कार्यालय जिलाअधिकारी सहारनपुर

संख्या: /आर 0 ए 0-2 दिनांक: 2015

परिवार सदस्य प्रमाण पत्र

तहसीलदार सहारनपुर द्वारा प्रेषित जाँचआख्या दिनांक 17.10.2015 के अनुसार श्री शिरीहा म
पुत्र फहीमुद्दीन निवासी मौहल्ला रायवाला जिला सहारनपुर की मृत्यु दिनांक 12.05.2015 को हो
चुकी है|
मर्तक के परिवार में जीवित सदस्य तसदिक हैं|

क्रम सं0 नाम मर्तक से संबंध अनुमानित आयु आन्य

01 द
जम दशे पुत्र 38 वर्ष विवाहित
02 शाहिद पुत्र 36 वर्ष विवाहित
03 मोहम्मद अरशद पुत्र 33 वर्ष विवाहित

उप्र 0 01 से 03 के अतिरिक्त तहसीलदार सहारनपुर द्वारा अन्य परिवार सदन का उल्लेख

जाँच आख्या में नहीं किया गया है| यह प्रमाणपत्र सरकारी कार्यवाही हेतु जारी किया जाता
है| उत्तराधिकारी संबंध विवाध की स्थिति मैं यह प्रमाणपत्र स्व अमांन्या होगा| यह परिवार
सद्स्य प्रमाणपत्र निर्गत किया जाता है|