MTK-3

ĐÀI KTTV KHU VỰC ĐỒNG BẰNG VÀ TRUNG DU BẮC BỘ

TRẠM KHÍ TƯỢNG MÔI TRƯỜNG NỀN VÙNG CÚC PHƯƠNG

BIÊN BẢN GIAO VÀ NHẬN MẪU ĐỊNH KỲ/MẪU QC

(NƯỚC MƯA/BỤI TỔNG SỐ)
- Bên giao mẫu:
Trạm: Khí tượng Môi trường nền vùng Cúc Phương - Đài KTTV khu vực Đồng bằng và
trung du Bắc Bộ.
Địa chỉ: Cúc Phương – Nho Quan - Ninh Bình
Người giao mẫu: Nguyễn Thành Phụng
Ngày giao mẫu: 10/6/2024
- Bên nhận mẫu:
Đơn vị: Phòng phân tích môi trường – Trung tâm mạng lưới Khí tượng Thủy văn quốc
gia.
Địa chỉ: Số 8 – Pháo Đài Láng – Đống Đa – Hà Nội.
Người nhận mẫu: …………………………………………………………………
Ngày nhận mẫu: …………………………………………………………………
- Địa điểm giao và nhận mẫu: Phòng phân tích môi trường – Trung tâm quan trắc KTTV quốc
gia.
- Tình trạng mẫu khi bàn giao:
+ Còn nguyên vẹn
+ Không còn nguyên vẹn

T Ký hiệu Lượng Tình trạng bảo quản Ghi

Tên Mẫu
T mẫu mẫu mẫu khi bàn giao chú
Không có hóa chất bảo
1 Mẫu nước mưa định kỳ M11- 23 500,0 ml
quản
2 Mẫu nước mưa định kỳ M11- 23 500,0 ml Bảo quản bằng HNO3

- Việc bàn giao mẫu hoàn thành lúc .....giờ......phút, ngày.......tháng......năm 20....
- Biên bản được lập thành 2 bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ một bản

Bên giao Bên nhận

(Ký và ghi họ tên) (Ký và ghi họ tên)

Nguyễn Thành Phụng