1

అధ్యయన వివరణ పత్రము

ఈ వివరింపబడిన సమ్మతి పత్రము ద్వారా మిమ్ములను ఒక పరిశోధన అధ్యయనంలో పాల్గొనమని ఆహ్వానించడం

జరుగుతున్నది.దీనికి డాక్టర్ PRABHULETI PAVAN KUMAR పీజీ విద్యార్థి PLASTIC SURGERY విబాగము శ్రీ
వేంకటేశ్వర రామనారాయణ రుయా గవర్నమెంట్ హాస్పిటల్ తిరుపతి ముఖ్య పరిశోధకుడు.
ఈ అధ్యయనంలొ పాలుపంచుకోవాలా లేదా అన్నదానిలో ఏరకమైన ప్రలోభం కానీ ,ప్రేరణ కానీ లేవు మీ స్వచ్ఛంద సమ్మతి
మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పాల్గొనాలా వద్దా అని నిర్ణయం తీసుకోబోయేముందు. ఈ పరిశోధన జరపబోతున్న కారణం మరియు
దీనిలో మీ పాత్ర గురించిన వివరాలను తెలుసుకోవడం ముఖ్యం కావున ఈ క్రింది అవగాహన సమాచారాన్ని జాగ్రత్తగా చదివి తగినంత
సమయం తీసుకొని అవసరమైతే మీకు సంబంధించినవారిని సంప్రదించి నిర్ణయం తీసుకోండి.
ఇది చదివిన పిదప సందేహాలు తలెత్తితే మీ ప్రశ్నలను చర్చించడానికి అధ్యయన వైద్యులు డాక్టర్ PRABHULETIPAVAN
KUMAR (8686440076) పీజీ విద్యార్థి మరియు అధ్యయన పర్యవేక్షకులు డాక్టర్ G.RAVEENDRA REDDY
PROFESSOR AND HOD విబాగము తిరుపతి ఎల్లప్పుడు సిద్ధంగా ఉంటారు.

మీరు ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొనడం వలన మా శాస్త్రీయ పరిజ్ఞానం అభివృద్ధి పెంచుకోవడానికి దోహద

పడినవారు అవుతారు.దీనికై ప్రత్యేకంగా ఎటువంటి పరీక్షలు చేయబడవు.
ఈ అధ్యయనంలో పాల్గోనాలా వద్దా అనేది పూర్తిగా మీ ఇష్టం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.ఈ అధ్యయనంలో మీరు
పాల్గొన్నందుకు మీరు ఎటువంటి డబ్బులు చెల్లించనవసరంలేదు.
ఒక వేళ మీరు అధ్యయనంలో పాల్గొనకూడదు అని నిర్ణయించుకొంటే ఆసుపత్రిలో మీకు అందుతున్న చికిత్స శ్రద్దలపై అది
ఎలాంటి ప్రభావంచూపదు.ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొన్న వారి పేరు మరియు వ్యక్తిగత వివరాలు గోప్యంగా ఉంచబడుతాయి.
ఈ అధ్యయనం ద్వారా స్వీకరించిన శాస్త్రీయ సమాచారాన్ని రాబోయే రోజులలో విశ్లేషించి ప్రచురించడానికి
ఇందు ములంగా మీ సమ్మతిని కోరుచున్నాం. మీరు అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి సమ్మతిని ఈ క్రింది సమ్మతి పత్రము
ద్వారా తెలపండి.
పైన తెలపబడిన విషయమును మీకు అర్థమయే భాషలో మీకు మేము వివరించగలము మీరు పూర్తిగా అర్థము చేసుకున్న పిదప
నిర్ణయం తీసుకొనగలరు.

అధ్యయనసమ్మతిపత్రము

………………………………………………………………………………….పేరుగల వ్యక్తికి సంరక్షకుడు

అగు…………………………………………………..…………అనబడే నేను ఈ పై అధ్యయన వివరములను చదివి
అర్థముచేసుకొని స్వచ్చంధ o గా ఈ అధ్యయనంలో పాలుపంచుకొనుటకు సమ్మతిస్తు న్నట్లు గా క్రింది సంతకం ద్వారా నేను
ధ్రు వపరుస్తు న్నాను.
 2

అధ్యయన వైద్యులు ముఖ్యపరిశోధకు