МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Кафедра: внутрішньої медицини № 2

Завідувач кафедри: к.мед.н., доцент Мостбауер Г.В.

Щоденник виробничої практики

Куратор: студент 5 курсу 13 групи 2 медичного факультету

Ковальчук Назар Михайлович
Керівник практики: Ципаренко С.Ю.
Термін проходження практики: 04.06.2024-11.06.2024
Дата, Зміст виконаної роботи Виконані навички
час
9:00- 1. Хворий А., 45 років 1. Збирання
12:00 Діагноз: Подагра: хронічний подагричний поліартрит, анамнезу
рецидивуючий перебіг. Гострий подагричний напад в 1- 2. Проведення
му плюсне-фаланговому суглобі лівої стопи. ФНС II ст. об’єктивного
Скарги: Хворий скаржиться на: напад різкого болю, обстеження
раптове почервоніння, локальне підвищення хворого
температури і припухлість першого плесно-фалангового 3. Інтерпретація
суглоба великого пальця лівої стопи, що виник вночі. даних
Періодичний біль у гомілково-ступшевих сутлобах, лабораторних та
який посилюються при рухах, обмежену рухливість, інструментальних
загальну слабкість досліджень
Обстеження: 4. Складання плану
При обстеженні виявлено: Загальний стан хворого лікування
середнього ступеня важеості. Місцево колір шкіри над
ураженими суглобами має бузково-багряний колір,
температура над суглобом підвищена. Обʼєм активних
та пасивних рухів у суглобі обмежені. Болючість при
рухах та пальпації. Припухлість над ураженими
суглобами (першому плесно-фаланговому суглобі лівої
стопи та гомілково-ступневих суглобах).
ЗАК: підвищення ШОЕ
ЗАС: спостерігається підвищений рівень виділення
сечової кислоти з сечею
БХ: підвищення концентрації сечової кислоти, СРБ
Дослідження синовіальної рідини: синовіальна рідина
запального характеру та містить кристали урату натрію
Рентгенографія: відмічається звуження суглобової
щілини у гомілково-ступневих суглобах та 1 плюсне-
фаланговому суглобі лівої стопи
УЗД суглобів: картина «снігової бурі» за рахунок
кристалів урату натрію, що містяться в синовіальній
рідині та подвійний контур навколо суглобового хряща
Екг: Ритм синусовий правильний, ЧСС - 78 уд/хв,
вольтаж збережений, електрична вісь серця -
нормограма. Відхилень не виявлено.

Лікування:
Дієта 6
Колхіцин 1 мг
Диклофенак 50 мг 3р/д
Омепразол 20 мг по 1 капс/день
Аллопкринол 100 мг/добу

2. Хворий Г., 57 років

Діагноз: Хвороба крона
Скарги: Скарги на біль в нижній частині живота, які
виникають перед актом дефекації і проходять після
нього, діарею до 6-10 разів на день які можуть
супроводжуватись тенезами
Зниження маси тіла, загальну слабкість, субфебрилітет,
пітливість, озноб, скарги на поганий сон
Обстеження:
При обстеженні внявлено: язик обкладено білим
нальотом. При поверхнувій пальпації живіть мякий,
болючий. Поперечноободова кишка щільна болюча
діаметр 2 см.
Сигмоподібна кишка пальпується у формі циліндра,
помірно напружена, рухлива, товщина 2-3 см
ЗАК: збільшене ШОЕ, анемія легкого степення,
лейкоцитоз
ФГДС: кардія не змикається, на великій кривизні в
антральному відділі дефект слизової
Колоноскопія: слизова лівої половини товстої кишки
значно гіперемована, набрякла, на стінках є безліч
ерозій, виразок діаметром 0,2-0,3 см
Лікування:
Будесонідом 9 мг/д
Азатіоприн 2 мг/кг/д
Вітамін D
Вітамін B12