पररप समखलर 6

FORM NO. 6
ररजससरन सरकरर
Government of Rajasthan
आरसरक एवम सरमखखलकक तनदक शरलल
Directorate of Economics & Statistics
रखजससरर - खरजजवरलर, बशकरनकर
Registrar - KHAJUWALA, BIKANER
मतम लज पमरण पत
DEATH CERTIFICATE
(जनम और मतम खत रजजससरकरण अधधतनखम,1969 कक धजरज 12/17 और रजजसथजन जनम और मतम खत
रजजससरकरण तनखम, 2000 कन तनखम 8/13 कन अधणन जजरर ककखज गखज)
(Issued under Section 12/17 of the Registration of Births and Deaths Act,1969 and Rule 8/13 of the Rajasthan
Registration of Births and Deaths Rules, 2000)
खह पमजणणस ककखज जजसज हह कक तनमनललणखस ससचनज मतम खत कन मसल अलभलनख सन लर गखण हह जज कक (सथजनणख कनत / सथजनणख तनकजख) खरजजवरलर
सहसणल/खणण xxxx जजलज बशकरनकर रजजख/ससघ रजजख ररजससरन, भररत कज रजजसटर हह |
This is to certify that the following information has been taken from the original record of death which is the register for (Local area /
Local body) KHAJUWALA of Tehsil / Block xxxx of District BIKANER of State / Union Territory Rajasthan, India.

नजम/Name: कलरवतश दक वश / Kalawati Devi ललसग/Sex: महहलर/FEMALE

म क कज आधजर नसबर/Deceased Aadhar No:
मस मतम खत कज सथजन/Place of Death:

मतम खत कक तसधथ/Date of Death: 08/06/2022 वररर नम 19,खरजभवरलर

WARD NO 19 KHAJUWALA
मजसज कज नजम/Name of Mother: शरमतत दक वश / SHANTI DEVI

मजसज कज आधजर नसबर/Mother Aadhar No:

पपसज कज नजम/Name of Father: ररमपतरप / RAMPRTAP

पपसज कज आधजर नसबर/Father Aadhar No:
पतस/पतनण कज नजम/Name of Husband/Wife: पतररम / patram

पतस/पतनण कज आधजर नसबर/Husband/Wife Aadhar No: ********5344

म क कज मतम खत कन समख कज पसज:
मस म क कज सथजखण पसज :
मस
Address of Deceased at the time of death: NA, वररर Permanent Address of the deceased:
भ रलर, बशकरनकर
न 19, बकररलरवरलल (८ ककजकरश ), बकररलरवरलल, खरजव NA, वररर न 19, बकररलरवरलल (८ ककजकरश ), बकररलरवरलल,
/ NA, Na, Ward No19, Beriyawali (8 kjd), भ रलर, बशकरनकर / NA, Na, Ward No19,
खरजव
Beriyawali, Khajuwala, Bikaner Beriyawali (8 kjd), Beriyawali, Khajuwala,
Bikaner
रजजससरकरण ससखखज/Registration No: रजजससरकरण कक सजररख/Date of Registration
08101006000050900001 / 2022 23/06/2022

टटपपणण/Remarks If Any:
शश ररम बरग कललरण भभमम सममतत कक रसशद कमरमक 914 /08.06.2022 व वररर पमच ररपपरर कक आधरर
पधरन

Signed by: Avinash Sharma

Location: BIKANER, RJ, IN
जजरर करनन कक सजररख/Date of Issue : 25/07/2022 Date: 25/07/2022 13:11:53
जजरर करनन वजलन पजधधकजरर कन हससजकर/Signature of issuing authority

ररजससरन सरकरर कक आरसरक एवम सरमखखलकक ववभरग कक पररपत कमरमक एफ 13/1/39/वशएस/रशईएस/2013/22519 हदनरमक 02.06.2015 कक दवररर जनम एवम मतम लज पमरण पत जररल करनक हक तज डरखजरल हसतरकर कक उपलपग कप मरनलतर
पदरन कक गलश हह ।
Use of Digital Signature for issuing birth and death certificate is recognized by Economics and Statistics Department, Governent of Rajasthan vide
circular number F13/1/39/VS/DES/2013/22519 Dated 02.06.2015.

Software Courtesy National Informatics Centre (NIC), Rajasthan Certificate can be tracked on https://pehchan.raj.nic.in