STGS-BM II-1.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Địa điểm, ngày .......... tháng......... năm ..........

BIÊN BẢN KIỂM TRA NĂNG LỰC NHÀ THẦU THI CÔNG
SỐ ……………………

Công trình: ..........(ghi tên công trình xây dựng)............

Hạng mục: ……………………….

1. Công việc được kiểm tra: Kiểm tra năng lực nhà thầu.
2. Thành phần:
a) Đại diện chủ đầu tư (nếu có):
Ông/Bà ……………………, Chức vụ:
b) Đại diện đơn vị tư vấn giám sát:
Ông/Bà ……………………., Chức vụ:
c) Đại diện đơn vị thi công xây dựng:
Ông/Bà ……………………., Chức vụ:
3. Thời gian và địa điểm kiểm tra:
Bắt đầu : .......... ngày.......... tháng......... năm..........
Kết thúc :........... ngày.......... tháng......... năm..........
Tại: …………………
4. Các căn cứ để kiểm tra:
- Hồ sơ dự thầu…
- Hợp đồng
Nêu các quy định, tiêu chuẩn, quy chuẩn, tài liệu, hồ sơ liên quan công việc dự
kiến nghiệm thu.
5. Kiểm tra sự phù hợp năng lực của nhà thầu so với hồ sơ dự thầu và hợp
đồng:
TT Nội dung kiểm tra Tình trạng Đánh giá Ghi chú
Nhân lực (ban chỉ huy công trình, Có Phù hợp
1 cán bộ phụ trách ATVSLĐ, công Không Không
nhân xây dựng, v.v…) có phù hợp
2 Thiết bị phục vụ thi công tùy Có Phù hợp
 STGS-BM II-1.6

TT Nội dung kiểm tra Tình trạng Đánh giá Ghi chú
theo từng giai đoạn thi công (bao Không Không
gồm các kết quả hiệu chuẩn, có phù hợp
kiểm định)
Có Phù hợp
3 Phòng thí nghiệm chuyên ngành Không Không
có phù hợp
Hệ thống quản lý chất lượng của Có Phù hợp
4 nhà thầu thi công xây dựng công Không Không
trình có phù hợp
6. Kết luận:
- Chấp thuận hay không chấp thuận năng lực của nhà thầu thi công xây dựng
công trình.
- Yêu cầu điều chỉnh, bổ sung và các ý kiến khác (nếu có).

Đại diện tư vấn giám sát Đại diện chủ đầu tư (nếu có)
(Ký tên, họ và tên và chức vụ) (Ký tên, họ và tên và chức vụ)

Đại diện nhà thầu thi công xây dựng

(Ký tên, họ và tên và chức vụ)