‫دولة لٌبٌا‬

‫وزارة التعلٌم التمنً والفنً‬

‫معهد المهن الطبٌة للتدرٌب والتعلٌم‬

‫مشروع تخرج‬
‫تخصص التمرٌض‬
‫العنوان ‪-:‬‬
‫لسم الطــــــــــــــــــوارئ‬
‫كٌفٌة معاملة المرٌض فً لسم الطــــــــــــــوارئ‬

‫لدم هدا البحث لنٌل درجة الدبلوم العالً‬

‫الرلم الدراسً‬ ‫إعداد الطلبة ‪-:‬‬

‫‪1601‬‬ ‫خولة عمر عبد الؽنً علً‬

‫تحت اشراؾ ‪:‬‬

‫أ‪ -‬نوره الورفلً‬
‫أ‪ -‬فتحٌة العمامً‬

‫الفصل الدراسً لسنة (‪.)0602 -0602‬‬

 ‫ا ٓلآية الكريمة‬

‫ل‬ ‫ْ‬ ‫َ‬ ‫ْ‬ ‫ْ‬ ‫َّ َ ٓ َ م ْ‬ ‫ََْ‬

‫{يرع الله ذن ا وا م و ذن او وا م در ات والله ا ون ر} [ اد ة‪]11 :‬‬
‫ج‬ ‫م‬ ‫ا‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫م‬‫َ‬ ‫ع‬ ‫ت‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ل‬‫ع‬‫ال‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫ْ‬ ‫ك‬ ‫ن‬
‫ل‬ ‫ي‬ ‫ب‬ ‫خ‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫ي‬ ‫َّ‬ ‫ج‬ ‫ت‬ ‫ي‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫م‬ ‫ي‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫َّ‬ ‫ف‬
 ‫الآهذاء‬

‫إلى من سعبت دو ًما لبيل رضاهم‪ ،‬دو ًنا عن الياس‪ ،‬اهذي هذا البحت‪ ،‬النكما‪ :‬امى وابى الآع ّر على قلبى‪.‬‬
‫ب‬
‫والى رفنق الذرت‪ ،‬وصذتق الآنام جمن ًعا جلوها وم ّرها‪ :‬روجى العالى‪ ،‬اهذيك هذا البحت تعبي ًرا عن سكري لذعمك‬
‫ب‬ ‫ال‬ ‫ح‬‫تش‬ ‫الم‬
‫سبم ّر‪ .‬الى من كان الآول دو ًما كى مصايذبى و ى اهذي هذا حت‪ :‬اليك‬
‫ع‬ ‫ن‬
 ‫الشكر والنقذير‬

‫مب‬
‫ان سك يرك فكل سكري لن توفيك حقك‪ ،‬وان حنك العالم فهذيبى لن يكقيك وينقى قليلة كى حقك‪ ،‬وساظل طيلة‬
‫الحياة من القلت اعطيك‪.‬‬
 ‫فهرس المحتوٌات‬

‫رلم‬
‫الموضوع‬
‫الصفحة‬
‫‪.i‬‬ ‫اآلٌة‬
‫‪.ii‬‬ ‫االهداء‬
‫‪.iii‬‬ ‫فهرس المحتوٌات‬
‫الفصل األول‬
‫‪0-1‬‬ ‫الممدمة‪.‬‬
‫‪2‬‬ ‫أهمٌة البحث‬
‫فرضٌة البحث‬
‫أهداؾ البحث‬
‫مشاكل البحث‬
‫الدراسات السابمة‬
‫الفصل الثانً‬
‫تعرٌؾ‬
‫االعراض‬
‫االسباب‬
‫أنواع‬
‫مضاعفات‬
‫أضرار‬
‫عوامل‬
‫دواعً االستعمال‬
‫الفصل الثالث‬
‫عالجٌات‬
‫االدوٌة‬
‫المراجع‬
‫الخاتمة‬
‫الفصل األول‬
 ‫الممدمة‪-:‬‬
‫ان الدور الحٌوي الدي ٌضطلع به الممرضون والممرضات فً لطاع الصحة ٌستحك الولوؾ عنده مطوال‪.‬‬
‫نظرا ألهمٌة على اعتبار ان الممرض وأول من ٌتواصل مع المرٌض حٌث ٌمع على كاهل الكادر التمرٌضً مهام عدٌدة‬
‫أهمها تحسٌن الرعاٌة الصحٌة للمرضى‪.‬‬
‫الممرضون والممرضات هم بمثابة االبطال المجهولون فً لطاع الصحً ٌعملون على تلبٌة االحتٌاجات الصحٌة فً‬
‫المجتمعات كافة ولهم دور أساسً فً حاالت الطواري والكوارث الطبٌعٌة‪.‬‬
‫انهم ٌعملون على تمدٌم الرعاٌة الناجحة لألفراد من جمٌع االعمار ‪ ,‬وهم أفراد ال ؼنى عنهم فً الطوالم الصحٌة ‪ ,‬وهم‬
‫المهنٌون الصحٌون األلرب للجمهور ‪ ,‬ومن ثم ٌضطلعون بدور بالػ األهمٌة فً تعزز الصحة والولاٌة من المرض‬
‫والعالج والرعاٌة‪.‬‬
‫تواجه هده المهنة تحدٌات عدة حٌث تفرض االمراض والتؽٌرات االجتماعٌة والدٌمؽرافٌة‪ ,‬الً جانب الكوارث الطبٌعٌة‬
‫التً من صنع االنسان ‪ ,‬ضؽوطا متزاٌدة على الكادر التمرٌضً ‪,‬ولعل أهم هده الضؽوط العبء اإلضافً نتٌجة التعامل‬
‫مع حاالت الطواري والكوارث الطبٌعٌة التً فرضت على لطاع التمرٌض مجاال جدٌدا ٌستدعى المزٌد من االضطالع‬
‫والتدرٌب على اعتبار ان الممرض هو أول من ٌمدم الخدمة الصحٌة للمرٌض فً تلن الظروؾ ‪.‬‬
‫من ضمن وظٌفة طالم التمرٌض فً أي مستشفى العمل على تخفٌؾ عن المرٌض وتحسٌن نمط حٌاته وتوعٌته حول‬
‫األمور الٌومٌة وكٌفٌة تعاطٌه مع مشكلته حرصا على سالمته وسالمة من حاوله ‪ ,‬ودلن طبعا باإلضافة الً تنفٌد‬
‫التوصٌات الطبٌة ومتابعة تحالٌله وفحوصاته وجمعها فً سجل طبً متكامل‪.‬‬
‫لسم مهم فً المستشفى ‪ ,‬حٌث ٌتم استمبال المرضى الذٌن فً حالة طارئة وتمدٌم الرعاٌة الطبٌة السرٌعة لهم ‪ٌ .‬لعب‬
‫فرٌك العاملٌن فً ؼرفة الطوارئ – االطباء والممرضٌن وؼٌرهم – دورا حٌوٌا فً تمٌٌم حالة المرٌض والتعامل معها‬
‫بفعالٌة ‪.‬‬
‫من المهم فهم التحدٌات والمتطلبات الخاصة بالعمل فً ؼرفة الطوارئ والتً تختلؾ عن ألسام المستشفى االخرى –‬
‫سرعة االستجابة التعامل مع حاالت الطوارئ المتعددة فً نفس الولت ‪ ,‬والتنسٌك بٌن فرٌك العمل كلها عوامل حاسمة‬
‫فً توفٌر الرعاٌة الطبٌة المناسبة للمرضى ‪.‬‬
‫كما ٌجب مراعاة االعتبارات االخاللٌة والمانونٌة فً التعامل مع المرضى فً ؼرفة الطوارئ مثل احترام خصوصٌة‬
‫المرٌض وضمان الموافمة المستنٌرة على أي اجراءات طبٌة ‪.‬‬
 ‫أهمٌة البحث ‪:‬‬
‫فً لسم الطوارئ‪ٌ ,‬تم تمدٌم الرعاٌة للمرضى الذٌن ٌحتاجون إلى عالج فوري لتجنب المضاعفات‪ .‬دعونً أشارن معن‬
‫بعض المعلومات حول لسم الطوارئ‪:‬‬

‫الغرفة الحمراء فً لسم الطوارئ‪:‬‬

‫تعتبر الؽرفة الحمراء جز ًءا من لسم الطوارئ وتستخدم الستمبال المرضى الذٌن ٌعانون من حاالت طارئة‪.‬‬
‫ٌتم تمدٌم اإلسعافات األولٌة فً الؽرفة الحمراء لحاالت مثل الصدمات الكبٌرة‪ ,‬والنوبات الملبٌة‪ ,‬والنزٌؾ‪ ,‬والسكتات‬
‫الدماؼٌة‪.‬‬
‫ٌتم تمدٌم الرعاٌة بشكل سرٌع وفعال للمرضى الذٌن ٌحتاجون إلى تدخل طبً عاجل‬

‫‪ -1‬تمدٌم الرعاٌة فً لسم الطوارئ‪:‬‬

‫ٌعمل الممرضون واألطباء المتخصصون فً الطب الباطنً والجراحة العامة وطب الطوارئ فً لسم‬
‫الطوارئ‪.‬‬
‫ٌتم تمدٌم الرعاٌة للمرضى بنا ًء على درجة حالتهم‪ ,‬حٌث ٌتم تمدٌم العالج الفوري للحاالت الحرجة‬
‫وإرسال المرضى الجادٌن إلى مناطك خاصة للعالج‪.‬‬
‫‪ -2‬حموق المرٌض فً لسم الطوارئ‪:‬‬
‫ٌحك للمرٌض أن ٌتلمى العالج الفعال لأللم وفمًا للمعاٌٌر المعترؾ بها‪.‬‬
‫ٌجب أن ٌتم استدعاء الطبٌب المختص حسب حالة المرٌض‪.‬‬
‫ٌجب أن ٌتم تمدٌم العالج المناسب لحالة المرٌض بألصى سرعة ممكنة‪.2‬‬
‫فً الختام‪ٌ ,‬عتبر لسم الطوارئ مكانًا حٌوًٌا لتمدٌم الرعاٌة الطبٌة العاجلة‪ ,‬وٌعمل الفرٌك الطبً بجد للحفاظ على صحة‬
‫المرضى فً أولات الطوارئ‪.‬‬

‫فرضٌة البحث ‪:‬‬

‫‪ -1‬تمٌٌم سرٌع للمرٌض ‪ :‬عند دخول المرٌض لمسم الطواري ‪ٌ ,‬جب إجراء تمٌٌم سرٌع لحالته لتحدٌد أولوٌة‬
‫الرعاٌة ‪ .‬هذا التمٌٌم ٌساعد على التعرؾ على الحاالت الحرجة والتعامل معها بشكل عاجل ‪.‬‬

‫‪ -2‬التشخٌص والعالج األولً ‪ :‬بنا ًء على نتائج التمٌٌم السرٌع ‪ٌ ,‬تم وضع خطة لتشخٌص الحالة وتمدٌم العالج‬
‫األولً ‪ .‬هذا لد ٌشمل إجراء الفحوصات والتحالٌل الالزمة وبدء العالج الطبً أو الجراحً حسب الحاجة ‪.‬‬

‫‪ -3‬االستمرار الحٌوي ‪ :‬التأكد من استمرار العالمات الحٌوٌة للمرٌض مثل ضؽط الدم والتنفس والنبض والدرجة‬
‫الحرارٌة وتصحٌح أي اختالل فً هذه المعاٌٌر ‪.‬‬

‫‪ -4‬تحوٌل للعناٌة المتخصصة ‪ :‬فً حال احتٌاج المرٌض لرعاٌة متخصصة أكثر‪ٌ ,‬تم تحوٌله إلى المسم المناسب‬
‫مثل وحدة العناٌة المركزة أو لسم الجراحة ‪.‬‬

‫‪ -5‬المتابعة واإلشراف ‪ٌ :‬تم متابعة حالة المرٌض بشكل مستمر واالشراؾ على العالج الممدم له فً لسم الطواري‬

‫‪ -6‬االتصال باألسرة ‪ٌ :‬جب إبالغ أسرة المرٌض بحالته واالجراءات المتخذة لرعاٌته ‪.‬‬

‫بشكل عام ‪ ,‬الهدؾ الرئٌسً هو تمدٌم الرعاٌة الطبٌة الفورٌة والمناسبة للمرٌض فً لسم الطواري والتأكد من استمرار‬
‫حالته لبل التحوٌل للعالج المتخصص االزم ‪.‬‬
 ‫مشاكل البحث ‪:‬‬
‫هنان بعض المشاكل الشائعة التً لد تواجه ؼرفة الطواري والطرق لمعالجتها عند استمبال المرٌض ‪:‬‬

‫‪ -1‬ازدحام وفوضى ‪ٌ :‬مكن أن ٌؤدي عدد المرضى الكبٌرإلى ازدحام فً لسم الطواري مما ٌؤثر على الرعاٌة ‪.‬‬
‫لمعالجة ذلن ٌجب التنسٌك بٌن الفرٌك الطبً وتحدٌد أولوٌات الحاالت الحرجة ‪.‬‬

‫األسرة او المعدات أو األدوٌة ‪ ,‬وٌجب التخطٌط المسبك إلدارة الموارد‬

‫ّ‬ ‫‪ -2‬نمص الموارد‪ :‬لد ٌكون هنان تمص فً‬
‫بكفاءة وتنسٌك مع االدارة لتوفٌر الموارد الالزمة ‪.‬‬

‫‪ -3‬التواصل السًء ‪ :‬لد ٌكون هنان سوء تفاهم بٌن الفرٌك الطبً أو بٌنهم والمرضى ‪ ,‬وٌجب التركٌز على‬
‫التواصل الفعال وتحسٌن مهارات التواصل للفرٌك ‪.‬‬

‫‪ -4‬عدم االستمرار النفسً للمرٌض ‪ :‬لد ٌكون المرضى فً حالة للك أو خوؾ مما ٌؤثر على تعاونهم ‪ .‬وٌجب‬
‫توفٌر الدعم النفسً واالرشاد للمرضى وأسرهم ‪.‬‬

‫‪ -5‬األخطاء الطبٌة ‪ :‬لد تحدث أخطاء فً التشخٌص أو العالج ‪ .‬وٌجب التركٌز على تعزٌز السالمة والجودة‬
‫وتحسٌن إجراءات التحمك ‪.‬‬

‫‪ -6‬التدفك المستمر للمرضى ‪ :‬لد ٌؤدي ذلن الى ازدحام وتأخٌر فً الرعاٌة ‪ .‬وٌجب التنسٌك مع المرافك األخرى‬
‫لنمل المرضى بشكل فعال‬
‫مع التخطٌط الجٌد والتنسٌك بٌن الفرٌك الطبً وإدارة المستشفى ‪ٌ ,‬مكن التؽلب على هذه المشاكل وتمدٌم رعاٌة طبٌة‬
‫فعالة فً لسم الطواري ‪.‬‬

‫أهداف البحث ‪:‬‬

‫من أهم االهداف التً ٌمكن تناولها ‪:‬‬

‫‪ -1‬الهدف االساسً ‪ :‬توفٌر الرعاٌة التمرٌضٌة الفورٌة والمتخصصة للمرضى فً حاالت الطوارئ والكوارث ‪.‬‬

‫‪ -2‬االهداف الفرعٌة ‪:‬‬

‫‪ .‬التمٌٌم السرٌع والدلٌك للحاالت الطارئة ووضع خطة رعاٌة تمرٌضٌة مناسبة‬
‫‪ .‬تمدٌم التدخالت التمرٌضٌة الحٌوٌة واالسعافات األولٌة بأعلى مستوى من الكفاءة والسرعة‬
‫‪ .‬المساهمة فً التشخٌص والعالج السرٌع للحاالت الطارئة بالتعاون مع الفرٌك الطبً‬
‫‪ .‬تنفٌذ إجراءات التنظٌم والتخطٌط لضمان سرعة االستجابة والتعامل مع الحاالت الطارئة‬
‫‪ .‬المساهمة فً برامج التثمٌؾ الصحً والولاٌة من الحاالت الطارئة‬
‫‪ .‬توفٌر بٌئة امنة وداعمة للمرضى والعاملٌن فً لسم الطوارئ‬
‫‪ .‬المشاركة فً برامج التدرٌب والتطوٌر المهنً للكوادر التمرٌضٌة فً مجال الرعاٌة الطارئة وتطبٌك نتائجها فً‬
‫الممارسة‬
‫هذه األهداؾ تبرز دور التمرٌض فً لسم الطوارئ وتساعد فً تحسٌن جودة الرعاٌة التمرٌضٌة للمرضى فً الحاالت‬
‫الطارئة‬
 ‫الدراسات السابمة ‪:‬‬
‫‪ -1‬إدارة ازدحام غرفة الطواري ‪:‬‬
‫‪ .‬دراسات أظهرت أن التخطٌط المسبك وتحدٌد أولوٌات الحاالت الحرجة ٌساعد فً إدارة االزدحام‬
‫‪ .‬اعتماد تمنٌات تحسٌن تدفك المرضى مثل التصنٌؾ السرٌع للحاالت وتحوٌل المرضى ؼٌر الحرجٌن‬

‫‪ -2‬تحسٌن التواصل والتنسٌك بٌن الفرٌك الطبً ‪:‬‬

‫‪ .‬دراسات أوصت بتحسٌن مهارات التواصل والتنسٌك بٌن االطباء والممرضٌن وؼٌرهم من العاملٌن ‪.‬‬
‫‪ .‬تطبٌك برامج تدرٌبٌة لتعزٌز مهارات التواصل والعمل الجماعً ‪.‬‬

‫‪ -3‬تعزٌز سالمة المرضى ‪:‬‬

‫‪ .‬التركٌز على تملٌل األخطاء الطبٌة من خالل إجراءات التحمك والرصد ‪.‬‬
‫‪ .‬تطوٌر بروتوكوالت وخطط الطوارئ لمعالجة الحاالت الحرجة بسرعة وفعالٌة‬

‫‪ -4‬تحسٌن الدعم النفسً للمرضى ‪:‬‬

‫‪ .‬دراسات أشارت الى أهمٌة توفٌر الدعم النفسً واالرشاد للمرضى وأسرهم لتخفٌؾ الملك والتوتر‬
‫‪ .‬تدرٌب الفرٌك الطبً على مهارات التعامل مع المرضى واألسر بطرٌمة مهنٌة وحساسة‬

‫‪ -5‬إدارة الموارد بكفاءة ‪:‬‬

‫أسرة ومعدات وأدوٌة ‪.‬‬
‫‪ .‬ضرورة التخطٌط الجٌد إلدارة الموارد المتاحة من ّ‬
‫‪ .‬تنسٌك العمل بٌن األلسام المختلفة لتوزٌع الموارد بشكل مناسب‬
‫هذه بعض األبرز النتائج والتوصٌات من الدراسات السابمة التً ٌمكن االستفادة منها لتحسٌن إدارة ؼرفة الطوارئ‬
‫وتعزٌز رعاٌة المرضى‬
‫الفصل الثانً‬
 ‫تعرٌف غرفة الطوارئ ‪:‬‬
‫هو لسم أو مرفك الرعاٌة الصحٌة مخصص إلدارة الحاالت الحرجة والعاجلة ‪ .‬تهدؾ ؼرفة الطوارئ إلى توفٌر الرعاٌة‬
‫الطبٌة الفورٌة للمرضى الذٌن ٌحتاجون إلى عالج فوري بسبب إصابات أو أمراض خطٌرة أو طارئة ‪.‬‬

‫بعض الخصائص الرئٌسٌة لغرفة الطوارئ ‪:‬‬

‫‪ -1‬تعمل على مدار الساعة طوال أٌام االسبوع لتمدٌم الرعاٌة الطبٌة العاجلة‬
‫‪ -0‬تدٌرها فرٌك متخصص من األطباء والممرضات والفنٌٌن الطبٌٌن‬
‫‪ -2‬تزود المرضى بالتمٌٌم السرٌع والتشخٌص والعالج الفوري للحاالت الطارئة‬
‫‪ -2‬تتعامل مع مجموعة واسعة من الحاالت الطبٌة والجراحٌة الحرجة ‪ ,‬مثل االصابات والحوادث واالمراض المفاجئة‬

‫‪ -5‬توفر إمكانٌة الوصول السرٌع إلى الفحوصات التشخٌصٌة والعالج المناسب‬

‫‪ -0‬تهدؾ إلى استمرار الحالة الطبٌة للمرٌض وتحوٌله إلى لسم اخر فً المستشفى أو السماح له بالعودة إلى المنزل إذا‬
‫كان ذلن ممكنا‬

‫أهمٌة غرفة الطوارئ ‪:‬‬

‫‪ -1‬توفٌر رعاٌة طبٌة وتمرٌضٌة سرٌعة وفعالة ذات كفاءة للمرضى ذوى الحاالت الطارئة والتأكد‬
‫من توفر الطالم المختص فً الحال‬
‫‪ -0‬تمدٌم أفضل الخدمات الممكنة والتً تفً باحتٌاجات المجتمع ‪.‬‬
‫‪ -2‬توسٌع نطاق خ دمات الطوارئ لتملٌل من حاجة المرٌض الى دخول المستشفى أو التحوٌل الى‬
‫المستشفى أخرى‬
‫‪ -2‬تملٌل الولت الذي ٌنتظره المرٌض وزٌادة كفاءة استخدام العاملٌن والموارد الموجودة الى ألصى‬
‫لدر ممكن‬
‫أهداف غرفة الطوارئ ‪:‬‬
‫ٌعمل لسم الطوارئ على توفٌر الرعاٌة الصحٌة للحاالت الحادة بحٌث تضع هذه الخدمة المجانٌة المتمٌزة فً متناول كل‬
‫مواطن تحتاج حالته لها مع العمل الدائم على تطوٌر ورفع مستوى الخدمة الى جانب الواجبات التعلٌمٌة والبحثٌة ‪.‬‬
‫العمل على مدار ‪ 02‬ساعة وذلن الستمبال الحاالت الحادة والطارئة والحرجة وسرعة اتخاذ االجراءات الالزمة للعالج‬
‫فً ولت أمثل ‪.‬‬

‫أهداؾ لسم الطوارئ واالستمبال ‪:‬‬

‫‪ -1‬تمدٌم رعاٌة طبٌة وتمرٌضٌة سرٌعة وذات كفاءة للمرضى ‪.‬‬
‫‪ -0‬انشاء نظام إحالة للمستشفٌات االخرى ‪.‬‬
‫‪ -2‬رعاٌة العاملٌن الذٌن ٌعانون من حاالت طارئة او عند اصابتهم أثناء العمل‬
‫‪ -2‬تملٌل احتماالت حدوث اعطال بالمعدات من خالل اعداد برنامج للصٌانة الشاملة‬

‫‪ -5‬االتصال والتنسٌك مع االلسام االخرى بالمستشفى‬

‫‪ -0‬اجراء العملٌات الطارئة للحاالت العاجلة‬
 ‫أنواع المختلفة من غرف الطوارئ‬

‫ٌمكن تمسٌم السام غرف الطوارئ الً ثالث مجموعات‪:‬‬

‫السااااااام النااااااوع األول‪- :‬هددددددده هددددددً السددددددام الطددددددوارئ الرئٌسددددددٌة التددددددً تمدددددددم خدمددددددة علددددددى مدددددددار ‪ 02‬سدددددداعة‬

‫المرضدددددى كمدددددا ٌدددددتم دمدددددج بعدددددض األلسدددددام‬ ‫تحدددددت اشدددددراؾ االستشدددددارٌٌن ٌوجدددددد فدددددً األلسدددددام مرافدددددك إلنعدددددا‬
‫مددددددددن النددددددددوع ‪ 1‬مددددددددع مراكددددددددز الصدددددددددمات الكبددددددددرى او مستشددددددددفٌات الطددددددددوارئ المتخصصددددددددة للتعامددددددددل مددددددددع‬
‫المرضى الدٌن ٌعانون من حاالت حراجة‪.‬‬

‫ألسااااااام النااااااوع الثااااااانً ‪ :‬هددددددً مرافددددددك ٌدددددددٌرها استشدددددداري وتتخصددددددص فددددددً التخصصددددددات الفردٌددددددة ‪ ,‬مثددددددل‬
‫عالج مشاكل االسنان أو االنؾ واالدن والحنجرة‪.‬‬

‫ألسااااااام النااااااوع الثالااااااث‪- :‬وهددددددً معٌنددددددة بعددددددالج اإلصددددددابات واالمددددددراض الطفٌفددددددة ‪,‬مثددددددل كسددددددور العظددددددام و‬
‫االم البطن ‪ ,‬والجروح ‪ ,‬الشروخ‪ ,‬االلتهابات أو الطفح الجلدي‪.‬‬

‫المختص ٌن ٌجب ان ٌكون متواجدٌن فً عرفة الطوارئ‬

‫ٌتكدددددددون طدددددددالم لسدددددددم الطدددددددوارئ مدددددددن المسدددددددعفٌن ‪ ,‬الممرضدددددددات ‪,‬مصدددددددوري االشدددددددعة التشخصدددددددٌة ‪ ,‬مدددددددوظفً‬
‫االسدددددددتمبال الحمدددددددالٌن ‪ ,‬مسددددددداعدي الرعاٌدددددددة الصدددددددحٌة وأطبددددددداء الطدددددددوارئ و ٌطدددددددون الطدددددددالم الطبدددددددً مددددددددرب‬
‫تدرٌبا عالٌا فً طب الطوارئ‪.‬‬
 ‫مادا ٌحدث عند دخول المصاب لغرفة الطوارئ‬

‫ادا وصدددددلت بسددددددٌارة اإلسددددددعاؾ فددددددان الطددددددالم سددددددٌبلػ المستشدددددفى عنددددددد الوصددددددول ادا كددددددان المددددددرٌض فددددددً حالددددددة‬
‫حرجة ‪ ,‬فسٌموم المسعفون بأبالغ الموظفٌن فً لسم الطوارئ مناجل انتظار وصول المرٌض‬

‫ادا لدددددم ٌكدددددن المدددددرٌض فدددددً حالدددددة حرجدددددة ‪,‬فسدددددٌموم الفرٌدددددك فدددددً لسدددددم الطدددددوارئ والحدددددوادث بتحدٌدددددد األولوٌدددددة‬
‫بٌندددددده وبددددددٌن المرضددددددى االخددددددرٌن الدددددددٌن ٌنتظددددددرون ادوارهددددددم و مددددددا ٌلددددددً هددددددو عملٌددددددة الوصددددددول الددددددً ؼرفددددددة‬
‫الطوارئ‪.‬‬

‫‪ -1‬التسجٌل‬

‫فدددددً حالدددددة الوصدددددول المدددددرٌض الدددددً لسدددددم الطدددددوارئ بمفدددددرده سدددددٌطلب منددددده مدددددلء نمدددددوذج بجمٌدددددع التفاصدددددٌل‬
‫الشخصٌة الخاصة به‪.‬‬

‫‪ -2‬تمٌٌم الحالة‬

‫بمجدددددددرد التسدددددددجٌل سدددددددٌتم تمٌدددددددٌم حالدددددددة المدددددددرٌض بواسدددددددطة الممرضدددددددة او الطبٌب‪.‬وهددددددددا مدددددددا ٌسدددددددمى بدددددددالفرز‬
‫وٌضمن دلن فحص المرضى الدٌن ٌعانون من اخطر الحاالت أوال‪.‬‬

‫‪ -3‬العالج أو النمل أو التفرٌغ‬

‫تعتمدددددد الخطدددددوة التالٌدددددة علدددددى نتدددددائج التمٌدددددٌم فدددددً بعدددددض الحددددداالت ٌلدددددزم تنظدددددٌم المزٌدددددد مدددددن االختبدددددارات لبدددددل‬
‫اتخاد لرار بشأن مسار العمل ‪.‬‬

‫ادا شدددددعر الطبٌدددددب ان الوضدددددع لدددددٌس طارئدددددا فمدددددد ٌدددددتم ارسدددددال المدددددرٌض الدددددً مركدددددز رعاٌدددددة لرٌدددددب أو احالتددددده‬
‫الددددددً طبٌددددددب عددددددام ‪ٌ ,‬ددددددتم ارسددددددال بعددددددض االفددددددراد الددددددً منددددددازلهم بوصددددددفة طبٌددددددة أو ادا كانددددددت حددددددالتهم اكثددددددر‬
‫تعمٌدا ‪ ,‬فمد ٌتم احالتهم الً وحدة متخصصة‪.‬‬
 ‫أدوات ومعدات غرفة الطوارئ‬

‫‪ ‬سماعة الطبٌب‬

‫ٌمكددددددن ان تكددددددون السددددددماعة أداة تشخصددددددٌة مفٌدددددددة بشددددددكل ال ٌصدددددددق تسددددددمح للمرضددددددة أو الطبٌددددددب باالسددددددتماع‬
‫الددددددً أصددددددوات الملددددددب واالوعٌددددددة التنفسددددددٌة عنددددددد االسددددددتماع الددددددً الددددددرئتٌن باسددددددتخدام سددددددماعة الطبٌددددددب ٌمكددددددن‬
‫للطبٌددددددددب تشددددددددخٌص امددددددددراض مثددددددددل االلتهدددددددداب الرئددددددددوي ‪ ,‬الربددددددددو ‪ ,‬الرئددددددددة المنهددددددددارة أو لصددددددددور الملددددددددب‬
‫االحتمانً ‪ ,‬تستخدم السماعة فً اخد ضؽط الدم تستمع الً تدفك الدم عبر الشراٌٌن‬

‫‪ ‬جهاز مرالبة الملب‬

‫تدددددوفر أجهدددددزة مرالبدددددة الملدددددب شاشدددددة تعدددددرض إٌمددددداع الملدددددب هددددددا ٌمكدددددن ان ٌكدددددون مفٌددددددا جددددددا ال سدددددٌما خدددددالل‬
‫حددددددوث النوبدددددة الملبٌدددددة عنددددددما ٌصددددددر للمدددددرٌض إٌمددددداع ؼرٌدددددب فدددددً الملدددددب فجددددداة ٌتصدددددل المدددددرٌض بالشاشدددددة‬
‫بدددددثالث بمدددددع الصدددددمة علدددددى الصددددددر تعلدددددك علدددددى الشاشدددددة عبدددددر االسدددددالن ٌدددددتم ضدددددبط الشاشدددددات علدددددى اإلندددددذار‬
‫ادا كان معدل ضربات الملب أعلى او الل من رلم محدد مسبما‪.‬‬

‫‪ ‬حاوٌة الخٌاطة‬

‫تحتدددددوي هدددددده الحاوٌدددددة علدددددى المعددددددات المعممدددددة الالزمدددددة لعمدددددل ؼدددددرز لخٌاطدددددة الجدددددروح البلٌؽدددددة تشدددددمل هدددددده‬
‫المعدددددددات حامددددددل إبددددددرة ملمددددددط (ٌسددددددتخدم لعمددددددد االنسددددددجة الممزلددددددة) مناشددددددؾ معممددددددة (لتؽطٌددددددة المندددددداطك ؼٌددددددر‬
‫معممة من الجسم ) ممص ‪ ,‬ومحالٌل مطهرة‪.‬‬
 ‫‪ ‬معدات تموٌم العظام‬

‫تحتددددددوي معظددددددم ؼددددددرؾ الطددددددوارئ علددددددى عدددددددد كبٌددددددر مددددددن أجهددددددزة تمددددددوٌم العظددددددام وٌمكددددددن ان تشددددددمل هددددددده‬
‫الجددددددص واو مددددددواد االلٌدددددداؾ الزجاجٌددددددة التددددددً تسددددددتخدم لصددددددنع الجبٌددددددرة التددددددً تسددددددتخدم للعظددددددام المكسددددددورة او‬
‫الحوادث الخلع كما ٌمكن العثور على جبائر المسبمة الصنع لمفاصل معٌنة ‪.‬‬

‫بمدددددددا فدددددددً دلدددددددن جبٌدددددددرة الركبدددددددة ادرع األصدددددددابع ادرع فٌلكدددددددرو للمعصدددددددم وحدددددددزام الكتدددددددؾ باإلضدددددددافة الدددددددً‬
‫لواطع الجبٌرة عندما تصبح ضٌمة للؽاٌة‪.‬‬
‫الفصل الثالث‬
 ‫اهم االدوٌة المتواجدة فً غرفة الطوارئ‬

‫‪ -1‬الفولتارٌن‬

‫امبدددددددددوالت مهمدددددددددة لمعالجدددددددددة االالم بأنواعهدددددددددا وخصوصدددددددددا االالم العظدددددددددام والكسدددددددددور والمؽدددددددددص الكلدددددددددوي‬
‫وتسددددددتحك ان تسددددددمى ملكددددددة الطددددددواري تددددددزرق عضددددددلٌا حصددددددرا وال ٌجددددددوز زرلهددددددا ورٌدددددددٌا ابددددددد ال تسددددددتعمل‬
‫فً حاالت الربو وٌستعاض عنها بحمنة البراسٌتامول‪.‬‬

‫‪ -2‬اتروبٌن‬

‫ٌمندددددع هبدددددوط ضدددددربات الملدددددب وٌملدددددل مدددددن االفددددددرازات واللعددددداب مدددددن المصدددددبة الهوائٌدددددة خاصدددددة فدددددً حدددددداالت‬
‫انمباض المجرى التنفسً وٌحفر الجهاز العصبً المركزي وابرز استعماالته ‪-:‬‬

‫فً حالة تولؾ النبض ‪,‬نمص فً عدد ضربات الملب ‪,‬انسداد الملب ‪ ,‬تسمم الفسفور‪.‬‬

‫وٌمنع استخدامه ‪-:‬حاالت حصر البول ٌعطً عن طرٌك امبوالت عن طرٌك الورٌد او العضل ‪.‬‬

‫‪ -3‬دوبتامٌن‬

‫ٌعطدددددً عدددددن طرٌدددددك العضدددددل طرٌمدددددة عملددددده ٌزٌدددددد مدددددن كفددددداءة الملدددددب وضددددد الددددددم ‪ .‬وابدددددرز اسدددددتعماالته فدددددً‬
‫حالة فشل الملب االحتمانً وتجمع السوائل فً الصدر ‪.‬‬
 ‫‪ -4‬باسكوبان‬

‫ٌسدددددددتعمل لمعالجدددددددة المؽدددددددص بكافدددددددة انواعددددددده الكلدددددددوي المعدددددددوي والتسدددددددمم الؽدددددددذائً االسدددددددهال واالم الددددددددورة‬
‫الشددددددهرٌة وتددددددزرق عضددددددلٌا وورٌدددددددٌا بددددددبط وٌتسددددددبب بددددددبعض االحمددددددرار او االحتمددددددان وهددددددو امددددددر عددددددادي وال‬
‫داعً للملك وٌتوفر أٌضا على شكل حبوب‪.‬‬

‫‪ -5‬الدوبامٌن‬

‫وهددددددو محلددددددول ورٌدددددددي ٌعمددددددل علددددددى تحفٌددددددز مسددددددتمبالت الدددددددوبامٌن ٌسددددددتعمل فددددددً عددددددالج انخفدددددداض ضددددددؽط‬
‫الدددددددم وعددددددالج انخفدددددداض ضدددددد الدددددددم مددددددن الملددددددب ومرضددددددى الصدددددددمة الناتجددددددة عددددددن انخفدددددداض ضددددددؽط الدددددددم‬
‫بسبب التهاب الدم البكتٌري ال ٌستعمل فً حاالت انسداد الشرٌانً ‪.‬‬

‫‪ -6‬ادرٌنالٌن‬

‫هدددددو مدددددن اهدددددم ادوٌدددددة الطدددددوارئ فهدددددو محفدددددز جددددددا لدددددوي لمسدددددتمبالت الفاوبٌتدددددا فٌعمدددددل علدددددى زٌدددددادة تددددددفك الددددددم‬
‫الملب وزٌادة عدد ضربات الملب ابرز استعماالته‪-:‬‬

‫تولدددددددؾ الملدددددددب ‪ ,‬هبددددددد وط ضدددددددؽط الددددددددم النددددددداتج عدددددددن تسدددددددمم الددددددددم ‪ ,‬وعدددددددالج للصددددددددمة الناتجدددددددة الحساسدددددددٌة‬
‫المفرطة نوع األول ‪.‬‬

‫ٌجدددددب المراعددددداة بمرالبدددددة ضدددددؽط الددددددم وإخدددددراج البدددددول ‪ ,‬وعددددددد ضدددددربات الملدددددب ‪ ,‬النددددده ٌسدددددبب عددددددم انتظدددددام‬
‫فً ضربات الملب ‪ ,‬وٌعطى ورٌدٌا او عضلٌا ‪.‬‬

‫‪ -7‬الكورتٌزون‬
‫حمددددددن تسددددددتعمل لعددددددالج الربددددددو عددددددن طرٌددددددك زرلهددددددا امددددددأ ورٌدددددددٌا أو وضددددددعها فددددددً المؽددددددذي مددددددع امبددددددوالت‬
‫االمٌنوفلٌن ‪.‬‬

‫كمددددددددا تسددددددددتعمل لعددددددددالج الحساسددددددددٌة العادٌددددددددة والدوائٌددددددددة ولسددددددددعات الحشددددددددرات والعمددددددددارب وحدددددددداالت ضددددددددٌك‬
‫التددددددنفس عنددددددد األطفددددددال والكبددددددار وتسددددددتعمل بحدددددددر عنددددددد وجددددددود ارتفدددددداع فددددددً ضددددددؽط الدددددددم النهددددددا تزٌددددددد مددددددن‬
‫الضؽط وحاالت السكري الؽٌر منتظم‪.‬‬

‫‪ -8‬لٌدوكائٌٌن‬

‫مفعولدددددده ٌتمحددددددور حددددددول منددددددع بوابددددددات الصددددددودٌوم فددددددً العضددددددالت وبالتددددددالً ٌملددددددل مددددددن التٌددددددارات العصددددددبٌة‬
‫ابرز استعماالته ‪-:‬‬

‫عددددددالج عدددددددم انتظددددددام فددددددً ضددددددربات الملددددددب ومخدددددددر موضددددددعً ٌعطددددددى علددددددى مدددددددة ‪ 2-0‬دلددددددائك وعلددددددى شددددددكل‬
‫محلددددددول ورٌددددددددي وعضدددددددلً ٌجدددددددب مرالبدددددددة ضدددددددؽط الدددددددم واولدددددددؾ الددددددددواء ادا حصدددددددل دوخدددددددة او ضدددددددعؾ او‬
‫تشنج ‪.‬‬

‫‪Aminophylline -9‬‬

‫امبدددددوالت تسدددددتعمل فدددددً حددددداالت الربدددددو تعطدددددً فددددددً المؽدددددذي الكلوكدددددوز مدددددع مددددداء ومدددددع الهاٌدددددددروكورتٌزون‬
‫وببطء شدٌد ابرز استعماالته‪-:‬‬

‫موسع للشعب الهوائٌة وٌخفؾ من تملصات المصبة الهوائٌة وٌجب مرالبة رسم الملب ‪.‬‬

‫اهددددددم االثددددددار الجانبٌددددددة ‪-:‬ارتفدددددداع دلددددددات الملددددددب وانخفدددددداض ضددددددؽط الدددددددم وٌجددددددب تاكددددددد مددددددن ثبددددددات ‪catheter‬‬
‫جٌدا لبل وبعد ‪.infusion‬‬

‫‪ -11‬الزكس‬

‫امبدددددددوالت مددددددددررة للبدددددددول تسدددددددتعمل لخفدددددددض ضدددددددؽط الددددددددم عندددددددد ارتفاعددددددده ولحددددددداالت ارتفددددددداع ضدددددددؽط الددددددددم‬
‫الرئدددددوي وفدددددً حالددددددة الفشدددددل الملدددددب االحتمددددددانً وألحدددددداث االدرار عنددددددد كسدددددل الكلٌدددددة وٌجددددددب مرالبدددددة ضددددددؽط‬
‫الدم وفمدان السوائل وانخفاض امالح الجسم وخاصة البوتاسٌوم والصودٌوم‪.‬‬

‫‪ -11‬نٌتروجلٌسٌوٌن‬

‫حبددددددة تحددددددت اللسددددددان توسددددددع شددددددراٌٌن الملددددددب لعددددددالج االم الذبحددددددة الصدددددددرٌة والجلطددددددة الملبٌددددددة وٌوجددددددد علددددددى‬
‫شددددددكل حبددددددوب تددددددذوب تحددددددت اللسددددددان وعلددددددى وعلددددددى شددددددكل محلددددددول ورٌدددددددي وعنددددددد إعطائدددددده ٌجددددددب مرالبددددددة‬
‫نبضددددددات الملدددددددب وٌمكدددددددن ان ٌتسدددددددبب بدددددددبعض الؽشددددددداوة فدددددددً العدددددددٌن وٌمندددددددع إعطائددددددده لألشدددددددخاص المصدددددددابٌن‬
‫‪ GIaucoma‬ومع مجموعة أدوٌة ‪ sildenafil‬وهو من أدوٌة المهمة فً ؼرفة الطوارئ‪.‬‬
 ‫‪ -12‬دٌجوكسٌن‬

‫ٌزٌددددددد منددددددالموة العضددددددلٌة للملددددددب وزٌددددددادة لددددددوة االنمبدددددداض بالتددددددالً زٌددددددادة التدددددددفك الدددددددم مددددددن الملددددددب مددددددن اهددددددم‬
‫استعماالته‪:‬‬

‫حدددددداالت الفشددددددل الملددددددب االحتمددددددانً ‪ ,‬خلددددددل فددددددً االنمبدددددداض االدٌنددددددً ‪ٌ ,‬جددددددب مرالبددددددة العالمددددددات الحٌوٌددددددة عنددددددد‬
‫اعطائه‬

‫ٌمنددددددع اسددددددتخدامه لمرضددددددى الرجفددددددان البطٌنددددددً والتهدددددداب عضددددددلة الملددددددب ‪ ,‬ومرضددددددى احتشدددددداء عضددددددلة الملددددددب‬
‫(ٌعطً منمبل أطباء اختصاص الملب فمط) متوفر على شكل حبوب ومحلول ورٌدي‪.‬‬

‫‪ -13‬بروبانولول‬

‫ٌملددددددل مددددددن اعتمدددددداد وحاجددددددة الملددددددب الددددددً االوكسددددددجٌن وبالتددددددالً ٌملددددددل مددددددن ارتفدددددداع نبضددددددات الملددددددب وضددددددبط‬
‫ارتفددددددداع ضدددددددؽط الددددددددم وتحسدددددددٌن انمبددددددداض العضدددددددلة الملدددددددب ابدددددددرز اسدددددددتعماالته ‪ -:‬الذبحدددددددة الصددددددددرٌة ارتفددددددداع‬
‫ضؽط الدم ٌمنع إعطائه لمرضى الربو ‪ ,‬متالزمة ‪,‬أي ضعؾ فً العمد الملبٌة‪.‬‬

‫‪ -14‬فالٌوم‬

‫حمددددددن مهدئددددددة بشددددددكل عددددددام وتسددددددتعمل ورٌدددددددٌا وبددددددبطء شدددددددٌد وٌعطددددددً فددددددً حدددددداالت نوبددددددات الصددددددرع للكبددددددار‬
‫وحددددددددداالت االختالجدددددددددات الحرارٌدددددددددة لألطفدددددددددال وتخفٌدددددددددؾ مدددددددددن اعدددددددددراض انسدددددددددحاب الكحدددددددددول وتملصدددددددددات‬
‫العضددددددالت او فددددددً حدددددداالت هٌدددددداج بعددددددض المرضددددددى والهسددددددتٌرٌا وكمنددددددوم عددددددام ‪ ,‬ال ٌسددددددتعمل فددددددً حدددددداالت‬
‫الربددددددو وعجددددددز التدددددددنفس ابدددددددا وٌعطددددددً عضدددددددلٌا فددددددً ورٌدددددددد كبٌددددددر الن الصددددددؽٌر ممكدددددددن ان ٌسددددددبب التهددددددداب‬
‫وٌمنع خلطه مع دواء اخر وٌجب مرالبة التنفس عند إعطائه‪.‬‬

‫‪ -15‬ستربتروكاٌنز‬

‫ٌحلددددددل وٌددددددذٌب تخثددددددر الجلطددددددة ومددددددنهم ‪:‬الجلطددددددات الرئوٌددددددة والملبٌددددددة والسدددددداق ٌددددددتم اعطائدددددده مددددددن لبددددددل طبٌددددددب‬
‫مخدددددتص ألنددددده ٌمكندددددان ٌحددددددث نزٌدددددؾ داخلدددددً وعددددددم السدددددٌطرة علدددددى ضدددددؽط الددددددم وتجمدددددع سدددددوائل فدددددً الرئدددددة‬
‫ونزٌدددددددؾ دمددددددداؼً والحددددددددر باسدددددددتخدامه لمرضدددددددى األورام الدماؼٌدددددددة فدددددددً حددددددداالت الجلطدددددددات الدماؼٌدددددددة ٌدددددددتم‬
‫إعطائه ورٌدٌا‪.‬‬
 ‫كما ٌوجد عدة انواع أخرى من االدوٌة‬

‫‪ -16‬مورفٌن ( البٌثٌدٌن)‬

‫ادوٌددددددة مخدددددددرة لوٌددددددة ٌددددددتم صددددددرفها فددددددً سددددددجل خدددددداص اسددددددمه دفتددددددر المخدددددددرات وٌسددددددتعمل لعددددددالج االالم‬
‫الشدددددددٌدة جدددددددا كدددددداآلالم بعددددددد العملٌددددددة الجراحٌددددددة ‪ .‬الحددددددروق ومؽددددددص الكلددددددوي الشدددددددٌد و ٌمنددددددع اسددددددتخدامه ‪:‬‬
‫فً الم البطن الشدٌد ‪ ,‬انسداد األمعاء ‪ ,‬شلل األمعاء ‪ ,‬فشل التنفسً وحاالت الربو‪.‬‬

‫‪ -17‬ترامال‬
‫‪ -18‬ادالت‬
‫‪ -19‬االنسااااااولٌن ‪ :‬وهددددددً عبددددددوات معروفددددددة لعددددددالج ارتفدددددداع السددددددكر فددددددً الدددددددم وتحفددددددظ برجددددددة حددددددرارة‬
‫مالئمة باردة وبال تجمد وترزق تحت الجلد حسب مستوى ارتفاع السكر فً الدم ‪.‬‬

‫‪ -21‬بوتاسٌوم‬

‫ٌسددددددتعمل تحددددددت اشددددددراؾ االخصددددددائً حصددددددرا ودلددددددن فددددددً الٌددددددوم الثالددددددث بعددددددد العملٌددددددة الجراحٌددددددة ادا حدددددددث‬
‫كسل فً حركة األمعاء مع المؽذي ببطء‪.‬‬

‫‪ -21‬الكالسٌوم ‪ :‬امبوالت تعطً بالمؽدي ببطء شدٌد وتحت اشراؾ االخصائً ‪.‬‬
 ‫‪ -22‬برامٌن ‪:‬‬

‫ٌسدددددددتخدم فدددددددً حددددددداالت المدددددددًء والؽثٌدددددددان وحددددددداالت ارتدددددددداد الحدددددددامض المعددددددددي والتهددددددداب المعددددددددة والتهددددددداب‬
‫االثنً عشر وحاالت ضعؾ عضالت المعدة عند مرضى السكري ‪.‬‬

‫‪ -23‬مضادات الحٌوٌة مختلفة لعالج االلتهابات العامة‪.‬‬

‫‪ -24‬رانٌدٌن‬
 ‫‪ -25‬البركس لعالج المرحة وتملصات االثنً عشري وتهٌج المولون‪.‬‬

‫معاٌٌر ومماٌٌس لسم الطوارئ واالستمبال‬

‫تمدددددددٌم الرعاٌددددددة بواسددددددطة افددددددراد مددددددؤهلٌن وتمدددددددٌم الخدددددددمات المناسددددددبة والسددددددلٌمة مددددددن خددددددالل خطددددددة‬ ‫‪‬‬
‫موضوعة طبما لمدرات المستشفى‪.‬‬
‫تنظٌم لسم الخدمات الطوارئ وادارته بصورة سلٌمة‬ ‫‪‬‬
‫ربط لسم الطوارئ مع جمٌع األلسام والخدمات المعاونة بالمستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تدرٌب جمٌع العاملٌن على المٌام بمسئولٌاتهم داخل المسم‬ ‫‪‬‬

‫وضددددددددع تصددددددددمٌم مناسددددددددب لمسددددددددم الطددددددددوارئ واالسددددددددتمبال وتزوٌددددددددده بدددددددداالجهزة لتددددددددوفٌر الرعاٌددددددددة‬ ‫‪‬‬
‫الالزمة ‪.‬‬
‫اعداد سجل طبً لكل مرٌض بمسم الطوارئ وحفظه لدى المدٌر اإلداري للطوارئ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التوصٌف الوظٌفً لطالم الطوارئ‬

‫‪ -1‬مددددددددددٌر لسدددددددددم االسدددددددددتمبال والطدددددددددوارئ ‪ :‬بفضدددددددددل ان ٌكدددددددددون متفدددددددددرغ للعمدددددددددل فٌمسدددددددددم الطدددددددددوارئ‬
‫واالشددددددراؾ علٌدددددده ٌومٌددددددا والرلابددددددة علددددددى االلتددددددزام بجددددددداول المناوبددددددات وتددددددأمٌن حاجددددددة المسددددددم مددددددن‬
‫األجهزة والمستلزمات والموى البشرٌة‪.‬‬
‫‪ -0‬األطبدددددداء الممٌمددددددٌن والمتفددددددرؼٌن‪ :‬أداء كددددددل مددددددا ٌؤكددددددل الددددددٌهم مددددددن اعمددددددال ‪ ,‬االشددددددراؾ علددددددى هٌئددددددة‬
‫التمرٌض بالمسم‪ ,‬مرافمة الحاالت المحولة بسٌارة اإلسعاؾ ‪ ,‬تدرٌب األطباء الجدد ‪.‬‬
‫‪ -2‬رئٌسددددددة هٌئددددددة التمددددددرٌض باالسددددددتمبال ‪ :‬تددددددامٌن حاجددددددة المسددددددم مددددددن االدوٌددددددة والمسددددددتلزمات الطبٌددددددة‪,‬‬
‫االشددددددراؾ علددددددى عمددددددل الممرضددددددات والممرضددددددٌن بالمسددددددم‪ ,‬تدددددددرٌب ورفددددددع كفدددددداءة هٌئددددددة التمددددددرٌض‬
‫‪ ,‬تأمٌن الموى البشرٌة من الممرضات ‪.‬‬
‫‪ -2‬الممرضددددددات والممرضددددددٌن ‪ :‬التعامددددددل مددددددع الحدددددداالت الحرجددددددة وتمدددددددٌم اإلسددددددعافات األولٌددددددة ‪ ,‬وفددددددرز‬
‫الحددددددداالت وتوزٌعهدددددددا علدددددددى نوعٌدددددددات الرعاٌدددددددة التدددددددً تلدددددددزم للحالدددددددة ‪ ,‬وتوصدددددددٌل الخددددددددمات الطبٌدددددددة‬
‫األساسدددددٌة والمعاوندددددة التدددددً تلدددددزم للحالدددددة‪ ,‬توصدددددٌل الحالدددددة الدددددً المخدددددرج النهدددددائً لهدددددا بعدددددد االنتهددددداء‬
‫من تمدٌم الخدمات‪.‬‬
‫‪ -5‬المسدددددددئول اإلداري‪ :‬اشدددددددراؾ علدددددددى اعمدددددددال النظافدددددددة ‪ ,‬االشدددددددراؾ علدددددددى معددددددداونو وعمدددددددال الخددددددددمات‬
‫‪ ,‬وتسجٌل بٌانات المرضى وعمل سجالت وتمارٌر‪.‬‬

‫التمرٌض فً حاالت الكوارث الطبٌعٌة‪.‬‬

‫الكوارث الطبٌعٌة تعتبر من العوامل الرئٌسٌة فً ارتفاع معدالت االمراض والوفٌات‪.‬‬

‫وٌلعددددددب التمددددددرٌض دورا مهمددددددا فدددددددً التخفٌددددددؾ مددددددن حجددددددم هدددددددده الكددددددوارث تمددددددرٌض الطددددددواري والكدددددددوارث‬
‫بددددددات الٌددددددوم اختصاصددددددا فرعٌددددددا فددددددً التمددددددرٌض ٌعنددددددً بالمعرفددددددة واألسددددددالٌب العلمٌددددددة المتمدمددددددة والمهددددددارات‬
‫السدددددددرٌرٌة التدددددددً تهددددددددؾ الدددددددً تمددددددددٌم الرعاٌدددددددة التمرٌضدددددددٌة االمندددددددة والفورٌدددددددة للمصددددددداب أثنددددددداء الحددددددداالت‬
‫الطارئة والكوارث‪.‬‬

‫وٌركدددددددز اختصدددددددداص تمددددددددرٌض الطدددددددواري والكددددددددوارث علددددددددى تدددددددددرٌب الممرضدددددددٌن علددددددددى مهددددددددارات تمدددددددددٌم‬
‫الرعاٌة التمرٌضٌة لمرضى الطوارئ واسرهم وحاالت الكوارث‪.‬‬

‫ٌعنددددددً هدددددددا التخصددددددص برعاٌددددددة المرضددددددى فددددددً الحدددددداالت الطارئددددددة والدددددددٌن ٌحتدددددداجون الددددددً رعاٌددددددة طبٌددددددة‬
‫فورٌدددددددة لتجندددددددب المضددددددداعفات التدددددددً ٌمكدددددددن انتصدددددددٌبهم‪ .‬وٌمدددددددوم دور الممدددددددرض فدددددددً هددددددددا المجدددددددال بمعالجدددددددة‬
‫حاالت الطوارئ والحرص على إعطاء العاناٌة لألشخاص الدٌن ال ٌستطٌعون رعاٌة أنفسهم‪.‬‬

‫الكاااااوارث الطبٌعٌاااااة هدددددً عبدددددارة عدددددن مجموعدددددة مدددددن األنشدددددطة الطبٌعٌدددددة العنٌفدددددة التدددددً تحددددددث بشدددددكل مفددددداج‬
‫وهً ظواهر طبٌعٌة مثل الحوادث وؼٌرها‪.‬‬

‫فرٌددددددك التمددددددرٌض فددددددً مثددددددل هددددددده الحدددددداالت ٌجددددددب ان ٌكددددددون لددددددادرا علددددددى إدارة الرعاٌددددددة التمرٌضددددددٌة علددددددى‬
‫مسددددددتوى متمدددددددم وفددددددً الحدددددداالت الحرجددددددة والتعدددددداون مددددددع ؼٌددددددرهم مددددددن المهنٌددددددٌن واعطدددددداء اسددددددتجابة كافٌددددددة‬
‫للمجتمع‪.‬‬

‫الكددددددادر التمرٌضددددددً فددددددً مثددددددل هددددددده الحدددددداالت ٌتوجددددددب علٌدددددده ان ٌكددددددون لددددددادر علددددددى إعطدددددداء تفسددددددٌر صددددددحٌح‬
‫الحتٌاجدددددددات المرضدددددددى المصدددددددابٌن بخصدددددددابات خطٌدددددددرة ‪ ,‬مدددددددع ضدددددددرورة تدددددددوافر منهجٌدددددددة مالئمدددددددة لتخطدددددددٌط‬
‫الرعاٌدددددددة التمرٌضدددددددٌة فدددددددً حددددددداالت الطدددددددوارئ فضدددددددال عدددددددن االجدددددددراءات األكثدددددددر مالءمدددددددة فدددددددً الرعاٌددددددددة‬
‫والرعاٌة العاجلة فً المجتمع ‪.‬‬

‫هندددددان الكثٌدددددر مدددددن الحددددداالت الطارئدددددة التدددددً تحتددددداج الدددددً عناٌدددددة فورٌدددددة وبعضدددددها للٌدددددل االدي بٌنمدددددا الدددددبعض‬
‫االخدددددر خطٌددددددرا ولددددددد ٌعددددددرض حٌددددداة المصدددددداب الددددددً المددددددوت ‪,‬ولددددددد تصدددددٌب الحالددددددة الطارئددددددة فددددددردا واحدددددددا او‬
‫تكون كارثة تحل بعدة اشخاص فٌصابون بأدي بالػ‪.‬‬
 ‫الممرض ‪-:‬‬
‫فددددددالممرض هددددددو حلمددددددة اتصددددددال بددددددٌن المددددددرٌض وبددددددٌن الطبٌددددددب فهددددددو مددددددن ٌنمددددددل طبٌعددددددة الحالددددددة المرضددددددٌة‬
‫وتمٌٌمها وهو المسؤول عن إعطاء العالجات للمرضى‪.‬‬

‫ولدددددد جددددداء تعرٌدددددؾ منظمدددددة الصدددددحة العالمٌدددددة للتمدددددرٌض علدددددى انددددده علدددددم وفدددددن ٌهدددددتم بدددددالفرد جسدددددما وعمددددددال‬
‫وروحا‪.‬‬

‫والٌددددددوم مددددددع التطددددددور الحاصددددددل فددددددً المطاعددددددات الصددددددحٌة كافددددددة باتددددددت مهنددددددة التمددددددرٌض تمددددددوم علددددددى أسددددددس‬
‫ومعلومددددددات ومعددددددارؾ خاصددددددة بهددددددا ولهددددددا مهددددددارات متخصصددددددة وتتضددددددمن مجموعددددددة مددددددن المبددددددادي المسددددددتمدة‬
‫مدددددددن العلدددددددوم األساسدددددددٌة العامدددددددة والصدددددددحٌة والسدددددددلوكٌة ‪ ,‬واضدددددددافة الدددددددً علدددددددوم التمدددددددرٌض للعناٌدددددددة الشددددددداملة‬
‫بالمرضدددددى بالتعددددداون مدددددع األطبددددداء وبدددددالً أعضددددداء الفرٌدددددك الصدددددحً ‪,‬مدددددا ٌسددددداعد علدددددى حسدددددن سدددددٌر العمدددددل‬
‫وتمدٌم المرٌض نحو الشفاء ورفع روحه المعنوٌة‪.‬‬

‫ٌتمٌددددددز التمددددددرٌض بخصددددددائص عدددددددة أهمهددددددا تمدددددددٌم الرعاٌددددددة الشدددددداملة لجمٌددددددع االفددددددراد سددددددواء كانددددددت الرعاٌددددددة‬
‫روحٌددددددة أو جسدددددددٌة أو اجتماعٌددددددة‪ .‬كمددددددا تمددددددوم هددددددده المهنددددددة علددددددى إرشدددددداد المددددددرٌض وجمٌددددددع أفددددددراد عائلتدددددده‬
‫باألسالٌب الصحٌحة وتمدٌم الولاٌة من االمراض واالرتماء بصحته ال أفضل مستوى‪.‬‬

‫كمددددددا ٌعمددددددل الكددددددادر التمرٌضددددددً علددددددى الحددددددد مددددددن معاندددددداة المددددددرٌض وتخفٌددددددؾ االوجدددددداع واالالم التددددددً ٌشددددددعر‬
‫بهدددددا‪ ,‬مدددددع المحافظدددددة علدددددى سدددددالمة االفدددددراد وتدددددوفٌر حٌددددداة أفضدددددل لهدددددم والحفددددداظ علدددددى سدددددر المدددددرٌض وعددددددم‬

‫نمله الى الزمالء فً المستشفى أو الً بالً الممرضٌن‪.‬‬

‫تتضمن مهمة ممرض الطوارئ‪:‬‬

‫أخد العالمات الحٌوٌة للمرٌض‬ ‫‪‬‬

‫إسعاؾ المرٌض بسرعة فمثال إدا كان ٌعانً من نزٌؾ ٌتم العمل على ولفه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫طمأنة المرٌض والعمل على الحد من خوفه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة الحالة مع الطبٌب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إعطاء المرٌض االدوٌة الالزمة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫دور الممرض فً هده الحالة ٌتمثل على النحو التالً‪:‬‬

‫بدل لصارى الجهد إلنماذ حٌاة المصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االعتناء بالجرح رٌثما ٌتم اإلسعاؾ‬ ‫‪‬‬
‫تخفٌؾ األلم عن المرٌض بمدر اإلمكان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫منح المصاب وأهله دعما عاطفٌا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫العناٌاااااااة المطلوباااااااة تجااااااااه المااااااارٌض فاااااااً حااااااااالت الطاااااااوارئ والكاااااااوارث الطبٌعٌاااااااة ٌتركاااااااز‬
‫على‪:‬‬
 ‫فحص التنفس‬ ‫‪‬‬
‫فحص خفمان الملب‬ ‫‪‬‬
‫البحث عن وجود نزٌؾ والتمٌٌز بٌن النزٌؾ الورٌدي والشرٌانً والشعري‬ ‫‪‬‬
‫والتعرؾ على مناطك الضؽط الخاصة بكل نزٌؾ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ترن المصاب مضجعا ومؽطٌا ادا فمد المصاب وعٌه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ٌجب عدم إعطائه أي شًء عن طرٌك الفم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫على الكادر التمرٌضً البحث عن وجود كسور أو خلع فً الجسم أو االطراؾ‬ ‫‪‬‬
‫ادا كانت العظام ظاهرة ٌجب تؽطٌتها بضماد نظٌؾ ومعمم‬ ‫‪‬‬
‫عدم تحرٌن المصاب ادا كان الكسر فً العمود الفمري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وضع ضمادات نظٌفة ومعممة على الجروح األخرى‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ٌنبؽدددددً أٌضدددددا مرالبدددددة المدددددرٌض عدددددن كتدددددب وتمددددددٌم لددددده العناٌدددددة تمرٌضدددددٌة ممكندددددة بدددددأي ندددددوع مدددددن االحزمدددددة‬
‫والمٌددددددود الكٌمائٌددددددة او الٌدوٌددددددة او المٌكانٌكٌددددددة حسددددددب أوامددددددر وتعلٌمددددددات الطبٌددددددب‪ .‬علددددددى الممددددددرض ان ٌمدددددددم‬
‫الرعاٌدددددة الطبٌدددددة الكاملدددددة للمدددددرٌض للتخفٌدددددؾ مدددددن معاناتدددددده عبدددددر تمددددددٌم الخدمدددددة الطبٌدددددة والمسددددداعدة بصددددددرؾ‬
‫النظددددددر عددددددن الجددددددنس اللددددددون العمددددددر العددددددرق الن هددددددده المهنددددددة تختصددددددر كددددددل الفددددددوارق كمددددددا ٌجددددددب ابددددددالغ‬
‫المدددددددرٌض ودوٌددددددده بطبٌعدددددددة المدددددددرض والحالدددددددة الصدددددددحٌة عامدددددددة مدددددددع تمددددددددٌم المعلومدددددددات الالزمدددددددة لطرٌمدددددددة‬
‫العدددددالج التدددددً ٌدددددتم التعامدددددل بهدددددا مدددددع المدددددرٌض ‪ ,‬متابعدددددة الحالدددددة الصدددددحٌة للمدددددرٌض مدددددع الطبٌدددددب المعدددددالج ‪,‬‬
‫وتجنددددددب تندددددداول المددددددرٌض أي عالجددددددات مددددددن دون وصددددددؾ الطبٌددددددب واالهددددددم هددددددو التعامددددددل برفددددددك وادب مددددددع‬
‫المرٌض دون االنفعال علٌه‪.‬‬

‫ماااااااهً الحاااااااالت الطارئااااااة التااااااً ٌااااااتم التعاماااااال معهااااااا خااااااالل الطااااااوارئ والكااااااوارث الطبٌعٌااااااة‪:‬‬
‫‪-‬‬

‫أمدددددددا أبدددددددرز الحددددددداالت المرضدددددددٌة التدددددددً ٌتوجدددددددب علدددددددى الكدددددددادر التمرٌضدددددددً أن ٌكدددددددون علدددددددى دراٌدددددددة تامدددددددة‬
‫بالتعامل معها وبشكل سرٌع خالل حاالت الطوارئ والكوارث الطبٌعٌة‪ ,‬فهً‪:‬‬

‫النزٌف الداخلً‬

‫ٌتوجدددددب علدددددى الممدددددرض إبمددددداء المدددددرٌض مضدددددطجعا بشدددددكل مسدددددتوي ولددددددماه أعلدددددى مدددددن جسدددددمه بملٌدددددل ‪,‬مدددددع‬
‫المحافظة علٌه دافئا وعدم إعطائه أي سوائل عن طرق الفم‪.‬‬

‫النزٌف الخارجً‬

‫ٌنبؽددددددً أوال معرفددددددة نوعدددددده سددددددواء أكددددددان ورٌدددددددٌا أو شددددددرٌانٌا فددددددخدا كددددددان الدددددددم سددددددرٌعا دي دفعددددددات متددددددواترة‬
‫فهددددددو نزٌددددددؾ شددددددرٌانً وادا انسدددددداب الدددددددم بهدددددددوء وثبددددددات فهددددددو نزٌددددددؾ ورٌددددددد ‪ ,‬عندددددددها ٌجددددددب الضددددددؽط علددددددى‬
‫الجددددددرح بكددددددل لددددددوة أو تحددددددت الجددددددرح فددددددً حالددددددة نزٌددددددؾ الورٌدددددددي ‪ ,‬مددددددع مراعدددددداة الضددددددؽط باألصددددددبع علددددددى‬
‫نمطدددددة لرٌبدددددة مدددددن الجدددددرح بدددددٌن الملدددددب والجدددددرح ووضدددددع ضدددددماد عنددددددما ٌتولدددددؾ التددددددفك وادا تكدددددرر النزٌدددددؾ‬
‫ٌكرر الضؽط بنفس الطرٌمة حتى ٌتوفك الدم‪.‬‬

‫حمى األطفال‬

‫الحمدددددددى هدددددددً السدددددددبب الرئٌسدددددددً فدددددددً دهددددددداب األطفدددددددال الدددددددً ؼرفدددددددة الطدددددددوارئ الحمدددددددى مدددددددع االعدددددددراض‬
‫المرتبطددددددة بهددددددا مثددددددل السددددددعال أ و االحتمددددددان الجٌددددددوب االنفٌددددددة أو صددددددداع أو أعددددددراض البددددددرد باإلضددددددافة الددددددً‬
‫دلدددددن أرتفددددداع الحمدددددى لددددددى األطفدددددال الددددددٌن لددددددٌهم تدددددارٌ مدددددن النوبدددددات الناجمدددددة عدددددم الحمدددددى أو حالدددددة طبٌدددددة‬
‫أخرى اضافةالً تكرر الزٌارات لهدا السبب‪.‬‬

‫اإلصابات المختلفة‬

‫التمدددددددزق وااللتدددددددواء هدددددددً السدددددددبب فدددددددً زٌدددددددارات ؼرفدددددددة الطدددددددوارئ بدددددددٌن األطفدددددددال والبدددددددالؽٌن مدددددددع الكسدددددددور‬
‫والكدددددددددددمات والجددددددددددروح المفتوحددددددددددة وتشددددددددددمل اإلصددددددددددابات حددددددددددوادث السددددددددددٌارات والسددددددددددموط واالصددددددددددابات‬
‫العرضدددددٌة ‪.‬الدددددم الصددددددر‪ .‬شدددددكوى مدددددن الدددددم فدددددً الصددددددر أو عددددددم الراحدددددة هدددددً سدددددبب رئٌسدددددً اخدددددر لدددددذهاب‬
‫المرضدددددى الدددددً السدددددام الطدددددوارئ مثدددددل اإلصدددددابة بنوبدددددة للبٌدددددة سدددددابمة او حددددداالت للبٌدددددة اخدددددرى او الدددددم الظهدددددر‬
‫العلوي والضؽط وضٌك التنفس او الم الدارع‪.‬‬

‫وجع بطن‬

‫شدددددددكاوي الدددددددبطن تشدددددددمل الدددددددم عدددددددام فدددددددً الدددددددبطن التشدددددددنج او التملصدددددددات وٌمكدددددددن ان تشدددددددمل أٌضدددددددا االسدددددددهال‬
‫واالمسان‪.‬‬

‫الم فً الظهر‬

‫الشددددددكاوي مددددددن األلددددددم الظهددددددر ؼالبددددددا مددددددا تنشددددددأ بسددددددبب اإلصددددددابات السددددددابمة فددددددً الظهددددددر او العمددددددود الفمددددددري‬
‫واعدددددددراض االم الظهدددددددر الجدٌددددددددة وامدددددددا إصدددددددابات ناتجدددددددة عدددددددن الصددددددددمة او العمدددددددل ٌددددددددهبون الدددددددً ؼرفدددددددة‬
‫الطوارئ للعالج‪.‬‬

‫انتعاش الملب والرئتٌن‬

‫هددددددده الحالددددددة هددددددً مددددددن بدددددددٌهٌات العمددددددل التمرٌضددددددً التددددددً ٌنبؽددددددً التصددددددرؾ السددددددرٌع حٌالهددددددا نسددددددبة لمصددددددر‬
‫الفتددددددرة بددددددٌن تولددددددؾ جهدددددداز الدددددددوران أو جهدددددداز التددددددنفس او الملددددددب والتعددددددرض لخطددددددر حدددددددوث أي أدى فددددددً‬
‫الم او األعضاء الحٌوٌة األخرى فال بد من المبادرة السرٌعة إلنماذ حٌاة المصابٌن‪.‬‬
 ‫الطوارئ الملبٌة‬

‫مشدددددداكل الملددددددب تسددددددتدعً التدددددددخل السددددددرٌع مددددددن لبددددددل هٌئددددددة التمددددددرٌض اد ٌتوجددددددب علددددددٌهم احضددددددار األدوات‬
‫والمعدددددددددات بسددددددددرعة وتسددددددددجٌل الدددددددددالئل حددددددددول االدوٌددددددددة والفحددددددددوص المخبرٌددددددددة واسددددددددتجابات المددددددددرٌض ‪,‬‬
‫وفحددددددص المجدددددداري التنفسددددددٌة أو وضددددددع ممددددددرات هوائٌددددددة اصددددددطناعٌة مثددددددل أنبددددددوب الرؼددددددامً‪ٌ ,‬جددددددب كدددددددلن‬
‫الملدددددددب‬ ‫مالحظدددددددة حالدددددددة المدددددددرٌض لحظدددددددة بلحظدددددددة والحددددددددر مدددددددن االختالطدددددددات التدددددددً تنشدددددددأ مدددددددن انعدددددددا‬
‫والدددددددرئتٌن ودلدددددددن مدددددددن خدددددددالل فحدددددددص الوظدددددددائؾ الحٌوٌدددددددة وتسدددددددجٌل مدددددددا ٌأخدددددددذه المدددددددرٌض ومدددددددا ٌطرحددددددده‬
‫ومالحظدددددددة تؽٌدددددددرات البدددددددول كدددددددل سددددددداعة ‪ ,‬ومالحظدددددددة أي دالئدددددددل علدددددددى االختالطدددددددات التدددددددً تتسدددددددبب مدددددددن‬
‫الضدددددؽط علدددددى الملدددددب مثدددددل لصدددددر التدددددنفس ووجدددددود الزبدددددد والددددددم فدددددً البصددددداق أو الكسدددددورا فدددددً االضدددددالع أو‬
‫اتسددددددداع أحدددددددد األعضددددددداء وخاصدددددددة الكبدددددددد والطحدددددددال أو تملدددددددص الرئدددددددة وتسدددددددتحك هدددددددده االختالطدددددددات عناٌدددددددة‬
‫فورٌة‪.‬‬

‫السكتة الدماغٌة‬

‫مدددددن أكثدددددر الحددددداالت الطبٌدددددة الطارئدددددة التدددددً تسدددددتدعً سدددددرعة التددددددخل الطبدددددً لكدددددٌال ٌفمدددددد المزٌدددددد مدددددن الخالٌدددددا‬
‫فددددددً الدددددددماغ ‪ ,‬وتكددددددون أعراضددددددها الشددددددعور بالحدددددددر المفدددددداج والضددددددعؾ فددددددً الوجدددددده واحدددددددى الدددددددراعٌن أو‬
‫المدمٌن على جانب واحد من الجسم ‪,‬‬

‫أضافة الً اضطراب الكالم ومشاكل فً النظر وفمدان التوازن ووجع الرأس الحاد ‪.‬‬

‫ٌركددددددددز األطبدددددددداء علددددددددى ضددددددددرورة التوجدددددددده الددددددددً ألددددددددرب مستشددددددددفى بمجددددددددرد الشددددددددعور بددددددددبعض العالمددددددددات‬
‫التحذٌرٌدددددة ودلدددددن ٌجدددددب ان ٌكدددددون خدددددالل السددددداعات الدددددثالث أو األربدددددع األولدددددى لمدددددا لددددددلن مدددددن دور مهدددددم فدددددً‬
‫الحد من الضرر الحاصل فً الدماغ‪.‬‬

‫اإلصابات العظمٌة والمفصلٌة واصابة العضالت‬

‫ٌشدددددعر المدددددرٌض بددددددألم شددددددٌد عنددددددد منطمدددددة الكسددددددر وخاصدددددة عدددددن الحركددددددة أو الضدددددؽط مددددددع بدددددروز النهاٌددددددات‬
‫المكسورة وتورم وشعور مؤلم عند الحركة وٌصبح الطرؾ المكسور ألصر من نظٌرة ‪.‬‬

‫علددددددً الكددددددادر التمرٌضددددددً فددددددً مثددددددل هددددددده الحدددددداالت ان ٌعمددددددل علددددددى ولددددددؾ النزٌددددددؾ فددددددً حددددددال وجددددددودهن‬
‫ووضع ضماد على الجرح مع رفع معنوٌات المرٌض وابمائه ممددا ‪.‬‬

‫ٌجدددددب كددددددلن تثبٌددددددت الطدددددرؾ المكسددددددور بضدددددماد أطددددددول واعدددددرض مددددددن الطدددددرؾ المكسددددددور ‪ ,‬وٌمكدددددن تثبٌتدددددده‬
‫بالخشب أو الوسائد أو أي أشٌاء أخرى‪.‬‬
 ‫االختناق‬

‫ٌحدددددددث بسددددددبب نمددددددص االوكسددددددجٌن وازدٌدددددداد ؼدددددداز ثددددددانً أوكسددددددٌد الكربددددددون فددددددً الدددددددم وتختلددددددؾ االعددددددراض‬
‫التدددددددنفس االصدددددددطناعً فدددددددن‬ ‫بحسدددددددب ندددددددوع الحالدددددددة الطارئدددددددة المسدددددددببة لالختنددددددداق‪ .‬ومدددددددن خطدددددددوات أنعدددددددا‬
‫المالبددددددس ‪ ,‬تؽطٌددددددة المددددددرٌض حسددددددب درجددددددة حددددددرارة الجددددددو ‪ ,‬للددددددب علددددددى بطندددددده وإدارة وجهدددددده علددددددى أحددددددد‬
‫الجددددددانبٌن ووضددددددع ٌدٌدددددده تحددددددت راسدددددد ه ‪ ,‬أزالدددددده أي شددددددًء لددددددد ٌسددددددد االنددددددؾ أو الفددددددم وسددددددحب اللسددددددان نحددددددو‬
‫االمددددام للتأكددددد مددددن سددددالمة مجددددرى الهددددواء ‪ ,‬ومددددن ثددددم ٌجددددب اعطدددداء االوكسددددجٌن بطرٌمددددة الددددنف مددددن فددددم الددددً‬
‫فددددم أو مددددن الفددددم تدددداب أنددددؾ ‪,‬ثددددم دفددددع الفددددن السددددفلً الددددً االمددددام وجعددددل الرلبددددة علددددى شددددكل لددددوس مددددع سددددحب‬
‫اللسدددددان الدددددً االمدددددام لفدددددتح مجدددددرى الهدددددواء ثدددددم اإلمسدددددان بدددددأنؾ المدددددرٌض بدددددٌن األصدددددابع وسددددددها وأخدددددد نفدددددس‬
‫عمٌدددددك ثدددددم الدددددنف فدددددً فدددددم المدددددرٌض بشدددددكل خفٌدددددؾ وثابدددددت مدددددع مالحظدددددة ارتفددددداع الصددددددر ثدددددم إعدددددادة الدددددنف‬
‫ثانٌة ومالحظة أي أشٌاء ؼرٌبة وارتخاء صدر المرٌض‪.‬‬

‫الغرق‬

‫الؽرٌدددددك بطرٌمدددددة التدددددنفس مدددددن فدددددم الدددددً فدددددم ادا لدددددم ٌكدددددن هنالدددددن تدددددنفس ‪ٌ ,‬نبؽدددددً عددددددم محاولدددددة‬ ‫ٌدددددتم انعدددددا‬
‫اخدددددراج المددددداء أوال مدددددن صددددددر المدددددرٌض ‪ ,‬ولدددددد ٌلدددددزم المٌدددددام بهدددددذا الندددددوع مدددددن التدددددنفس عددددددة سددددداعات لبدددددل ان‬
‫ٌسدددددتأنؾ المصددددداب تنفسددددده العدددددادي وإبمددددداء المصددددداب دافئدددددا ولدددددد ٌحتددددداج الدددددً ؼطددددداء خفٌدددددؾ حتدددددى ولدددددو كدددددان‬
‫الولت نهارا دافئا ‪ ,‬كما ٌجب ان ٌسترٌح مدة من الزمن‪.‬‬

‫الحروق‬

‫ٌجب أوال تحدٌد درجة الجرح لمعرفة كٌفٌة مداواته‪:‬‬

‫فددددددالحروق السددددددطحٌة ٌتسددددددالط الجلددددددد ‪ ,‬وٌسددددددخن وٌجددددددب ؼسددددددله بالصددددددابون أو المدددددداء وٌوضددددددع علٌدددددده مطهددددددر‬
‫سائل ثم ضماد نظٌؾ ومعمم ‪.‬‬

‫الحااااااروق الدرجااااااة األولااااااى ‪ٌ :‬حمددددددر الجلددددددد ٌجددددددب ؼسددددددل مكاندددددده اإلصددددددابة بالمدددددداء المددددددثلج أو ٌوضددددددع‬ ‫‪‬‬
‫علٌه الثلج مباشرة وٌمكن تطبٌك لصالة من كربونات الصودٌوم‪.‬‬

‫تظهدددددر بثدددددور علدددددى الجلدددددد ترافمهدددددا منددددداطك معٌندددددة مدددددن حدددددروق الدرجدددددة‬ ‫حاااااروق الدرجاااااة الثانٌاااااة ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫األولددددددى ٌوضددددددع علددددددى المنطمددددددة المحرولددددددة ثلددددددج أو تؽمددددددس بمدددددداء مددددددثلج ثددددددم تلددددددؾ بضددددددماد نظٌددددددؾ‬
‫ومعمم‪ .‬وادا كان الحرق بالؽا ٌنمل الً ألرب وحدة صحٌة‪.‬‬

‫حاااااروق الدرجاااااة الثالثاااااة‪ :‬تحددددددث ضدددددررا بالؽدددددا فدددددً االنسدددددجة المختلفدددددة مثدددددل العضدددددالت واالوعٌدددددة‬ ‫‪‬‬
‫الدموٌدددددة ولدددددد ٌصدددددل األذى الددددددً العظدددددام ‪ٌ ,‬لدددددؾ المصددددداب بمددددددالءة نظٌفدددددة أو بطانٌدددددة وٌبمدددددى ممددددددددا‬
‫الً ان ٌنمل الً ألرب وحدة صحٌة‪.‬‬
 ‫ضربة الشمس ‪:‬‬

‫تحددددددددث بسدددددددبب التعدددددددرض لحدددددددرارة عالٌدددددددة علدددددددى الدددددددرأس والجلدددددددد ‪ ,‬فٌعدددددددانً المصددددددداب مدددددددن تدددددددورد الوجددددددده‬
‫وٌصددددددبح الجلدددددددد جافدددددددا وحدددددددارا ‪ ,‬باإلضدددددددافة الدددددددً عددددددددم التعدددددددرق مدددددددع الشدددددددعور بالددددددددوار والؽثٌدددددددان الصدددددددداع‬
‫وجفاؾ الفم وسرعة فً النبض واحٌانا ؼٌاب الوعً وارتفاع درجة الحرارة ‪.‬‬

‫العناٌددددددة التمرٌضددددددٌة تبدددددددا بوضددددددع المصدددددداب فددددددً الظددددددل بعٌدددددددا عددددددن أشددددددعة الشددددددمس والعمددددددل علددددددى تبرٌددددددد‬
‫الجسدددددم بحمدددددام بدددددارد أو لصدددددالات بددددداردة وعددددددم إعطددددداء المصددددداب أي منشدددددطات الدددددً حدددددٌن نملددددده الدددددً الدددددرب‬
‫مستشفى‪.‬‬

‫فمدان الواعً ‪:‬‬

‫مددددددن الصددددددعب التعددددددرؾ علددددددى سددددددبب فمدددددددان الددددددوعً اال ادا عرفددددددت جمٌددددددع الظددددددروؾ وهنالددددددن ثالثددددددة حدددددداالت‬
‫لفمدان الوعً وهً السكتة الدماؼٌة أو الكسور الجمجمة‪ .‬أما أسباب فمدان الوعً فمد تكون‪:‬‬

‫االؼماء‬ ‫‪‬‬
‫البول السكري‬ ‫‪‬‬
‫الصدمات‬ ‫‪‬‬
‫النزٌؾ‬ ‫‪‬‬
‫ضربات الشمس‬ ‫‪‬‬
‫االنهان الحراري‬ ‫‪‬‬

‫عضة الحٌوانات االلٌفة ‪:‬‬

‫الكدددددالب والمطددددددط هدددددً أكثددددددر الحٌواندددددات التددددددً ٌتعدددددرض لهددددددا االنسدددددان ولددددددد تسدددددبب هددددددده الحٌواندددددات إصددددددابة‬
‫خطٌددددددرة بددددددداء الكلددددددب‪ .‬بجددددددب أوال ؼسددددددل الجددددددرح جٌدددددددا بالصددددددابون والمدددددداء إلزالددددددة اثددددددار لعدددددداب الحٌددددددوان‪,‬‬
‫وسدددددكب المددددداء فدددددً موضدددددع العدددددض ‪ ,‬ومدددددن ثدددددم وضدددددع ضدددددماد معمدددددم فدددددوق الجدددددرح الدددددً ان ٌصدددددل المصددددداب‬
‫الً الطبٌب المعالج فً الرب مركز صحً‪.‬‬

‫لدغة االفعى ولسعة العمرب ‪:‬‬

‫ٌحددددددث الدددددم وتدددددورم سدددددرٌع بعدددددد اللددددددغ وٌمٌدددددل لددددددون الموضدددددع الدددددً أحمدددددر داكدددددن ‪ ,‬وتبمدددددى ٌمدددددوب االنٌدددددداب‬
‫ظددددددداهرة كمدددددددا تظهدددددددر أعدددددددراض التسدددددددمم بمجدددددددرد أن ٌسدددددددري السدددددددم فدددددددً الجسدددددددم ‪ ,‬وسدددددددرعان مدددددددا ٌعدددددددانً‬
‫المصدددددداب مددددددن انخفدددددداض الضددددددؽط وعدددددددم وضددددددوح فددددددً الرؤٌددددددة سددددددرعة النددددددبض وتددددددنفس ؼٌددددددر عمٌددددددك ولددددددد‬
‫ٌصل االمر الً ؼثٌان ولٌ وفمدان الوعً ‪.‬‬
‫ٌجددددددب تمدددددد دٌم العددددددالج الفددددددوري عبددددددر ربددددددط حددددددزام علددددددى بعددددددد عدددددددة سددددددنتمٌترات فددددددوق مكددددددان اللدددددددغ بأحكددددددام‬
‫بواسددددددطة سددددددكٌن أو‬ ‫شدددددددٌد لمنددددددع جرٌددددددان الدددددددم‪ .‬وشددددددك موضددددددع اللدددددددغ شددددددمٌن متعامدددددددٌن بعمددددددك ربددددددع اندددددد‬
‫موس حاللة معممة ‪ ,‬وهنا ٌجب لطع االنسجة الحساسة عند استخدام الموس أو السكٌن‪.‬‬

‫علً من ٌرافك المرٌض أن ٌالحظ بعض العالمات والتً تختصر ‪ FAST‬وهً ‪:‬‬

‫‪ FACE o‬أي تعدددددددابٌر الوجددددددده التدددددددً ٌمكدددددددن ان تصددددددداب بحددددددددر أو تنمٌدددددددل مفددددددداج أو ضدددددددعؾ أو شدددددددلل‬
‫بالوجه‪.‬‬
‫‪ ARM o‬تصددددددداب الددددددددراع بحددددددددر مفددددددداج وخاصدددددددة فدددددددً جاندددددددب واحدددددددد مدددددددن الجسدددددددم هددددددددا الحددددددددر‬
‫المفاج لد ٌؤثر على لدرة المرٌض على المشً وجود مشكلة بالمشً‪.‬‬
‫‪ SPEECH o‬حٌددددددث ٌعددددددانً المددددددرٌض مددددددن مشدددددداكل فددددددً الكددددددالم والفهددددددم‪ ,‬فٌبدددددددو وكأندددددده مرتبددددددن أو لددددددد‬
‫ٌعانً من صعوبة فً فهم الكالم‪.‬‬
‫‪ TIME o‬فدددددً حدددددال التأكدددددد مدددددن وجدددددود كدددددل تلدددددن االعدددددراض‪ ,‬فدددددأن دلدددددن ٌسدددددتدعً التوجددددده الدددددً ألدددددرب‬
‫مستشدددددددفى أو مركدددددددز طبدددددددً إلجدددددددراء التددددددددخل الطبدددددددً السدددددددرٌع و الحدددددددد ممدددددددا لدددددددد تسدددددددببه السدددددددكتة‬
‫الدماؼٌة من الضرر‪.‬‬

‫التوجدددددده الفددددددوري إل لددددددرب مركددددددز صددددددحً هددددددو ضددددددرورة لصددددددوى عنددددددد الشددددددعور بمثددددددل هددددددده العالمددددددات الن‬
‫التددددددأخر لددددددد تكددددددون نتٌجتدددددده أمددددددا المددددددوت أو الضددددددرر البددددددالػ فددددددً الدددددددماغ واالصددددددابة بالشددددددلل أو صددددددعوبة فددددددً‬
‫الكالم‪.‬‬

‫فن التعامل مع المرضى‬

‫التعامدددددل مدددددع المدددددرٌض لدددددٌس بالشدددددً المدددددرٌح فدددددالمرٌض عدددددادة مدددددا ٌكدددددون شخصدددددا حساسدددددا للؽاٌدددددة أو عصدددددبٌا‬
‫أو سددددددرٌع الؽضددددددب او مزعجددددددا بعددددددض الشدددددد لدددددددلن ٌجددددددب توظٌددددددؾ بعددددددض االسددددددتراتٌجٌات لنددددددزع الفتٌدددددددل‬
‫لبل ان تخرج عن نطاق السٌطرة ‪.‬‬

‫اثنااااااء الوجاااااود ماااااع المااااارٌض خماااااس نصاااااائا تتعلاااااك بماااااا ٌجاااااب لولااااا وفعلااااا اثنااااااء الوجاااااود‬
‫مع المرٌض ‪.‬‬

‫‪ٌ -1‬جددددددب البمدددددداء هادئددددددا مددددددع المددددددرٌض وتجنددددددب اللؽددددددة السددددددلبٌة ودعدددددده ٌعددددددرؾ انددددددن تفهددددددم مشدددددداعره‬
‫وتحدث بهدوء الٌه‪.‬‬
‫‪ -0‬تجندددددب المجادلددددددة معدددددده وتعامددددددل معددددده بكددددددل احتددددددرام فبدددددددال مددددددن شدددددرح سددددددبب عدددددددم حصددددددوله علددددددى‬
‫االهتمام الدي ٌرٌده ‪.‬‬
‫‪ -2‬دع المرٌض ٌخبرن لصته ان توفرت الفرصة والولت وكٌفٌة اإلصابة لتخطً محنته‪.‬‬
‫‪ -2‬كن لطٌفا معه لتأسس السالم لٌطمأن المصاب فً المولؾ الصعب‪.‬‬
 ‫‪ -5‬تحل بالصبر عند التعامل مع المرٌض وخاصة ادا ؼضب ‪.‬‬
‫‪ -0‬عمل فحوصات معملٌة واشعة‪.‬‬
‫‪ -7‬معالجة المرٌض وخروجه بعد أداء الخدمة المطلوبة‬

‫السٌاسات واإلجراءات فً حالة تولف الملب‪:‬‬

‫ٌجب تمدٌم إجراءات اإلنعاش للمرٌض فورا بمجرد تولف للملب او الوظائف التنفس ‪.‬‬

‫لددددددددى األطبددددددداء والممرضدددددددات مدددددددن خدددددددالل‬ ‫‪ٌ -1‬جدددددددب تدددددددوافر المعرفدددددددة باألسدددددددالٌب السدددددددلٌمة ل نعدددددددا‬
‫تدرٌب مستمر‪.‬‬
‫الملب فورا االشتباه تولؾ الملب‪.‬‬ ‫‪ -0‬وجود نظام طلب متخصص النعا‬
‫‪ -2‬وجود فرٌك طبً مدرب‪.‬‬
‫‪ -2‬تموم الممرضة بخجراء التنفس االصطناعً وتدلٌن الملب حتى ٌصل المختصص‪.‬‬
‫‪ -5‬كتابة ما تم تنفٌذه فً نموذج المعد لحاالت االستمبال ‪.‬‬

‫فً حالة حدوث وفاة فً لسم الطوارئ ‪:‬‬

‫ٌمددددددوم الطبٌددددددب بددددددأبالغ اسددددددرة المددددددرٌض ‪ ,‬وٌددددددتم تحمددددددك مددددددن سددددددبب الوفدددددداة وتولٌددددددع اخطددددددار الوفدددددداة ‪,‬‬
‫وٌجدددددب نمددددددل المدددددرٌض المتددددددوفً الددددددً المشدددددرحة بعددددددد التأكددددددد مدددددن الوفدددددداة واالبددددددالغ عنهدددددا راسددددددمٌا بعددددددد‬
‫مددددددة سددددداعتٌن‪ ,‬وٌدددددتم اكمدددددال السدددددجل الطبدددددً وتسدددددجٌل سدددددبب الوفددددداة و تسلسدددددل االحدددددداث وتولٌدددددت الوفددددداة‬
‫واسم الطبٌب‪.‬‬

‫التحوٌل والخروج‪:‬‬

‫ٌجدددددددب تدددددددوافر خددددددددمات المعمدددددددل طدددددددوال الولدددددددت مدددددددع المددددددددرة علدددددددى أداء كدددددددل الفحوصدددددددات الالزمدددددددة‪.‬‬
‫وتددددددوفر خدددددددمات االشددددددعة التشخٌصددددددٌة طددددددوال الولددددددت ‪ ,‬فددددددً حددددددال عدددددددم وجددددددود إمكانٌددددددات داخددددددل المسددددددم‬
‫ٌجب نمل المرٌض الً مستشفى أخرى دات إمكانٌة ولدرة على العالج ‪.‬‬
 ‫الملخص ‪:‬‬

‫هدفنا هو تلبٌة احتٌاجن الصحٌة العاجلة تحت رعاٌة الخبراء بأسرع ما ٌمكن ‪.‬‬

‫ان لسدددددددم الطدددددددوارئ مفتدددددددوح علدددددددى مددددددددار السددددددداعة طدددددددوال أٌدددددددام األسدددددددبوع لتمددددددددٌم مجموعدددددددة واسدددددددعة مدددددددن‬
‫الخددددددمات عالٌدددددة الجدددددودة ‪ٌ,‬سدددددعى مدددددوظفً لسدددددم الطدددددوارئ الدددددً وضدددددع معددددداٌٌر عالٌدددددة وٌفخدددددرون بتلبٌدددددة هدددددده‬
‫المعدددددداٌٌر وتجاوزهددددددا لتددددددوفٌر رعاٌددددددة طبٌددددددة عالٌددددددة الجددددددودة ٌتددددددولى ممارسددددددً رعاٌددددددة الطددددددوارئ لدددددددٌنا عددددددالج‬
‫مجموعددددددددة كاملددددددددة مددددددددن المرضددددددددى دوي االحتٌاجددددددددات الطارئددددددددة مددددددددن خددددددددالل رعاٌددددددددة مبتكددددددددرة وتعاونٌددددددددة‬
‫ورحمٌة ‪.‬‬

‫اننددددددا نضددددددمن تددددددوفٌر اعلددددددى المعدددددداٌٌر الطبٌددددددة فددددددً تمدددددددٌم الرعاٌددددددة فددددددً حدددددداالت الطددددددوارئ باالعتمدددددداد علددددددى‬
‫أطباء الطوارئ والرعاٌة التدخلٌة المتخصصة‪.‬‬
 ‫الخاتمة ‪:‬‬

‫تلعدددددب ؼرفدددددة الطدددددوارئ دورا حٌوٌدددددا فدددددً تدددددوفٌر الرعاٌدددددة الطبٌدددددة السدددددرٌعة والفعالدددددة للمرضدددددى فدددددً حدددددداالت‬
‫الطدددددوارئ ‪ٌ .‬تطلدددددب العمدددددل فدددددً هدددددذا المسدددددم مهدددددارات محدددددددة مدددددن فرٌدددددك الرعاٌدددددة الصدددددحٌة ‪ ,‬بمدددددا فدددددً ذلدددددن‬
‫سرعة التمٌٌم واالستجابة ‪ ,‬والتنسٌك المنسك بٌن االعضاء المختلفٌن ‪.‬‬

‫و هدددددددى المواعدددددددد التدددددددً تشدددددددمل التحضدددددددٌر لحددددددداالت الكدددددددوارث لبدددددددل ولوعهدددددددا‪ ,‬واالسدددددددتجابة للكدددددددوارث (علدددددددى‬
‫سددددددبٌل المثددددددال‪ ,‬اإلخددددددالء فددددددً حدددددداالت الطددددددوارئ‪ ,‬والحجددددددر الصددددددحً‪ ,‬وإزالددددددة التلددددددوث الشددددددامل‪ ,‬ومددددددا إلددددددى‬
‫ذلدددددن)‪ ,‬ودعدددددم‪ ,‬وإعددددددادة بنددددداء المجتمدددددع بعددددددد الكدددددوارث البشددددددرٌة أو الطبٌعٌدددددة التدددددً ولعددددددت‪ .‬بشدددددكل عددددددام‪ ,‬أي‬
‫إدارة للطدددددددوارئ هدددددددً عملٌدددددددة مسدددددددتمرة مدددددددن خاللهدددددددا جمٌدددددددع األفدددددددراد والجماعدددددددات والمجتمعدددددددات المحلٌدددددددة‬
‫ٌدددددددددٌرون المخدددددددداطر فددددددددً محاولددددددددة لتجنددددددددب أو التخفٌددددددددؾ مددددددددن ثددددددددار الكددددددددوارث الناجمددددددددة عددددددددن األخطددددددددار‪.‬‬
‫اإلجدددددددراءات المتخدددددددذة تتولدددددددؾ جزئٌدددددددا علدددددددى مالحظدددددددات الخطدددددددر لهدددددددؤالء المعرضدددددددٌن لددددددده‪ .‬اإلدارة الفعالدددددددة‬
‫للطدددددددوارئ تعتمدددددددد علدددددددى تكامدددددددل شدددددددامل لخطدددددددط الطدددددددوارئ علدددددددى جمٌدددددددع المسدددددددتوٌات الحكومٌدددددددة وؼٌدددددددر‬
‫الحكومٌددددددة المشدددددداركة‪ .‬األنشددددددطة علددددددى كددددددل مسددددددتوى (فددددددرد أو جماعددددددة‪ ,‬والمجتمددددددع) تددددددؤثر علددددددى المسددددددتوٌات‬
‫أخددددددددرى‪ .‬ومددددددددن الشددددددددائع أن تضددددددددع المسددددددددؤولٌة علددددددددى إدارة الطددددددددوارئ الحكومٌددددددددة مددددددددع مؤسسددددددددات الدددددددددفاع‬
‫المددددددددنً أو مدددددددن خدددددددالل الهٌكدددددددل التملٌددددددددي لخدمددددددددة حددددددداالت الطدددددددوارئ‪ .‬وعلدددددددى الدددددددرؼم مدددددددن ذلددددددددن‪ ,‬إدارة‬
‫الطددددددوارئ تبدددددددأ فعلٌددددددا عنددددددد أدنددددددى مسددددددتوى‪ ,‬وال ٌزٌددددددد إلددددددى المسددددددتوى التنظٌمددددددى األعلددددددى التددددددالً اال بعددددددد‬
‫اسدددددددتنفاد مدددددددوارد المسدددددددتوى الحدددددددالً‪ .‬فدددددددً المطددددددداع الخددددددداص‪ٌ ,‬شدددددددار إلدددددددً إدارة الطدددددددوارئ أحٌاندددددددا كدددددددخدارة‬
‫«التخطٌط الستمرارٌة األعمال»‪.‬‬
 ‫المراجع‬

‫الجمهورٌة – جامعة المنصورة – مصر ‪.0610‬‬ ‫جٌهان السادات من‬ ‫‪1‬ـــ‬

‫‪2- https:// www. Medicinenet.com/script/main/art.asp‬‬

‫‪2- https/www.sharecare.com/health/critical‬‬

‫‪2- /articl/41781https://livestrong.com‬‬

‫‪ -1‬مولع بنت جبٌل ‪ telegram .org‬ؼرفة الطوارئ الطبً مركز ومختبر االمل الطبً‬
‫‪ -0‬مولع نبض حٌاة اؾ ام لسم الطوارئ فً مستشفى الكندي‬