Fitness

Assessment
 ‫المعلومات الشخصية‪:‬‬

‫اإلسم‪:‬‬

‫السن‪:‬‬

‫أنثى‬ ‫ذكر‬ ‫النوع‪:‬‬

‫التليفون‪:‬‬

‫تليفون بديل‪:‬‬

‫تليفون طوارىء‪:‬‬

‫‪:E-mail‬‬

‫الوظيفة‪:‬‬

‫العنوان‪:‬‬

‫أعزب‬ ‫الحالة اإلجتماعية‪ :‬متزوج‬

‫الحالة الصحية‪:‬‬

‫هل تتناول أى نوع من األدوية فى الوقت الحالى؟‬

‫اذكرها‬ ‫نعم‬
‫ال‬
‫هل تتناول أى مكمالت غذائية (فيتامينات‪ ,‬معادن‪,‬مضادات أكسدة‪,‬أعشاب عالجية)‬
‫ال‬ ‫حاليا ؟ نعم‬
‫ال‬ ‫ال‬ ‫هل تعانى من أى مشاكل قلبية ؟ نعم‬

‫لا‬ ‫هل تعانى من أى مشاكل فى منطقة الصدر؟ نعم‬

 ‫ال‬ ‫هل أجريت أى عملية جراحية مؤخرا؟ نعم‬

‫ال‬ ‫هل تشعر بأى ألم فى الصدر عند ممارسة أى نشاط رياضى؟ نعم‬

‫ال‬ ‫هل تشعر بأى فقدات توازن أو دوران عند ممارسة أى نشاط رياضى؟ نعم‬

‫ال‬ ‫هل تدخن ؟ نعم‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل تشرب أى كحوليات ؟‬

‫الحياة اليومية والوظيفة‪:‬‬

‫ساعات العمل‪:‬‬ ‫الوظيفة الحالية‪:‬‬

‫طبيعة العمل‪:‬‬

‫جهد منخفض‬ ‫جهد متوسط‬ ‫تتطلب جهد عالى‬

‫وسيلة الذهاب للعمل‪:‬‬

‫على األقدام‬ ‫العجلة‬ ‫المترو‬ ‫السيارة‬ ‫األتوبيس‬

‫كم عدد األيام التى يمكنك التدريب فيها ؟‬

‫بعد العمل‬ ‫ما هو الوقت المناسب للتمرين ؟ قبل العمل‬

‫الظهر‬ ‫النهار‬ ‫الليل‬ ‫وقت النوم‪:‬‬

‫هل تمارس أو مارست أى نوع آخر من أنواع الرياضة األخرى؟‬

‫اذكرها‪:‬‬ ‫نعم‬

‫ال‬

‫كم عدد الوجبات التى تتناولها فى اليوم؟‬

‫كم عدد أكواب الماء التى تشربها فى اليوم؟‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل تدربت مع أى مدرب سابق ؟‬

‫*حدد األهداف التى تريد إدراجها فى برنامجك التدريبى‪:‬‬ ‫األهداف‪:‬‬

‫التنشيف‬ ‫زيادة الكتلة العضلية‬ ‫خسارة الوزن‬

‫رفع مستوى اللياقة البدنية‬ ‫زيادة المرونة‬ ‫حرق الدهون‬

‫تحسين المزاج والمرح‬ ‫زيادة الكفاءة فى لعبة معينة‬

 :‫القياسات‬
:Weight
:Height
:Blood Pressure
:Resting heart rate
:Body Composition
:BMI (Body Mass Index)
:Chest
:Waist
:Hips
:Right Biceps
:Left Biceps
:Right Tight
:Left Tight

:‫اختبارات اللياقة البدنية‬

-:Cardiovascular Capacity

:Mile Test (1.6 Km): Total time 1

:Flexibility: (Sit & Reach)-

:Muscular Endurance -

:Push Ups

:Pull Ups

:Planks

:Wall sit

:Core Test
 ‫اتفاق العميل ‪ /‬المدرب‪:‬‬
‫أقر أنا‬

‫‪ ،‬العميل الموقع أدناه ‪،‬بااللتزام بالشروط التالية الخاصة بجلسة برنامج التدريب الشخصي‪.‬‬

‫قام العميل بشراء حزمة من ‪.......‬الجلسات‪.‬‬

‫يجب دفع جميع الجلسات بالكامل قبل بدء جلسات التدريب‪.‬‬

‫سيقوم العميل بإلغاء جلسة ‪ 24‬ساعة مقدًما ليتم إعادة جدولة الجلسة‪.‬‬

‫العميل لديه ‪ .......‬أشهر من اليوم الستخدام جميع الجلسات في الحزمة األصلية‪.‬‬

‫سيتواصل المدرب مع العميل بشكل منتظم لضمان تلبية أهداف العميل واحتياجاته‪.‬‬

‫للعمي‪JJ‬ل الح‪JJ‬ق في الحص‪JJ‬ول على م‪JJ‬درب آخ‪JJ‬ر إذا ك‪JJ‬ان غ‪JJ‬ير راض ويجب أن يوج‪JJ‬ه جمي‪JJ‬ع‬
‫االتصاالت بخصوص الشكاوى أو المدربين المناوبين إلى المدير ‪.‬‬

‫سيعمل كل من العميل والمدرب على ضمان إعادة االتصال على الفور‪.‬‬

‫عدد الجلسات‪:‬‬

‫وقت االنتهاء‪:‬‬

‫توقيع الكابتن‪/‬‬ ‫توقيع العميل‪/‬‬