاق ﻣﺎ ﻳﻠﻲ :إن ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت اﻳﻤﻴﺪازول
))، Terbinafinem ،ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول ،إﻳﻜﻮﻧﺎزول ،اﻟﻜﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول ،وﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول
).ﺗﻮﻟﻨﺎﻓﺘﺎت ،اﻟﻨﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ و ﻣﺮﻛﺐ ﻣﺮﻫﻢ ﺣﻤﺾ اﻟﺒﻨﺰوﻳﻚ )ﻣﺮﻫﻢ ﺗﻔﻴﻠﺪ
ﺗﺘﻮﻓﺮ ﻣﻨﺘﺠﺎت ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﺮﻳﺎت واﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات ﻟﻌﻼج اﻟﻌﺪوى 4-
.اﻟﻔﻄﺮﻳﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب
)اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
)ﻳﺎﻧﺴﻦ(
1 ﻛﻴﺘﺎﻛﻮﻧﺎزول ﻧﻴﺰورال ٪ﻛﺮﻳﻢ 2
2 ﻧﺘﺮات ﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول دﻛﺘﺎرﻳﻦ )ﻳﺎﻧﺴﻦ(
٪ﻛﺮﻳﻢ 2
3 ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول ﻛﺎﻧﺴﺘﺎن اﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻚ ﺑﺎﻳﺮ( ٪ﻛﺮﻳﻢ ، ٪1ﻣﺤﻠﻮل 1
)رﻋﺎﻳﺔ
ﻣﺮﻫﻢ
4 ﻧﺘﺮات إﻳﻜﻮﻧﺎزول ﺑﻴﻔﺎرﻳﻞ )ﻳﺎﻧﺴﻦ( ٪ﻛﺮﻳﻢ 1
5 ﺗﻴﻮﻛﻮﻧﺎزول )ﺗﺮوﺳﻴﻞ )ﻓﺎﻳﺰر ﻣﺤﻠﻮل ﺟﻠﺪي
6 Tolnaftate ﺗﻴﻨﺎﻛﺘﻴﻦ ﻛﺮﻳﻢ
7 ﻧﻴﺴﺘﺎﺗﻴﻦ اﻟﻤﻴﻜﻮﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ،ﻛﺮﻳﻢ ،ﻣﺮﻫﻢ
.ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺒﻮﻳﺐ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
118
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت 12.3.3-
ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻛﺮﻳﻢ أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺸﻔﻮي اﻷوﻟﻴﺔ واﻟﻤﺘﻜﺮرة
)3
)) .اﻟﻘﺮوح اﻟﺒﺎردة(
ﻫﺎم :ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﺗﻄﺒﻴﻖ أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﻓﻲ أﻗﺮب ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ ،ﻋﺎدة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺸﻌﺮ
)3
) .ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺒﺎدﺋﺔ ﻟﻺﺣﺴﺎس ﻓﻲ اﻟﺸﻔﺔ وﻗﺒﻞ ﻇﻬﻮر اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت
ب -ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ اﻟﺠﻬﺎزي ﺿﺮورﻳً ﺎ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻓﻲ اﻟﻬﺮﺑﺲ
)3
) .اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ )اﻟﻘﻮﺑﺎء اﻟﻤﻨﻄﻘﻴﺔ(
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ) (GSKزوﻓﻴﺮاﻛﺲ ﻛﺮﻳﻢ ٪5ﻣﺮﻫﻢ ﻟﻠﻌﻴﻦ
اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ .ﺷﺮاب ﻣﺮﻛﺰ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات 12.3.4-
اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺔ -12.3.4.1اﻟﺠﺮب
ﻛﺮﻳﻢ ﺑﻴﺮﻣﻴﺜﺮﻳﻦ )ﻛﺮﻳﻢ (٪5ﻫﻮ اﻟﺪواء اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﺴﻬﻮﻟﺔ اﻹﻋﻄﺎء وﻣﻌﺪل اﻟﺸﻔﺎء 1-
.اﻟﻌﺎﻟﻲ
إن اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺘﺤﻠﺐ ﺑﻨﺰﻳﻞ ﺑﻨﺰوات ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﺿﺮ ﻷن ﻣﻌﺪل اﻟﺸﻔﺎء 2-
ﺣﻮاﻟﻲ ٪50وﻣﺎ ﻳﺼﻞ إﻟﻰ ٪25ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺮق واﻟﺘﻬﻴﺞ
.واﻟﺤﻜﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ .ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ذﻟﻚ ،ﻓﺈن اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ أﻗﻞ ﻣﻼءﻣﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﻳﻢ ﺑﻴﺮﻣﻴﺜﺮﻳﻦ
ﻋﻠﻤﻲ اﻟﺘﺠﺎرة اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﻄﺒﻴﻖ
اﺳﻢ اﻷﺳﻤﺎء ﺷﻜﻞ
ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ ﻛﺎﻣﻞ اﻟﺠﺴﻢ
-wordsاﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻟﺮﻗﺒﺔ إﻟﻰ أﺳﻔﻞ
ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻣﺴﺎﺣﺎت اﻟﻮﻳﺐ ﻣﻦ اﻷﺻﺎﺑﻊ و(
) ،أﺻﺎﺑﻊ اﻟﻘﺪم واﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ وﺗﺤﺖ اﻷﻇﺎﻓﺮ
وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ اﻟﺮﻗﺒﺔ واﻟﻮﺟﻪ وﻓﺮوة اﻟﺮأس
اﻟﻜﺒﺎر .وﻟﻜﻦ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺗﺤﺖ ﺳﻦ 2
اﻟﺒﻴﺮﻣﻴﺜﺮﻳﻦ 5٪ )ﺳﻨﻮات وﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ) 70ﺳﻨﺔ ﻓﻤﺎ ﻓﻮق
ﻛﺮﻳﻢ ،اﻟﻨﺼﻴﺤﺔ اﻵن أن ﺗﺸﻤﻞ ﻓﺮوة اﻟﺮأس
اﻟﺮﻗﺒﺔ واﻟﻮﺟﻪ )ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ و
اﻟﻔﻢ( واﻷذن ﻓﻲ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ إﻻ
ﻳﻤﻨﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻋﺒﻮة اﻟﻤﻨﺘﺞ
ﻫﺬا ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﻌﺎﻣﻠﻮا ﻣﺮة أﺧﺮى
.ﻛﺮﻳﻢ .ﻛﺮر اﻟﻄﻠﺐ ﺑﻌﺪ 7أﻳﺎم
119
اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ :ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ ﻛﻠﻪ
اﻟﺒﻨﺰﻳﻞ ﻣﺴﺘﺤﻠﺐ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻟﺮأس واﻟﻌﻨﻖ وﺗﺮﻛﻬﺎ ﻟﺘﺠﻒ
ﺑﻨﺰوات ن ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ،ﻛﺮر )ﺑﺪون اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم أو
ﻏﺴﻞ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻷول( ﻋﻠﻰ
اﻟﻴﻮم اﻟﻘﺎدم .اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﺜﺎﻧﻲ
.ﻳﻐﺴﻞ ﺑﻌﺪ 24ﺳﺎﻋﺔ
ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﻃﻠﺐ ﺛﺎﻟﺚ ﻓﻲ
.ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻗﻤﻞ اﻟﺮأس 12.3.4.2
رﺋﻴﺲ ﻋﺪوى ﻗﻤﻞ ) اﻟﻘﻤﻞ ( ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﻌﺎﻣﻞ ش اﻟﻐﻨﺎء ﻣﺤﻠﻮل أو اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات1-
)3
) .اﻟﺴﺎﺋﻠﺔ )ﻣﺨﻔﻔﺔ اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ ﻛﺜﻴﺮا ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﺘﻜﻮن ﻓﻌﺎﻟﺔ(
ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻮﻗﺖ اﺗﺼﺎل 12-8ﺳﺎﻋﺔ أو ﻋﻼج ﻃﻮال اﻟﻠﻴﻞ ﻟﻠﻤﺴﺘﺤﻀﺮات واﻟﺴﻮاﺋﻞ 2-
))3
.
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ،ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻣﺴﺎر ﻋﻼج ﻗﻤﻞ اﻟﺮأس ﺗﻄﺒﻴﻘﻴﻦ ﻟﻠﻤﻨﺘﺞ ﻋﻠﻰ ﺣﺪة 3- 7
أﻳﺎم ﻟﻘﺘﻞ اﻟﻘﻤﻞ اﻟﺨﺎرج ﻣﻦ أي ﺑﻴﺾ ﻳﻨﺠﻮ ﻣﻦ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻷول .ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺟﻤﻴﻊ
أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﺘﻀﺮرﻳﻦ
)3
) .ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ
أدوﻳﺔ ﻗﻤﻞ اﻟﺮأس
ﻋﻠﻤﻲ اﻟﺘﺠﺎرة اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﻄﺒﻴﻖ
اﺳﻢ اﻷﺳﻤﺎء ﺷﻜﻞ
1 دﻳﻤﻴﺜﻴﻜﻮن ﻫﻴﺪرﻳﻦ ﻏﺴﻮل اﻓﺮﻛﻲ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﺠﺎف وﻓﺮوة اﻟﺮأس ،اﺗﺮﻛﻴﻪ ﻟﻴﺠﻒ
4٪ ﺛﻮرﻧﺘﻮن و( ﺑﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺤﺎل ،اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ ﺑﻌﺪ 8ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ )أو
) روس .ﺑﻴﻦ ﻋﺸﻴﺔ وﺿﺤﺎﻫﺎ(؛ ﻛﺮر اﻟﻄﻠﺐ ﺑﻌﺪ 7أﻳﺎم
2 اﻟﻤﻼﺛﻴﻮن -درﺑﺎك اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻗﻤﻞ اﻟﺮأس ،ﻓﺮك ٪ 0.5ﻓﻲ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﺠﺎف و
ﻓﺮوة اﻟﺮأس ،ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻴﺠﻒ ﻃﺒﻴﻌﻴﺎ ،وإزاﻟﺘﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻐﺴﻴﻞ ﺑﻌﺪ
0.5٪ )M (SSL ﺳﺎﻋﺔ ،ﻛﺮر اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ 12
.ﺑﻌﺪ 7أﻳﺎم
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
120
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺠﺮوح واﻟﺠﺮوح اﻟﻄﻔﻴﻔﺔ12.4-
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﻓﻲ اﻟﺤﺮوق اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ واﻟﺴﺤﺠﺎت .ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﺣﺴﺐ
اﻟﻀﺮورة وﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮوح اﻟﻜﺒﻴﺮة أو ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﺣﺘﻤﺎل
)3
) .ﻓﺮط اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﺳﻴﺘﺮﻳﻤﻴﺪ ® Celavex ﻛﺮﻳﻢ
اﻟﻤﻄﻬﺮات واﻟﻤﻄﻬﺮات 12.5-
اﻟﻜﺤﻮل )اﻻﺳﺘﻄﺒﺎﺑﺎت :ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻘﻦ( ) .ﻳﺤﺬر :ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻼﺷﺘﻌﺎل ؛ 1-
)3
) .ﺗﺠﻨﺐ ﻛﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ(
ﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﺠﺮوح ﻣﻄﻠﻮب ﻹزاﻟﺔ أي أوﺳﺎخ أو أﺟﺴﺎم ﻏﺮﻳﺒﺔ وإزاﻟﺔ اﻹﻓﺮازات واﻟﺼﻠﺒﺔ 2-
)اﻟﻘﻴﺢ واﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﻴﺘﺔ( .ﻫﺬا ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻟﻌﺪوى وﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺎء .ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ
اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻫﻲ ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ، ٪0.9ﻫﻴﺒﻮﻛﻠﻮرﻳﺖ ،ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ
)2
) .اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ ،ﺑﻮﻓﻴﺪون-ﻳﻮد ،وﻛﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ
ﺿﻤﺎدات اﻟﺠﺮوح وﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺘﻌﺒﺌﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﺠﺮح وﺗﻮﻓﺮ اﻟﺒﻴﺌﺔ 3-
أﻳﻀﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻣﺘﺼﺎص اﻹﻓﺮازات )) . (2ﻣﺜﻞاﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﺸﻔﺎء اﻟﺠﺮوح .ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﺒﻌﺾ ً
sofra-tulle ®).
اﻟﻤﻄﻬﺮات واﻟﻤﻄﻬﺮات
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﻜﺤﻮل اﻟﺮوح اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل
2 ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻧﻮرﻣﺎﺳﻮل اﻹﻏﻮاء
3 اﻟﻜﻠﻮرﻫﻴﻜﺴﻴﺪﻳﻦ )Unisept (Medlack ﻣﺤﻠﻮل ،ﻛﺮﻳﻢ ،ﺟﺎف
0.5٪ ، 1٪ ، 5٪ ، 4٪ ، 2.5٪ اﻟﻐﺒﺮة
4 ﺑﻮﻓﻴﺪﻳﻦ اﻟﻴﻮد ﻓﻴﺪﻳﻦ )اﻳﻜﻮﻻب( ٪ﺻﺒﻐﺔ اﻟﻜﺤﻮل 10
5 ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ ﺑﻠﻮرات )دﻳﺮﻣﺎ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة(
ﻛﺮﻳﻢ ٪1ﻣﺤﻠﻮل
3-25٪
أ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
121
اﻟﻤﻄﺮﻳﺎت وﻣﺤﻀﺮات اﻟﺤﺎﺟﺰ12.6-
اﻟﻤﻄﺮﻳﺎت )ﻣﺜﻞ ﻟﻴﻨﺔ اﻟﺒﺎراﻓﻴﻦ ( ﺗﻬﺪﺋﺔ ،ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ ﺳﻠﺲ وﻫﻴﺪرات اﻟﺒﺸﺮة وأﺷﺎر ل ﺟﻤﻴﻊ 1-
)3
) .اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﺎﻓﺔ أو اﻟﺘﺤﺠﻴﻢ )ﻣﺜﻞ اﻷﻛﺰﻳﻤﺎ(
ً
ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺤﺘﻮي ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺤﺎﺟﺰ 2ﻋﻠﻰ ﻣﻮاد ﻃﺎردة ﻟﻠﻤﺎء وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺒﺸﺮة
ﻣﻦ اﻟﺘﺮﻃﻴﺐ واﻟﺘﻬﻴﺞ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﻃﻔﺢ اﻟﺤﻔﺎض
ﻣﺜﺎل ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻌﺪادات اﻟﺤﺎﺟﺰة ﻫﻲ ﻣﺮﻫﻢ اﻟﺰﻧﻚ ،وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺰﻧﻚ و .
)3
) .ﻣﺮﻫﻢ زﻳﺖ اﻟﺨﺮوع
) :ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺸﺄن ﻃﻔﺢ اﻟﻤﻨﺎدﻳﻞ )3- 3
و اﻟﺨﻂ اﻷول ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻫﻮ ﺿﻤﺎن أن ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺤﻔﺎﺿﺎت ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ A-
ً
ﻣﻌﺮﺿﺎ ﻟﻠﻬﻮاء وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن إﻋﺪاد اﻷﺣﻴﺎن .ﻗﺪ ﻳﺰﻳﻞ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي ﻋﻨﺪ ﺗﺮﻛﻪ
.اﻟﺤﺎﺟﺰ ﻣﻔﻴﺪً ا
ﻣﺮﺗﺒﻄﺎﺑﻌﺪوى ﻓﻄﺮﻳﺔ ،ﻓﻤﻦ اﻟﻤﻔﻴﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﻛﺮﻳﻢ
ً ب -إذا ﻛﺎن اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي
.ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت ﻣﺜﻞ ﻛﺮﻳﻢ ﻛﻠﻮﺗﺮﻳﻤﺎزول
ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ٪1ﻣﻔﻴﺪة ﻓﻲ ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ إﻟﻰ CA
.اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺪﻳﺪ .ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ إﻋﺪاد اﻟﺤﺎﺟﺰ ﺑﻌﺪ إﻋﺪاد اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ
د -ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ
.أﺳﺒﻮع
)اﻟﻤﻄﺮﻳﺎت وﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺤﺎﺟﺰ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻨﺎدﻳﻞ
)ﻃﻔﺢ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﺰﻧﻚ 1 أﻛﺴﻴﺪ اﻟﺰﻧﻚ ﻣﺮﻫﻢ
2 اﻟﺰﻧﻚ وزﻳﺖ اﻟﺨﺮوع زﻳﺖ اﻟﺰﻧﻚ وزﻳﺖ اﻟﺨﺮوع ﻣﺮﻫﻢ
7٪ 50٪
3 ٪ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون 1 HC ﻛﺮﻳﻢ
2.5٪
4
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
122
ﻣﻮﺿﻌﻲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ وﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻜﺔ12.7-
) .ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻄﺮﻳﺎت ذات ﻗﻴﻤﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﺮﺗﺒﻂ اﻟﺤﻜﺔ ﺑﺎﻟﺒﺸﺮة اﻟﺠﺎﻓﺔ )1- 3
ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺮوﺗﺎﻣﻴﺘﻮن وﻟﻜﻨﻬﺎ ذات 2-
)3
) .ﻗﻴﻤﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻛﺪة .ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻻﻣﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻓﻌﺎل ﻓﻘﻂ ﻫﺎﻣﺸﻲ وﻳﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ .ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ 3-
ﻟﺪﻏﺎت اﻟﺤﺸﺮات وﻟﺪﻏﺎت اﻟﺤﺸﺮات ،ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﻮﺿﻌﻲ
ﻗﺼﻴﺮ .ﻗﺪ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻼج ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى ﺑﻤﻀﺎد اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ اﻟﻤﺴﻜﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻓﻲ
)3
) .ﻟﺴﻌﺎت اﻟﺤﺸﺮات ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻣﺮﻏﻮﺑًﺎ
) .ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻜﺎﻻﻣﻴﻦ ﻗﻠﻴﻠﺔ اﻟﻘﻴﻤﺔ ﻟﻌﻼج ﻟﺴﻌﺎت اﻟﺤﺸﺮات أو اﻟﻠﺪﻏﺎت )4- 3
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ وﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻜﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻛﺮوﺗﺎﻣﻴﺘﻮن ٪ﻛﺮﻳﻢ 10ﻣﺴﺘﻬﻠﻚ ﻧﻮﻓﺎرﺗﻴﺲ( Eurax
)اﻟﺼﺤﺔ
2 ﻛﺎﻻﻣﻴﻦ ﻛﺎﻻﻣﻴﻨﺎ ﻛﺮﻳﻢ ﻣﺎﺋﻲ ،ﻣﺤﻠﻮل
3 ﻳﺪوﻛﺎﺋﻴﻦ زﻳﻠﻮﻛﺎﺋﻴﻦ ٪ﺟﻞ 5 ، ٪2
4 ) Xepin (CHSدوﻛﺴﻴﺒﻴﻦ ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮراﻳﺪ ﻛﺮﻳﻢ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ 12.8
ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﻌﻼج اﻷﻣﺮاض اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﻟﻠﺠﻠﺪ )ﺑﺨﻼف ﺗﻠﻚ 1-
)3
) .اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ ﻋﺪوى( ،وﺧﺎﺻﺔ اﻷﻛﺰﻳﻤﺎ ،اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺘﻤﺎﺳﻲ ،ﻟﺴﻌﺎت اﻟﺤﺸﺮات
اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻻ ﻗﻴﻤﺔ ﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺸﺮى وﻗﺪ ﺗﺆدي إﻟﻰ 2-
)3
) .ﺗﻔﺎﻗﻢاﻵﻓﺎتاﻟﻤﺘﻘﺮﺣﺔ أو اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺛﺎﻧﻮي
ً
ﻳﻮﻣﻴﺎ3- . اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ - :ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮﺗﻴﻦ
ﻳﻮﻣﻴﺎ
ً ﻳﻮﻣﻴﺎ إﻟﻰ أرﺑﻊ ﻣﺮات
ً زﻳﺎدة اﻟﻄﻠﺐ ﻣﻦ ﻣﺮﺗﻴﻦ
123
ﻻ ﺗﻨﺘﺞ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﻣﺘﻔﻮﻗﺔ ،وﻗﺪ ﺗﺆدي إﻟﻰ زﻳﺎدة ﺗﻮاﺗﺮ اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ
))1
.
أ
ﺣﻮاﻟﻲ 500ﻣﺠﻢ( ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻣﺴﺎﺣﺔ( B-oneﺗﻜﻔﻲ وﺣﺪة أﻃﺮاف اﻷﺻﺎﺑﻊ
)3
) .ﺗﺒﻠﻎ ﺿﻌﻒ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﻛﻒ اﻟﻴﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ
ﻳﺠﺐ ﻓﺮك اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﺟﻴﺪً ا ،وﻋﻨﺪ اﻹﻣﻜﺎن ،ﻳﺘﻢ وﺿﻌﻬﺎ أﺛﻨﺎء ﺗﺮﻃﻴﺐ اﻟﺠﻠﺪ 4-
)ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ،ﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم( .ﻳﺰﻳﺪ ﺗﺮﻃﻴﺐ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻻﻣﺘﺼﺎص ﻋﻦ
)1
) .ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻌﻼﺟﻲ ﻟﻠﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
اﻷﻃﻔﺎل وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺮﺿﻊ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻶﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ .اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ 5-
اﻟﻤﻌﺘﺪل ﻣﺜﻞ ﻣﺮﻫﻢ أو ﻛﺮﻳﻢ ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون ٪ 1ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻌﻼج ﻃﻔﺢ اﻟﺤﻔﺎض واﻷﻛﺰﻳﻤﺎ
اﻻﺳﺘﺸﺮاﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ .ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ اﻟﻘﻮي أو اﻟﻤﻌﺘﺪل ﻣﻨﺎﺳ ًﺒﺎ
ﻟﻸﻛﺰﻳﻤﺎ اﻻﺳﺘﺸﺮاﺋﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ اﻷﻃﺮاف ،ﻟﻤﺪة 2-1أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻓﻘﻂ ،وﻳﺘﺤﻮل إﻟﻰ ﺗﺤﻀﻴﺮ
)3
) .أﻗﻞ ﻗﻮة ﻣﻊ ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ
اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ ،ﺗﻮﺳﻊ اﻟﺸﻌﺮﻳﺎت )أ ﺗﻮﺳﻊ داﺋﻢ ﻣﺮﺋﻴﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ 6 -
اﻟﺼﻐﻴﺮة( ،اﻟﻤﺘﺮﺟﻤﺔ ﻧﻤﻮ اﻟﺸﻌﺮ ﻏﺮاﻣﺔ ،ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺼﺒﻎ ،و اﻟﺴﻄﻮر )ﺧﻄﻮط اﻟﻮردي واﻷﺣﻤﺮ
أو اﻷرﺟﻮاﻧﻲ أو اﻟﻌﺼﺎﺑﺎت( ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﺘﻜﺮرة ﻣﻦ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
))1
.
اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﻦ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺠﻨﺐ ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻋﻠﻰ وﺟﻬﻪ 7-
) .ﻳﺪاﻓﻊ اﻟﺒﻌﺾ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻬﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون 0.5أو ٪1ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﻪ .
)(3) 2
) .ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ )8- 2
124
)اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت اﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ
1 ٪ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون 1 )ﻳﺎﻧﺴﻦ
دﻛﺘﺎﻛﻮرت)
ﻛﺮﻳﻢ
٪ﻣﻴﻜﻮﻧﺎزول 2
2 ٪ﻫﻴﺪروﻛﻮرﺗﻴﺰون 1 -Hﻓﻮﺳﻴﺪﻳﻦ ﻛﺮﻳﻢ
٪ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﺳﻴﺪﻳﻚ 2 )ﻟﻴﻮ(
3 ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون ) (GSKﺑﻴﺘﻨﻮﻓﺎت ،ﻛﺮﻳﻢ 0.1٪
ﻓﺎﻻرت ﻣﺮﻫﻢ
ﻣﺤﻠﻮل
4 ﺑﻴﺘﺎﻣﻴﺜﺎزون )Diprosalic (GSK ﻣﺮﻫﻢ ٪و 0.05٪ 3
SAدﻳﺒﺮوﺑﻴﻮﻧﺎت و
5 ﻛﻠﻮﺑﻴﺘﺎﺳﻮل .ﻛﺮﻳﻢ ﻣﺮﻫﻢ )Dermovate (GSK 0.05٪
ﺑﺮوﺑﻴﻮﻧﺎت ﻣﺤﻠﻮل
6 ﻓﻠﻮﺳﻴﻨﻮﻟﻮن ،ﻛﺮﻳﻢ ،ﺟﻞ )Synalar (GP parma 0.025٪
أﺳﻴﺘﺎﻧﻴﺪ ﻣﺤﻠﻮل
7 Memetasone إﻟﻴﻜﺎ )(MSD
. ،ﻛﺮﻳﻢ ﻣﺮﻫﻢ 0.1٪
ﻓﻮروات ﻣﺤﻠﻮل
8 ﺗﺮﻳﺎﻣﺴﻴﻨﻮﻟﻮن Aureocort ﻣﺮﻫﻢ 0.1٪
أﺳﻴﺘﺎﻧﻴﺪ )اﻟﺰﺋﺒﻖ(
ﻣﻌﺠﻮن اﻟﻔﻢ ،
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﺷﺎﻣﺒﻮ وﻣﺴﺘﺤﻀﺮات أﺧﺮى ﻟﻔﺮوة اﻟﺮأس واﻟﺸﻌﺮ12.9-
ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻘﺸﺮة ﺷﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺪﻫﻨﻲ .ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﻠﺸﺎﻣﺒﻮ اﻟﺬي 1-
ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺒﺮﻳﺘﻴﺪ اﻟﺴﻴﻠﻴﻨﻴﻮم آﺛﺎر ﻣﻔﻴﺪة .ﻳﺠﺐ اﻋﺘﺒﺎر ﺷﺎﻣﺒﻮ اﻟﻜﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول
)3
) .ﻟﻌﻼج ﻗﺸﺮة اﻟﺮأس اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة أو اﻟﺸﺪﻳﺪة أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺪﻫﻨﻲ ﻓﻲ ﻓﺮوة اﻟﺮأس
125
ﻛﺮﻳﻢ أو ﻣﺮﻫﻢ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻗﻄﺮان اﻟﻔﺤﻢ وﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ ﻣﻔﻴﺪ ﺟﺪا ﻓﻲ 2-
)3
) .اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ ﻓﺮوة اﻟﺮأس
اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ وﻣﺴﺘﺤﻀﺮات أﺧﺮى ﻟﻔﺮوة اﻟﺮأس واﻟﺸﻌﺮ
ﻋﻠﻤﻲ اﻟﺘﺠﺎرة اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﻄﺒﻴﻖ
اﺳﻢ اﻷﺳﻤﺎء ﺷﻜﻞ
ﻣﻼﺣﻈﺔ ؛ اﺗﺮك اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻤﺪة 5-3
.ﻗﺒﻞ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ اﻟﺸﻄﻒ
ﻋﻼج اﻟﺰﻫﻢ1-
ﻳﻄﺒﻖ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻘﺸﺮة ﻣﺮﺗﻴﻦ
1 ﻛﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول ﺷﺎﻣﺒﻮ أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﻟﻤﺪة 4-2أﺳﺎﺑﻴﻊ )اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ
ً
2٪ ).ﻳﻄﺒﻖ ﻣﺮة ﻛﻞ 2-1أﺳﺎﺑﻴﻊ
ﻋﻼج اﻟﻨﺨﺎﻟﻴﺔ اﻟﻤﺒﺮﻗﺸﺔ 2-
ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻛﺤﺪ أﻗﺼﻰ 5 .اﻳﺎم
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻷﻋﻠﻰ(
ً ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻣﺮة واﺣﺪة
.ﺣﺘﻰ 3أﻳﺎم ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻌﺮض ﻷﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ
ﺳﻴﻠﺴﻮن ،اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺪﻫﻨﻲ واﻟﻘﺸﺮة
2 اﻟﺴﻴﻠﻴﻨﻴﻮم ﺗﺸﺎﺑﺘﻴﻦ( ﺷﺎﻣﺒﻮ
ﻛﺒﺮﻳﺘﻴﺪ )اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﺗﻘﺪم ﻣﺮﺗﻴﻦ أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ
ﻣﺮة أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺛﻢ
2.5٪
.ﺿﺮوري
3 ﻓﺤﻢ اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﻓﺮوة اﻟﺮأس ،واﺳﺘﺨﺪام ﻓﺮوة اﻟﺮأس Psoriderm
٪ﻗﻄﺮان 2.5 )ﺟﻠﺪي( ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺮوري
اﻟﻠﻴﺴﻴﺜﻴﻦ &
0.3٪
4 ﻛﺤﻮﻟﻲ اﻟﻔﻮﺳﻴﻞ ﺷﺎﻣﺒﻮ اﻟﻘﺸﺮة ،اﺳﺘﺨﺪم ﻣﺮة أو ﻣﺮﺗﻴﻦ
٪ﻗﻄﺮان اﻟﻔﺤﻢ 5 (GSK أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ،اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ
) ﻣﺴﺘﻬﻠﻚ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ :ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻛﻞ 3-2أﻳﺎم
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
126
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺼﺪﻓﻴﺔ12.10-
اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﻫﻲ اﺿﻄﺮاب ﺟﻠﺪي اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻣﺰﻣﻦ 1-
ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺘﻜﺎﺛﺮ ﺑﺸﺮي ﻣﺤﺴﻦ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺣﻤﺎﻣﻲ
.وﺗﻘﺸﺮ وﺗﻐﻠﻐﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ
(2) .
ﻫﻨﺎك ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ 2-
اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ واﻟﺜﻨﻴﺔ واﻟﺒﺜﺮﻳﺔ واﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﺤﻤﺮاء ،وﻟﻜﻦ
اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ اﻟﻠﻮﻳﺤﻴﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ )اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ اﻟﺸﺎﺋﻊ( ﻫﻲ
اﻟﺸﻜﻞ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ .ﻓﻲ اﻟﺼﺪاف اﻟﻠﻮﻳﺤﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ
،ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻷﻛﺜﺮ إﺻﺎﺑﺔ ﻫﻲ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻟﺒﺎﺳﻄﺔ
)2
)ﻟﻠﺮﻛﺒﺘﻴﻦ واﻟﻤﺮﻓﻘﻴﻦ واﻟﻴﺪﻳﻦ وﻓﺮوة اﻟﺮأس واﻟﻌﺠﺰ
.
) .ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼج وﻋﻼج ﻣﺼﻤﻢ ﻟﺤﺚ اﻟﻤﻐﻔﺮة أو ﻛﺒﺖ اﻟﻤﺮض إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻘﺒﻮل )3- 2
.ﻳﻠﺨﺺ اﻟﺠﺪول 4اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻟﻤﺮض اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ 4 -
اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﻌﻼج اﻷول ﻟﻤﺮض اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ اﻟﻠﻮﻳﺤﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ .ﻗﺪ ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ 5-
)2
) .اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ
) اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻤﺮض اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
ﻗﻄﺮان 1 )ﺳﺎﻧﺪوز
ﻛﺎرﺑﻮ دوم)
ﻣﺮﻫﻢ ، .ﻛﺮﻳﻢ
.اﻟﻤﺤﻠﻮل،
ﻣﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﺎت 2 اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم .اﻟﺘﺒﻮﻳﺐ10 ، 5 ، 2.5 .
3 Tracrolimus ) (Astellasﺑﺮوﺗﻮﺑﻴﻚ ﻣﺮﻫﻢ
4 ﻗﻄﺮان اﻟﻔﺤﻢ +ﻓﻠﻮﺳﻴﻨﻮﻟﻮن اﻟﻘﻄﺮان -ﺳﻴﻨﻮﻟﻮن ﻣﺮﻫﻢ
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
127
12.11-Acne and
rosacea
12.11.1-Acne
ً
ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻊ اﻟﺒﻨﺰوﻳﻞ ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ ،اﻟﺮﺗﻴﻨﻮﺋﻴﺪات 1- ، ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ،
ً ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﺨﻔﻴﻒ
)2
.وﻣﻀﺎدات اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ)
ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﻋﻼج ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﻤﻌﺘﺪل ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ 2-
،واﻟﺘﻲ ﻳﺒﺪو أن اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ )اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ،اﻟﺪوﻛﺴﻴﺴﻴﻜﻠﻴﻦ( ﻫﻲ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ..
)2
) .ﺑﺪاﺋﻞ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ﺗﺸﻤﻞ اﻹرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ،واﻟﻜﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴﺎزول
).ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﺑﺎﻹﻳﺰوﺗﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )) . (2اﻧﻈﺮ أدﻧﺎه 3-
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﺤﺐ اﻟﺸﺒﺎب ﺗﺸﻤﻞ :اﻟﺒﻨﺰوﻳﻞ ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ ،ﺣﻤﺾ اﻷزﻳﻠﻴﻚ 4-
)3
،) .اﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﺪ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ وﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
:ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﺤﺐ اﻟﺸﺒﺎب 5-
ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ )ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺗﻬﻴﺞ
ً أ -ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد اﻟﺒﺪء ﺑﻘﻮة أﻗﻞ وزﻳﺎدة ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺒﻨﺰوﻳﻞ ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ
)اﻟﺠﻠﺪ
(3) .
ب -ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻤﺎدة اﻟﺒﻨﺰوﻳﻞ ﺑﻴﺮوﻛﺴﻴﺪ ﺗﺒﻴﻴﺾ اﻟﻤﻼﺑﺲ واﻟﻔﺮاش .إذا ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ
اﻟﻠﻴﻞ ،ﻓﻤﻦ اﻷﻓﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻼءات اﻟﺒﻴﻀﺎء وأﻏﻄﻴﺔ اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ وﻳﻤﻜﻦ ﻧﺼﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ
.ﺑﺎرﺗﺪاء ﻗﻤﻴﺺ أو ﻗﻤﻴﺺ ﻗﺪﻳﻢ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻀﺮر اﻟﺬي ﻳﻠﺤﻖ ﺑﺎﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺠﻴﺪة
ج -ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﺣﺠﺰ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺮﻏﺒﻮن ﻓﻲ ﺗﺠﻨﺐ
اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ أو اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ .اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ
)3
) .ﻟﻺرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ واﻟﻜﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻲ
د -اﻟﺘﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ،أﻳﺰوﻣﺮ إﻳﺰوﺗﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﻦ ،و أداﺑﺎﻟﻴﻦ ) دواء ﺷﺒﻴﻪ
ﺑﺎﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﺪ( ،ﻣﻔﻴﺪان ﻟﻌﻼج ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﺨﻔﻴﻒ إﻟﻰ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ .ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ
ﻣﻦ أن ﺑﻌﺾ اﻻﺣﻤﺮار وﺗﻘﺸﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ وﻟﻜﻦ ﻳﺴﺘﻘﺮ ﻣﻊ
)3
) .اﻟﻮﻗﺖ
ﻫـ -ﻫﺎم :ﻳﺸﺎر إﻟﻰ اﻟﺮﺗﻴﻨﻮﺋﻴﺪات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ .ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﺳﻦ
)3
) .اﻹﻧﺠﺎب اﺳﺘﺨﺪام وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ
12.11.2-Rosacea
128
اﻟﻮردﻳﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻠﺪﻳﺔ ﻳﺘﻢ اﻟﺨﻠﻂ ﺑﻴﻨﻬﺎ وﺑﻴﻦ ﺣﺐ 1-
اﻟﺸﺒﺎب .وﻫﻮ اﺿﻄﺮاب اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻣﺰﻣﻦ ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲوﺣﺪات
اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺸﻌﺮﻳﺔ ،إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ زﻳﺎدة ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺸﻌﻴﺮات
اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﺣﻤﺮار وﺗﻮﺳﻊ اﻟﺸﻌﺮﻳﺎت.
)اﻟﻮردﻳﺔ ﻟﻬﺎ ﺳﻤﺎت ﻣﻤﻴﺰة ﻻﺣﻤﺮار ) اﺣﻤﺮار ( ،ﺣﻄﺎﻃﺎت
)آﻓﺔ ﺻﻠﺒﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ،ﻗﻄﺮﻫﺎ ﻋﺎدة أﻗﻞ ﻣﻦ 0.5ﺳﻢ( وﺑﺜﺮات
)ﺗﺮاﻛﻢ ﺻﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ( .ﻓﻲ اﻟﻮردﻳﺔ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻛﻮﻣﻴﺪوﻧﺎت
)ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب( ) .ﻋﻤﺮ ﻇﻬﻮر اﻟﻮردﻳﺔ ﻫﻮ 30إﻟﻰ
50 ).ﺳﻨﺔ
( : Tetracyclin esﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )ﻣﺜﻞ 2-
ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ،وﻟﻜﻦ ﻛﻼرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ doxycycline ، tetracycline ) ،
)2
) .وإرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ،وﻣﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول ﻫﻲ ﺑﺪاﺋﻞ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ
ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ،وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻤﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول وﺣﻤﺾ اﻷزﻳﻠﻴﻚ ،ﺑﺪاﺋﻞ ﻓﻌﺎﻟﺔ 3-
ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ .ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن
)2
) .ﻣﻔﻴﺪة ﻛﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ وإرﻳﺜﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ورﻳﺘﻴﻨﻮﺋﻴﺪات
اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ﻟﺤﺐ اﻟﺸﺒﺎب
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 اﻟﺒﻨﺰوﻳﻞ ﺑﻴﺮوﻛﺴﺎﻳﺪ Panoxyl )(GSK
، Aquagelﻛﺮﻳﻢ
2.5٪ ، 5٪ ، 10٪
2 ﺣﺎﻣﻀﻲ Azelaic )ﺑﺎﻳﺮ
)ﺳﻜﻴﻨﻮرﻳﻦ ﻛﺮﻳﻢ
3 ٪ﻛﻠﻴﻨﺪاﻣﺎﻳﺴﻴﻦ 1 ﻛﻠﻴﻮﺳﻴﻦ أو ﻣﺮﻫﻢ .ﻏﺴﻮل .اﻟﻤﺤﻠﻮل
ﻛﻠﻴﻨﺪاﺳﻴﻦ
)أﻧﺎ )ﺻﻴﺪﻟﻴﺔ Dalacin-
4 ٪اﻟﻤﺘﺒﻨﻲ 0.1 )دﻳﻔﺮﻳﻦ )ﺟﺎﻟﺪﻳﺮﻣﺎ .ﻛﺮﻳﻢ ،ﺟﻞ
ﻃﺒﻌﺎ ﻃﺒﻌﺎ
٪ +أدو0.1 . )Epidua (Galderma
٪ﺑﻨﺰو 2.5
5 Isotretinion 0.1 ٪ ، Acretin –A .ﺟﻞ ﻛﺮﻳﻢ
0.05٪ ، 0.025٪ )Isotrex (stiefet
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
129
اﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﺪ اﻟﻔﻤﻮي ﻟﺤﺐ اﻟﺸﺒﺎب
ﻳﻘﻠﻞ إﻳﺰوﺗﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﻦ اﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﺪ ﻣﻦ إﻓﺮاز اﻟﺰﻫﻢ .ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻠﺠﻬﺎز 1-
)3
) .ﻋﻼج ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ
ﻫﺎم :اﻟﺪواء ﻣﺴﺨﻲ وﻻ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎؤه ﻟﻠﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﺳﻦ اﻹﻧﺠﺎب إﻻ إذا ﻣﺎرﺳﻦ وﺳﺎﺋﻞ 2-
ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ )اﻧﻈﺮ ﻣﻨﺸﻮرات اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ ﺑﺸﺄن ﻫﺬه
)3
) .اﻟﻨﻘﻄﺔ(
) .و و ﺗﻌﻄﻰ ﻟﻤﺪة 16أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ .ﻻ ﻳﻠﺰم ﻋﺎدة دورات ﺗﻜﺮار )3-3
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
اﻳﺰوﺗﺮﻳﺘﻴﻨﻮﻳﻦ )رواﻛﻮﺗﺎن
)روش
.ﻗﺒﻌﺔ20 ، 10 .
Retane
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺜﺂﻟﻴﻞ واﻟﻜﺘﻞ12.12-
ﺗﺤﺪث اﻟﺜﺂﻟﻴﻞ )ﻓﻴﺮوﻛﺎس( ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ 1-
اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ )اﻟﺜﺂﻟﻴﻞ اﻷﺧﻤﺼﻴﺔ( واﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ .ﻳﻌﺘﻤﺪ اﻟﻌﻼج ﻋﺎد ًة ﻋﻠﻰ
.ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻣﻦ ﺣﻤﺾ اﻟﺼﻔﺼﺎف )اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ( ﻫﻲ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻹزاﻟﺔ اﻟﺜﺂﻟﻴﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻴﺪﻳﻦ2-
.واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ .ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻹزاﻟﺔ ﻣﺴﺎﻣﻴﺮ اﻟﻠﺤﻢ واﻟﻜﺎﻟﻮ
ollodion-دﻫﺎﻧﺎت واﻟﺴﻮاﺋﻞ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ ،وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻓﻲ ج اﺳﺘﻨﺎدا 3-
اﻟﺴﻴﺎرة .ﺗﺤﺘﻮي ﻛﻮﻟﻮدﻳﻮن ﻋﻠﻰ ﻣﺸﺘﻖ ﻧﻴﺘﺮوﺳﻠﻴﻠﻮز ،ﻣﺬاب ﻓﻲ ﻣﺬﻳﺐ ﻣﺘﻄﺎﻳﺮ ﻣﺜﻞ اﻷﺛﻴﺮ أو
اﻷﺳﻴﺘﻮن أو اﻟﻜﺤﻮل .ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ،ﻳﺘﺒﺨﺮ اﻟﻤﺬﻳﺐ ،ﺗﺎرﻛًﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻃﺒﻘﺔ ﻣﻠﺘﺼﻘﺔ وﻣﺮﻧﺔ
ﻃﺎردة ﻟﻠﻤﺎء ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺪواء .ﻫﺬا ﻟﻪ ﻣﻴﺰة اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ
.اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ
ﻣﻼﺣﻈﺔ :ﻻ ﺗﺪع اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺠﺎورة ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺗﻼﻣﺲ اﻟﺪواء .إذا ﺣﺪث ذﻟﻚ 4-
،.اﻏﺴﻞ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن
ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻼج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﻘﻊ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻠﻴﺪ أو اﻟﻘﺪم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ ﻟﻤﺪة 5-
10-5.دﻗﺎﺋﻖ ﻟﺘﻠﻴﻴﻦ وﺗﺮﻃﻴﺐ اﻟﺒﺸﺮة ،وزﻳﺎدة ﻋﻤﻞ ﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ
ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ :ﺣﻤﺾ اﻟﻼﻛﺘﻴﻚ ﻣﺪرج ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮات ﺑﻬﺪف ﺗﻌﺰﻳﺰ ﺗﻮاﻓﺮ ﺣﻤﺾ 6-
اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻌﺰز ﺗﺄﺛﻴﺮات ﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ .وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻳﺒﺪو أن اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺮﻛﺐ
.ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﻓﺎﺋﺪة إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ وﺣﺪه
اﻟﻠﺼﻘﺎت ﺣﻤﺾ اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ :اﻟﻠﺼﻘﺎت واﻟﺬرة اﻟﻜﺎﻟﺲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺗﺮﻛﻴﺰات ﻋﺎﻟﻴﺔ 7-
)ﻋﺎدة .(٪ 40ﻳﺠﺐ ﺗﻐﻴﻴﺮﻫﺎ ﻛﻞ ﻳﻮم أو ﻳﻮﻣﻴﻦ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ ،وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﺠﺐ أن
(.ﺗﺰول اﻟﺸﺪة ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ (.ةﻗﻔﺮﻣﻼ ﺗﺎﻣﻴﻠﻌﺘﻼ ﺑﺴﺢ
130
.ﻋﻼج اﻟﺜﺂﻟﻴﻞ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻟﺒﻮدوﻓﻴﻠﻠﻴﻦ 8 -
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺜﺂﻟﻴﻞ واﻟﻜﺘﻞ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﺣﻤﺾ اﻟﻼﻛﺘﻴﻚ SA + ﻛﺎﻟﻮﻣﺎرك دﻫﺎن ،ﺟﻞ ،ﻣﺤﻠﻮل
)Duafilm (GSK
2 ٪اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ 0.75 )ﻓﻴﺮاﻛﻮر
)إﻋﺼﺎر ﺗﻴﻔﻮرن ﺟﻞ
3 ﻏﻠﻮﺗﺎراﻟﺪﻫﻴﺪ )دﻳﺮم
)ﺟﻠﻮﺗﺎرال اﻟﻤﺤﻠﻮل
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات واﻗﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ 12.13-
ﻳﺴﺒﺐ ﺣﺮوق اﻟﺸﻤﺲ UVB .ﻣﺴﺆول ﻋﻦ دﺑﺎﻏﺔ اﻟﺠﻠﺪ وﺿﻮء UVAاﻟﻀﻮء ﻣﻦ ﻃﻴﻒ 1-
ﺣﺮوق اﻟﺸﻤﺲ ﻫﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮض اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻸﺷﻌﺔ ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي
.إﻟﻰ ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ وزﻳﺎدة اﻟﻨﻔﺎذﻳﺔ اﻟﺸﻌﺮﻳﺔ
ﻣﺴﺎء ،ﻟﺬﻟﻚ 2-
ً ﺻﺒﺎﺣﺎ واﻟﺴﺎﻋﺔ 3
ً ً
وﺗﻠﻔﺎ ﺑﻴﻦ اﻟﺴﺎﻋﺔ 10 أﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة
.ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻌﺮض ﻷﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ ﺧﻼل ﻫﺬا اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻦ اﻟﻴﻮم ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات واﻗﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﻮاد ﺗﺤﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮة ﻣﻦ 2-
UVB.و UVAأﺷﻌﺔ
ﺗﻘﺮﻳﺒﻴﺎ ﻟﻜﻔﺎءة اﻟﻤﻨﺘﺞ ﻟﺤﺠﺐ اﻷﺷﻌﺔ ) (SPFﻳﻌﻄﻲ ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ 3-ً ﺗﻘﺪﻳﺮا
ً
ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ :ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ،إذا أﻇﻬﺮ اﻟﺸﺨﺺ ﻋﺎد ًة ﻋﻼﻣﺎت ﺣﺮق ﻓﻲ 30دﻗﻴﻘﺔ
ﺑﺪون ﺣﻤﺎﻳﺔ ،ﻓﺈن اﻟﻤﻨﺘﺞ اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻋﺎﻣﻞ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ ﻳﺴﺎوي 6ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻔﺘﺮة
اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﻳﺒﺪأ اﻟﺤﺮق إﻟﻰ 3ﺳﺎﻋﺎت )أي أﻧﻪ ﻳﻤﺘﺪ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺴﺘﻐﺮق ﻟﻠﺤﺮق 6ﻣﺮات( ،
وﻫﻜﺬا ﻣﻊ ﻋﺎﻣﻞ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ ) .…، 30 ، 15وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻓﻲ
ﻛﺎف واﻟﺤﻤﺎﻳﺔ
ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ،ﻻ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﻮن ﺑﺘﻄﺒﻴﻖ ﻣﻨﺘﺞ واﻗﻲ ﺷﻤﺴﻲ ٍ
).أﻗﻞ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ
:اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ 4-
131
ﻳﺠﺐ وﺿﻊ واﻗﻲ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻜﺸﻮﻓﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ
).ﺷﻔﺎه أﻧﻒ اﻹﻋﻼﻧﻴﺔ )ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﻌﻴﻦ
ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﺸﺮة ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻤﻨﺘﺞ ) ﻛﻞ B 3-2ﻳﺠﺐ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪام واﻗﻲ اﻟﺸﻤﺲ
).ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ
ج -ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﻌﻈﻢ ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ ،ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻬﺎ ﻗﺒﻞ 30 - 15
.دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻷﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ
ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات واﻗﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻤﺲ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت SPF
1 أوﻛﺘﻴﻨﻮﻛﺴﺎت ٪6إﻧﺰاﻛﺎﻣﻴﻦ ﺻﻨﺴﻨﺲ ﻏﺴﻮل 50+
٪ ،أﻓﻮﺑﻴﻨﺰون 4٪ ، 2 )(Ultracrawford
أوﻛﺴﻲ ﺑﻨﺰون ، ٪2أﻧﺴﻮﻟﻴﺰول
٪.وﺛﺎﻧﻲ أﻛﺴﻴﺪ اﻟﺘﻴﺘﺎﻧﻴﻮم 2٪ 3
2 أﻓﻮﺑﻨﺰون ٪5ﺑﻴﺴﻮوﻛﺘﺮﻳﺰول ) (CPCﻳﻮﻓﻴﺴﺘﺎت ﻛﺮﻳﻢ 30
٪أوﻛﺘﻴﻨﻮﻛﺴﺎت 1.5٪ 7.5
اوﻛﺘﻮﻛﺮﻳﻠﻴﻦ ٪4ﺗﻴﺘﺎﻧﻴﻮم
٪.ﺛﺎﻧﻲ أﻛﺴﻴﺪ 5.2
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
اﻟﺼﻠﻊ اﻟﻮراﺛﻲ 12.14-
ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ) 1ﻣﻠﻎ( ﻣﺮﺧﺺ ﻟﻌﻼج اﻟﺜﻌﻠﺒﺔ اﻟﻮراﺛﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل .اﻻﺳﺘﺨﺪام 1-
اﻟﻤﺘﻮاﺻﻞ ل 6- 3أﺷﻬﺮ ﻣﻄﻠﻮب ﻗﺒﻞ وﻳﻨﻈﺮ ﻓﺎﺋﺪة ،وﻳﺘﻢ ﻋﻜﺲ آﺛﺎر 12-6أﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ
)3
) .اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج
ﻣﻴﻨﻮﻛﺴﻴﺪﻳﻞ 2-
أ -ﻗﺪ ﻳﺤﻔﺰ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﻴﻨﻮﻛﺴﻴﺪﻳﻞ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻲ ﻧﻤﻮ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﻤﺤﺪود ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺻﻐﻴﺮة
)3
) .ﻣﻦ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ وﻟﻜﻦ ﻓﻘﻂ ﻃﺎﻟﻤﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ
ب -اﻟﻤﻴﻨﻮﻛﺴﻴﺪﻳﻞ ﻣﺘﻮﻓﺮ ﻛﻤﺤﻠﻮل ٪2و :٪5وﻣﻊ ذﻟﻚ ،ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺴﺎء ﻋﺪم
اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺘﺞ ، ٪5ﻷﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺸﻌﺮاﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻮاﻗﻊ أﺧﺮى ،ﻣﺜﻞ اﻟﻮﺟﻪ
.واﻟﺼﺪر وﺣﺎﻓﺔ اﻷذن واﻟﻈﻬﺮ
)3
ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﺠﺎف وﻓﺮوة اﻟﺮأس
ً ) .ج -اﻟﺠﺮﻋﺔ :ﺿﻊ 1ﻣﻞ ﻣﺮﺗﻴﻦ
اﻻﺳﺘﻌﺪادات ﻟﻠﺤﺎﺻﺔ اﻟﻮراﺛﻴﺔ
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ﻓﻴﻨﺎﺳﺘﺮاﻳﺪ ﺑﺮوﺳﺘﺎﻛﻴﺮ ﻗﺮص 1ﻣﻠﻎ
ﺑﺮوﺑﻴﻜﻴﺎ )(MSD
2 ﻣﻴﻨﻮﻛﺴﻴﺪﻳﻞ )ﻣﻜﻨﻴﻞ( Regaine و ٪5ﻟﻮﺳﻴﻮن 2٪
:أي ﻣﻼﺣﻈﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ
132
ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﻌﺮق12.15-
ﻣﻌﻤﻤﺎ أو ﺑﺆرﻳً ﺎ ،ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ راﺣﺘﻲ 1-
ً ﻓﺮط اﻟﺘﻌﺮق ) ﻓﺮط اﻟﺘﻌﺮق ( ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن
)2
.اﻟﻴﺪﻳﻦ أو ﺑﺎﻃﻦ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ أو اﻹﺑﻄﻴﻦ )
ﻳﺠﺐ ﺗﺠﺮﺑﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ وﻟﻜﻨﻪ ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت 2-
اﻟﺸﺪﻳﺪة .ﻗﺪ ﺗﻨﺠﺢ أﻣﻼح اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم ،ﻣﺜﻞ ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم أو ﻛﻠﻮرو ﻫﻴﺪرات اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم
)2 ً
ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ،ﻓﻲ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ ﻣﻦ ﻓﺮط اﻟﺘﻌﺮق اﻟﺒﺆري ) .ﻓﻲ اﻟﻤﺬﻳﺒﺎت اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﻄﺒﻘﺔ
)ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﻌﺮق )إن وﺟﺪت
اﻻﺳﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎت
1 ٪اﻟﻜﻠﻮر - .ﺳﺪاﺳﻲ -ﻫﻴﺪرات 20 )ﺟﻠﺪي
أﻧﻬﻴﺪرول
)
اﻟﻤﺤﻠﻮل
اﻟﻤﺮاﺟﻊ
اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ :اﻻﺳﺘﺨﺪام 1- Mary Anne koda-kimble (ed.) ،
.اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻟﻸدوﻳﺔ ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة 2013
ﺷﻮن ﺳﻲ .ﺳﻮﻳﺘﻤﺎن .ﻣﺎرﺗﻨﺪﻳﻞ :اﻟﻤﺮﺟﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺨﺪرات ،اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺜﻼﺛﻮن2- .
.اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ 2009
3- BNF 61.
133
You might also like
- المواصفات المصرية القياسية لجودة الزيوت المهدرجةDocument10 pagesالمواصفات المصرية القياسية لجودة الزيوت المهدرجةMansour Hassan100% (3)
- تعيين الاكسجين الفعالDocument7 pagesتعيين الاكسجين الفعالSherif MagdyNo ratings yet
- المطاط الصناعيDocument7 pagesالمطاط الصناعيOssama BohamdNo ratings yet
- المطاط الصناعي PDFDocument7 pagesالمطاط الصناعي PDFOssama BohamdNo ratings yet
- T17508Arabic June 2017Document10 pagesT17508Arabic June 2017Samier MohamedNo ratings yet
- 5012 ArDocument6 pages5012 Arbdallhalbd242No ratings yet
- Lemon Production From Date 1Document13 pagesLemon Production From Date 1صحة و علومNo ratings yet
- المواسير المستخدمة فى شبكات الإنحدار والمجمعات -1Document37 pagesالمواسير المستخدمة فى شبكات الإنحدار والمجمعات -1Nermeen ElmelegaeNo ratings yet
- MPDFDocument5 pagesMPDFAhmed AsssNo ratings yet
- الزيوت المعدنية Mineral OilsDocument5 pagesالزيوت المعدنية Mineral Oilslahem1993No ratings yet
- 2830 2006 المواصفة القياسية المصرية الكركمDocument10 pages2830 2006 المواصفة القياسية المصرية الكركمshaymaa sallamNo ratings yet
- صابون السائل للجسمDocument7 pagesصابون السائل للجسمSherif MagdyNo ratings yet
- 385-P2-2006 الفلفل الاسود والابيض الكامل والمسحوق الجزء الثانى الفلفل الابيضDocument11 pages385-P2-2006 الفلفل الاسود والابيض الكامل والمسحوق الجزء الثانى الفلفل الابيضDrafaf MahmoudNo ratings yet
- MSDS CANarabicDocument10 pagesMSDS CANarabicعبدالوهاب بركاتNo ratings yet
- 4732-2007 منتجات الحبوب المطحونة - تقدير حموضة الدهنDocument13 pages4732-2007 منتجات الحبوب المطحونة - تقدير حموضة الدهنMina RemonNo ratings yet
- المذيبات العضويةDocument5 pagesالمذيبات العضويةNader Shehata50% (2)
- 2909-2005 المواصفة القياسية المصرية -حبوب الذره الرفيعه - حبوب السورجم PDFDocument11 pages2909-2005 المواصفة القياسية المصرية -حبوب الذره الرفيعه - حبوب السورجم PDFelsakr fbNo ratings yet
- 5645-P1-2006الاعلاف - تقدير محتوى الكاليسوم بطريقه المعايرهDocument11 pages5645-P1-2006الاعلاف - تقدير محتوى الكاليسوم بطريقه المعايرهMina RemonNo ratings yet
- Tronc Commun Lettre Cours Unit1 1 2Document5 pagesTronc Commun Lettre Cours Unit1 1 2Khadija BardaiNo ratings yet
- جوز الهند المبشورJS 780Document7 pagesجوز الهند المبشورJS 780Raed NaserNo ratings yet
- ملف عن صناعة المارجرين وخلطات... - عدنان للتصنيع الغذائيDocument1 pageملف عن صناعة المارجرين وخلطات... - عدنان للتصنيع الغذائيMahmoud Ajaj100% (1)
- الفلسبار في اليمنDocument13 pagesالفلسبار في اليمنalgodamiNo ratings yet
- Bruno PapaleoDocument52 pagesBruno Papaleoمحمد عليNo ratings yet
- 6061-2007 تقدير نشاط مثبط انزيم التربسين في منتجات الصوياDocument16 pages6061-2007 تقدير نشاط مثبط انزيم التربسين في منتجات الصوياMina RemonNo ratings yet
- انتاج الحليب المبستر والمعقم PDFDocument7 pagesانتاج الحليب المبستر والمعقم PDFتميم الجابريNo ratings yet
- 517-1474-p2 البن ومنتجاته ج2البن الاخضر-2005Document11 pages517-1474-p2 البن ومنتجاته ج2البن الاخضر-2005Mego MixNo ratings yet
- انتاج الحليب المبستر والمعقمDocument7 pagesانتاج الحليب المبستر والمعقمتميم الجابريNo ratings yet
- 27 Kinematic Viscosity of Asphalt التجربة رقم 27Document12 pages27 Kinematic Viscosity of Asphalt التجربة رقم 27bestoon RamadhanNo ratings yet
- 2072-2006 أغذية الرضعDocument14 pages2072-2006 أغذية الرضعMina RemonNo ratings yet
- 6347-2007 الاغطيه المستخدمه في عبوات المنتجات الغذائيهDocument9 pages6347-2007 الاغطيه المستخدمه في عبوات المنتجات الغذائيهmahmoudNo ratings yet
- 3-P13-2005.pdf الاعلاف المصنعة ومواد العلف الخام الجزء الثالث عشر الاعلاف الجاهزة للطيور الداجنةDocument15 pages3-P13-2005.pdf الاعلاف المصنعة ومواد العلف الخام الجزء الثالث عشر الاعلاف الجاهزة للطيور الداجنةDrafaf MahmoudNo ratings yet
- 11378784Document15 pages11378784Dina AlyNo ratings yet
- الادوية الكيميائية الاكثر استخدام وأضرارها - نبراس مظفر جميل ChemDocument37 pagesالادوية الكيميائية الاكثر استخدام وأضرارها - نبراس مظفر جميل ChemnabaaluayhamdNo ratings yet
- معجون الجليDocument9 pagesمعجون الجليSherif MagdyNo ratings yet
- 1001 ArDocument17 pages1001 ArAli 4No ratings yet
- 1865-P1-2007 التقدير الكمي للرصاص في المواد الغذائية - طريقة القياس اللونيDocument15 pages1865-P1-2007 التقدير الكمي للرصاص في المواد الغذائية - طريقة القياس اللونيmohamadalsoaediNo ratings yet
- 255117511485916/ - AissaDocument56 pages255117511485916/ - AissaassoghomidNo ratings yet
- 08 Softening Point of Asphalt (Bitumen)Document5 pages08 Softening Point of Asphalt (Bitumen)Bestoon RamadhanNo ratings yet
- 08 Softening Point of Asphalt (Bitumen)Document5 pages08 Softening Point of Asphalt (Bitumen)bestoon RamadhanNo ratings yet
- Nitoflor ConductiveDocument4 pagesNitoflor Conductivemohammed saeedNo ratings yet
- 385-P1-2006 اللفلفل الاسودDocument12 pages385-P1-2006 اللفلفل الاسودDrafaf MahmoudNo ratings yet
- 517-p2-2005 المواصفة القياسية المصرية ل حبوب البن الأخضرDocument11 pages517-p2-2005 المواصفة القياسية المصرية ل حبوب البن الأخضرawad awadNo ratings yet
- امتصاص الماء و الاملاح المعدنيةDocument12 pagesامتصاص الماء و الاملاح المعدنيةMed Outouli100% (1)
- 339-P1-2007ثنى اكسيد الكبريت واملاح حمض الكبريتوز المستخدم فى المنتجات الغذائية الجزء الاول غاز ثانى اكسيد الكبريتDocument10 pages339-P1-2007ثنى اكسيد الكبريت واملاح حمض الكبريتوز المستخدم فى المنتجات الغذائية الجزء الاول غاز ثانى اكسيد الكبريتDrafaf MahmoudNo ratings yet
- Katalysator-Egen BildDocument3 pagesKatalysator-Egen Bilddocteur espoirNo ratings yet
- الزراعة البيوديناميك PDFDocument25 pagesالزراعة البيوديناميك PDFFeras AbbasNo ratings yet
- منظف الزجاجDocument7 pagesمنظف الزجاجSherif MagdyNo ratings yet
- 4409 2005 الشاي اعداد المستخلص المائي للاختبارات الحسيةDocument9 pages4409 2005 الشاي اعداد المستخلص المائي للاختبارات الحسيةHamza MohamdNo ratings yet
- 1806-2007 طرق التقدير الكمي للزئبق في المنتجات الغذائيةDocument18 pages1806-2007 طرق التقدير الكمي للزئبق في المنتجات الغذائيةMina RemonNo ratings yet
- التصحيح النموذجي 9Document3 pagesالتصحيح النموذجي 9MOKH66No ratings yet
- أوراق عمل تعد أمي فطائر الزعتر للتربية الوطنية أول ف2 - ملتقى تعليم فلسطينDocument5 pagesأوراق عمل تعد أمي فطائر الزعتر للتربية الوطنية أول ف2 - ملتقى تعليم فلسطينzahya BaderNo ratings yet
- ثانية باك علوم الحياة و الأرضDocument235 pagesثانية باك علوم الحياة و الأرضRachid EL QasemyNo ratings yet
- مسحوق الملابس الملونةDocument10 pagesمسحوق الملابس الملونةSherif MagdyNo ratings yet
- المادةDocument27 pagesالمادةMuhammad Zaid Al AjloniNo ratings yet
- ملخص المواصفات السعودية لمواد المياه والصرف الصحىDocument47 pagesملخص المواصفات السعودية لمواد المياه والصرف الصحىEmad BassemNo ratings yet
- 172 2005 المواصفة القياسية المصرية الثوم المجففDocument10 pages172 2005 المواصفة القياسية المصرية الثوم المجففshaymaa sallamNo ratings yet
- 273-P1-2005 كلوريد الصوديوم -ملح الطعامDocument11 pages273-P1-2005 كلوريد الصوديوم -ملح الطعامhamdy fathyNo ratings yet
- 5123-P2-2006 المواصفة القياسية المصرية - اغذية القطط والكلاب - مخاليط الفيتامينات والأملاح المعدنية النادرةDocument9 pages5123-P2-2006 المواصفة القياسية المصرية - اغذية القطط والكلاب - مخاليط الفيتامينات والأملاح المعدنية النادرةMina RemonNo ratings yet
- الاجابة النموذجية لمادة علم السمومDocument7 pagesالاجابة النموذجية لمادة علم السمومد.عبدالحكيماحميدحسنالاحيولNo ratings yet
