FRAKTURE I UDLAGE

FRAKTURE
- prekid kontinuiteta kosti; najčešće zbog djelovanja vanjske sile na kost
 ZATVORENI (koža u području prijeloma neozlijeđena) i OTVORENI/KOMPLICIRANI (u
području prijeloma kosti se nalazi rana, bez obzira je li ranu uzrokovao tup predmet izvana ili
ulomak slomljene kosti)
ZNAKOVI  bol na mjestu prijeloma i u okolici, slomljena okrajina nije uporabljiva, oteklina i
modrica na mjestu prijeloma, deformacija, patološka gibljivost, krepitacije
POSTUPAK 
1. Kod sumnje na frakturu se ponašati kao da i postoji
2. Unesrećenog ne premještati do imobilizacije
3. Otvoreni prijelom prvo zaštiti nakon skidanja odjeće
4. Polomljenu okrajinu treba držati iznad i ispod prijeloma
5. Ne pokušavajte sami namjestiti prijelom
6. Imobilizirajte
IMOBILIZACIJA  ako je dobra onda: umanjuje bol, sprečava naknadne ozljede krvnih
žila, živaca i mišića; kod otvorenog prijeloma smanjuje mogućnost infekcija
TEMELJNA PRAVILA IMOBILIZACIJE 
1. Učiniti nepokretnima 2 susjedna zgloba
2. Pažljiva ekstenzija (ukoliko je odsutna periferna pulsacija)
3. Uporabite udlagu kojom prelomljeni dio fiksirate
4. Udlagu obložiti mekim materijalom
5. Udove imobilizirati u fiziološkom položaju
6. Ozlijeđene zglobove imobilizirati u zatečenom položaju
7. Nadzirite cirkulaciju ozlj. dj. tj. (boja kože, toplina, kontrola pulsa)

PRIJELOM ZDJELICE  nakon prometnih nesreća ili padova s visine

ZNAKOVI I SIMPTOMI: jaka bol u području kukova, ozlijeđeni ne može stajati, pojava
krvave mokraće u slučaju ozljede mokraćnog mjehura
INTERVENCIJE  imobilizacija na tvrdoj podlozi, položaj na leđima sa savijenim koljenima,
ispod i između koljena se stavlja deka oblikovana u valjak, učvršćivanje tijela (širok zavoj/t
marama…)

PRIJELOM KLAVIKULE  nakon pada na ruku ili rame

ZNAKOVI I SIMPTOMI: rame je bolno, otečeno i spušteno, ozljeđenik održava nepokretnu
nadlakticu uz tijelo, pažljivim dodirom se nađe stepenični oblik na klavikulu
INTERVENCIJE  imobilizacija t. maramama, ruka na ozlijeđenoj strani u mitelu

PRIJEOM REBARA
ZNAKOVI I SIMPTOMI: jaka bol na ozlijeđenoj strani p. koša, pojačava se pri kašljanju i
dubokom disanju, plitko disanje, bolnost na pritisak, krepitacije, iskašljavanje krvi
ukoliko je ulomak ozlijedio pl. krilo  moguć tenzijski pneumotoraks
INTERVENCIJE  polusjedeći položaj, imobilizacija kružnim zavojem u stanju maksimalnog
izdaha, ako je prisutna dispneja i iskašljavanje krvi onda ne imobilizirati već liječiti O2
 VRSTE UDLAGA
1. KRUTE UDLAGE – moguće ju je napraviti od niza materijala; postiže krutost da se iz
njenog oblika ukloni zrak (vakuumska udlaga)
– do zgloba, ispod i iznad prijeloma
2. MEKE UDLAGE – pneumatske udlage, trostruke marame i imobilizacijski povoji
 PNEUMATSKE UDLAGE: imobilizacija podlaktice ili potkoljenice, prednost je što se
njima ostvaruje kompresija te je negativna strana ta što porastom temperature raste
tlak u njima (ne za angulacijske prijelome, nema mogućnosti palpacije pulsa, vrlo
bolno skidanje)
 TROKUTASKE MARAME I IMOBILIZACIJSKI POVOJI: kad se radi o ozljedi ključne
kosti, ramena, nadlaktice i lakta; imoblizacija tako da se ruka prisloni na prsni koš
3. TRAKCIJSKE UDLAGE – za imobilizaciju bedrene kosti; neprekidno rade trakciju; ukoliko
se ne primjeni bol se pojačava jer su krajevi kosti skloni premošćivanju
 THOMASOVA UDLAGA: za bedro; ima metalni okvir koji opkoljava bedra te dvije
metalne šipke očvršćuju nogu s unutarnje i vanjske strane i može biti i za ekstenziju
tijekom transport
 HAREOVA UDLAGA: suvremena verzija Thomasove
 SAGEROVA UDLAGA: pri imobilizaciji donjih ekstremiteta, ne ispod ozlijeđenog mjesta
već sa strane
 OZLJEĐENICI POD UTJECAJEM DROGA I
ALKOHOLA
NAJČEŠĆE ZLOUPOTREBLJAVANE DROGE I NJIHOVI ZNAKOVI I
SIMPTOMI
VRSTA DROGE UOBIČAJENI NAZIV ZNACI I SIMPTOMI
ALKOHOL Pivo, viski, vino por. svijesti, smetenost,
poliurija, nerazgovjetan govor,
koma, hipertenzija,
hipertermija, tahikardija
AMFETAMINI/METAMFETAMIN Speed, Ice, Uppers, Ecstasy, uzbuđenje, hiperaktivnost,
MDMA proširene zjenice,
hipertenzija, tahikardija,
tremor, konvulzije, vrućica,
paranoja, psihoza, trizmus
KOKAIN Koka, crack, blow isti kao i amfetamini + bol u
prsištu; smrtonosni poremećaj
srčanog ritma
HALUCINOGENI LSD, PCP halucinacije, ošamućenost,
proširene zjenice, mučnina,
opširan nepovezan izričaj,
psihoza, tjeskoba, panika
MARIHUANA Trava, pot, weed euforija, pospanost, proširene
zjenice, suha usta, povećan
apetit
NARKOTICI/OPIJATI Heroin, kodein, morfin, smack por. svijesti, sužene zjenice,
bradikardija, hipotenzija,
depresija disanja, hipotermija
SEDATIVI Torazin; GHB; barbiturati; por. svijesti, proširene zjenice,
benzodiazepini (Librium, bradikardija, hipotenzija,
Valium, Xanax, Rohypnol) depresija disanja, hipotermija

* svakom ozljeđeniku por. svijesti provjeriti razinu GUK-a iz prsta i pratiti rad
srca putem EKG-a
 NAČINI LIJEČENJA OVISNIKA
ALKOHOL iv. Tiamin (vit. B1) i glukozu; p.p. 50% otp.
dekstroze (D50W); uočiti znakove
hipotermije
AMFETAMINI/METAMFETAMINI pratiti razvijaju li se konvulzije ili por. srč.
ritma; konvulzije liječiti diazepamom ili
lorazepamom
KOKAIN pratiti razvijaju li se konvulzije ili por. srč.
ritma; liječite aritmije
HALUCINOGENI motrite ozljeđenika
MARIHUANA motrite ozljeđenika
NARKOTICI/OPIJATI pokušajte s Naloksonom, paziti na
hipotermiju, hipotenziju i depresiju disanja
(nadzirati razinu CO2)
SEDATIVI pokušajte s Naloksonom i razmotrite
primjenu flumazenila (dr. prepisuje!), paziti
na hipotermiju, hipotenziju i depresiju
disanja

POSEBNU PAŽNJU OBRATITI NA: stanje svijesti (dok se ne dokaže da je droga u pitanju,
pripisuje se ozljedi glave, hipoglikemiji), zjenice, govor i disanje, vidljivi tragovi korištenja
droga/alkohola
ANAMNEZA: što, kada i u kojim količinama je konzumirano, često nijekanje konzumacije
opojnih sredstava