‫إسم المدينة في التاريخ‬

‫اللقب واالسم‪ :‬اللقب واالسم‬

‫رقم الهاتف‪ :‬رقم الهاتف‬

‫البريد االلكتروني‪ :‬البريد االلكتروني‬

‫العنوان‪ :‬العنوان‬

‫إلى السيد‬

‫رئيس بلدية البلدية و الوالية‬

‫الموضوع‪ :‬طلب رخصة بناء‬

‫لي عظيم الشرف أن أطلب منكم منحي رخصة بناء مع العلم أنه لدي قطعة أرض ذات مساحة مساحة‬
‫قطعة األرض صالحة للبناء تفع ب عنوان موقع قطعة األرض بموجب عقد رسمي محرر لدى األستاذ‬
‫إسم الموثق الموثق في تاريخ التوثيق و المشهر لدى المحافظة العقارية المحافظة في تاريخ اإلشهار‬

‫تجدون رفقة طلبي هذا الوثائق الالزمة‪ ،‬في انتظار المراقبة و رد مقبول تقبلوا مني فائق التقدير و‬
‫اإلحترام‬

‫إمضــاء المعنـي‬