….. /….

/2021
Konu: Sokağa Çıkma Kısıtlaması Çalışma İzni Hk.

İLGİLİ MAKAMA

T.C İÇİŞLERİ BAKANLIĞI / İLLER İDARESİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ’NÜN 27.04.2021

TARİH VE 105 SAYILI GENELGESİNE İSTİNADEN İZİN BELGESİ
FİRMA ÜNVANI:
VERGİ NO VE VERGİ DAİRESİ:
FİRMA ADRESİ:
FİRMA YETKİLİSİ:
İRTİBAT NUMARASI:
FİRMANIN FAALİYET KONUSU:

Yukarıda açık bilgileri yer alan firmamız, T.C İçişleri Bakanlığı’nın 27.04.2021 tarih ve 105
sayılı Genelgesinin ‘’ sokağa çıkma kısıtlamasından muaf olan yerler ve kişiler’’ EK’inde yer
alan 7. MADDE’de belirtilen Üretim ve imalat tesisleri ile inşaat faaliyetleri ve bu yerlerde
çalışanlar, kapsamında yer almakta olup, kısıtlama sürelerinde sokağa çıkma kısıtlamasından
muaftır. Bu muafiyet imalathanelerde görevli olanların (işçi, işveren vb.) ikametleri ile
işyerleri veya tadilat, tamirat, montaj yapılacak yerler arasındaki güzergâhlar ilesınırlıdır.

İzin kapsamında çalışan yönetici ve personelimizin listesi aşağıdaki gibidir. Bilgilerin

doğruluğunu kabul ve beyan ederiz.

PERSONEL BİLGİLERİ VE ARAÇ PLAKALARI

SIRA ADI VE SOYADI T.C KİMLİK NO ARAÇ PLAKA NO

KAŞE İMZA
EK: İşyeri sahibi ise Vergi Levhası, Çalışanın ise Sgk Bordrosu, (Eklenecek)
NOT: Montaj veya ölçü için gidilecekse yukarıdaki belgelere ek (İrsaliye, Mal tesellüm fişi vb.)
ispat edicibelgeler eklenmesi gereklidir.