АНКЕТА

випускника закладу загальної середньої освіти1

______________
1
Анкета заповнюється розбірливо друкованими літерами.
2
У потрібному квадраті ставиться позначка « ».

Клпс _______________

1. Тип документа2  паспорт

 свідоцтво про народження

2. Серія ___________________

3. Номер ___________________________

4. Стать:  чол.  жін.

5. Прізвище ____________________________________________________

6. Ім’я ________________________________________________________

7. По батькові _________________________________________________

8. Дата народження: число ______ місяць __________ рік ____________ (числами)

9. Ідентифікаційний код ________________________________________

10. Відзнака: ЗВ, СМ, ЗМ.

Підпис батьків _________________________

Підпис класного керівника __________________________