İHA-UÇUŞ İZNİ TALEP FORMU

Başvuru Sahibi Adresi Telefon/E-posta Uçuş Amacı

Tel:
□ Ticari
□ Ar-Ge
E-posta:

İHA Kayıt No
Sigorta Poliçe
(İHA0-İHA1 Sınıfı İçin)/ Pilot Lisans Numarası/
Numarası(Ticari ve Ar-Ge İHA Tipi
Tescil İşareti İHA Pilot Kayıt No
Amaçlı Uçuşlar İçin)
(İHA2-İHA3 Sınıfı İçin)
□ 0-499gr. arasında
□ İHA0 [500gr(dâhil)-4kg]
□ İHA1 [4kg(dâhil)-25kg]
□ İHA2 [25(dâhil)-150kg]
□ İHA3 [150kg(dâhil)’den
büyük
Uçuş Tarihleri Uçuş Saati (UTC) Uçuş İrtifası (Feet) Uçuş Yapılacak Bölge
İl :
Başlangıç : Başlangıç: ………… □ AGL
İlçe :
Bitiş : Bitiş : ………… □ MSL
Bölge:

Uçuş Yapılacak Bölgenin Koordinatları

Enlem Derece Dakika Saniye Boylam Derece Dakika Saniye

KUZEY DOĞU

Uçuş Yapılacak Bölgeye İlişkin İHA Kalkış Adresi İHA İniş Adresi
Koordinatların Tanımlanması (Açık Adres ve Koordinat) (Açık Adres ve Koordinat)

□ Daire Yarıçap(NM):

□ Rota Rotanın Sağı-Solu(NM):

□ Çokgen

DİKKATE ALINACAK HUSUSLAR

• Uçuş izni müracaatları SHT-İHA Talimatında yer alan başvuru süreleri içerisinde yapılmalıdır. Bahse konu tarihler içerisinde yapılmayan müracaatlar Genel
Müdürlüğümüzce değerlendirmeye alınmayacaktır.
• Yukarıdaki İHA Uçuş İzni Talep formu aşağıda belirtilen açıklamalar doğrultusunda eksiksiz ve okunaklı doldurularak imza atmaya yetkili pers onel tarafından
imzalanarak gönderilecektir.
• Yukarıda belirtilen İHA-Uçuş İzni Talep formu eksik veya hatalı doldurulduğu takdirde Genel Müdürlüğümüzce değerlendirmeye alınmayacaktır. Ticari veya Ar-Ge
amaçlı gerçekleştirilecek uçuşlara ait başvurularda forma 3.şahıs mali mesuliyet sigorta poliçesi ve ilgili kategoriye uygun pilot bilgilerinin suretlerinin eklenmesi
gerekmektedir. Uçuş yapılacak İHA, İHA2 veya İHA3 sınıfında ise bunlara ilave olarak Genel Müdürlüğümüzden alınan Özel Uçuş İzin Belgesi başvuruya
eklenmelidir.
• Ticari amaçlı gerçekleştirilecek uçuşlar için Genel Müdürlük fiyat tarifesinde yer alan ücretin ödendiğini kanıtlayan belgele rin başvuru formuna eklenmesi
gerekmektedir.
• Genel Müdürlüğümüze yapılan başvuruların eş zamanlı olarak “iha.shgm.gov.tr” web adresinde yer alan DHMİ Genel Müdürlüğü uçuş izni koordinasyon noktalarına
da gönderilmesi gerekmektedir.
AÇIKLAMALAR
• Uçuş yüksekliği belirtilirken koordinatlı bölgenin dikkate alınması ve bölgedeki diğer askeri ve sivil aktiviteler göz önüne alınarak belirtilecektir.
• Uçuşun yapılacağı bölge ismi kesinlikle belirtilecektir (Bölge, İl, İlçe vs isimleri).
• Uçuşun yapılacağı koordinatlar enlem ve boylam olarak Saat, Dakika, Saniye cinsinden (WGS-84/GPS formatında) kesinlikle doğru tespit edilecektir. Uçuş için
belirlenen saha mutlaka bir alanı tarif etmelidir.(En az 3 nokta koordinatı veya saha daire ise, merkez koordinatı verilecek ve yarıçapı Nautical Mile (NM) olarak
belirtilecektir.)
• İHA iniş/kalkış adresinin; tanımlı alan olması durumunda ilgili bilgilerinin (havaalanlarında ICAO dörtlü kodu, heliport ismi vb.) tanımsız alan olması durumunda ise
koordinatların ilgili kısımlara yazılması gerekmektedir.
• Uçuş izni başvuru ücreti kurumlar ile yapılacak koordinasyon için alınmakta olup, uçuş izni alınamaması ya da koordinasyon sü recinin tamamlanamaması
durumunda ücret iadesi yapılmamaktadır.

Bu form doldurulduktan sonra ekli belgelerle aşağıdaki adrese gönderilmelidir.

Sivil Havacılık Genel Müdürlüğü Evrak Birimi GMK Bulvarı No:128 Maltepe ANKARA
Doküman No: SHGM.HSD.86170537.FR.19 Yürürlük Tarihi: 20/05/ 2016 Revizyon No - Tarihi 05– 13/12/2021 1/2
 İHA-UÇUŞ İZNİ TALEP FORMU

Açıklamalar

Bilgi
Söz konusu uçuşlarda kullanılacak insansız hava aracına ve uçuşu gerçekleştirecek pilota ait bilgi ve belgelerin geçerli ve yeterli
olması işletme temsilcisi/pilot sorumluluğundadır. Bu uçuş izni talep formu sadece hava sahasının ilgili sivil/asker
kurum/kuruluşlarla koordinasyonun sağlanması amacıyla işletme temsilcisi/pilot tarafından Genel Müdürlüğe gönderilecektir.
Taahhüt
Yukarıda doldurduğum bilgilerin gerçeği yansıttığı, başvurumda uyulacak şartlara uygun olarak formu doldurduğumu ve yetkili
personel tarafından formun imzalandığını, açıklamalardaki tüm şartları kabul ettiğimi, aykırı hususların tespiti halinde
başvurumun kabul edilmeyeceğini bildiğimi ve Sivil Havacılık Genel Müdürlüğü tarafından idari yaptırım uygulanabileceğini kabul
ve taahhüt ederim.

İşletme Temsilcisi / Pilot

Adı Soyadı Unvanı Tarih İmza

DİKKATE ALINACAK HUSUSLAR

• Uçuş izni müracaatları SHT-İHA Talimatında yer alan başvuru süreleri içerisinde yapılmalıdır. Bahse konu tarihler içerisinde yapılmayan müracaatlar Genel
Müdürlüğümüzce değerlendirmeye alınmayacaktır.
• Yukarıdaki İHA Uçuş İzni Talep formu aşağıda belirtilen açıklamalar doğrultusunda eksiksiz ve okunaklı doldurularak imza atmaya yetkili pers onel tarafından
imzalanarak gönderilecektir.
• Yukarıda belirtilen İHA-Uçuş İzni Talep formu eksik veya hatalı doldurulduğu takdirde Genel Müdürlüğümüzce değerlendirmeye alınmayacaktır. Ticari veya Ar-Ge
amaçlı gerçekleştirilecek uçuşlara ait başvurularda forma 3.şahıs mali mesuliyet sigorta poliçesi ve ilgili kategoriye uygun pilot bilgilerinin suretlerinin eklenmesi
gerekmektedir. Uçuş yapılacak İHA, İHA2 veya İHA3 sınıfında ise bunlara ilave olarak Genel Müdürlüğümüzden alınan Özel Uçuş İzin Belgesi başvuruya
eklenmelidir.
• Ticari amaçlı gerçekleştirilecek uçuşlar için Genel Müdürlük fiyat tarifesinde yer alan ücretin ödendiğini kanıtlayan belgele rin başvuru formuna eklenmesi
gerekmektedir.
• Genel Müdürlüğümüze yapılan başvuruların eş zamanlı olarak “iha.shgm.gov.tr” web adresinde yer alan DHMİ Genel Müdürlüğü uçuş izni koordinasyon noktalarına
da gönderilmesi gerekmektedir.
AÇIKLAMALAR
• Uçuş yüksekliği belirtilirken koordinatlı bölgenin dikkate alınması ve bölgedeki diğer askeri ve sivil aktiviteler göz önüne alınarak belirtilecektir.
• Uçuşun yapılacağı bölge ismi kesinlikle belirtilecektir (Bölge, İl, İlçe vs isimleri).
• Uçuşun yapılacağı koordinatlar enlem ve boylam olarak Saat, Dakika, Saniye cinsinden (WGS-84/GPS formatında) kesinlikle doğru tespit edilecektir. Uçuş için
belirlenen saha mutlaka bir alanı tarif etmelidir.(En az 3 nokta koordinatı veya saha daire ise, merkez koordinatı verilecek ve yarıçapı Nautical Mile (NM) olarak
belirtilecektir.)
• İHA iniş/kalkış adresinin; tanımlı alan olması durumunda ilgili bilgilerinin (havaalanlarında ICAO dörtlü kodu, heliport ismi vb.) tanımsız alan olması durumunda ise
koordinatların ilgili kısımlara yazılması gerekmektedir.
• Uçuş izni başvuru ücreti kurumlar ile yapılacak koordinasyon için alınmakta olup, uçuş izni alınamaması ya da koordinasyon sü recinin tamamlanamaması
durumunda ücret iadesi yapılmamaktadır.

Bu form doldurulduktan sonra ekli belgelerle aşağıdaki adrese gönderilmelidir.

Sivil Havacılık Genel Müdürlüğü Evrak Birimi GMK Bulvarı No:128 Maltepe ANKARA
Doküman No: SHGM.HSD.86170537.FR.19 Yürürlük Tarihi: 20/05/ 2016 Revizyon No - Tarihi 05– 13/12/2021 2/2