Stoga se, na primjer, na Obavještajnoj ljestvici za djecu uočavaju slabosti na podtestovima sličnosti

i razumijevanja. Nasuprot tome, relativne snage obično postoje u područjima učenja napamet,
vještina pamćenja i vizualno-prostornog rješavanja problema, posebno na zadacima koji se mogu
dovršiti u komadu i ne zahtijevaju razumijevanje konteksta zadatka. Stoga su performanse na
podtestima Block Design i Digit Recall Wechslerovih ljestvica obično područja s najvećim
postignućima za djecu s autizmom. 41.7 Koliki postotak osoba s autizmom pokazuje posebne
sposobnosti ili vještine rascjepa (savanta)? A. 80 posto B. 50 posto C. 25 posto D. 10 posto E.
Manje od 1 posto Pogled Odgovor41.7 Odgovor je D Jedan od najfascinantnijih kognitivnih
fenomena u autističnom poremećaju je prisutnost takozvanih "otočića preuranjenosti" ili
"rascjepkanih vještina," očuvanih ili visoko razvijenih vještina u određenim područjima koja su u
suprotnosti s ukupnim kognitivnim deficitima pojedinca. Na primjer, djeca s autizmom mogu imati
veliku mogućnost dekodiranja brojeva i slova, ponekad u ranim fazama razvoja (hiperleksija)
unatoč vrlo ograničenom razumijevanju onoga što se čita. Otprilike 10 posto osoba s autizmom
pokazuje vještine rascjepkanosti - visoke performanse na određenoj vještini u prisutnosti blage ili
umjerene mentalne retardacije. Ovaj fenomen obično se javlja među uskim rasponom popisa za
pamćenje vještina ili drugih trivijalnih informacija, izračuna, vizualno-prostornih vještina poput
crtanja ili glazbenih vještina poput savršenog tona ili sposobnosti pamćenja glazbenog djela nakon
što ste ga jednom čuli. 41.8 Rettov sindrom A. vidi se samo kod dječaka B. ne uključuje motoričke
abnormalnosti C. je povezan s normalnom inteligencijom D. ne pokazuje gubitak socijalnih vještina
koje je rastrgao - PSIHOPAT E. ništa od gore navedenog View Answer41.8 Odgovor je E
(nema)Rettov sindrom je progresivno stanje koje se razvija nakon 6 mjeseci naizgled normalnog
razvoja nakon rođenja. Opseg glave pri rođenju je normalan, a rane razvojne prekretnice,
uključujući društvene interakcije, neupadljive su. Između 6 i 48 mjeseci, najčešće između 6 i 12
mjeseci, razvija se progresivna encefalopatija. Rast glave počinje usporavati, s rezultirajućom
mikrocefalijom. Javljaju se motoričke abnormalnosti: gube se svrsishodni pokreti ruku i pojavljuju
se karakteristični pokreti ruku srednje linije, poput lomljenja ruku. Hod i trunkal apraksija, ataksija i
loša koordinacija razvijaju se u predškolskim godinama. Izražajne i prijemčive jezične vještine
pogoršavaju se i povezane su s izraženom mentalnom retardacijom (ne normalnom inteligencijom).
Gubitak vještina socijalne interakcije uočen je tijekom predškolskih godina. Etiologija bolesti je
nepoznata. Vjerojatna je genetska osnova za to stanje; Rettov sindrom javlja se samo kod
djevojčica, a izvješća o slučajevima ukazuju na potpunu podudarnost kod monozigotnih blizanaca.
Povezane značajke uključuju napadaje (koji se javljaju u do 75 posto oboljelih pacijenata) i
nepravilno disanje s epizodama hiperventilacije, apneje i zadržavanja daha. 41.9 Početak
dezintegrativnog poremećaja u djetinjstvu javlja se tijekom kojeg dobnog raspona? A. 1 do 2 godine
B. 2 do 3 godine C. 3 do 4 godine D. 4 do 5 godina E. 5 do 6 godina Pogled Odgovor41.9 Odgovor
je C Početak dezintegrativnog poremećaja u djetinjstvu obično je u dobi od 3 do 4 godine i može
biti nagli ili postupni. Može doći do nespecifične uznemirenosti ili tjeskobe prije pogoršanja
razvoja. Gubitak socijalnih i komunikacijskih vještina, razumljivo, od velike je važnosti za roditelje.
Često se razvijaju stereotipna ponašanja, problemi s prijelazima i promjenama te nespecifična
prekomjerna aktivnost. Pogoršanje vještina samopomoći može biti upečatljivo i u suprotnosti je s
autizmom, u kojem se takve vještine stječu nešto kasnije nego inače, ali se obično ne gube. 41.10
Što od sljedećeg nije obilježje Aspergerovog poremećaja? A. Vidljiva nespretnost B. Neprikladno
utjecati na C. Loša koordinacija D. Neparno držanje E. Odskočni hod Pogled Odgovor41.10
Odgovor je B Neprikladan utjecaj nije karakteristika Aspergerovog poremećaja. Osobe s
Aspergerovim sindromom često su vidno neugodne i slabo koordinirane i mogu pokazivati
stilizirane ili odskočne obrasce hoda i čudno držanje. Neuropsihološki, često postoji obrazac
relativnih snaga u slušnim i verbalnim vještinama i učenju napamet i značajnim deficitima u
vizualno-motoričkim i vizualno-perceptivnim vještinama i konceptualnom učenju. Mnoga djeca
pokazuju visoku razinu aktivnosti u ranom djetinjstvu, a najčešće prijavljeni komorbidni simptomi
u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi su anksioznost i, osobito, depresija, ponekad sa suicidalnim
idejamaTom je bio jedino dijete. Povijest rođenja, medicine i obitelji bila je neupadljiva. Njegov
motorički razvoj donekle je kasnio, ali njegove komunikativne prekretnice bile su u granicama
normale. Roditelji su se zabrinuli za njega u dobi od 4 godine kada je upisan u vrtić i primijećeno je
da ga je rastrgao - PSIHOPAT je rastrgao - PSIHOPAT je označio poteškoće u interakciji s
vršnjacima koje su bile toliko izražene da nije mogao nastaviti program. U osnovnoj školi upisan je
u posebne razrede obrazovanja i primijećeno je da ima nekih problema s učenjem. Njegove najveće
poteškoće pojavile su se u interakciji s vršnjacima - smatrali su ga izrazito ekscentričnim i nije imao
prijatelja. Njegova omiljena aktivnost, gledanje vremenskog kanala na televiziji, odvijala se s
velikim zanimanjem i intenzitetom. Na ispitivanju u dobi od 13 godina imao je izrazito ograničene
interese i pokazivao pedantne i čudne obrasce komunikacije s monotonom kvalitetom glasa.
Psihološko testiranje otkrilo je IQ unutar normalnog raspona s vidljivim označenim raspršivanjem.
Formalni komunikacijski ispit otkrio je vještine primjerene dobi u receptivnom i izražajnom jeziku,
ali značajno oštećenje pragmatičnih jezičnih vještina. (Od Volkmar F: Autizam i sveprisutni
razvojni poremećaji. Lewis M, ed. Dječja i adolescentna psihijatrija: sveobuhvatan pristup. 2.
izdanje Baltimorea: Williams i Wilkins; 2002:489, s dozvolom.) Koja je od sljedećih najvjerojatnija
dijagnoza u gore opisanom slučaju? A. Aspergerov poremećaj B. Autistični poremećaj C. Dječja
shizofrenija D. Downov sindrom E. Fetalni alkoholni sindrom View Answer41.11 Odgovor je
Fetalni alkoholni sindrom i Downov sindrom uključuju karakteristične značajke lica i druge
značajke koje Tom nema. Shizofreniju u djece može biti teško dijagnosticirati zbog njihovih
ograničenja u opisivanju njihovih unutarnjih iskustava i poteškoća u razlikovanju normalne dječje
fantazije od halucinacija i zabluda. Međutim, za razliku od Toma, djeca koja imaju shizofreniju
gotovo uvijek razvijaju simptome nakon razdoblja normalnog razvoja djetinjstva. Tom je od malih
nogu pokazivao narušene društvene interakcije. To je temeljna značajka autističnog poremećaja i
Aspergerovog poremećaja. Razlika između njih je u tome što je jezik oslabljen u autističnom
poremećaju i normalan u Aspergerovom poremećaju. Tomov jezik je normalan, osim oštećenja
pragmatičnog jezika. 41.12 Koji je najvjerojatniji uzrok Tomovih poteškoćaAutosomno recesivno
nasljeđivanje B. Kromosomska nedisjunkcija C. Trovanje olovom D. Zanemarivanje majke E.
Neurorazvojne abnormalnosti P.333 Pogled Odgovor41.12 Odgovor je E Postoji sve veći konsenzus
među kliničarima i istraživačima da su i autizam i Aspergerov poremećaj rezultat neurorazvojnih
abnormalnosti, ali nije identificiran specifičan neuroanatomski ili neurofunkcionalni deficit. Nema
dokaza da je Aspergerov poremećaj uzrokovan roditeljskim zanemarivanjem ili bilo kojim drugim
obrascem roditeljstva. Postoji blagi obiteljski trend poremećaja - prevalencija među rođacima prvog
i drugog stupnja veća je od prevalencije za populaciju u cjelini- ali da li to predstavlja genetski
faktor ili ne nije utvrđeno. 41.13 Na temelju gornjeg slučaja, koja će od sljedećih intervencija
najvjerojatnije biti korisna? A. Psihodinamska terapija igrom B. Trening socijalnih vještina C.
Risperidon terapija D. Interpersonalna psihoterapija E. Metilfenidat terapija ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH View Answer41.13 Odgovor je B Ne postoji
definitivno liječenje Aspergerovog poremećaja. Farmakoterapija neće liječiti temeljni poremećaj, ali
može biti korisna za pomoćne simptome kao što su agresija ili depresija. Psihodinamska i
interpersonalna psihoterapija su neprikladne zbog problema s društvenim razumijevanjem i
empatijom. Terapija koja se usredotočuje na socijalne i komunikacijske vještine, rješavanje
problema i izvođenje strategija za rješavanje novih situacija ima najveću vjerojatnost da bude
korisna. Osim toga, mnoge odrasle osobe s Aspergerovim poremećajem imaju koristi od grupa za
samopodršku u kojima se mogu susresti i učiti od drugih ljudi sa sličnim invaliditetom. Upute
Nakon svakog skupa dolje označenih naslova slijedi popis numeriranih fraza. Za svaku numeriranu
frazu odaberite: ako stavka nije povezana ni s A ni s B. ako je stavka povezana samo s A. ako je
stavka povezana samo s B. ako je stavka povezana s A i B. Pitanja 41.14-41.18 Autistični poremećaj
Aspergerov poremećajMotorička nespretnost je češćaPogled Odgovor41.14 Odgovor je B 41.15
Povučen u prisutnosti drugihView Odgovor41.15 Odgovor je A 41.16 Agresija i samoozljeđujuće
ponašanje su češćiPogled Odgovor41.16 Odgovor je A 41.17 Početak je obično kasnije, a ishod
uključuje manje oštećenjaView Answer41.17 Odgovor je B 41.18 Kvalitativna oštećenja u
socijalnoj interakciji i ograničeni obrasci interesaView Answer41.18 Odgovor je C Većina djece s
autizmom ima značajnu rana kašnjenja i poremećaji u usvajanju jezika i kognitivnom razvoju.
Diferencijalna dijagnoza između autističnog poremećaja bez mentalne retardacije i Aspergerovog
poremećaja može biti teška, ali je jasnija nalazima da potonje stanje ima tendenciju kasnijeg
početka i manje ukupnog oštećenja. Osim toga, Aspergerov poremećaj odlikuje se manje teškim
socijalnim i komunikacijskim deficitima, manje istaknutom agresijom i samoozljeđivanjem
ponašanja, odsutnim ili manjim sterotijama, upadljivijim ograničenim interesima i češćom
motoričkom nespretnošću u usporedbi s autističnim poremećajem. Dijagnoza Aspergerovog
poremećaja zahtijeva demonstraciju kvalitativnih oštećenja u socijalnoj interakciji i ograničenih
obrazaca interesa, identičnih kriterija onima za autistični poremećaj. Međutim, za razliku od
autizma, kriteriji se razlikuju po tome što ne bi trebalo biti klinički značajnog kašnjenja u usvajanju
jezika, kognitivnom razvoju ili vještinama samopomoći. Iako su djeca s autizmom obično socijalno
povučena, djeca s Aspergerovom bolešću nemaju tendenciju društvenog povlačenja, ali se ipak
socijalno bore zbog svoje sklonosti pristupu i interakciji s drugima na neugodne ili neprikladne
načine. Upute Svaka grupa pitanja u nastavku sastoji se od označenih naslova nakon kojih slijedi
popis koji je kopirao - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH numeriranih izjava. Za svaku
numeriranu riječ ili izjavu odaberite jedan naslov slova koji je s njim najbliže povezan. Svaki
označeni naslov može se odabrati jednom, više puta ili uopće ne. Pitanja 41.19-41.23 Aspergerov
poremećaj Autistični poremećaj Rettov sindrom Dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu
Sveprisutan razvojni poremećaj nije drugačije specificiran9 Normalan razvoj za prvih 6 mjeseci
nakon čega slijedi progresivna encefalopatijaView Answer41.19 Odgovor je C 41.20 Bolja
prognoza od ostalih sveprisutnih razvojnih poremećaja zbog nedostatka kašnjenja u jeziku i
kognitivnom razvojuView Answer41.20 Odgovor je A 41.21 Preostala dijagnostička
kategorijaPrikaz Odgovor41.21 Odgovor je E 41.22 Nekoliko godina normalnog razvoja nakon
čega slijedi gubitak komunikacijskih vještina, gubitak recipročne društvene interakcije i ograničeni
obrazac ponašanjaView Answer41.22 Odgovor je D 41.23 Pojava po stopi od dva do 10 slučajeva
na 10,000 i karakterizirana oštećenjem društvene interakcije, komunikacijskim jezikom ili
simboličkom igrom prije dobi od 3 godine. Pogledajte Answer41.23 Odgovor je B Rett sindrom
karakterizira normalan razvoj najmanje prvih 6 mjeseci, nakon čega slijedi progresivna
encefalopatija. Aspergerov poremećaj može imati bolju prognozu od ostalih sveprisutnih razvojnih
poremećaja zbog očuvanja normalnog jezika i kognitivnog razvoja. Sveprisutni razvojni poremećaj
koji nije drugačije specificiran je rezidualna dijagnostička kategorija koja se koristi za označavanje
subthreshold oblika autizma ili manifestacije autizma koja je atipična (tj. atipični autizam) u smislu
obrazaca početka ili simptomatologije. Dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu karakterizira
nekoliko godina normalnog razvoja nakon čega slijedi gubitak komunikacijskih vještina, gubitak
recipročne društvene interakcije i ograničen obrazac ponašanja. Autistični poremećaj javlja se
brzinom od dva do 10 slučajeva na 10,000 i karakterizira ga oštećenje u socijalnoj interakciji,
komunikacijskom jeziku ili simboličkoj igri prije dobi od 3 godine. Pitanja 41.24-41.27 Haloperidol
(Haldol) Naltrekson (ReVia) Risperidon (Risperdal) Selektivni inhibitori ponovne pohrane
serotonina (SSRI) 41.24 Ovaj antagonist opijata istražuje se u liječenju autizma smanjenjem
stereotipnog ponašanja. Pogledajte Odgovor41.24 Odgovor je B 41.25 Ovaj lijek ima i dopamin
(D2) i serotonin (5-HT) antagonistička svojstva. Pogledajte Odgovor41.25 Odgovor je C 41.26
Ovaj lijek ima visok rizik od ekstrapiramidalnih znakova. Pogledajte Odgovor41.26 Odgovor je A
41.27 Ovaj lijek se koristi za smanjenje opsesivno-kompulzivnog i stereotipnog ponašanja.
Pogledajte Odgovor41.27 Odgovor je D Ne postoje specifični lijekovi za ciljanje temeljnih
simptoma autističnog poremećaja. Međutim, brojni lijekovi pokazali su se korisnima u ublažavanju
povezanih simptoma ponašanja, uključujući agresiju, samoozljeđivanje, raspoloženjelabilnost,
razdražljivost, opsesivno-kompulzivno ponašanje, hiperaktivnost, stereotipno ponašanje i društveno
povlačenje. Naltrekson, antagonist opijata, isproban je s nadom da će se blokiranjem endogene
opioidne aktivnosti stereotipsko ponašanje u autizmu smanjiti. Risperidon, antipsihotik s
blokirajućim djelovanjem na dopaminskim (D2) i serotoninskim (5-HT) receptorima, pokazao se
učinkovitim u smanjenju agresije, razdražljivosti i samoozljeđivanja kod osoba s autizmom.
Haloperidol, visokopotentni antipsihotik koji blokira dopamin, bio je koristan u smanjenju
razdražljivosti i poboljšanju društvenosti kod djece s autizmom. Otprilike 25 posto djece kojoj je
dan haloperidol razvije diskineziju za povlačenje, zabrinjavajući, ali općenito samoograničen
simptom, kada se ovaj lijek zaustavi. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, koji su
učinkoviti lijekovi za opsesivno-kompulzivne simptome među odraslima, također se koriste za
liječenje opsesija, prisila i stereotipnih ponašanja među djecom i adolescentima s autizmom. ripped
by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH 42 Poremećaji nedostatka pažnje Poremećaj
nedostatka pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) najčešći je poremećaj ponašanja među djecom u
Sjedinjenim Državama. To je bihevioralno i neurokognitivno stanje koje karakterizira nepažnja,
hiperaktivnost ili oboje u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Početak je obično prije dobi od 7 godina.
Iako ADHD počinje u djetinjstvu, manje od 40 posto takve djece i dalje zadovoljava dijagnostičke
kriterije u tinejdžerskim godinama. U studijama je utvrđeno da odrasli s povijesti ADHD-a u
djetinjstvu imaju veće stope nesreća, ozljeda, zdravstvenih problema, trudnoća te problema s
poslom i brakom. Iako se procjene prevalencije ADHD-a razlikuju ovisno o zemlji i regiji, kao i
prema dobi, objedinjena procjena svjetske prevalencije iznosi 5,29 posto. Ova brojka pokazala je
najviše varijacija geografski između Europe i Sjeverne Amerike. Poremećaj je identificiran u
literaturi dugi niz godina pod različitim pojmovima. Početkom 1900-ih, impulzivna, dezinhibirana i
hiperaktivna djeca- od kojih su mnoga imala neurološka oštećenja uzrokovana encefalitisom-
grupirana su pod oznaku hiperaktivni sindromŠezdesetih godina prošlog stoljeća heterogena
skupina djece s lošom koordinacijom, poteškoćama u učenju i emocionalnom labilnošću, ali bez
specifičnih neuroloških oštećenja, opisana je kao minimalno oštećenje mozga. Od tada su iznesene
druge hipoteze koje objašnjavaju podrijetlo poremećaja, poput genetski utemeljenog stanja koje
uključuje abnormalno uzbuđenje i slabu sposobnost moduliranja emocija. Ta je teorija u početku
bila potkrijepljena opažanjem da stimulativni lijekovi pomažu u stvaranju trajne pažnje i
poboljšavaju sposobnost te djece da se usredotoče na određeni zadatak. Trenutno se ne vjeruje da
poremećaj uzrokuje jedan faktor, iako mu mogu pridonijeti mnoge okolišne varijable, a s njim su
povezane mnoge predvidljive kliničke značajke. Polaznici bi trebali testirati svoje znanje obraćajući
se sljedećim pitanjima i odgovorima. Korisni savjeti Polaznici bi trebali znati sljedeće pojmove.
manifestacije odraslih ambidexterity anksioznost tijela klonidin (Catapres) dezinhibicija
neorganizirani EEG uzorak EEG nalazi genetsko-obiteljski čimbenici suzbijanje rasta
hiperaktivnost-impulzivnost hiperkineza lokus ceruleus podudaranje poznatih lica minimalno
oštećenje mozga nefokalni (meki) znakovi perceptivno-motorički problemi PET skeniranje ripped
by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH rebound effect right-left diskriminacija školska
povijest sekundarna depresija simpatomimetic Upute za pitanja Svaki od Nakon pitanja ili
nepotpunih izjava u nastavku slijedi pet predloženih odgovora ili završetaka. Odaberite onu koja je
najbolja u svakom slučaju. 42.1 Koja od sljedećih tvrdnji koje se odnose na triciklički antidepresiv
(TCA) nije istinita? A. Poznato je da TCA usporava srčanu provodljivost. B. Česta nuspojava TCA
je zatvor. C. TCA su učinkovitiji od stimulansa. D. TCA se često primjenjuju u podijeljenim dozama
kako bi se smanjile nuspojave. E. TCA se rijetko koriste za liječenje djece s ADHD-om. Pogledajte
Answer42.1 Odgovor je CČinjenica da su TCA manje učinkoviti od stimulansa za ADHD i imaju
mnogo ozbiljniji profil nuspojava (s umorom, sediranjem i kardiovaskularnim nuspojavama) učinili
su ih mnogo manje popularnima kod pacijenata i kliničara. Kardiovaskularne nuspojave su
najozbiljniji štetni događaji ovih lijekova i smatra se da objašnjavaju zašto se ti lijekovi rijetko
koriste u djece s ADHD-om. Zabilježeno je nekoliko slučajeva iznenadne smrti kod djece koja su
uzimala TCA. Kardiovaskularni štetni događaji uključuju usporavanje srčane provodljivosti,
povećanje elektrokardiografskog (EKG) očitanja PR i QRS intervala. Iz tog razloga mnogi kliničari
prate PR interval i ne uključuju pacijente u liječenje ako taj interval prelazi 0,2 sekunde. Takvo
usporavanje povećava rizik od srčanih aritmija i srčanog bloka. Iako se sporazumi o trgovini i
suradnji nisu pokazali kao uzrok tih smrtnih slučajeva, EKG-ove na početku i nakon svake
prilagodbe doze potrebno je uzeti u rutinskom praćenju PR intervala. Druge nuspojave mogu se
često iskusiti. To uključuje kolinergične nuspojave, kao što su zatvor, suha usta ili zamagljen vid.
Kako bi se smanjile nuspojave, TCA se daju djeci i adolescentima u podijeljenim dozama. 42.2
Nalazi iz neuroimaging studija ispitanika s ADHD-om uključuju što od sljedećeg? A. Smanjena
perfuzija u bilateralnim frontalnim područjima na pozitronskoj emisijskoj tomografiji (PET) B.
Povećana perfuzija u prefrontalnim, striatalnim i talamičkim regijama kao odgovor na primjenu
metilfenidata na PET skeniranju P.338 C. Disfunkcija dorzalnog prednjeg cingularnog korteksa
(DACC) na funkcionalnoj magnetskoj rezonanciji (fMRI) D. Abnormalnosti u frontostrijatalnim
regijama mozga na različitim tehnikama snimanja E. Sve gore navedeno Pogledajte Odgovor42.2
Odgovor je E (svi) Strukturne i funkcionalne tehnike neuroimaginga značajno su pridonijele razvoju
razumijevanja etiologije ADHD-a. Kroz niz tehnika, uključujući pozitronsku emisijsku tomografiju
(PET), kompjutoriziranu tomografiju s jednim fotonom (SPECT), funkcionalnu magnetsku
rezonanciju (fMRI) i spektroskopiju magnetske rezonancije (MRS), dosljedan nalaz bile su
abnormalnosti u frontostrijatalnim regijama mozga. Ova otkrića su u skladu s kliničkim opažanjima
pacijenata s ADHD-om koja sugeriraju deficite u pažnji, samoregulaciju,spoznaja, radna memorija,
motorička kontrola i druge funkcije koje uglavnom posreduju frontostriatalne strukture, posebno
DACC. Općenito, smatra se da nedovoljna aktivnost u uključenim područjima, na primjer,
smanjena perfuzija u bilateralnim frontalnim područjima na PET skeniranju i disfunkciji DACC-a
na fMRI skeniranju odgovara ključnim bihevioralnim i emocionalnim poteškoćama koje
karakteriziraju ADHD. Daljnji dokazi o povezanosti frontostriatalne disfunkcije i simptoma ADHD-
a i liječenja pružaju se promatranjem povećane perfuzije u prefrontalnim, striatalnim i talamičkim
regijama kao odgovor na primjenu metilfenidata, mjereno na PET skeniranju. 42.3 Koja je od
sljedećih tvrdnji koja opisuje genetiku ADHD-a istinita ? A. Rizik od ADHD-a za brata ili sestru
dječjeg probanda s ADHD-om povećava se do pet puta u nekim studijama. B. Djeca s ADHD-om
nemaju veći rizik od razvoja poremećaja ponašanja od djece slične dobi bez ADHD-a. C. Stope
podudarnosti za ADHD kreću se od 25 do 40 posto za monozigotne blizance. D. Stope podudarnosti
za ADHD kreću se od 5 do 10 posto za dizigotne blizance. E. Procjenjuje se da se nasljednost
ponašanja povezanih s nepažnjom kreće između 40 i 55 posto. Pogledajte Answer42.3 Odgovor je A
Postoje brojni i uvjerljivi dokazi za genetsku osnovu ADHD-a. Većina objavljenih kontroliranih
obiteljskih studija izvještava o značajno većim rizicima od ADHD-a u bolesnika prvog i drugog
stupnja probanda s ADHD-om u usporedbi s normalnim kontrolnim subjektima. Na primjer, rizik od
ADHD-a kod braće i sestara dječjih probanda povećava se između 1,8 i 5 puta. Analize dvostrukih
studija pružile su dodatne dokaze o genetskom utjecaju u ADHD-u: stope podudarnosti za
monozigotne blizance kreću se od 51 do 80 posto (ne 25 do 40 posto), a za dizigotne blizance kreću
se od 29 do 33 posto (ne 5 do 10 posto). Pojedinačne domene simptoma nepažnje i hiperaktivnosti
također su praćene u smislu nasljednosti. Procjenjuje se da se nasljednost ponašanja povezanih s
nepažnjom kreće između 76 i 98 posto (ne 40 i 55 posto), a procjenjuje se da se nasljednost
ponašanja povezanih s hiperaktivnošću kreće između 64 i 77 posto. Ove vrlo visoke stope
nasljednosti osobina ponašanja pružaju uvjerljive dokaze da su kardinalna ponašanja ADHD-a pod
velikim utjecajem genetike. Prisutnost ADHD-a u probandu ukazuje na povećani rizik od drugih
poremećaja i kod probanda i kod bioloških rođaka; jedan od primjera ovog povećanog rizika je
značajno povećanje rizika od razvoja poremećaja ponašanja u djece s ADHD-om u usporedbi s
normalnim kontrolnim subjektima.Mogući stečeni etiološki utjecaji u ADHD-u uključuju A. nizak
socioekonomski status B. povišeni unos hrane koja sadrži šećer tijekom ranog djetinjstva C. visoka
porođajna težina (iznad 4,000 g) D. prenatalno izlaganje alkoholu ili nikotinu E. sve gore navedeno
Pogledajte Odgovor42.4 Odgovor je D Određeni broj stečenih utjecaja identificiran je kao etiološki
čimbenici u razvoju ADHD-a kod nekih pojedinaca, uključujući komplikacije u trudnoći i porodu;
mala porođajna težina (ne visoka porođajna težina); traumatska ozljeda mozga; i prenatalno
izlaganje tvarima, uključujući alkohol i nikotin. Čini se da je utjecaj tih čimbenika ograničeniji od
obiteljskih ili genetskih čimbenika unutar skupina ispitanika s ADHD-om; vjerojatno su
najistaknutiji u etiologiji nefamilijarnih oblika ADHD-a. Izloženost supstanci u maternici odavno je
uključena u dječje probleme s kontrolom ponašanja i emocionalnom regulacijom. Prenatalna
izloženost alkoholu i nikotinu snažno je povezana s razvojem ADHD-a, kao i rastrgana -
PSIHOPATA koju je rastrgao - PSYCHOPAT druge poteškoće s spoznajom i ponašanjem. Iako se te
izloženosti tvarima često mogu pojaviti zajedno s drugim čimbenicima okoliša koji utječu na razvoj,
općenito je utvrđeno da alkohol i nikotin samostalno povećavaju rizik od ADHD-a. U
međuvremenu, nizak socioekonomski status ne povećava samostalno rizik od razvoja ADHD-a.
Slično tome, unatoč uobičajenoj pogrešnoj percepciji u javnosti, unos šećera u bilo kojoj dobi nije
pronađen da igra ulogu u etiologiji ADHD-a. 42.5 Koja je od sljedećih tvrdnji o ADHD-u lažna ? A.
Djeca s ADHD-om mogu imati nepažnju bez hiperaktivnosti ili impulzivnosti. B. Djeca s ADHD-
om mogu imati simptome hiperaktivnosti, ali ne i nepažnju. C. Poremećaj u ponašanju mora se
pojaviti u najmanje dvije postavke. D. Djeca mogu zadovoljiti kriterije za ADHD samo s
impulzivnim simptomima. E. Mnoga djeca s ADHD-om imaju mnoge simptome nepažnje,
hiperaktivnosti i impulzivnosti. Pogledajte Odgovor42.5 Odgovor je DDjeca ne mogu zadovoljiti
kriterije za ADHD samo s impulzivnim simptomima; Moraju pokazivati i hiperaktivnost ili
nepažnju. Djeca s ADHD-om mogu imati nepažnju bez hiperaktivnosti ili impulzivnosti ako je
prisutno najmanje šest simptoma nepažnje. Djeca s ADHD-om mogu imati hiperaktivnost bez
nepažnje, ali moraju imati četiri simptoma hiperaktivnosti ili četiri simptoma kombinacije
hiperaktivnosti i impulzivnosti. Poremećaj mora biti prisutan u najmanje dva postavka. Mnoga
djeca s ADHD-om imaju višestruke simptome, uključujući nepažljive, hiperaktivne i impulzivne
simptome. 42.6 Prvi simptom ADHD-a koji se dostavlja je obično A. hiperaktivnost B. distrakcija
C. nepažljive pogreške u školskim obvezama D. impulzivnost E. poteškoće u učenju Pogledajte
Answer42.6 Odgovor je Hiperaktivnost je obično prvi simptom ADHD-a koji se dostavlja u
prirodnom tijeku poremećaja. Sveukupno, tijek ADHD-a je vrlo promjenjiv: na primjer, simptomi
se mogu pojaviti u pubertetu, ili mogu ustrajati u adolescenciji i odrasloj dobi; Alternativno,
hiperaktivnost se može vratiti, ali smanjeni raspon pažnje, nepažljive pogreške u školskom radu,
loša kontrola impulsa i poteškoće u učenju često traju. Remisija prije dobi od 12 godina je rijetka;
Kada se remisija dogodi, to čini u dobi od 12 do 20 godina. Studije, međutim, sugeriraju da većina
osoba s ADHD-om doživljava samo djelomično poboljšanje simptoma, doprinoseći ranjivostima u
odraslom životu na profesionalne i strukovne poteškoće, poremećaje raspoloženja i poremećaje
zlouporabe opojnih droga. 42.7 Hiperaktivna i impulzivna djeca često su sklona nesreći B.
eksplozivno razdražljiva C. nesposobna odoljeti izvaliti odgovore D. pretjerano pričljiv E. sve gore
navedeno Pogled Odgovor42.7 Odgovor je E (svi) Hiperaktivna djeca često su sklona nesrećama,
eksplozivno razdražljiva, pretjerano pričljiva i nerado se tiho bave slobodnim aktivnostima. U školi
mogu željno započeti zadatak, ali onda brzo izgube interes; prerano izvaliti odgovore, teško čekaju
svoj red i društveno se bore kao rezultat svoje sklonosti prekidu razgovora i zadiranju u aktivnosti
svojih vršnjaka. Kod kuće su zahtjevni i nestrpljivi, a razdražljive reakcije mogu izazvati naizgled
bezazlenePodražaje; Čini se da ove reakcije često zbunjuju i zaprepašćuju dijete, kao i roditelje. Oni
su emocionalno labilni, a njihove izvedbe na različitim zadacima obično su promjenjive i
nepredvidive. 42.8 Diana je 9-godišnja djevojčica koju su roditelji doveli na prvo psihijatrijsko
savjetovanje, koje je Dianino ponašanje mučilo tijekom praznika Dana zahvalnosti. Dianina majka
opisala je Dianinu sklonost prekidu tuđih razgovora, nemogućnost da ostane sjediti za stolom dulje
od nekoliko minuta i njezine česte i kratke, ali vrlo uočljive napade mrzovoljnog raspoloženja. Oba
roditelja izvijestila su da su Dianine "hirs" bile vidljive tijekom cijelog života. Opisali su je kao
"ćudljivu," "tvrdoglavu," "turbo-nabijenu," "impulzivnu," i "malo agresivnu s drugima," osobine
koje su primijetili od djetinjstva. Akademski, Diana je napredovala u određenim klasama, posebno
onima u kojima se odmah bavila materijalom, ali se također snažno borila s određenim temama,
posebno čitanjem i pisanjem. Distraktivnost je također uzrokovala značajne probleme; učitelji su
često komentirali potrebu da se Diana smjesti dalje od prozora i ispred razreda u nastojanju da
zadrži fokus na lekciji. Učiteljica je također komentirala da je Diana rijetko boravila na svom
mjestu više od nekoliko minuta odjednom i često je posjećivala kupaonicu i fontanu za piće. Diana
je bila otporna na susret sa psihijatrom i osjećala se "mrzovoljno" kada je intervju počeo. Tijekom
intervjua, nakon što je u početku sjedila u stolici prekriženih ruku, hodala je po psihijatričkoj
ordinaciji, pregledavajući predmete nadohvat ruke, u jednom trenutku opasno se smjestila na rubu
krajnjeg stola u nastojanju da dođe do knjige, reagirajući samo na opetovano inzistiranje psihijatra
da se ne penje na namještaj. Dijagnoza u gornjem slučaju je A. ADHD B. anksiozni poremećaj C.
bipolarni I poremećaj D. poremećaj ponašanja E. izražajni jezični poremećaj View Answer42.8
Odgovor je: Mnoga djeca s ADHD-om imaju sekundarnu depresiju kao reakciju na njihovu stalnu
frustraciju zbog neuspjeha u učenju i posljedično niskog samopoštovanja. Ovo se stanje mora
razlikovati od primarnog depresivnog poremećaja, koji će vjerojatno karakterizirati hipoaktivnost i
povlačenje. Manija i ADHD dijele mnoge osnovne značajke kao što su prekomjerna verbalizacija,
motorička hiperaktivnost i visoka razina distrakcije. Osim toga, u djece s manijom čini se da je
razdražljivost češća od euforije.Iako manija i ADHD mogu koegzistirati, djeca s bipolarnim I
poremećajem pokazuju više depilacije i slabljenja simptoma od onih s ADHD-om. Nedavni podaci
o praćenju djece koja su zadovoljila kriterije za ADHD i naknadno razvila bipolarni poremećaj
sugeriraju da određene kliničke značajke koje se javljaju tijekom ADHD-a predviđaju buduću
maniju. Djeca s ADHD-om koja su razvila bipolarni I poremećaj nakon 4-godišnjeg praćenja imala
su veću su-pojavu dodatnih poremećaja i veću obiteljsku anamnezu bipolarnih poremećaja i drugih
poremećaja raspoloženja od djece bez bipolarnog poremećaja. Često poremećaj ponašanja i ADHD
koegzistiraju, a oboje se mora dijagnosticirati. Poremećaji učenja različitih vrsta također se moraju
razlikovati od ADHD-a; Dijete možda neće moći čitati ili raditi matematiku zbog poremećaja
učenja, a ne zbog nepažnje. ADHD često koegzistira s jednim ili više poremećaja učenja,
uključujući poremećaj čitanja, matematički poremećaj i poremećaj pisanog izražavanja. ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH Directions Nakon svakog skupa dolje označenih
naslova slijedi popis numeriranih riječi ili izjava. Za svaku numeriranu riječ ili izjavu odaberite
naslov s jednim slovom koji je s njim najbliže povezan. Svaki označeni naslov može se odabrati
jednom, više puta ili uopće ne. Pitanja 42.9-42.13 Metilfenidat (Ritalin) Dekstroamfetamin
(Dexedrin) Bupropion (Wellbutrin) Klonidin (Catapres) Ništa od gore navedenog 42.9 Ovaj lijek je
omiljen u djece s ADHD-om i poviješću teških poremećaja tika i može biti posebno koristan kada se
simptomi ADHD-a pojave u kasnim popodnevnim ili večernjim satima. Pogledajte Odgovor42.9
Odgovor je D P.339 42.10 Ovaj lijek ima kratak poluživot i pokazalo se da poboljšava simptome u
otprilike 75 posto djece s dijagnozom ADHD-a. Pogledajte Odgovor42.10 Odgovor je A 42.11 Ovaj
lijek može biti omiljen u djece koja imaju značajne povratne simptome od stimulansa ili u djece s
komorbidnim ADHD-om i depresijom. Pogledajte Odgovor42.11 Odgovor je C 42.12 Ovaj lijek
ima poluživot od 8 do 12 sati i odobren je u djece u dobi od 3 godine za liječenje ADHD-a.
Pogledajte Odgovor42.12 Odgovor je B 42.13 Suzbijanje rasta događa se tijekom liječenja ovim
lijekom, ali studije pokazuju da djeca nadoknađuju rast kada im se daje "praznici lijekova" tijekom
vikenda i odmora. Pogledajte Odgovor42.13 Odgovor je AStimulansi središnjeg živčanog sustava
(CNS) imaju dugu evidenciju značajne učinkovitosti i izvrsnih sigurnosnih profila u liječenju
bolesnika s ADHD-om. Ti lijekovi, uključujući metilfenidat, dekstroamfetamin i miješane
amfetaminske soli, postoje u pripravcima kratkog djelovanja i trajnog otpuštanja; Verzije s duljim
djelovanjem sve se više preferiraju kako zbog lakšeg doziranja (posebno zato što djeca više ne
moraju uzimati druge doze usred školskog dana) tako i zbog smanjene zabrinutosti zbog simptoma
oporavka. Poremećaji tika mogu se pogoršati uporabom stimulansa; stoga je klonidin, sredstvo
učinkovito i u liječenju simptoma ADHD-a i u smanjenju simptoma tika, dobar izbor kada ta stanja
koegzistiraju. Klonidin obično uzrokuje sedaciju, blagotvoran učinak kod djece koja postaju
posebno hiperaktivna u večernjim satima. Metilfenidat doseže vrhunac razine krvi 1 do 2 sata nakon
primjene i ima poluživot od 3 do 4 sata, najkraći od stimulativnih lijekova. Stopa učinkovitosti
metilfenidata je oko 75 posto u većini studija. Ovo kratko trajanje djelovanja može dovesti do
povratnih simptoma, uključujući razdražljivost i poboljšanu hiperaktivnost, kod neke djece. Ovi
simptomi su nepodnošljivi kod neke djece; Bupropion može biti dobar izbor za ove pacijente, a
također je koristan u bolesnika s komorbidnom depresijom koji imaju koristi od antidepresivnih
učinaka ovog lijeka. Dekstroamfetamin je odobren od strane Američke agencije za hranu i lijekove
(FDA) za uporabu u liječenju ADHD-a u djece starije od 3 godine. Njegov poluživot je 8 do 12 sati,
nakon čega se može doživjeti značajan oporavak. Suzbijanje rasta može se pojaviti u djece koja
uzimaju metilfenidat. Iako se rast može suzbiti kada se lijek uzima, dokazi sugeriraju da je konačna
visina djece propisana metilfenidat nepromijenjena, pod uvjetom da se "praznici s drogom" daju
vikendom i ljetom koje je poderao - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH vacations. U
tablici 42.1. prikazani su uobičajeno propisani lijekovi za ADHD. Tablica 42.1 Lijekovi za liječenje
poremećaja nedostatka pažnje/hiperaktivnosti i predloženo praćenjePripravak lijekova Približan
raspon doziranja Prva linija sredstava " "" "Metilfenidat (Ritalin) 5-, 10-, i 20-mg bodovanje tablete
SR: 20-mg tableta 0,3-1,0 mg/doza TID; ukupna dnevna doza " "" "Dekstroamfetamin (Dexedrine)
5- i 10-mg bodovanje tablete Spansules (SR): 5-, 10-, i 15-mg kapsule 0,15-0,5 mg/kg/doza BID;
ukupna dnevna doza " "" "Dekstroamfetamin i amfetaminske soli (Adderall) 5-, 10-, 20-, 30-mg
tablete 0,15-0,5 mg/kg doza svaki AM ili BID; ukupna dnevna doza Sredstva druge linije " ""
"Pemoline (Cylert) 18,75-, 37,5-i 75-mg tablete; 37,5-mg tableta za žvakanje 1-3 mg/kg/dan "
"Bupropion (Wellbutrin; Zyban) 50-, 75-, 150-mg tablete, 150 mg 150-300 mg/dan (3-6 mg/kg) " ""
"Venlafaksin (Effexor) 25-, 37,5-, 50-, 100-, 100-mg tablete 25-150 mg/dan BID " "" "Klonidin
(Catapres) 0,1-, 0,2-i 0,3-mg bodovane tablete 3-10 [mu]g/kg s obzirom na TID ili QID (prosjek,
0,1 mg QID) Praćenje " "" "Osnovni fizički pregled u roku od 6 mjeseci " " " " Visina, težina, krvni
tlak i puls " " " "" "Svakih 3-4 mo Visina, težina, krvni tlak i puls" " ripped by - PSYCHOPATH
ripped by - PSYCHOPATH " "" "Godišnji fizički pregled, laboratorijske studije kako je naznačeno "
" BID, dva puta dnevno; QID, četiri puta dnevno; SR, trajno oslobađanje; TID, tri puta dnevno.
Pitanja 42.14-42.17 A. ADHD, nepažljiv tip B. ADHD, hiperaktivno-impulzivni tip C. ADHD,
kombinirani tip D. Sve gore navedeno E. Ništa od navedenogNajčešćiView Odgovor42.14 Odgovor
je C 42.15 Najmanje uobičajenoView Odgovor42.15 Odgovor je B 42.16 Većina djece za koju je
utvrđeno da imaju ovaj podtip bila su 3 do 4 godine mlađa od djece s dijagnozom drugih podtipova.
Pogledajte Odgovor42.16 Odgovor je B 42.17 Ta se djeca često opisuju kao troma, tjeskobna i
pospana. Pogledajte Odgovor42.17 Odgovor je A Tekstualna revizija četvrtog izdanja podtipova
ADHD-a dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR) opisuje
neke od varijabilnosti simptoma pronađenih u ADHD-u: nepažljivi, hiperaktivni-impulzivni i
kombinirani tipovi. Među djecom koja se upućuju u klinike radi dijagnoze i liječenja, kombinirani
tip je najčešći nakon čega slijedi nepažljiv tip; Hiperaktivni-impulzivni tip je najmanje čest. Iako po
definiciji, pojedinci s dijagnozom ADHD-a moraju imati povijest simptoma prije dobi od 7 godina,
prosječna dob pri dijagnozi je oko 7 do 9 godina. Među podtipovima, hiperaktivni-impulzivni
podtip je značajan po tome što je većini djece s ovim podtipom dijagnosticirana 3 do 4 godine prije
nego što su djeca s dijagnozom drugih podtipova. ADHD djeca s nepažljivim podtipom obično se
dijagnosticiraju kasnije, možda zato što imaju tendenciju da pokazuju manje opozicijskog, prkosnog
i agresivnog ponašanja koje se često događa u hiperaktivno-impulzivnom podtipu i koje ima
tendenciju da potakne rano upućivanje na procjenu. Iako se simptomi često preklapaju među
podtipovima ADHD-a, i iako postoji značajna korelacija između hiperaktivno-impulzivnog i
nepažljivog ponašanja, neke značajne razlike uočene su među podtipovima. Na primjer, djeca s
nepažljivim podtipom često se opisuju kao troma, tjeskobna, pospana i sklona sanjarenju. ripped by
- PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH 43 Disruptivni poremećaji ponašanja Poremećaji
disruptivnog ponašanja su heterogena stanja koja su povezana s vrlo visokim stopama
psihijatrijskog komorbiditeta. Ovi poremećaji su vrlo skupi i dolaze s mnogo većom stopom javnih
rashoda od sličnih neuropsihijatrijskih poremećaja koji se javljaju kod djece i adolescenata. Mnoge
društvene institucije koje služe djeci i adolescentima, uključujući obiteljski obrazovni sustav,
maloljetničke pravosudne sustave, sustave zajednice i javnog zdravstva te sustave mentalnog
zdravlja doživljavaju utjecaj djece s poremećajima u ponašanjuPodrijetlo poremećaja disruptivnog
ponašanja široko je prihvaćeno kao multifaktorsko: biološko, temperamentno, naučeno i psihološko.
Jedno kontroverzno pitanje koje se pojavilo je mogu li se "dobrovoljno" maladaptivna ponašanja
pogrešno protumačiti kao psihijatrijski poremećaj ili se mogu bolje smatrati maladaptivnim
odgovorima na pretjerano oštro ili kazneno roditeljstvo. Longitudinalne studije pokazale su da za
neku djecu i adolescente rani obrasci disruptivnog ponašanja mogu postati cjeloživotni sveprisutni
repertoar koji kulminira poremećajem antisocijalne osobnosti odraslih. Poremećaji disruptivnog
ponašanja mogu se podijeliti u dvije različite konstelacije simptoma kategoriziranih kao oporbeni
prkosni poremećaj i poremećaj ponašanja, što rezultira narušenom društvenom ili akademskom
funkcijom kod djece. Neki prkos i odbijanje ispunjavanja zahtjeva odraslih razvojno su prikladni i
označavaju rast kod sve djece, ali djeca s određenim poremećajima i sama su narušena učestalošću i
ozbiljnošću svojih disruptivnih ponašanja. Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku
za koristan pregled ovih poremećaja. Korisni savjeti Polaznici bi trebali znati sljedeće pojmove.
Disfunkcija CNS-a, komorbidni poremećaji, oštra, struktura odgoja djece, negativistički odnosi,
normativni oporbeni stadiji, roditeljska psihopatologija, loši vršnjački odnosi, loše samopoštovanje,
socioekonomska deprivacija, temperamentne predispozicije, strašne dvojke, oslobođenje, kršenje
prava, pitanja, upute, Svako od pitanja ili nepotpunih izjava u nastavku, slijedi pet predloženih
odgovora ili završetaka. Odaberite onu koja je najbolja u svakom slučaju. 43.1 Da bi se
dijagnosticirao poremećaj ponašanja u djetinjstvu, barem jedan je potrgao - PSIHOPAT ripped by -
PSIHOPATSKI kriterij za poremećaj mora biti ispunjen prije koje dobi? A. 10 godina B. 11 godina
C. 12 godina D. 13 godina E. 14 godina Vidi Odgovor43.1 Odgovor je ATip početka djetinjstva
odnosi se na prisutnost jednog kriterijskog ponašanja prije dobi od 10 godina. U tipu adolescenta,
sva konstitutivna ponašanja za dijagnozu počinju nakon 10 godina. Već je neko vrijeme poznato da
dob početka antisocijalnog ponašanja ima važne implikacije. Trenutna revizija teksta četvrtog
izdanja podtipova Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR)
odražava dokaze iz studija koje su izvijestile da relativno mala skupina djece (općenito dječaka) s
početkom agresivnog i antisocijalnog ponašanja (tj. nanošenje štete životinjama, krađa, uništavanje
imovine) u djetinjstvu (za razliku od početka adolescencije) pokazuje mnoge značajke koje upućuju
na kroničnu psihopatologiju i neuropsihijatrijske bolesti. Ova podskupina ranog poremećaja
ponašanja ima posebno lošu prognozu tijekom životnog vijeka. 43.2 U oporbenom prkosnom
poremećaju, A. prosječna dob početka je 3 godine B. dječaci uvijek nadmašuju djevojčice, bez
obzira na dobni raspon C. pojava je uglavnom u skupinama srednjeg do višeg socioekonomskog
statusa D. zabilježena je prevalencija točke u prosjeku oko 6 posto E. sve gore navedeno Pogled
Odgovor43.2 Odgovor je D Epidemiološke podatke za oporbeni prkosni poremećaj treba promatrati
s određenim oprezom zbog nedavnih izmjene dijagnostičkih kriterija. Zabilježeno je da točkasta
prevalencija poremećaja varira između 1,7 i 9,9, s ponderiranim prosjekom od oko 6 posto.
Prosječna dob početka je oko 6 (ne 3) godina. Dječaci su brojniji od djevojčica u predpubertetskom
dobnom rasponu, nakon čega su dva spola ravnopravnija. Poremećaj se javlja uglavnom u
skupinama nižeg (ne srednjeg do višeg) socioekonomskog statusa. 43.3 Kolika je stopa doživotne
prevalencije poremećaja opozicijskog prkosa u Sjedinjenim Državama? A. 2.5 posto B. 4.5 posto C.
6.5 posto D. 8.5 posto E. 10.5 posto Pogled Odgovor43.3 Odgovor je D Doživotna prevalencija
oporbenog prkosnog poremećaja u Sjedinjenim Državama iznosi 8,5 posto. Trenutno nedostaju
dobri podaci o prevalenciji oporbenog prkosnog poremećaja u predškolskoj populaciji. Poremećaj
se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica. Međutim, stope prevalencije oporbenog
prkosnog poremećaja kod gore navedenih djevojčica sugeriraju da poremećaj može biti vrlo čest
kod djevojčica. Ne mogu se donijeti čvrsti zaključci o raširenosti oporbenog prkosnog poremećaja
kao funkcije dobi.Najčešći komorbiditet s poremećajem opozicije je A. anksiozni poremećaji koje je
rastrgao - PSIHOPAT rastrgao - PSIHOPAT B. poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti
(ADHD) C. distimički poremećaj D. rani početak bipolarnog I poremećaja E. veliki depresivni
poremećaj Pogled Odgovor43.4 Odgovor je B Diferencijacija oporbenog prkosnog poremećaja od
normativnog oporbenog ponašanja, prolaznih antisocijalnih djela i poremećaja ponašanja od
najveće je važnosti. Oporbeni prkosni poremećaj nije prolazan i dovodi do značajnog oštećenja, ali
ne uključuje velika kršenja zakona i prava drugih. Poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti
(ADHD) najčešći je komorbiditet: Između 25 i 60 posto djece s oporbenim prkosnim poremećajem
također ispunjava kriterije za ADHD roditeljskim izvješćem, a polovica djece s ADHD-om ima
poremećaj opozicije. Kao i kod poremećaja ponašanja, povezanost oporbenog prkosnog poremećaja
i ADHD-a daje lošu prognozu. Mladi su obično agresivniji, pokazuju veći raspon i postojanost
problematičnih ponašanja, vršnjaci ih odbacuju po višim stopama i teže postižu uspjehe u
akademskoj domeni. Nadalje, ADHD olakšava ranu pojavu oporbenog prkosnog poremećaja i
poremećaja ponašanja. Antagonističko ponašanje obično se nalazi u internalizacijskim
poremećajima u ovoj dobnoj skupini; treba uzeti u obzir distimički poremećaj, veliki depresivni
poremećaj i rani početak bipolarnog I poremećaja. Djeca s anksioznim poremećajima, osobito
anksioznim poremećajem razdvajanja, mogu se pojaviti s prevladavajućim problemima kontrole
temperamenta. Djeca sa sveprisutnim razvojnim poremećajima također mogu pokazati opoziciju, ali
temeljni bizarni problemi s odnosom na druge obično su odsutni u djece s oporbenim prkosnim
poremećajem. 43.5 Kod poremećaja ponašanja, A. simptomi su grupirani u dva područja B.
podtipiranje je dopušteno na temelju dobi pojave simptoma C. mora biti prisutno najmanje pet
popisa od 15 antisocijalnih ponašanja D. sva ponašanja moraju biti prisutna u posljednjih 6 mjeseci
E. sve gore navedeno Pogled Odgovor43.5 Odgovor je B Poremećaj ponašanja je klinički izraz koji
se odnosi na klasteriranje trajnih antisocijalnih djela djeca i adolescenti. Smatra se da je stanje
uzrokovano temeljnom psihopatologijom koja dovodi do značajnog oštećenja u jednoj ili više
domena funkcioniranja. Simptomi su grupirani u četiri (ne dva) područja: agresija na ljude i
životinje, uništavanje imovine, prijevara i krađa te ozbiljno kršenje pravila. Podtipiranje je
dopušteno na temelju dobi pojave simptoma. Ozbiljnost se može odrediti kao blaga, umjerena ili
teška. Trenutni kriteriji zahtijevaju da najmanje tri (ne pet) popisa od 15 antisocijalnih ponašanja
budu prisutna u razdoblju od 12 mjeseci; Jedan od njih (ne svi) mora biti prisutan u posljednjih 6
mjeseci.Čimbenici povezani s poremećajem ponašanja uključuju A. kronična bolest, B.
temperament, C. poremećena bočnost i jezična izvedba, D. gledanje televizijskog ili drugog
medijskog nasilja E. sve gore navedeno Pogled Odgovor43.6 Odgovor je E (svi) Jedan važan model
poremećaja ponašanja pretpostavlja da je to postupno nakupljanje rizika, kao i odsutnost ili slaba
prisutnost zaštitnih čimbenika. Te interakcije u konačnici dovode do poremećaja ponašanja, a ne
pojedinačnih čimbenika rizika koje je rastrgao - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH koji
djeluje izolirano. Na slici 43.1. prikazana je prevlast rizika u ekološkim (npr. siromaštvom),
ustavnim (npr. teškim temperamentom) i roditeljstvu (npr. loš odgovor na prisilno ponašanje,
zlostavljanje) čimbenicima. To rezultira lošom unutarnjom samoregulacijom, što se očituje osobito
tijekom školske dobi. To utječe i na školski uspjeh jer toj djeci nedostaju vještine potrebne za
suočavanje s autoritetom i ne mogu ispuniti svoj akademski potencijal. Vršnjački odnosi pate jer
djeca obično pronalaze prihvaćanje samo od sličnih društveno nesposobnih vršnjačkih skupina.
Budući da postoji sve veća agregacija rizika, potrebna je snažnija zaštita kako bi se neutralizirao
rizik, a to može negativno utjecati na više domena. Slika 43.1 Razvojni putovi do poremećaja
poremećaja u ponašanju. Teški temperament je više puta upleten u genezu poremećaja. Može
djelovati na barem dva načina: To može učiniti djecu vjerojatnijim metama roditeljskog bijesa, a
time i lošeg roditeljstva, ili može biti izravno povezano s problemima u ponašanju kasnije.
Neprikladna agresija u ranoj dobi, osobito u kombinaciji sa sramežljivošću, predviđa kasniji
poremećaj ponašanja. Poznato je da kronične bolesti i invaliditet također povećavaju učestalost
poremećaja ponašanja, osobito ako primarna bolest utječe na središnji živčani sustav. Vjerojatnije je
da će poremećaj ponašanja biti uparen s različitim i složenim poremećajima u psihološkim
domenama. Akademski podbačaj, poteškoće u učenju i problemi s rasponom pažnje i
hiperaktivnošću povezani su s poremećajem ponašanja. Poremećena je lateralnost i jezična izvedba.
Pogođene su i više funkcije ličnosti: U složenim društvenim situacijama pokazalo se da djeca s
poremećajem ponašanja percipiraju manje odgovarajućih odgovora, nemaju vještine za
pregovaranje o sukobu i gube sposobnost suzdržavanja kada su emocionalno pod stresom.Postoje
značajni dokazi da gledanje televizijskog ili drugog medijskog nasilja i nasilja u djetetovoj zajednici
doprinosi rješavanju problema s poremećajima, posebno kod djece koja su u posebnom riziku iz
drugih razloga. Socioekonomski nedostatak koji se očituje u lošem stanovanju, gužvi i siromaštvu
ima dosljedno negativne utjecaje. 43.7 Najčešći komorbidni poremećaj ponašanja smatra se A.
poremećaji nedostatka pažnje/hiperaktivnosti B. veliki depresivni poremećaj C. paranoični
psihotični poremećaji D. oporbeni prkosni poremećaj E. poremećaji upotrebe tvari Pogled
Odgovor43.7 Odgovor je Poremećaj ponašanja mora se razlikovati, prije svega, od antisocijalnog
ponašanja bez temeljne psihopatologije, oporbenog prkosnog poremećaja, antisocijalni poremećaj
osobnosti i poremećaji kontrole impulsa. Poremećaji upotrebe tvari izuzetno su česti kod osoba s
poremećajem ponašanja i mogu biti primarni dijagnostički razlog za antisocijalno ponašanje.
Međutim, ADHD se smatra najčešćim komorbidnim stanjem jer olakšava ranu pojavu poremećaja
ponašanja, koji je snažan predikator nepovoljnog ishoda. Povezanost s poremećajem ponašanja bila
je toliko česta da se raspravljalo o kombiniranju dijagnoza, ali empirijski podaci otkrivaju da se
poremećaji razlikuju u smislu predizbornog rizika i njihove prediktivne moći za odrasle kriminalne
ishode. Psihotični poremećaji, osobito oni s paranoičnim procesima, mogu se zamijeniti s
poremećajem ponašanja. Internalizacijski poremećaji, kao što su poremećaji raspoloženja,
posttraumatski stresni poremećaj i disocijativni poremećaj, mogu se zamijeniti s poremećajem
ponašanja, iako rjeđe. Depresija u ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH posebno
pogađa ljude oba spola, ali posebno mlade žene nakon što su dosegle pubertetsko sazrijevanje.
Dokazi o prognostičkom utjecaju internalizacije komorbiditeta i poremećaja ponašanja su
mješovitOporbeni prkosni poremećaj karakterizira sve sljedeće osim A. negativističkog ponašanja
B. svalitanje krivnje na druge C. fizička agresija D. poteškoće u školi E. ništa od gore navedenog
Pogled Odgovor43.8 Odgovor je C Oporbeni prkosni poremećaj karakteriziraju trajni obrasci
negativističkog, neposlušnog i neprijateljskog ponašanja prema autoritetima, kao i nemogućnost
preuzimanja odgovornosti za pogreške, što dovodi do slaganja krivnje na druge. Djeca s oporbenim
prkosnim poremećajem često se svađaju s odraslima i drugi ih lako živciraju, što dovodi do stanja
ljutnje i ogorčenosti. Djeca s opozicijskim prkosnim poremećajem mogu imati poteškoća u
učionicama i odnosima s vršnjacima, ali općenito ne pribjegavaju fizičkoj agresiji ili značajno
destruktivnom ponašanju. Upute Nakon ovih naslovnih naslova slijedi popis numeriranih naredbi.
Za svaku numeriranu naredbu odaberite naslov s jednim slovom koji je s njim najbliže povezan.
Svaki označeni naslov može se koristiti jednom, više puta ili nikako. Pitanja 43.9-43.11 Poremećaj
ponašanja Oporbeni prkosni poremećaj 43.9 Može se dijagnosticirati kada se simptomi javljaju
isključivo s ADHD-om, poremećajima učenja i poremećajima raspoloženja. Pogledajte
Odgovor43.9 Odgovor je A 43.10 Može biti jednako rasprostranjen kod dječaka adolescenata i
adolescentica. Pogledajte Odgovor43.10 Odgovor je B 43.11 Pacijent često maltretira, prijeti ili
zastrašuje druge. Pogledajte Odgovor43.11 Odgovor je Poremećaj ponašanja može se
dijagnosticirati kada se simptomi javljaju isključivo s poremećajem nedostatka pažnje /
hiperaktivnosti, poremećajima učenja i poremećajima raspoloženja, ali oporbeni prkosni poremećaj
ne može se dijagnosticirati kada se simptomi javljaju isključivo tijekom poremećaja raspoloženja.
Oporbeni prkosni poremećaj može biti jednako rasprostranjen kod adolescenata i adolescentica, ali
poremećaj ponašanja općenito je češće prisutan kod adolescenata nego kod adolescentica. U
poremećaju ponašanja pacijent često maltretira, prijeti ili zastrašuje drugeiPoremećaji hranjenja i
prehrane u djetinjstvu ili poremećaji hranjenja u ranom djetinjstvu tijekom djetinjstva i ranog
djetinjstva ističu interaktivnu prirodu između dojenčeta i njegovatelja. U širem smislu, poremećaj
hranjenja karakteriziraju različiti uvjeti, uključujući odbijanje hrane, izbjegavanje hrane, aktivne
pokušaje odbacivanja procesa hranjenja ili kašnjenje u samo-hranjenju. Poremećaj hranjenja
temeljni je proces kod neke djece koja su opisana kao izbirljivi ili siromašni jedači ili koja pokazuju
otpornost na hranjenje. Poremećaj hranjenja može, ali i ne mora biti popraćen fizičkim
posljedicama maladaptivnih obrazaca prehrane, ali bez dobro definiranih kriterija, izraz se koristi
naizmjenično s neuspjehom u napredovanju, što se odnosi na neadekvatno dobivanje na težini na
temelju standardnih grafikona rasta. Sindromi neuspjeha da napreduju, u nekim slučajevima,
uzrokovani su procesom medicinske bolesti; Međutim, ovaj se pojam često primjenjuje na djecu bez
medicinskih bolesti koja su bila izložena roditeljskoj deprivaciji ili zanemarivanju. Revizija teksta
četvrtog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR)
uključuje tri različita poremećaja hranjenja i prehrane u ovoj dobnoj skupini:, poremećaj ruminacije
i poremećaj hranjenja u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu. Dolazi do visoke stope spontanog
oporavka od svih ovih poremećaja hranjenja, iako podskup dojenčadi odbija jesti i ima stalne
probleme s prehranom tijekom djetinjstva. Dodatni maladaptivni obrasci hranjenja koji uzrokuju
smanjeni unos hranjivih tvari koji nisu uključeni u DSM-IV-TR uključuju (1) infantilnu anoreksiju,
(2) poremećaj hranjenja reciprociteta njegovatelja i dojenčadi, (3) averziju senzorne hrane i (4)
posttraumatski poremećaj hranjenja. Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku za
koristan pregled ovih poremećaja. Korisni savjeti Polaznici bi trebali znati sljedeće pojmove.
amilofagija, anemija, refluks, jednjak, neuspjeh u napredovanju, geofagija, hiatalna kila, crijevni
paraziti, nedostatak željeza, trovanje olovom, nutritivni nedostaci, roditeljsko zanemarivanje i
oskudica, psihosocijalni patuljastost, regurgitacija, samo-stimulacija, spontana remisija, nedostatak
cinka, nedostatak cinka PitanjaUpute Nakon svakog od pitanja ili nepotpunih izjava u nastavku
slijedi pet odgovora ili završetaka. Odaberite onu koja je najbolja u svakom slučaju. 44.1 A. se
obično najlakše dijagnosticira kada je dijete mlađe od 2 godine B. smanjuje prevalenciju s
povećanom težinom mentalne retardacije C. se ne dijagnosticira ako se simptomi pojave u
kontekstu drugog poremećaja, uključujući shizofreniju i autistični poremećaj D. dijagnosticira se
čak i ako su simptomi kulturno prihvaćeni E. ništa od gore navedenog Pogled Odgovor44.1
Odgovor je E (nema) DSM-IV-TR opisuje kao upornu prehranu nehranjivih tvari najmanje 1
mjesec. Ponašanje mora biti razvojno neprikladno, ne kulturno sankcionirano i dovoljno ozbiljno da
zasluži kliničku pozornost. U tim okolnostima, se dijagnosticira čak i kada se simptomi javljaju u
kontekstu drugog mentalnog poremećaja, kao što su shizofrenija, autistični poremećaj ili Kleine-
Levin sindrom. se češće javlja kod male djece nego kod odraslih i češća je kod osoba s mentalnom
retardacijom. Oblici, uključujući geofagiju (jedenje gline) i amilofagiju (jedenje škroba), javljaju se
među odraslima, osobito trudnicama. Prema kriterijima DSM-IV-TR, ako su takve prakse kulturno
sankcionirane, dijagnostički kriteriji za nisu zadovoljeni. Budući da dojenčad obično usta predmeti
kao dio istraživanja svoje okoline, teško je dijagnosticirati u djece mlađe od 2 godine. Među
osobama s mentalnom retardacijom, čini se da se prevalencija povećava s težinom retardacije. 44.2
Dijagnoza poremećaja preživavanja A. obično se postavlja u starije djece i adolescenata B. se ne
može postaviti kod osoba s mentalnom retardacijom ili sveprisutnim razvojnim poremećajem C. se
ne može pripisati povezanom gastrointestinalnom stanju D. se ne postavlja u djece s prethodnim
razdobljem normalnog funkcioniranja E. se češće javlja kod žena nego kod muškaraca Pogledajte
Odgovor44.2 Odgovor je CDSM-IV-TR opisuje poremećaj ruminacije kao ponašanje djeteta ili
djeteta u kojem se hrana opetovano regurgitira ili rechewed. Ponašanje se mora dogoditi nakon
razdoblja normalnog funkcioniranja, odvijati se najmanje 1 mjesec i ne može se pripisati
gastrointestinalnom ili drugom zdravstvenom stanju. Početak poremećaja obično se javlja nakon 3
mjeseca starosti. Primijećeno je da se dojenčad koja ruminira napreže kako bi vratila hranu u usta i
čini se da iz ponašanja crpi zadovoljstvo. Nakon regurgitacije, hrana se proguta, žvače ili ispljune.
Dojenčad često dolazi do kliničke pozornosti zbog neuspjeha u napredovanju. Čak iu kontekstu
drugih mentalnih poremećaja, kao što su mentalna retardacija ili sveprisutni razvojni poremećaji,
dijagnoza poremećaja ruminacije može se postaviti ako su simptomi dovoljno ozbiljni da zajamče
kliničku pozornost. Poremećaj je rijedak u starije djece i adolescenata i češće se javlja kod
muškaraca nego kod žena i osoba s mentalnom retardacijom. P.347 44.3 Ponašanja koja mogu biti
povezana s uključuju A. grizenje noktiju ripped by - PSYCHOPATH B. palac sisanje C. kašnjenja u
govoru i psihosocijalni razvoj D. bulimia nervosa E. sve gore navedeno Pogled Odgovor44.3
Odgovor je E (svi) Mnoga djeca s sudjeluju u drugim usmenim aktivnostima koje vjerojatno imaju
umirujuće učinke, uključujući sisanje palca i grickanje noktiju. Obično se javlja nekoliko mjeseci, a
zatim se povlači. Međutim, manjina slučajeva nastavlja se kroz djetinjstvo i adolescenciju, pa čak iu
odrasloj dobi. Nekoliko autora istaknulo je značajan utjecaj povezan s dugogodišnjom, uključujući
kašnjenja u govoru i psihosocijalnom razvoju, depresiju, stalne poremećene oralne aktivnosti
(sisanje palca, grickanje noktiju) i zlouporabu duhana i drugih tvari. Osim toga, neki su autori
identificirali vezu između tijekom ranog djetinjstva i bulimije nervosa tijekom
adolescencijePoremećaj hranjenja u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu A. ima uske dijagnostičke
kriterije DSM-IV-TR koji se bave specifičnošću različitih poremećaja hranjenja B. je zabilježen u 1
do 2 posto dojenčadi i male djece C. može imati dob početka nakon 6 godina D. ne mora nužno
rezultirati značajnim neuspjehom u dobivanju na težini E. ništa od gore navedenog Pogled
Odgovor44.4 Odgovor je B Prema kriterijima DSM-IV-TR, Poremećaj hranjenja u djetinjstvu ili
ranom djetinjstvu trajni je neuspjeh u adekvatnoj prehrani, što rezultira značajnim neuspjehom u
dobivanju na težini ili značajnim gubitkom težine tijekom najmanje 1 mjeseca. Simptomi se ne
uzimaju bolje u obzir medicinskim stanjem, drugim mentalnim poremećajem ili nedostatkom hrane,
a početak poremećaja mora se pojaviti prije (ne nakon) dobi od 6 godina. Kriteriji DSM-IV-TR su
široki (ne uski) i ne bave se specifičnošću poremećaja hranjenja koji nisu zasebno uključeni u
DSM-IV ili ICD-10. Procjenjuje se da 15 do 35 posto dojenčadi i male djece ima poteškoća s
hranjenjem; Uobičajeni problemi uključuju premalo jedenja, odbijanje određene hrane, nepoželjno
ponašanje tijekom obroka i bizarne prehrambene navike. Međutim, ti su problemi obično blagi i ne
utječu značajno na rast djeteta. Teški problemi s hranjenjem povezani sa slabim povećanjem
tjelesne težine zabilježeni su u 1 do 2 posto dojenčadi i male djece. 44.5 Susan je primljena u
bolnicu u dobi od 6 mjeseci radi procjene neuspjeha u dobivanju na težini. Rođena je u siromašnoj
obitelji nakon neplanirane, nekomplicirane trudnoće. Tijekom prva 4 mjeseca života stalno se
debljala. Počevši od petog mjeseca, primijećeno je da nakon hranjenja vraća mlijeko. Tada bi
energično sisala palac i druge prste, a mlijeko bi se nastavilo regurgitirati u usta. Težina joj se
izravnala, a zatim se za to vrijeme počela smanjivati. U 2 mjeseca prije početka takvog ponašanja,
Susan je imala više njegovatelja i dobila je malo pozornosti od svojih roditelja. Ipak, često se
smješkala i reagirala na sve svoje njegovatelje. Najvjerojatnija dijagnoza je A. poremećaj
ruminacije B. reaktivni poremećaj privrženosti C. D. neuspjeh da napreduje E. ništa od gore
navedenog View Answer44.5 Odgovor je ADijagnoza gornjeg slučaja povezana je sa svim
sljedećim ponašanjima osim A. zvukova sisanja B. ponovno žvakanje hrane C. prelijevanje hrane D.
mutizam E. pojava zadovoljstva Pogled Odgovor44.6 Odgovor je D Neuspjeh u dobivanju na težini
ili mršavljenju kod djeteta, nakon što su isključena opća medicinska stanja, sugerira poremećaj
ruminacije djetinjstva, poremećaj hranjenja u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu, ili reaktivni
poremećaj privrženosti u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu. Dijete u ovom slučaju ne dobiva na težini
zbog regurgitacije hrane nakon svakog hranjenja, što ukazuje na dijagnozu poremećaja ruminiranja
djetinjstva. Tipično, dijete se napreže i stvara zvukove sisanja jezikom kako bi povratilo hranu, a
zatim ponovno žvaka ili preoblikuje hranu. Često dijete ostavlja dojam znatnog zadovoljstva
ponašanjem. Poremećaj se obično javlja u dobi između 3 i 12 mjeseci. U ovom slučaju postoji
sugestija da roditeljska skrb može biti neadekvatna, ali nepostojanje dokaza o neprikladnoj
socijalnoj povezanosti isključuje dijagnozu poremećaja reaktivne privrženosti ranog djetinjstva.
Budući da je uzrok gubitka težine regurgitacija, nije postavljena opća dijagnoza poremećaja
hranjenja u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu. je žudnja i jedenje neprehrambenih tvari, poput boje,
gline ili prljavštine. U neuspjehu da napreduje, dijete pokazuje fizičke znakove pothranjenosti i ne
pokazuje očekivane razvojne motoričke i verbalne prekretnice. 44.7 Thomas je imao 3 mjeseca kada
je upućen na psihijatrijsko vještačenje zbog poteškoća s hranjenjem i slabog debljanja od rođenja.
Njegovi roditelji bili su fakultetski obrazovani, a oboje su nastavili svoje profesionalne karijere sve
dok se Thomas nije rodio. Iako je Thomas bio na puno radno vrijeme i imao je 7 kilograma pri
rođenju, imao je poteškoća s pićem iz dojke. Kad je imao 4 tjedna, majka ga je nevoljko prebacila
na hranjenje bocama jer je gubio kilograme. Iako mu se unos donekle poboljšao na hranjenju
bocama, vrlo sporo se udebljao i još uvijek je bio manji od 8 kilograma u dobi od 3 mjeseca.
Njegova majka izgledala je umorno i opisala kako bi Thomas pio samo 1, 2 ili 3 oz odjednom,
mrdao i plakao, te odbijao nastaviti s hranjenjem. Promatranje interakcija majke i djeteta tijekom
hranjenja i igre otkrilo je da je Thomas bio vrlo oprezna i vrckava beba koja se teško smjestila u
majčino naručje. Thomasa bi najvjerojatnije okarakterizirali. B. poremećaj ruminacije C. poremećaj
hranjenja državne regulacije D. poremećaj hranjenja reciprociteta njegovatelja i dojenčadi E.
infantilna anoreksija Pogled Odgovor44.7 Odgovor je C Sudeći po nemogućnosti opuštanja i
mirovanja dovoljno dugo da se nahrani i nepravilnosti hranjenja, Thomasu se može dijagnosticirati
poremećaj hranjenja državne regulacije. Poremećaj hranjenja državne regulacije počinje u
postnatalnom razdoblju i karakterizira ga nepravilno, loše hranjenje i neadekvatan unos hrane od
strane djeteta. Dojenčad s ovim poremećajem ima poteškoća u postizanju i održavanju stanja mirne
budnosti potrebne za hranjenje. Neka dojenčad je previše razdražljiva i pretjerano plače i ne mogu
se smiriti za hranjenje, a druga su previše pospana i ne mogu se probuditi ili ostati budna dovoljno
dugo da se adekvatno nahrane rastrgana - PSIHOPATOM. Roditelj može biti anksiozan ili
depresivan ili može imati težu psihopatologiju. Interakcije majke i dojenčadi tijekom hranjenja
karakteriziraju razdražljivost ili pospanost djeteta, napetost majke i loš angažman između majke i
djeteta.Mala djeca s obično jedu žbuku, papir, boju, tkaninu, kosu, insekte, životinjski izmet,
pijesak, šljunak ili prljavštinu. Poremećaj rumiranja definira se kao ponavljajuća regurgitacija
želučanog sadržaja koji se naknadno ponovno žvaču, a zatim guta ili izbacuje ustima. Poremećaj
hranjenja reciprociteta njegovatelja i dojenčadi karakterizira nedostatak angažmana između majke i
djeteta, što dovodi do neadekvatnog unosa hrane i neuspjeha rasta djeteta. Početak neuspjeha rasta
obično je u dobi između 2 i 8 mjeseci.Početak neuspjeha rasta obično je u dobi između 2 i 8
mjeseci. Dijete pokazuje nedostatak socijalne odgovornosti primjerene dobi (tj. nedostatak
nasmijanog odgovora, nedostatak vokalnog reciprociteta). Infantilnu anoreksiju karakterizira
nedostatak apetita dojenčeta i neadekvatan unos hrane što dovodi do slabog debljanja i sporog rasta.
Promatranje interakcija majke i dojenčadi tijekom hranjenja otkriva da se majke i dojenčad s ovim
poremećajem hranjenja upuštaju u više sukoba i bore se za kontrolu tijekom hranjenja i koriste više
razgovora i ometanja tijekom hranjenja od majki dojenčadi bez problema s hranjenjem.