{J BRllife RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN VERS! PERSONAL ‘ASURANS! AURORA PLUS Nama Produk Asuransi Jiwa Optimal Sejahtera Plus Nama Dagang Asuransi AURORA Plus Mata Uang Rupiah Jenis Produk ‘Asuransi Dwiguna Nama Penerbit PT. Asuransi BRI Life Deskripsi Produk Produk asuransi dwiguna yang memberiken manfaat bembayaran uang pertanggungan| ketika meninggal dunia, manfaat ketika mengidap peryakit kritis, manfaat pengunduran| diri dan pengembalian premi di akhir masa esuransi, Manfaat Asuransi A. Manfast Utama 1. Apabila Tertanggung meninggal dunia yang disebebkan oleh apapun pada masa asuransi maka akan dibayarkan manfaat sebesar 100% Uang Pertanggungan dikurangi manfaat penyakit kritis yang telah dibayarkan (jika ada) dan pertanggungan asuransi berakhir. 2. Apabila Tertanggung mengidap penyak't kritis yang dipertanggungkan oleh Polis pada masa asuransi make akan| dibayarkan manfaat sebesar 50% secara Accelerated Beneft dan pertanggungan asuransi tetap berjalan schingga Pemegang Polis wajib membayarkan premi lanjutan. 3. Pengembalian Premi Apabila Tertanggung tetap hiduo hingga akhir masa asuransi (di akhir tahun ke-8), maka akan dibayarkan| manfaat pengembalian premi sebesar 105% dari total premi yang dibayarkan, tidak termasuk pengenaan ‘tambahan biaya risiko asuransi (jika ada) B. Manfaat Pengunduran Diri Dalam hal pertanggungan menjadi berakhir akibat Pemegang Polis mengajukan pengunduran diri atau tidak dapat} melaksanakan kewajiban dalam membayar premi, make BRI Life akan membayarkan manfaat dengan besaran premi yang telah dibayarkan dan disesuaikan dengan ketentuan sebagaimiana tercantum pada tabel manfaat. Preto aay Pemegang Polis NANDO SITIO Jenis Kelamin [Laki-aki Usia 42 Tahun Nama Tertanggung + YOHANA FELEXIA SITIO Mata Vang + Rupiah Jenis Kelamin : Perempuan Mase Pembayaran Premi 2 STahun Tanggal Lahir 2 20 Februari 2018 Periode Pembeyaran Premi 2 Bulanan Usia Tertangeung : 6 Tahun Status Unserwriting Non-Medical ‘vo1.08.23 Halaman 1 dari 8(IBRiife Ringkasan Simulasi Jenis Pertanggungan pisinegaliean Uang Pertanggungan Premi ‘Asuransi AURORA Plus Tahun Rp225,000,000, Rp508,499, ‘abe! Manfaat Asurans! AURORA Plus Uang Pertanggungan | Manfaat Pengunduran Diri Tahun Usia Akumulasi Akhir Tahun pada Awal Tahun Pengembalian Premi Polis | Tertanggung| Premi Meninggal | Penyakit {Akhir Tahun) Dunia Krisis % Be 1 6 6,101,988 | 225,000,000 | 112,500,000] - - 2 7 12,203,976 | 225,000,000 | 112,500,000| — - - - 3 8 18,305,964 | 225,000,000 | 112,500,000 | 15% 915,298 - 4 3 24,407,952 | 225,000,000 | 112,500,000 35% 2,135,696 - 5 10 30,509,940 | 225,000,000 | 112,500,000 | 60% 3,661,193 6 i 30,509,940 | 225,000,000 | 112,500,000 | 100% 6,101,988 - 7 2 30,509,940 | 225,000,000 | 112,500,000 | 150% 9,152,982 - 8 23 30,509,940 | 225,000,000 | 112,500,000 | 200% 12,203,976 32,035,437,- Keteranaan + Manfaat pengunduran diri yang tercantum pada ilustrasi produk akan terbentuk setiap awal tahun + Dalam hal peserta melakukan pengajuan Surrender/Mengundurkan Oiri diluar bulan jatuh tempo pembentukan manfaat pengunduran diri, maka besar manfaat tersebut akan diperhitungkan secara proporsional, + PremiTahunan yang menjadi acuan perhitungan besar manfaat penguncuran diri merupakan Premi Dasar dan tidak te-masuk pengenaan tambahan biaya risiko asuransi (ka ada) + Jika sudah dibayarkan manfaat pengunduran diri maka pertangaungan asuransi menjadi beraknir. + Manfaat Penyakit Kritis hanya dapat dibayarkan 1 (satu) kali selma masa berlaku produk asuransi int Dalam hal YOHANA FELEXIA SITIO mengalami risiko: 2. Mengidap penyakit kanker pada tahun ke-3, maka akan dibayarkan manfaat sebesar 50% Uang Pertanggungan yaitu: '50% x Rp225,000,000,- = Rp112,500,000,- Pertanggungan tetap berjalan dan wajib membayarkan premi |anjutan. b, Meninggal dunia pada tahun ke-7, dan i.sudah pernah dibayarkan manfaat penyakit kritis, maka akan dibayarkan manfaat sebesar sisa dari Uang Pertanggungan yaitu: p225,000,000,- - Rp112,500,000,- = Rp112,S00, 000,- Ti, belum pernah dibayarkan manfaat penyakit kritis, maka akan dibayarkon manfaat sebesar Uang Pertanggungan yaitu: Rp225,000,000,- ¢. Dalam hal YOHANA FELEXIA SITIO tetap hidup pada akhir masa asuransi, make BRI Life akan membayarkan pengembalian premi sebesar 105% dari total premi yang telah dibayar yaitu : 105% x (R9508,499,- x 12 x 5 tahun) = Ro32,035,437,- Dalam hal Pemegang Polls memutuskan untuk mengundurkan diri ates pertanggungan asurans| pada awal tahun ke-5, make akan dibayarkan manfaat sebesar 60% dari Premi Tahunan yaitu : 60% x Premi Tahunan = 60% x (Rp508,499,- x 12) = Rp3,661,193,- VO1.08.23 Halaman 2 dari &RQeriiite llustrasi ini tidak mengiket dan bukan merupakan perjanjian asuransi dan bukan merupakan bagian dari polis. Hak dan kewajiban sebagai pemegang polis dan ketentuan mengenai produk ini tercantum di dalam polis. Penjelasan lebih lengkap tentang produk ini baik premi yang harus dibayarkan, uang pertanggungan dan sebagainya tercantum di dalam dokumen polis. Peel 1. Pengecualian untuk Manfaat Meninggal Dunia yang aisebabkan aleh: a. Tertanggung meninggal dunia sebelum berlalunya tenggang waktu 3 (tiga) bulan sejak tanggal mulai asuransi yang bukan disebabkan oleh kecelakaan. . Tindakan bunuh dirt, percobaan bunuh diri atau pencideraan diri ofeh tertanggung baik yang dilakukennya dalam keadaan sadar/waras atapun dalain keadaan tidak sadar/waras; «. Tindsk kejahatan atau percobzan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis; i Tindak kejahatan atau percobean tindaken kejahatan pelanggeran hukum atay percobaan pelanggaran hukum yang diiakukan oleh Tertanggung atau perlawanan yang dilakuken oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijaiankan oleh pihak yang berwenang: . Hukuman mati berdasarkan putusan Badan Peradilan; f, Penugasan peda dinas militer atau kepolisian; 8. Turut dalam suatu penerbangan udara selain sebagai penumpang resmi atau awak pesawat dari suatu maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan beroperas! dalam penerbangan rutin; ‘ Terjadi perang, invasi, tindekan bermusuhan dari tentara asing (baik dinyatakan maupun tidek), perang sauidare, pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadep Pemerintah, perebutan kekuasaan oleh militer, ikut serta dalam huru-hara, pemogokan dan kerusuhan soil; i. Turut datam kegiatan atau olahraga yang berbahaya seperti bungee jumping, menyelam, balapan jenis apapun, olahraga udara termasuk gantole, balon udara, terjun payung dan sky diving atau kegiatan maupun olahraga berbahaya leinnya kecuall yang telah disetujui sebelumnya oleh PT Asuransi BRI Life secara tertulis; J. Dibawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas atau bahan- bahan sejenis atau obat-obatan (kecuali obat resep yang dikeluarkan dokter); Adanya Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam tubuh J. Adanya Kelainan jiwa, cacat mental, neurasis, psikasomatis atau psikasis: mm. Adanya kelainan bawaan/cacat bawean atau penyakit bawaan; n Kondisi yang telah ada sebelumnya, yaitu cacat, keadaan sakit atau ketidakmampuan yang diderita oleh Tertanggung atau yang gefalanya timbul sebelum Tanggal Mula! Berlaku Polls dan telah diketahul atau seharusnya secara wejar diketahul berdasarkan perkembangan patologis yang diterima secara medis dalam Jangka waktu 24 (dua puluh empat) Bulan sejak berlaku Asuransi 2. Pengecualian untuk Manfaat Penyakit Kritis dengan konaisi sebagai berikut: 2. Penyakit Kritis yang dialami Tertanggung sebelum berlalunya tenggang waktu 6 (enam) bulan sejak Tanggal Mulai Asuransi: , Penyakit Kritis yang dlalami oleh Tertanggung sebelum Tanggal Mulal Asuransi; c. Penyakit Kritis yang dialami oleh Tertanggung yang disebabkan oleh: i. Percobaan bunuh diri atau pencederaan disi oleh tertanggung baik yang dilakukannya dalam keadean sadar/waras atau pun dalam keadaan tidak sadar/tidak waras; ji, Kelainan BawaanfCacat bawaan; ‘VO1.08.23 Halaman 3 dari &Qsriiite ii, Tertanggung turut dalam kegiatan atau olahraga yang berbahaya seperti bungee jumping, menyelam, bolapan jenis apapun, olahraga udara termasuk gantole, bolon udara, terjun payung dan sky diving ateu kegiatan maupun olahraga berbahaya lainnya kecuali yang telah disetujui sebelumaya secara tertulis; jv, Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropiks, alkohol, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan (Kecuall apabila zat-zat tersebut digunakan sebagai obat berdasarkan resep yang dikeluarkan dokter): v. Kelainan jiwa, cacat mental, neurosisi, psikosomatis atau psikosis, vi. Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human immunodeficiency Virus (HIV) dalam tubuh Tertanggung; vil. Radias! ionisasi atau kontaminasi oleh radoaktif dari bahan bakar nuklir atau sampah nuklir dar! proses fisi nuklir atau bahan senjata nuklir; dan viii. Tindakan malpraktek yang dilakukan oleh Dokter dan tindakan pengobatan yang dilakukan ofeh bukan Dokter. Sonne Tata Cara [Cara pendaftaran cukup dengan mengisi Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPA)) dan melengkapi Pembelian Produk |dokumen yang dibutuhkan, serta meneruskannya ke PT Asuransi BRI Life melalui Tenaga Pemasar’ JAsuransi kami. Permintaan + Pengajuan Klaim Pembayaran Manfaat Asuransi (Pengajuan Kiaim) 1. Klaim Meninggal Dunia Pengajuan Pembayaran Klaim meninggal dunia wajib segera diajukan kepada BRI Life secara tertulis selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal meninggal dunia’ dengan melengkapi: i, Polis asli beserta perubahan/Addendum Polis terakhir; ji. Formulir Klaim Meninggal Dunia yang telah diisi dengan bener dan lengkap oleh Pemegang Polis/Termaslahat; Ill, Bukti diri yang sah dari Tertangguna, Pemegang Polis, Termaslahat dan yang mengajuken {KTP/SIM/Paspor}; iv, Fotokopi kartu keluarga Tertanggung, Pemegang Polis dan Termaslehat; v, Fotokopi Surat Perubahan Nama Tertenggung dan Termasiahat (jika ada); vi. Surat Kuasa asli dari Pemegang Polis/Termastehat (apabila dikuasakan); vil, Surat Kuasa Penerima Pembayaran Manfaat Asuransi kepada salah seorang Termaslahat) (apabila Termaslahat lebin dari satu) yang disediaken oleh BRI Life; viii, Fotokopi legalisir Surat Keterangen Kematian dari kelurahan/Fotokopi akte kemetian yang. sudah berbarcode dari DISDUKCAPIL; ix, Asli Surat Keterangan Dokter (Resume Medis) apabila Tertanggung meninggal dunia akibat sakit; x. Surat visum et repertum atau surat keterangan otops| asli apabila diperlukan dari Dokter yang sah dan berwenang; xi, Berita Acara Kepolisian apabila Tertanggung mengslami kecelakaan yang diprases oleh pihak Kepolisian; xii, Surat keterangan kematian asli dari Konsulat Jenderal RI setempat, apabila Tertanggung meninggal dunia di luar negeri; lll, Fotokopi buku tabungan Pemegang Polis/Termasiahat; xiv, Dokumen lain yang dinyatakan perlu oleh BRI LIFE yang berkaitan dengan permintaan pembayaran Manfaat Asuransi. VO1.08.23 Halaman 4 dari 8Qeriite 2. Klaim Penyakit Kritis: Pengejuan Pembayaran Klaim penyekit kritis wajib segera diajukan kepada BRI Life selambat- lambatnya 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal diagnosis penyekit kritis ditegakkan dengan melengkapi: i, Polis asli beserta perubahan/Addendum Folis terakhir; ii, Formulir Klaim yang telah diisi dengan lengkap; ill, Resume medis Tertanggung apatite diminta cleh BRI LIFE; iv, Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi; Vv. Fotokopi identitas (KTP/SIM/Paspor dari Pemegang Polis/Termaslahat) yang masih berlaku; vi. Fotokopi buku tabungan Pemegang Polis/Termasiahat; vii, Dokumen lain yang dinyatakan perlu oleh BRI Life yang berkaitan dengan permintaan pembayaran Manfaat Asuransi + Pembayaran Klaim 1, BRI LIFE akan memberikan keputusan kiaim dan pembayaran klaim dalam 14 (empat kelas) hari kerja terhitung sejak dokumen klaim diterima secara lengkap dan benar di Kantor Pusat serta tidak memerlukan investigesi khusus 2. Dalam hal BRI LIFE memerlukan investigasi khusus maka dolam waktu 60 (enam puluh) hari hrerja terhitung sejak dokumen kiaim diterima secara lergkap dan benar di Kantor Pusat, BRI Life akan memutusken apakah Klaim akan dibayarkan atau ditolak, apabila putusan klzim dibayarkan maka BRI Life akan melakukan pembayeran kiaim dalam 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak tanggal putusan klaim. Call Center & Alamat Risiko yang perlu diketahui ‘Terdapat syarat dan ketentuan yang berlaku pada produk ini, Anda dapat memperoleh informasi tersebut dengan menghubungi layanan BRI Life sebagai berikut : Call Center : 1500-087 WhatsApp : 081-935-0087 (Text Only) Email : es@brilife.co.id Selain itu, Anda dapat berinteraksi langsung dengan Custamer Service kami secara walk fn (datang| [secara langsung) ke Customer Care PT. Asuransi BRI Life dengan elamat : Menara BRiLiaN Lantaj 2 JIn, Gatot Subroto No. 177 A, Menteng Dalam, Tebet, Jakarta Selatan, 12870 1. ko Klaim a. Risiko tidak dibayarkannya klaim karena risiko yang terjadi termasuk dalam Pengecualian Polis. bb. Risiko tidak dibayarkannya klaim dalam hal ditemukannya ketidaksesuaian informasi pada saat mengajukan klaim. «. Risiko tidak dibayarkennya klaim karena pengajuan kiaim melebihi waktu yang ditentukan. 2. Risiko Pembatalan Polis \vo1.08.23 Halaman 5 dari 8QQprlife a. Risiko yang terjadi apabila ketidakbenaran atas keterangan, pernyataan dan penjelasan yang| terdapat dalam Surat Permintaan Asuransi Jiva (SPAJ). '. Risiko polis berakhir karena tidak dibayarkennya premi lanjutan pada jatuh tempo pembayaran premi dan selesainya Grace Period. Biaya-biaya Premi yang dibayarkan oleh nasabah sudeh termasuk biaya administrasi, bieya pemeliharaen dan] pencetakan polis, biaya pemasaran dan biaya komis! yang diberikan BRI Life kepada Bank BRI dalam aktivitas kerja sama ini. eu nonn Definisi-definisi + Free Look Period adalah masa selama 14 (empat belas) hari kalender yang diberikan oleh PT. Asuransi BRI Life kepada Pemegang Polis untuk mempelajari isi Polis, + Grace Period adalah jangka waktu selama 45 (empat puluh lima) hari kalender sejak tanggal jatuh tempo pembayaran Premi yang mana pertanggungan tetap berlaku meskipun Premi belum dibayar oleh Pemegang Polis, + Pemegang Polis adalah orang yang mengadakan perjanjian pertenggungan dengan BRI Life. + Polis adalah dokumen yang memuat pertanggungan antsra Pemegang Polis dengan PT, Asuransi BRI Life. + Premi adalah sejumlah pembayaran kepada PT. Asuransi BRI Life untuk pertanggungan dari Pemegang Polis yang Berhak. + Ringkasan Polis adalah dokumen yang berisi pokok-pokok perjanjian pertangeungan jiwa. + Termaslahat adalah adaleh pihek yang diberi hak untuk menerima Manfaat Asuransi sebagaimana dicantumkan dalam Polis dengan ketentuan pihak yang diberi hak tersebut mempunyai hubungan kepentingan terhadap Tertanggurg ates Manfeat Asuransi yang bersangkutan (insurable interest) dan sepanjang tidek bertentangan dengan hukum dan peraturan perundangan-undangan yang berlaku di negara Republik Indonesia. + Tertanggung adalah orang yang atas jiwanya diasuransikan dan tercantum dalam Ringkosan Polis. Underwriting Non-guaranteed Acceptance Informasi lainnya + Penyakit Kritis yang dipertanggungkan dalam produk asurans! ini adalah: 1. Kanker 2. Serangan Jantung 3. Stroke 4, Gagal Ginjal 5. Hepatitis Fulminant + Masa Tunggu untuk Penyakit Kritis selama 6 (enam) bulan. + Masa Tunggu untuk Meninggal Dunia bukan akibat kecelakaan selama 3 (tiga) bulan. ‘vo1.08.23 Halaman 6 dari &(BRiife Customer Care PT Asuransi BRI Life Call Center: 1500-087 Menara BRILiaN Lentai 2 WhatsApp —_: 081-935-0087 (Text Only Jin, Gatot Subroto No. 177 A, Menteng eal ‘ ea@orilite.cod Dalam, Tebet, Jakarta Selatan, 12870. Adapun terkait ®rasedur Pengaduan terkait Layanan dan Produk adalah sebagai berikut: 1. Peserta Asuransi dapat menyampaikan pengeduan secara lisan maupun tertulis; 2. BRI Life akan melakukan pemeriksaan internal atas pengaduan secara obyektif; 2, Terkait pengaduan tersebut, BRI Life kan memberikan tanggapan: |, berupa tanggapan penyelesaian atas pengaduan berupa penjelasan permasalahan; atau ii, berupa arahan untuk melengkapi dokumen tambahan atas pengaduan yang dimaksud (jika ada); atau ill, berupa penolakan apabila pengaduen yang diajukan merupekan hal-hal yang tidak berhubungan dengan BRI life. 4. BRI Life wajib melakukan tindsk lanjut dan menyelesaikan Pengaduan secare lisan paling lama 5 (lima) hari kerja sejak Pengaduan diterima; 5. Dalam hal BRI Life membutuhkan dokumen pendukung atas Pengaduan yang disampaikan oleh Peserta Asurans| secara lisan sebagaimana dimaksud pada poin sebelumnya, BRI Life meminta kepada Peserta Asurans! untuk| menyampaikan Pengaduan secara tertulis dengan melampirkan dekumen pendukung yang diperlukan; 6. Sementara untuk pengaduan tertulis dari Peseerta Asuransi yang telah memenuhi persyaratan polis dan/atau ketentuan lain yang berlaku, BRI Life wajib melakukan tindak lanjut dan melakukan penyelesaian Pengaduan secara tertulis paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak pengaduan; 7. Untuk pengaduan tertulis dari Peserta Asuransi yang telah memenuhi persyaratan polis dan/atau ketentuan lain] yang berlaku namun memerlukan analisis/penelitian khusus paling lambat adalah 20 (dua puluh) hari Kerja sejak pengaduan; 8. Waktu penyelesaian sebagaimana angka 7 diperpanjang dalam 20 (dua puluh) hari kerja berikutnya apabila terdapat kondisi tertentu seperti i. Kantor BRI Life yang menerima Pengaduan tidak sama dengan Kantor BRI Life tempat terjadinva Permasalahan yang diadukan dan terdanat kendala komunikast di antara kedua kantor BRI Life tersebut; ii, Pengaduan yang disampaikan oleh Nasabah memeriukan penelitian khusus terhadap dokumen Pengaduan;| danjatau ili, terdapat hal-hal lain yang berada di luar kendall BRI Life. 8. Penyelesaian pengajuan pengaduan i luar jangka waktu sebagaimana dimaksud pada angka 5, 6, 7 dan 8 dapat] digerpanjang apabila terdapat kondisi dalam penyelesaiannya memerlukan tindak lanjut pihak lain dan tindak| lanjut pihak lain tersebut mempengaruhi waktu penyelesaian. vo1.08.23 Halaman 7 dari 8QQprlife 1. Anda telah membaca, menerima penjelasan dan memshami produk Asuransi AURORA Plus sesuai Ringkesan Informasi Produk dan Layanan. 2. Anda wajib untuk tetap membaca, memahami dan menandatangani aplikasi pengajuan asuransi dan bukti kepesertaan. 3. Informasi yang tercakup dalam Ringkasan Informasi Produk den Layanan ini berlaku sejak tanggal cetak dokumen| sempai dengan tanggal yang akan ditetapkan kemudian. 4. Anda harus membaca dengan teliti Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini dan berhak bertanya kepada| pegawai Perusahaan Asuransi atas semua hal terkait Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini. 5. PT Asuransi BRI Life dapat menolak dan menerima aplikasi asuransi berdasarkan keputusan PT Asuransi BRI Life, Keputusan klaim sepenuhnya merupakan keputusan PT Asuransi BRI Life dengan mengikuti ketentuan yang tercantum pada ketentuan Polis, 6. Hal-hal yang belum cukup diatur atau kemungkinan adanya perubahan, BRI Life akan mengiinformasikan secara| tertulis kepada Pemegeng Polis dalam wektu 30 (tiga puluh) hari kerja sebelumnya, Dan jika dalam waktu 14 (empat belas) hari kalender tidak ada tanggapan dari Pemegang Polis maka Pemegang Polis menyetujui segalal bentuk perubahan terse but. 7. Perlu Anda ketahui bahwa produk ini merupakan produk asuransi dan oukan merupakan produk perbankan dan/ataul sejenisnya. 8. Simulasi ini hanya berlaku untuk Polis dengan seleksi risiko standar. Jakarta, 30 April 2024 Pegawai/Petugas yang Menjelaskan Calon Pemegang Polis + die NATASYA IRIANI SIMANJUNTAK NANDO SITIO (Q)BRIlife PT. Asuransi BRI Life berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan ‘Tanggal Cetak Dokumen 30 April 2024 O14, 08,23/30-04-2024/06:35/NATASYA IRIANI SIMANJUNTAK/60154764 Halaman & dari &