ÑIEÀU TRÒ VIEÂM GAN SIEÂU VI B MAÏN

1- BN bò vieâm gan sieâu vi B maïn coù HbeAg (+) ñöôïc khuyeán caùo ñieàu trò
döïa treân caùc yeáu toá sau:
- Men ALT > 2 (86 UI/ml)
- HBVDNA > 20.000 UI/ml
Thuoác ñaàu tay:
* Peg Interferon, Tenofovir, Entecavir
* Theo doõi ñaùp öùng cuûa thuoác:
-HbeAg, HBVDNA moãi 3 thaùng khi duøng thuoác uoáng (sau 12 thaùng
HBVDNA phaûi aâm tính).
- Noàng ñoä HbsAg, möùc HbeAg moãi thaùng khi duøng thuoác tieâm
2- Khuyeán caùo ñieàu trò BN vieâm gan vi ruùt B coù HbeAg (-).
* Ñieàu trò khi:
- HBVDNA > 2.000 UI/ml
- ALT > 2
- Sinh thieát gan neáu BN > 40 tuoåi
* Thuoác ñaàu tay:
- Peg Interferon, Tenofovir, Entecavir
* Thôøi gian ñieàu trò:
Peg Interferon ñieàu trò 1 naêm (chích döôùi da)
Thuoác uoáng: uoáng suoát ñôøi
* Toùm taét xöû lyù BN vieâm gan sieâu vi B coù HbeAg(-):
- ALT, HBVDNA thöôøng dao ñoäng, caàn theo doõi ñeå xaùc ñònh chaån
ñoaùn
- Thôøi gian ñieàu trò keùo daøi neân duøng thuoác öùc cheá sieâu vi maïnh vaø
ít khaùng thuoác.
+ Tenofovir, Entecavir laø thuoác ñaàu tay
+ Telbivudin, Lamivudin, Adefovir coù theå duøng neáu HBVDNA thaùng thöù
6 (-)
+ Peg Interferon α-2A neân duøng ôû BN treû tuoåi
3- Xöû lyù ñieàu trò tröôøng hôïp BN xô gan coøn buø.
* BN xô gan coøn buø coù HbeAg (+)
* BN caàn ñieàu trò khaùng sieâu vi suoát ñôøi traùnh nguy cô khaùng thuoác .
+ Neân duøng Tenofovir, Entecavir hôn laø Telbivudin, Adefovir , Lamivudin
+ Coù theå ñieàu trò phoái hôïp: Tenofovir + Lamivudin, Adefovir + Lamivudin