I. Chẩn đoán K.

CTC
A. Chẩn đoán xác định K.CTC
 Tiền lâm sàng:
- Khí hư vàng bẩn khác thường
- Khám ÂD-CTC bằng mỏ vịt: CTC bình thường/vết trợt
loét/vùng trắng không điển hình/tăng sinh mạch máu
 Tổn thương rõ trên LS:
- Cơ năng:
+ Ra máu ÂD bất thường giữa kỳ kinh
+ Ra máu sau giao hợp
+ Khí hư hôi, lẫn máu
+ Suy kiệt (+/-)
 Khám mỏ vịt:
+ Khối sùi, dễ chảy máu khi chạm vào
+ NP Schiller (-): Bôi Lugol vùng tổn thương không bắt màu
+ Muộn: CTC biến dạng/loét sâu/mất hẳn dình dạng
 Cận lâm sàng
- TB âm đạo: Nhuộm theo PP Papanicolaou - xếp loại theo danh
pháp Bethesda 2001
=> TB biểu mô lát:
+ ASCUS: bất điển hình có ý nghĩa không xác định
+ LSIL: tổn thương mức độ thấp
+ HSIL: tổn thương mức độ cao
+ Ung thư
=> TB biểu mô trụ:
+ AGUS: bất điển hình có ý nghĩa không xác định
+ ACIS: ung thư trong liên bào biểu mô tuyến
+ Ung thư
- Soi CTC:
- Sinh thiết

- Chẩn đoán HA:

B. Chẩn đoán Giai đoạn

 C. Chẩn đoán phân biệt

Lộ tuyến, loét trợt CTC thương tổn thường gặp ở cổ tử cung.

Polyp CTC Dạng polyp tuyến bị hoại tử hoặc nhiễm
khuẩn.
Lạc nội mạc TC Dễ nhầm nhất là vào giai đoạn chảy máu
trùng với hành kinh trên nền của thương
tổn lạc nội mạc tử cung.
Giang mai CTC Có thể gặp săng giang mai nguyên phát ở
cổ tử cung.
Lao CTC rất hiếm gặp, có tiền sử lao sinh dục.

II. Thăm dò CTC

- Các PP thăm dò CTC để tầm soát K.CTC bao gồm

+ Sơ cấp : Pap’s test hoặc Co -testting (Pap’s test + HPV test)

+ Thứ cấp: Soi CTC

A. Pap smear /Phết mỏng TB CTC

- Để tăng hiệu quả tầm soát: Lặp lại Pap test định kỳ và/hoặc kết hợp test
khác như HPV (co-testing)

- Pap’s test = Khảo sát TB học = Khảo sát các TB phản ánh sự thay đổi
các lớp TB biểu mô ở cổ ngoài và cổ trong CTC.
- HPV testing?

- Những Điều kiện cần thiết để lấy đủ đúng TB cho 1 Pap’s test tiêu
chuẩn?
- Phân loại theo Bethesda 2001

- Các tổn thương tiền xâm lấn của K.CTC?

=> TB Koilocytes = TB biểu mô bị nhiễm HPV

- Chiến lược tầm soát K.CTC theo độ tuổi?

- Quản lý kết quả tế bào học bất thường
B. Soi CTC

- Vai trò và chỉ định soi CTC?

- Tiến trình thực hiện soi CTC?

- Đọc KQ Soi CTC?

- Phân loại tổn thương mô bệnh học trên Soi CTC?