KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-000007KM No. NIK : 3503025010000005

Nama Lengkap : SELVINA RISQI QOULAL JANAH

Tanggal Lahir : 2000-10-10

No.HP :
Alamat : TAWING, KEC. MUNJUNGAN,

KAB. TRENGGALEK, JATIM

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-08-10 COVID-19 Vaccine FK5731 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 1
11:00:00 Pfizer 0222U055
2022-10-10 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
12:30:00 Pfizer 0222U055

2023-02-18 COVID-19 Vaccine FK8492 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - BOOSTER
12:10:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239