กองทุนประกันสังคม (Social Security Fund)

การสร้างหลักประกันในการดำรงชีวิตในกลุ่มของสมาชิกที่มีรายได้ และจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกัน
สังคมเพื่อรับผิดชอบเฉลี่ยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย คลอดบุตรทุพพลภาพ ตาย
สงเคราะห์ ชราภาพ และการว่างงาน เพื่อให้ได้รับการรักษาพยาบาล และมีการทดแทนรายได้อย่างต่อ
เนื่อง

สิทธิประกันสังคม ที่ผู้ประกันตนจะได้รับมีอะไรบ้าง?
กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย อันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
เงื่อนไขการใช้สิทธิ์ : ต้องจ่ายสมทบกองทุนประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา
15 เดือน ก่อนวันรับบริการทางการแพทย์ (จ่ายเงินสมทบครบ 3 เดือน ก่อนเดือนที่ประสบอันตรายหรือ
เจ็บป่วย)
สิทธิประโยชน์ : ผู้ประกันตนสีสิทธิเข้ารับการบริการในสถานพยาบาลมี่สำนักงานกำหนดสิทธิ โดยการ
ตรวจสุขภาพเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยง ตามรายการและหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด รวม
ถึงการฉีดวัคซีนตามสถานการณ์การระบาดของโรคที่กำหนดขึ้นในแต่ละปี โดยสามารถสรุปการบริการ
ทางการแพทย์ได้ตามแผนภาพดังนี้

โรงพยาบาลตาม ไม่เสียค่าใช้จ่าย
เจ็บป่วยทั่วไป
บัตรรับรองสิทธิ์ (ยกเว้น 14 โรค)

โรงพยาบาลตาม สำรองจ่ายก่อน
เจ็บป่วยฉุกเฉิน บัตรรับรองสิทธิ์ หรือ แล้วนำหลักฐานมาเบิก
โรงพยาบาลี่ใกล้ที่สุด ได้ตามอัตราที่กำหนด

โรงพยาบาลตาม สำรองจ่ายก่อน
อุบัติเหตุ บัตรรับรองสิทธิ์ หรือ แล้วนำหลักฐานมาเบิก
โรงพยาบาลี่ใกล้ที่สุด ได้ตามอัตราที่กำหนด

ทันตกรรม : ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด รับค่าบริการทางการแพทย์ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 900 บาท/ปี

กรณีทุพพลภาพ อันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
เงื่อนไขการใช้สิทธิ : ต้องจ่ายเงินสมทบกองทุนประกันสังคมไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15
เดือน ก่อนทุพพลภาพที่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากการทำงาน (จ่ายเงินครบ 3 เดือน ก่อนเดือนที่ทุพพลภาพ)
สิทธิประโยชน์ :
1. เงินทดแทนการขาดรายได้
ทุพพลภาพระดับเสียหายไม่รุนแรง (การสุญเสียตั้งแต่ร้อยละ 35-49)
รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตราร้อยละ 30 หรือในส่วนที่ลดลงแต่ไม่เกินร้อยละ 30ของค่าจ้าง ไม่
เกิน 180 เดือน
ทุพพลภาพระดับเสียหายรุนแรง (การสูญเสียตั้งแต่ร้อยละ 50 ขึ้นไป)
รับเงินทดแทนการขาดรายได้เป็นรายเดือนตลอดชีวิต ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง
2. ค่าบริการทางการแพทย์
 กรณีเสียชีวิต
เงื่อนไขการใช้สิทธิ : สาเหตุการเสียชีวิตต้องไม่เกิดจากการทำงาน และจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 1
เดือน ภายในระยะเวลา 6 เดือน ก่อนถึงแก่ความตาย (จ่ายเงินสมทบครบ 1 เดือน ก่อนเดือนที่ถึงแก่ความ
ตาย)
สิทธิประโยชน์ :
1. ผู้จัดการศพสามารถขอค่าทำศพได้ 50,000 บาท
2. เงินสงเคราะห์การตายให้แก่ทายาท ซึ่งจะได้เงินสงเคราะห์ ดังนี้
หากผู้เสียชีวิตจ่ายเงินสมทบมาแล้วตั้งแต่ 36 เดือนขึ้นไปแต่ไม่ถึง 120 เดือน
จะได้รับเงินสงเคราะห์ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง X 4
หากผู้เสียชีวิตจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ไม่ 120 เดือนขึ้นไป ถ้าอยากอ่านสิทธิประกัน
สังคมต่อ คลิกอ่านต่อเพิ่ม
จะได้รับเงินสงเคราะห์ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง X 12
เติมได้เลย

กรณีคลอดบุตร
กรณีสงเคราะห์บุตร
กรณีว่างงาน
กรณีชราภาพ