‫جمعية حكام العصبة الجهوية‬ ‫‪Association des Arbitres de la Ligue‬‬

‫لكرة القدم‬ ‫‪Régionale de Football‬‬

‫‪Rabat-Salé-Kénitra‬‬
‫الرباط‪-‬سال‪-‬القنيطرة‬
‫طلب االنخراط في الجمعية برسم‬
‫‪2023-2022‬‬ ‫الموسم الرياضي‬
‫‪Islam‬‬ ‫االسم الشخصي ‪..:‬اسالم‬

‫‪Bajrhat‬‬ ‫‪..:‬بجغات‬ ‫االسم العائـلي‬

‫تاريخ ومكان االزدياد ‪ 10/06/2006..:‬بالرباط‬

‫المستوى الدراسي ‪ :‬الجدع المشترك من التعليم الثانوي‬

‫‪.:‬عازب‬ ‫الحالة العائـلية‬

‫‪00 :‬‬ ‫عدد األطــــــفال‬

‫رقم البطاقة الوطنية ‪ :‬اليوجد‬

‫‪:‬رقم ‪ 167‬قطاع ب ‪ 4‬شارع األمل تابريكت سال‬ ‫العنوان الشخصي‬

‫‪0613490548 :‬‬ ‫الهاتف المحــمول‬

‫الحذاء‪44 :‬‬ ‫‪M‬‬ ‫‪:‬‬ ‫حجم اللباس‬

‫‪islam.bajrhat06@gmail.com:‬‬ ‫البريد االلكتروني‬

‫الوضعية الحالية للحكم‬

‫حكم كرة ‪X‬‬
‫القدم المتنوعة‬ ‫حكم متقاعد‬ ‫حكم دولي‬ ‫حكم اللجنة المركزية‬ ‫حكم اللجنة الجهوية‬

‫‪:‬متطلبات االنخراط‬
‫‪:Signature‬‬ ‫نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫‪‬‬
‫صورتان شمسيتان‬ ‫‪‬‬
‫واجب االنخراط المحدد في ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪100‬‬ ‫حكم ‪200‬‬
‫النخبة‬ ‫‪300‬‬
‫حكم وطني‬ ‫حكم اللجنة الجهوية‬
‫درهم‬ ‫درهم‬ ‫درهم‬

‫‪500‬‬ ‫‪200‬‬ ‫‪200‬‬

‫درهم‬ ‫درهم القدم داخل القاعة‬
‫حكم كرة‬ ‫حكم متقاعد‬
‫درهم‬ ‫حكم دولي‬

‫‪50‬‬ ‫حكم المدرسة‬

‫درهم‬

‫مقر الجمعية ‪:‬ملحقة العصبة الجهوية لكرة القدم الرباط سال القنيطرة –تابريكت سال‬
‫هاتف الرئيس‪ 96-97-78-60-06 :‬الكاتب العام‪92-54-80-61-06 :‬‬
‫البريد االلكتروني‪aalrf.rsk@Gmail.com :‬‬