ชื่อ-นามสกุล นาย สามารถ พิบุญมี

Name - Last name SAMAT PHIBUNMI

เพศ ชาย วัน/เดือน/ปเกิด 19 มกราคม 2540
Sex MALE Date of Birth 19 January 1997
หมายเลขบัตรประชาชน 1710500329241 เลขที่หนังสือเดินทาง AC5726671
ID Card Number 1710500329241 Passport Number AC5726671
ที่อยู อําเภอ ศรีราชา จังหวัด ชลบุรี
Address Si Racha District, Chon Buri Province
วันที่ไดรับวัคซีน หนวยบริการฉีด
เข็มที่ ชื่อการคาวัคซีน ชื่อผูผลิตวัคซีน รุนการผลิตวัคซีน
(วัน/เดือน/ป) วัคซีน
(Dose) (Name of Vaccine) (Manufacturer) (Lot.Vaccine)
(Date of Vaccination) (Vaccination Site)
เข็มที่ 1 23 ก.ย. 2564 โรงพยาบาลพญาไท
COVILO Sinopharm 202108B2240
(1st dose) 23 Sep 2021 ศรีราชา
เข็มที่ 2 18 ต.ค. 2564 โรงพยาบาลพญาไท
COVILO Sinopharm 202108B2423
(2nd dose) 18 Oct 2021 ศรีราชา
เข็มที่ 3 28 ม.ค. 2565
AstraZeneca AstraZeneca ACA9603 โรงพยาบาลระยอง
(3rd dose) 28 Jan 2022
QR Code สําหรับการเดินทางเขาประเทศที่เชื่อมตอกับระบบของสหภาพยุโรป ( EU Digital COVID-19 Certificate: EU DCC )

เข็มที่ 1 (1 st dose) เข็มที่ 2 (2 nd dose) เข็มที่ 3 (3 rd dose)