Annexure - I

ஆசிரியர் தேர்வு வாரியம், சென்னை – 6

பட்டோரி ஆசிரியர் / வட்டார வளனைய ஆசிரியர் பயிற்றுநர்
தநரடி நியைைம் - 2023
சுயவிவரப் படிவம் (Bio-data Form)
(Two copies must be submitted at the time of C.V.)

பட்டோரி ஆசிரியர் / வட்டார

பணி நினை
வளனைய ஆசிரியர் பயிற்றுநர்

பாடம் (ொன்றிேழ் ெரிபார்த்ேலுக்காை

அனைப்புக் கடிேத்தில் உள்ளபடி)
Passport size
ொன்றிேழ் ெரிபார்த்ேல் எண் ைற்றும் Photo with
நாள் Attestation by

பதிவு எண் - Roll No. Gazetted Officer

Application No.

1 சபயர்

2 நிரந்ேர முகவரி
(அஞ்ெைகக் குறியீட்டு எண்ணுடன்)
(விண்ணப்பத்தில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி)

3 ஆண் / சபண் / மூன்றாம் பாலிைத்ேவர்

4 ேந்னே/கணவர்/காப்பாளரின் சபயர்
✓ அடித்துப் சபயர் எழுேவும்
5 பிறந்ே தேதி (SSLC புத்ேகம்/ ைதிப்சபண் பட்டியலின்படி)
6 இைம் (எஸ்.சி. / எஸ்.சி.ஏ. / எஸ்.டி./ எம்.பி.சி/டி.என்.சி./
பி.சி.எம்/ பி.சி (Other than BCM) / ைற்றனவ)
7 அ. இைச்ொன்றிேழில் விண்ணப்போரரின் சபயருடன்
ேந்னே
ேந்னே/ ோய்/கணவரின் சபயர் உள்ளோ? ஆம்/ இல்னை
ோய்
ஆம் எனில், ேந்னே/ோய் / கணவரின் சபயர்
கணவரின்
ஆ. இைச் ொன்றிேழ் அளித்துள்ள வருவாய்த் துனற
அலுவைரின் பேவி ைற்றும் அலுவைக முகவரி விவரம்

இ. இைச்ொன்றிேழின் வரினெ எண் ைற்றும் வ.எண்.

வைங்கப்பட்ட தேதி தேதி
8 கல்வித் ேகுதிகள் (On or before cutoff date 13.12.2023)
பயின்ற

(Examination Board)/
தேர்ச்சி சபற்ற ைாேம்,
Private/ Part -time/

தேர்ச்சி ெேவீேம் (%)

பல்கனைக் கைகம்
வருடம்

(Mode of Study)

Distance mode

முக்கியப் பாடம்
தேர்வு வாரியம்

பயிற்று சைாழி
(University)
Regular/

ஆண்டு
வ.எண்

கல்வித் ேகுதி
முேல் வனர

1 2 3 4 5 6 7 8 9
அ எஸ்.எஸ்.எல்.சி

ஆ தைல்நினைக்கல்வி/
பியூசி/பட்டயம்
இ இளநினைப் பட்டம்
(பி.ஏ.,/பி.எஸ்.ஸி.,)
ஈ இளநினை
கல்வியியல் பட்டம்
( பி.எட்., / பி.எட்.,
(சிறப்புக் கல்வி) )/
Senior Diploma in
Teaching.
9 ேமிழ்நாடு ஆசிரியர் TN TET பதிசவண்: தேர்ச்சி சபற்ற ஆண்டு:
ேகுதித் தேர்வு
ொன்றிேழ் - ோள் -II தேர்ச்சி ைதிப்சபண் : விருப்பப் பாடம் : M.S / S.S
(TNTET -II)
10 ோய் சைாழி
11 பள்ளியில் பகுதி-1 ல் படித்ே சைாழி
12 a) ேமிழ்வழியில் பயின்றேற்காை முன்னுரினை
தகாருகிறீர்களா? 1 ஆம் வகுப்பு முேல் 10 ஆம் வகுப்பு வனர
ைற்றும் தைல்நினை வகுப்பு (B.A., /B.Sc., / B.Ed.,) (ஆம் / இல்னை)
b) ஆம் எனில் அதிகாரம் சபற்ற அலுவைரிடம்
ொன்றிேழ் சபறப்பட்டோ? (ஆம் / இல்னை)
13 a) ைாற்றுத் திறைாளிகளுக்காை முன்னுரினை
தகாருகிறீர்களா? (ஆம் / இல்னை)
b) ஆம் எனில் ொன்றிேழ் வைங்கிய அலுவைரின் பேவி ைற்றும்
அலுவைக முகவரி
c) ைாற்றுத் திறைாளி வனக(ெேவீேத்துடன்)
14 a) ோங்கள் அரசுத் துனறயில் தவறு எங்கும் பணிபுரிபவரா?
(ஆம் / இல்னை)
b) ஆம் எனில் அரசுத் துனறயில் NOC வைங்கிய அலுவைரின்
பேவி ைற்றும் அலுவைக முகவரி விவரம்

15 ோங்கள் ஏற்கைதவ ஆசிரியர் தேர்வு வாரியத்ோல்

தேர்ந்சேடுக்கப்பட்டு பணிபுரிபவரா? (ஆம் / இல்னை)

ஆம் எனில் அேன் விவரம்

16 ஆசிரியர் தேர்வு வாரியத்தின்மீது ஏதேனும் வைக்கு சோடுத்துள்ளீரா?

(ஆம் / இல்னை)

ஆம் எனில் அேன் விவரம்

17 ேங்கள் மீது வைக்கு ஏதேனும் சோடுக்கப்பட்டுள்ளோ /

நிலுனவயில் உள்ளோ? (ஆம் / இல்னை)

ஆம் எனில் அேன் விவரம்

உறுதிசைாழி

தைதை என்ைால் அளிக்கப்பட்டுள்ள விவரங்கள் அனைத்தும் (வரினெ எண்.1 முேல் 16 வனர)

உண்னைசயை ொன்றுனரக்கிதறன். தைதை குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விவரங்கள் சபாய்யாைனவ அல்ைது
ேவறாைனவ எை எந்ே நினையில் கண்டறியப்பட்டாலும், என்னுனடய பணிநாடுநர் உரினை ைற்றும்
நியைைத்னே இரத்து செய்யும் முழுஉரினை ஆசிரியர் தேர்வு வாரியத்திற்கு உண்டு என்பேனை நான் நன்கு
அறிதவன்.
அனைப்புக் கடிேத்தில் குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து ொன்றிேழ்கள் ைற்றும் ஆவணங்கனளயும்
ொன்றிேழ் ெரிபார்ப்பு நாளன்று ெைர்ப்பிக்க இயைவில்னைசயனில், என்னுனடய சேரிவு நிராகரிக்கப்படும்
என்பனே நான் நன்கு அறிதவன்.

முக்கிய குறிப்பு:

Percentage of
Category Nature of Disability
Disability
Category I: (a) Blindness and Low vision – 1% Reservation %
(or)
Category II: (b) Deaf and Hard of Hearing – 1% Reservation %
(or)
Category III: (c) Locomotor disability including cerebral palsy, leprosy cured,
%
dwarfism, acid victims, muscular dystrophy – 1% Reservation.
(or)
Category IV: (d) Autism, intellectual disability, specific learning disability and %
mental illness and Multiple disabilities from amongst persons
under clauses (a) to (d) - 1% Reservation
 இப்படிவத்தினை பூர்த்தி செய்யும் சபாழுது எக்காரணம் சகாண்டும் அடித்ேல், திருத்துேல்,
ஒயிட்ைர் சகாண்டு அடித்ேல் தபான்றனவ செய்யக்கூடாது. தேனவ ஏற்படின் இனணயேளத்தில் புதிய
படிவத்னே பதிவிறக்கம் (download) செய்து பயன்படுத்ேவும்.

இடம்:

தேதி: விண்ணப்போரரின் னகசயாப்பம்

___________--2024 அன்று நனடசபற்ற ொன்றிேழ் ெரிபார்ப்பின் தபாது ெைர்ப்பிக்கப்பட்ட எைது

அெல் கல்விச் ொன்றிேழ்கள் ைற்றும் ஆவணங்கனள திரும்ப சபற்றுக் சகாண்தடன்.

பணிநாடுநர் னகசயாப்பம்
(தேதியுடன்)